严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症的影响

[目的]研究严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症(SIRS)的影响作用.[方法]选取1999年1月到2008年12月在烧伤科住院的168例严重烧伤病人,回顾性分析早期正确的治疗方法对减少SIRS的作用.[结果]本组168例发生SIRS的人数为56例,发生率为38.1%;而SIRS患者中,有19例发生了多器官功能综合症(MODS),发生率为33.9%,其中9例死亡,死亡率为16.1%.[结论]对严重烧伤后患者早期进行有效急救,即平稳渡过休克期、及时防治感染、正确处理创面、免疫治疗及针对SIRS介质的治疗等,可以明显降低SIRS和MODS的发生率和死亡率.     

全身炎症反应综合症的诊断与分期

<正> 全身炎症反应综合征(SIRS)是机体对多种细胞因子和炎症介质所产生的全身反应。由于感染、创伤、组织坏死和组织缺血等原因,诱发的一种系统性炎症反应,使机体处于高代谢、高动力循环及低外周血管阻力等状态。 过度的炎性反应表现为高氧耗量、高通气量、高血糖、蛋白代谢增加、负氮平衡及高乳酸血症等。此外,过     

烧伤、全身炎症反应综合征与器官功能不全

烧伤是一种在平时和战时常见的疾病.当烧伤达到一定严重程度时,它不仅只是表现在皮肤的损伤,而且还引起全身各脏器代谢和功能的一系列变化.从皮肤损伤到远隔器官的结构、功能改变,全身炎症反应起着重要的作用.烧伤后全身炎症反应最直接的危害是引起多器官功能不全,这关系到患者的预后好坏.因此,烧伤又被称为″创伤后炎症反应性疾病″,强调全身炎症反应是烧伤病的本质.由于烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)与器官功能不全的发生机理还不清楚,有关的理论观点和研究成果很多,因此,在这里重点介绍一些新的理论观点和对临床诊断治疗有帮助的研究成果.     

外科全身炎症反应综合症的早期强化治疗

目的加强外科全身炎症反应综合症的认识,探讨早期强化治疗对阻断外科全身炎症反应综合症发展的作用.方法调查我院2001～2002年符合全身炎症反应综合症的外科病人189例,其中将早期进入ICU强化治疗的98例作为治疗组,其他通过常规外科治疗的91例作为对照组.分析两组病人的平均住院日,MODS发生率,病死率.结果对照组的第3日APACHE-Ⅱ得分、住院时间,MODS发生率,病死率均高于治疗组(P均＜0.05).结论对外科全身炎症反应综合症进行早期强化治疗有助于提高外科危重病人的治疗效果.     

全身炎症反应综合征研究近况

本文就全身炎症反应综合征的临床特点，病理生理，炎症介质，临床意义以及与细胞凋亡的关系等进行文献综述，以期早期认识全身炎症反应综合征的病理过程，并使早期诊断及积极干预成为可能。     

高容量血液滤过治疗烧伤全身炎症反应综合征

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗烧伤全身炎症反应综合征的疗效。方法选择全身炎症反应综合症诊断确立的危重烧伤患者36例，随机分为HVHF组及对照组。对照组常规烧伤治疗；HVHF组在常规治疗的基础上，行高容量血液滤过，治疗前后不同时间点监测体温、心率、血压等生命体征及血氧饱和度，并取外周血检测细胞因子。两组均于治疗前后作APACHEⅡ评分。结果患者体温、心率、MAP及SaO2改善，外周血TNF-α、IL-6及IL-8浓度下降，差异有显著性意义（P〈0．01）；HVHF组治疗后APACHEⅡ评分降低，与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论HVHF能够清除烧伤全身炎症反应综合征患者体内炎症介质，改善预后。     

乌司他丁治疗严重烧伤30例疗效观察

目的 乌司他丁治疗严重烧伤在全身炎症反应综合症治疗中的意义.方法 我科2007年2月到2010年1月30例严重烧伤患者应用乌司他丁(UTI)20万U加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每天2次,连续7-10天.结果 已用UTI可改善循环障碍和能量代谢异常,明显抑制过度的炎症反应保护器官,可使严重烧伤病情平稳无不良反应,实验组优于对照组.结论 对大面积烧伤应用UTI可以保护脏器,减少炎症反应,缓解病情的严重程度,是有效药物.     

