60 g/L中分子羟乙基淀粉（130/0.4）高容量血液稀释对老年患者血液流变学的影响

背景：新型60 g/L羟乙基淀粉是目前容量治疗的血浆代用品,用其扩容对组织氧合更有利,更能改善微循环并减少内皮细胞肿胀。 目的：观察先后输注乳酸钠林格液和新型60 g/L中分子羟乙基淀粉(130/0.4)急性高容量血液稀释后对老年患者血液流变学的影响。 设计、时间及地点：随机对照临床观察,于2007-03/12在天津医科大学总医院完成。 对象：择期腹部手术患者20例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为平衡液组10例和60 g/L中分子羟乙基淀粉组10例。 方法：建立通畅静脉通路行急性高容量血液稀释,平衡液组以15 mL/(kg•h)速度输入乳酸钠林格液1 000 mL;60 g/L中分子羟乙基淀粉组先以同样速度给予乳酸钠林格液500 mL,继之等速输入羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液500 mL,术中维持输液用乳酸钠林格液。 主要观察指标：测定急性高容量血液稀释前后患者全血黏度高切变率、低切变率、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标。 结果：①急性高容量血液稀释后,平衡液组全血高切黏度明显降低(P < 0.05);60 g/L中分子羟乙基淀粉组全血高切黏度和低切黏度均明显降低(P < 0.01);两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。②急性高容量血液稀释前后两组血浆黏度和全血还原黏度均无明显变化(P > 0.05)。两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。③急性高容量血液稀释后两组红细胞聚集指数和红细胞刚性指数均降低,60 g/L中分子羟乙基淀粉组降低显著(P < 0.05)。两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。 结论：先后输注乳酸钠林格液和60 g/L羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能够优化血液流变学状态。     

自制新型多器官保存液低温保存小型猪肾

背景：在前期实验的基础上,此次实验成功配制了含聚乙二醇的新型上海多器官保存液。 目的：以普通器官保存液为对照,验证自制含聚乙二醇的上海多器官保存液低温保存小型猪肾的效果。 设计、时间及地点：随机分组,对照实验观察,2006-05/2007-07在解放军器官移植研究所移植实验室完成。 材料：健康成年实验用巴马小型猪12头。自制新型新型上海多器官保存液,主要含聚乙二醇,相对分子质量20 000。pH7.43±0.10,渗透压825~900 kPa,UW液,购自美国Bristol-Myers Squibb公司。 方法：巴马小型猪肾分别以4 ℃器官保存液或上海多器官保存液原位灌注后离体保存24,48,72 h。保存终点测保存液pH值及乳酸脱氢酶含量,左肾取标本行组织学检查,右肾采用体外非循环猪肝/肾灌注系统灌注30,60,120 min测灌注液乳酸脱氢酶含量。灌注终点取肾皮质标本测丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性。 主要观察指标：光镜、电镜观察肾冷保存后的形态学变化;灌注液及保存液乳酸脱氢酶含量;肾皮质标本测丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性;肾组织细胞凋亡指数。 结果：保存48,72 h后,器官保存液组保存液pH值高于上海多器官保存液组(P < 0. 05)。保存72 h终点保存液及再灌注30,60,120 min灌注液中乳酸脱氢酶活性器官保存液组高于上海多器官保存液组(P < 0.05)。同时间点两组肾组织光镜、电镜下形态学改变、肾皮质凋亡指数、超氧化物歧化酶、丙二醛含量差异均无显著性。 结论：新型上海多器官保存液对小型猪肾脏低温保存效果与普通器官保存液基本一致,对缺氧代谢器官细胞内酸中毒的缓冲能力以及对低温和缺血再灌注损伤的保护作用优于普通器官保存液。     

聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽缓释微球的血液相容性*☆

目的：研究表明RNA Ⅲ抑制肽(RNA Ⅲ inhibiting peptide,RIP)是葡萄球菌一种有效的全面抑制剂,作用机制与传统抗菌素明显不同,有着良好的应用前景。通过实验评价聚乳酸乙醇酸(polyaiticglycolic acid,PLGA)/RIP缓释微球的血液相容性。 方法: 实验于2005-10/2007-10在解放军总医院临床药理研究所及医学动物实验中心完成。选择成年健康新西兰大白兔30只,按随机数字表法分组,每组6只。药品及试剂: PLGA,二甲基亚砜、MTT,DMEM,二硝基氟苯。实验方法：①PLGA/RIP微球制备：采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽;采用反相液相色谱法对RIP粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RIP纯品。再采用液相复乳法制备直径50～70 mm的PLGA/RIP微球。②洗提液制备：PLGA/RIP微球粉末按1 g/L在37 ℃无菌条件下用生理盐水洗提72 h,制得洗提液原液;加入同体积的无菌生理盐水制得0.5 g/L的稀释液。③溶血实验：以蒸馏水和生理盐水分别为阳性、阴性对照,观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液的溶血率。④凝血实验及PLGA/RIP对凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的影响实验：以生理盐水为阴性对照,观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔凝血时间的影响和凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的影响。⑤PLGA/RIP对兔白细胞、红细胞和血小板及血小板聚集的影响实验：观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔白细胞、红细胞和血小板及血小板聚集的影响。 结果：纳入动物30只, 均进入结果分析。①溶血实验结果显示PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液的溶血率分别为3.24%和2.67%,两者的溶血率均 < 5%,符合医用生物材料的溶血实验要求。②凝血实验结果表明PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔凝血时间无明显影响。③PLGA/RIP对各时间点兔凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间均无明显作用。④PLGA/RIP对兔白细胞、红细胞和血小板无明显影响。⑤PLGA/RIP对兔血小板聚集无明显影响。 结论: PLGA/RIP缓释微球具有良好的血液相容性。     

聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽缓释微球的血液相容性*☆

目的：研究表明RNA Ⅲ抑制肽(RNA Ⅲ inhibiting peptide,RIP)是葡萄球菌一种有效的全面抑制剂，作用机制与传统抗菌素明显不同，有着良好的应用前景。通过实验评价聚乳酸乙醇酸(polyaiticglycolic acid,PLGA)/RIP缓释微球的血液相容性。 方法: 实验于2005-10/2007-10在解放军总医院临床药理研究所及医学动物实验中心完成。选择成年健康新西兰大白兔30只，按随机数字表法分组，每组6只。药品及试剂: PLGA，二甲基亚砜、MTT，DMEM，二硝基氟苯。实验方法：①PLGA/RIP微球制备：采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽；采用反相液相色谱法对RIP粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RIP纯品。再采用液相复乳法制备直径50～70 mm的PLGA/RIP微球。②洗提液制备：PLGA/RIP微球粉末按1 g/L在37 ℃无菌条件下用生理盐水洗提72 h，制得洗提液原液；加入同体积的无菌生理盐水制得0.5 g/L的稀释液。③溶血实验：以蒸馏水和生理盐水分别为阳性、阴性对照，观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液的溶血率。④凝血实验及PLGA/RIP对凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的影响实验：以生理盐水为阴性对照，观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔凝血时间的影响和凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的影响。⑤PLGA/RIP对兔白细胞、红细胞和血小板及血小板聚集的影响实验：观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔白细胞、红细胞和血小板及血小板聚集的影响。 结果：纳入动物30只, 均进入结果分析。①溶血实验结果显示PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液的溶血率分别为3.24%和2.67%，两者的溶血率均 < 5%，符合医用生物材料的溶血实验要求。②凝血实验结果表明PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔凝血时间无明显影响。③PLGA/RIP对各时间点兔凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间均无明显作用。④PLGA/RIP对兔白细胞、红细胞和血小板无明显影响。⑤PLGA/RIP对兔血小板聚集无明显影响。 结论: PLGA/RIP缓释微球具有良好的血液相容性。     

脑梗死急性期患者血液流变临床特点分析

目的探讨脑梗死急性期患者血液流变临床特点。方法选择2012-04—2015-06在我院接受治疗的86例急性期脑梗死患者(脑梗死组)血液流变学标本,与在我院体检的健康者的血液流变学标本(正常组)进行对比分析。结果男性正常组与脑梗死组血液流变检测结果比较,脑梗死组较对照组红细胞比积、全血比黏高切、全血比黏低切、血比黏度、血沉、红细胞电泳时、纤维蛋白原均有明显改变,差异具有统计学意义(P0.05)。女性正常组与脑梗死组血液流变检测结果比较,脑梗死组较对照组红细胞比积、全血比黏高切、全血比黏低切、血比黏度、红细胞沉降率、红细胞电泳时、纤维蛋白原均有明显改变,差异具有统计学意义(P0.05)。脑梗死组有血液流变学改变占98.84%,其中以高压积型、高聚集型、全高型为主,正常型仅占1.16%。结论脑梗死急性期患者血液流变改变分型以高压积型、高聚集型、全高型为主,临床特点为高稠、高黏、高凝,脑梗死急性期患者全血比黏高切、全血比黏低切、红细胞比积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均明显增高。     