儿童全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)是 1 991年美国胸科医师学会 /危重病医学会联席会议委员会提出的新概述[1 ] ,是指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等因素刺激下产生的一种失控性全身炎症反应的统称。ＳＩＲＳ在危重患儿中并不少见 ,国外报道在儿科ＩＣＵ中其发生率为 1 9 2 %～61 8% ,国内报道为 71 3% [2 ] 。1　ＳＩＲＳ的病理生理学基础1 1　ＳＩＲＳ是机体对各种刺激的失控反应 :现已知机体在启动炎症反应的同时 ,抗炎症反应也同时发…     

大面积深度烧伤早期切痂对全身炎症反应综合征的影响

目的研究大面积深度烧伤早期切痂对全身炎症反应综合征（SIRS）的影响作用。方法选取我院2001年1月—2008年12月收治大面积深度烧伤患者48例,经早期切痂及综合救治,观察SIRS的发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、病死率。结果治愈43例（89.6%）,死亡5例（10.4%）,其中3例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸衰竭,1例死于急性肾功能衰竭;符合SIRS诊断19例,发生率为39.5%;符合SIRS诊断的患者中,有3例发生了MODS,发生率为15.8%。结论大面积深度烧伤早期切痂可有效阻断SIRS的发生及发展,降低MODS的发生率及病死率,从而大大提高临床疗效,改善患者的生活质量。     

严重烧伤后免疫细胞功能变化和炎症反应之间关系的研究进展

严重烧伤后患者免疫功能的失调,易导致创面感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、感染性休克等并发症,增加患者病死率。免疫细胞功能适度的活化将有助于烧伤患者抵御外界病原体的侵袭、促进创面的愈合,但功能过度激活或者功能低下,则会引发一系列严重的后果。本文旨在归纳严重烧伤后中性粒细胞、单核/巨噬细胞、肥大细胞、NK细胞及T淋巴细胞等免疫细胞的功能变化与炎症反应之间的关系,为完善烧伤患者诊疗、减少并发症、改善预后提供新的思路。     

应用益生菌制剂对严重烧伤患者炎症反应的影响

［摘要］ 目的观察应用益生菌制剂对严重烧伤者血常规、血浆蛋白的影响,探讨益生菌制剂在减轻烧伤炎症反应中的疗效和价值。 方法将88例烧伤患者根据是否应用益生菌制剂（双歧杆菌活菌胶囊）分为干预组33例和对照组55例。干预组给予双歧杆菌活菌胶囊口服14 d,2组烧伤常规治疗一致。记录2组应用前与应用14 d后的血常规和血浆蛋白,并进行统计学分析。 结果应用益生菌制剂14 d后2组白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞计数均低于用药前,2组淋巴细胞百分数均高于用药前,对照组单核细胞计数和干预组血小板计数均低于用药前,干预组单核细胞计数高于用药前,差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数和血小板计数均低于对照组,单核细胞计数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白蛋白低于用药前,总蛋白高于用药前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论临床应用益生菌制剂能减轻烧伤后的炎症反应和机体的损伤。     

全身炎症反应综合征与外科感染

1　外科感染概念的更新1.1概念的演变　自 186 3年Ｐａｓｔｅｕｒ发现细菌 ,186 7年Ｌｉｓｔｅｒ创用抗菌术以来 ,随着抗生素药物的不断开发 ,外科感染的诊治虽有明显进展 ,病死率却无明显改善。近 10多年来研究表明 ,感染、损伤、大手术、急性胰腺炎 (ＡＰ)、休克等各种外科应     

外科全身炎症反应综合征的早期强化治疗

目的　加强外科全身炎症反应综合症的认识 ,探讨早期强化治疗对阻断外科全身炎症反应综合症发展的作用。方法　调查我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年符合全身炎症反应综合症的外科病人 189例 ,其中将早期进入ICU强化治疗的 98例作为治疗组 ,其他通过常规外科治疗的 91例作为对照组。分析两组病人的平均住院日 ,MODS发生率 ,病死率。结果　对照组的第 3日APACHE Ⅱ得分、住院时间 ,MODS发生率 ,病死率均高于治疗组 (P均 <0 .0 5 )。结论　对外科全身炎症反应综合症进行早期强化治疗有助于提高外科危重病人的治疗效果     

急性脑血管病后全身炎症反应综合征的临床意义

目的探讨ACVD后SIRS的临床意义.方法收集2001年12月至2002年6月收治的198例ACVD患者临床资料,参照"卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"分组和根据SIRS诊断标准,分析ACVD后SIRS与患者病情轻重、预后的关系.结果 198例ACVD后SIRS发生率38.4%;重症组患者并SIRS发生率显著高于轻症组(P<0.01);ACVD并SIRS患者死亡率显著高于无SIRS者(P<0.01).结论 ACVD并SIRS患者病情重、预后差,SIRS可作为判断ACVD患者预后的参考指标.     

严重胆道感染病例全身炎症反应综合征的临床分析

目的：探讨严重胆道感染病例的SIRS发生率，及SIRE与MODS的关系，以其提高对MODS的治疗水平。方法：回顾性分析119例严重胆道感染病例的发生SIRS、MODS及死亡率。结果：符合SIRS诊断标准3项以上者，其发生MODS和死亡率有明显的统计学意义。结论：重视SIRS的诊断，尤其 是符合诊断标准3项以上者积极控制炎症过激反应，有利于减少MODS的发生。     

儿科急重症与全身炎症反应综合征

儿科急重症患儿多因发热就诊,其中大多数为感染性疾病.传统的观念认为急性感染与细菌侵入有关.当一些组织、器官发生炎症,出现红、肿、热、痛与机能障碍,细菌在体内生长达一定数量时,释放毒素还会引起迁徙病灶,引起败血症.随着危重症医学的发展,使医学家认识到单纯从机体某器官受损来描述炎症已不能全面反映疾病本质.1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的研讨会上提出全身炎症反应综合征(SIRS)以来至今已有10余年历史.SIRS不是一种新发现的疾病,而是对急性感染-炎症-危重症病理生理过程深入研究后,对炎症的新认识,基于对炎症认识的加深而提出的新概念.     

早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤全身炎症反应的影响

目的:探讨早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤患者全身炎症反应的影响。方法:选取25例成年中重烧伤患者作为治疗组,常规抗休克治疗外,早期应用小剂量地塞米松20 mg,静滴,1次/d,共3 d;另选取25例成年中重烧伤患者作为对照组,采用常规抗休克治疗。比较烧伤后第1、2、3、4、5、6、7天两组血浆中TNF-α、IL-1、IL-6浓度的差异。结果:治疗组血浆TNF-α、IL-1、IL-6浓度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤所致的全身反应综合征有明显的抑制作用,可在烧伤早期短期应用。     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征131例

观察不同类型急性胰腺炎131例全身炎症反应综合征（SIRS），以评估病情的轻重和预后。结果：急性水肿性胰腺炎96例，SIRS发生33例（34．4％），重症胰腺炎35例，SIRS发生28例（80．0％），两者差异有高度显著性（P＜0．001）。重症Ⅰ型24例，SIRS17例（70．8％）死亡2例，重症Ⅱ型11例均发生SIRS，死亡5例。重症Ⅰ型和重症Ⅱ型SIRS发生率无显著差异（P＞0．05）。术前术后发生率有高度显著差异（P＜0．01）。手术1周后发生SIRS则提示预后不良。结论：SIRS可用作急性胰腺炎症病情轻重和预后的判断依据。     

严重烧伤并发SIRS时生长激素的治疗

目的探讨重组人生长激素（r－hGH）对严重烧伤合并全身炎症反应综合症（SIRS）或脓毒症的疗效和作用环节。方法52例严重烧伤患者，根据应用或未应用r－hGH分成应用组和非应用组，比较二组患者的体温、前白蛋白（PALB）、呼吸机应用时间（VENTD）、创面愈合情况、ICU病房治疗时间（SICUD）及其生存率等与治疗有关的因素。结果二组患者伤后并发症发生无显著差异。但从其并发症的治疗结果看，r－hGH治疗组患者的WBC异常时间、平均PALB值及异常时间、胃肠营养不耐受时间、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）救治结果及其供皮区创面和单次植皮愈合时间、SICU时间显著较短，生存率明显增高。结论r－hGH对烧伤后并发SIRS和脓毒症有显著治疗作用。     

抗炎细胞因子在烧伤后炎症反应中的作用研究

防止严重烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）的发生是整个烧伤治疗过程的重要环节。本文简要综述了近年来抗炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）在烧伤后炎症反应中的作用。