急性脑梗死患者血EPO和血液流变学的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者血EPO和血液流变学的相关性。方法收集本院急性脑梗死的患者90例(脑梗死组),另选取同期无脑血管疾病的患者55例(对照组),比较两组血EPO和血液流变学是否存在差异;两组分别进行EPO和血红蛋白、红细胞、血液流变学相关性分析。结果脑梗死组和对照组在EPO和血液流变学有统计学差异(P 0. 05);对照组EPO与血液流变学无相关性(P 0. 05);脑梗死组EPO与血浆黏度(r=0. 373)、红细胞沉降率(r=0. 459)及血沉方程K值(r=0. 282)呈正相关(P 0. 05);脑梗死组EPO与血红蛋白(r=-0. 589)、红细胞(r=-0. 410)、红细胞比容(r=-0. 547)、全血黏度切变率1. 00 L/s(r=-0. 400)、全血黏度切变率5. 00 L/s(r=-0. 361)、全血黏度切变率30. 00 L/s(r=-0. 408)、全血黏度切变率200. 00 L/s(r=-0. 300)、红细胞压积(r=-0. 520)呈负相关(P 0. 05)。结论急性脑梗死患者血液流变学相关指标存在异常;急性脑梗死患者EPO会增高,增高的EPO可增加血液黏度,但不是通过促进红细胞的生成来调节的。     

急性缺血性卒中患者凝血、抗凝活性和血液流变学变化规律的研究

目的 研究急性缺血性卒中患者凝血活性、抗凝活性和血液流变学的变化规律。方法 选择40例急性缺血性卒中患者和30例健康体检者,采集静脉血,用血凝仪检测血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）、抗凝血酶Ⅲ活性（Antithrombin Ⅲ:α,AT-Ⅲ:α）,用自动血流变测试仪检测血液流变学的指标。对比两组上述指标的差异。结果 缺血性卒中后急性期Fib（4.3±1.6g/L）高于对照组（2.9±1.4g/L）,有统计学差异（P<0.01）,全血和血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率高于对照组,均有统计学差异（P<0.05）,ＡＴ-Ⅲ:α在急性期明显低于对照组,有统计学差异（P<0.01）。结论 缺血性卒中急性期Fib升高,血液黏度增加,凝血活性增强及抗凝血活性降低。     

骨碎补总黄酮与柚皮苷干预股骨干骨缺损模型大鼠骨愈合的比较

背景：骨碎补能增强成骨细胞活性、提高骨密度、维持骨微结构的完整程度。 目的：观察中药骨碎补不同成分对于骨愈合的影响。 方法：Wistar雄性大鼠30只建立股骨干骨缺损模型,分别用提取的骨碎补成分骨碎补总黄酮及柚皮甙,以及从柑橘皮中提取的橙皮甙按20 g/kg对造模大鼠进行灌胃治疗,于治疗21 d后取血及骨标本检测大鼠骨愈合程度和血液流变学指标。 结果与结论：骨碎补不同成分均对骨愈合有益,且骨碎补中总黄酮效果优于骨碎补中柚皮甙及柑橘皮中的橙皮甙(P < 0.05),骨碎补总黄酮可有效抑制低剪切速下大鼠的血液黏度,对红细胞聚集指数具有显著降低作用,并可显著抑制大鼠血小板聚集性,降低血小板黏附性。说明骨碎补可利于骨愈合,其中总黄酮效果更佳,且对大鼠血液流变学有一定影响。     

术前匀速补液对烟雾病患者血液流变学的影响

目的 探讨术前禁饮后开始静脉匀速补液对烟雾病患者血液流变学的影响。方法 选取27例拟行间接颅内外血管重建术的烟雾病患者,于入院第二天取空腹血液行血液流变学检查为对照组,并在拟行手术前一天晚上开始禁饮、禁食后予以静脉匀速补液至入手术室前并再次采血行血液流变学检查为实验组;对比两组之间的全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数。结果 对照组的血液粘度指标中的全血低切粘度、红细胞压积及红细胞变形指标中的红细胞聚集指数均高于实验组,而对照组红细胞变形指标中的红细胞刚性指数、红细胞变形指数低于实验组,均有统计学差异（P<0.05）。结论 术前禁饮后开始静脉匀速补液能够降低烟雾病患者血液粘度并提高红细胞的变形性。     

赛莱乐治疗急性脑梗死的临床观察

目的：通过应用赛莱乐治疗急性脑梗死,观察其对血液流变学的影响及临床效果。方法：设治疗组和对照组,治疗组给予赛莱乐200mg加入生理盐水500ml静脉滴注1次/日,对照组用刺五加代替赛莱乐,余治疗相同;于第1、3、7、15分别进行神经功能缺损及临床全面观察及治疗前后血液流变相关指标检测。结果：治疗组血液流变学相关指标如：全血粘度、全血还原粘度、血小板聚合率、红细胞压积、红细胞电泳时间均明显改善,与对照组相比有显著差异;治疗组治疗有效率和总进步率都显著高于对照组;赛莱乐应用中无明显副作用。结论：赛莱乐可降低血液粘度,促进神经功能的恢复,可作为急性脑梗死的早期治疗药物。     

丹参对大鼠移植肝血红素氧合酶1表达的影响*

背景：器官移植前使用丹参预处理能够保护组织缺血-再灌注损伤,改善移植器官存活率。 目的：观察含丹参的冷灌注液对同种异体大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1表达的影响,以及对供体肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用。 方法：将SD雄性大鼠随机分成UW液组(术中使用UW液灌注保存)、丹参+UW液组(术中使用丹参+UW液灌注保存)、ZnPP预处理组(移植前24 h腹腔内注射ZnPP,术中使用丹参+UW液灌注保存),建立稳定的大鼠同种异体肝移植模型。同时取10只正常大鼠作为正常对照。 结果与结论：丹参+UW液组和UW液组血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显低于ZnPP预处理组(P < 0.01)。血红素氧合酶1mRNA及其蛋白在丹参+UW液组中较UW组表达更明显,在ZnPP预处理组中表达明显受到抑制(P < 0.05)。丹参+UW液组肝脏Suzuki标准评分明显低于ZnPP预处理组及UW液组(P < 0.05)。表明丹参能上调同种异体的大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1 mRNA及其蛋白的表达,减轻供肝缺血-再灌注损伤,保护移植大鼠肝脏。     

Hemorheological effect of ticlopidine in the rat

Hemorheological effect of ticlopidine was studied with rats in various tests including whole blood viscosity, blood filtrability through a micropore membrane, mechanical hemolysis and shear stress-induced red cell deformability which was studied by a new technique developed by us.Ticlopidine treatment (30–300 mg/kg, p.o.) resulted in decrease in viscosity of heparinized whole blood, increase in blood filtrability and red cell stability against mechanical hemolysis. Ticlopidine was also found to increase reversible deformability of the red cells in response to shear stress which was evoked by passing whole blood through a thin tube (0.15 mm Ø) in a high speed (0.1 ml/0.2 sec). However, ticlopidine did not affect hematocrit values, plasma fibrinogen levels and plasma viscosity. Red cell morphology was not affected under the conditions without shear stress.These findings indicate that ticlopidine decreases whole blood viscosity by increasing red cell deformability, and that the effect may be favorable for improvement of microcirculation disorders.     

Hemorheologic effects of Meclomen including effect in malignant melanoma

Sodium Meclofenamate, (Meclomen) (M) is a non-steroidal anti-inflammatory drug, which inhibits both cyclooxygenases and lipooxygenases of the arachidonic acid cascade (AA). (M) inhibited adenosine diphosphosphate (ADP) induced platelet aggregation, arachidonic acid (AA) induced platelet aggregation and collagen induced platelet aggregation. (M) inhibited platelet factor 3 availability when measured by Stypven clotting time. Red cells from patients with advanced malignancies and normal red cells stored in blood banks exhibited loss of deformability. (M) enhanced red cell deformability in these blood samples.     

急性脑血管病患者红细胞流变学研究

对３５例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者，分脑出血（ＣＨ）组及脑梗塞（ＣＩ）组，分别检测红细胞各实验参数、红细胞变形能力（ＲＣＤ）及红细胞聚集（ＥＡＧ），并设立３２例对照。结果显示红细胞各实验参数有不同程度改变，部分具统计学意义。脑出血组ＲＣＤ及ＥＡＧ与对照组比较无统计学意义，而脑梗塞组ＲＣＤ各切应力下均低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＥＡＧ高于正常对照（Ｐ＜０．００１）。ＣＩ组红细胞各参数间有一定相关性，ＣＨ组相关不明显。对ＲＣＤ改变机理及临床意义进行了初探。     

Hemorheological factors in cerebral ischemia.

We investigated 100 consecutive cerebral ischemia patients for hemorheological alterations. We measured whole and adjusted blood viscosity at 75 and 1,500 sec-1, plasma viscosity, red blood cell aggregation by the zeta sedimentation ratio, and red blood cell deformability using the centrifugal deformability technique. Patients were studied within 72 hours of the acute ischemic event, and 66 were available for follow-up evaluation approximately 2 months later. Two age- and sex-matched control groups were evaluated: 20 nonvascular neurological inpatients (patient controls) and 45 normal volunteers (normal controls). Compared with normal controls, we found significant acute increases in whole blood viscosity (1,500 sec-1), plasma viscosity, fibrinogen concentration, and zeta sedimentation ratio; the latter two variables were also increased at follow-up. Fibrinogen concentration was significantly associated with zeta sedimentation ratio and plasma viscosity and was increased for patient controls. There was a trend toward normalization of acute abnormalities over the 2-month follow-up period, and patients with more severe strokes tended to have more extensive hemorheological abnormalities. Among patients with severe stroke, fibrinogen concentration was significantly associated with the platelet activation peptide beta-thromboglobulin acutely (r = 0.63, p less than 0.005). We conclude that hemorheological abnormalities in cerebral ischemia are largely nonspecific findings, with the likely exception of patients with severe stroke.     

Factors influencing cerebral perfusion and their role in the development of cerebral circulatory disturbances

Factors increasing blood viscosity grow in importance when the blood flow is reduced. Hemorheological parameters determining blood viscosity include hematocrit (Htc), red cells aggregation, red cell deformability, platelet aggregation and plasma viscosity. Platelet abnormalities seem to underlie transient ischemic attacks whereas Htc and plasma viscosity probably play an important role in complete stroke. Present therapeutic methods of stroke base, in large part, on the isovolemic or hypervolemic hemodilution, which lead to reduction of Htc. The problem of optimal value of Htc which should be achieved for improving cerebral blood flow and a sort of the plasma expander has been opened for discussion.     

自制多脏器保存液对大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响***

背景：在睾丸移植过程中,低温保存和缺血可导致睾丸产生氧自由基而损伤睾丸组织。 目的：观察自制多脏器保存液对低温保存大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响。 方法：采用自制多脏器保存液和UW液低温保存大鼠睾丸,分别于保存24,48,72 h时切取睾丸,测定睾丸组织内的总抗氧化能力和一氧化氮合酶活性。 结果与结论：自制多器官保存液低温保存各时点大鼠睾丸一氧化氮合酶活性和总抗氧化能力与UW液组比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。表明自制多脏器保存液能明显减轻低温保存大鼠睾丸氧自由基损伤,其作用与经典的美国威斯康星大学UW保存液基本相当。     

盐酸丁咯地尔联合丹参治疗脑梗死临床观察

目的探讨盐酸丁咯地尔联合丹参对脑梗死的临床治疗效果。方法将起病在6h以上的64例脑梗死患者随机分成治疗组及对照组,对照组仅用丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴,1次/d,连续2周。治疗组在丹参注射液静滴的基础上再应用盐酸丁咯地尔注射液200mg加入生理盐水250ml中静滴,1次/d,连续2周。所有患者在治疗前后进行检测血液流变学,并对其进行临床神经功能缺损评定。结果治疗组临床疗效总有效率87.5%,对照组65.6%,临床神经功能缺损改善程度治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组的红细胞变形、红细胞聚集、全血高切黏度和全血低切黏度治疗前后有显著的改善(P<0.05),对照组红细胞变形和全血高切黏度无改善(P>0.05)。结论盐酸丁咯地尔联合丹参是治疗脑梗死有效的药物。