应用免疫抑制剂过程中并发肺结核35例临床分析

目的 对35例免疫抑制剂应用过程中并发肺结核的临床特点?诊断和治疗进行探讨?方法35例均来自临床,长期或间断应用免疫抑制剂,免疫抑制剂使用距发病时间2～24个月?临床症状及X线表现均不典型?诊断采用细菌学及病理学手段?35例均规则抗痨治疗?结果 35例疗程结束时痰菌阴转率达857%(24/28),X线胸片复查明显吸收485%(16/33),吸收303%(10/33),停药后随访1年无复发,2例在停药半年后死于原发疾病?结论 免疫损害宿主并发肺结核,只要规则抗痨,疗程至少一年,均能取得显著疗效?在抗痨中根据原发病病情,适当加用免疫抑制剂,不影响抗痨的疗效?     

应用免疫抑制剂并发肺结核37例临床分析

为了提高对应用免疫抑制剂治疗并发肺结核的认识 ,我们选择在本所门诊和住院部确诊的 37例应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核病例进行临床分析 ,现将结果报告如下 :临床资料　 (1)病例选择 :1985年 5月～ 1999年 5月在应用免疫抑制剂过程中出现的初治肺结核 ,在本所门诊或住院部治疗 ,并经细菌学或病理学确诊 ,共 37例 ,占同期在本所确诊为初治肺结核病例的 1 15 % (37/ 32 2 4)。男 14例 ,女2 3例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 43 4岁。各种基础疾病均经地级市以上医院确诊。其中结缔组织病 2 3例 ,包括系统性红斑狼疮 8例、类风湿性关节炎 11例、…     

应用免疫抑制剂并发肺结核41例临床分析

目的 提高对应用免疫抑制剂治疗中并发肺结核的认识及诊疗水平。方法回顾性选择分析了41例患者应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核的临床特征。结果 41例肺结核患者占本院同期确诊为初治肺结核的2．2％，男14例，女27例，均有免疫抑制剂应用史。多为3个月～4年内发现肺结核(80．5％)。临床症状以发热为主(87．8％)。痰液、胸液、脑脊液或支气管灌洗液的涂片结核分枝杆菌涂片或培养阳性者23例(56．1％)，经纤支镜活检或淋巴结活检病理证实6例(14．6％)，临床结合X线胸片诊断12例(29．3％)。治疗疗程多为9～12个月。34例完成全疗程，7例未完成治疗者中5例为严重的肝功能损害或胃肠反应重而停药，有2例死于全身衰竭。结论 对长期使用免疫抑制剂，免疫防御机制功能低下者，定期作临床随访检查，及时发现和早期治疗结核病尤其重要。     

结缔组织并发肺结核30例临床分析

结缔组织病患者因长期应用激素及其它免疫抑制剂 ,易并发肺结核 ,其临床过程复杂 ,诊断治疗棘手 ,病死率高。 1990～2 0 0 0年我科共收治结缔组织病并发肺结核 3 0例 ,本文就其临床特点 ,诊断和治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 3 0 - 72岁 ,平均年龄4 8.7岁。结缔组织病均已确诊 ;为类风湿关节炎 2 6例 ,皮肌炎 2例 ,干燥综合征 1例 ,白塞氏病 1例。初治肺结核 2 8例 ,复治肺结核 2例 ,其中 型肺结核 2例 , 型 2 6例 , 型 2例。1.2　并发肺结核前结缔组织病治疗情况 :3 0例结缔组织病病史多年 ,长期应用激…     

肺结核并发气胸50例临床分析

肺结核并发气胸是呼吸科急症之一。若不能及时诊断处理可危及生命。我科自 90年至 98年 12月共收治肺结核并发气胸5 0例 ,占同期肺结核住院病例 2 .5 % ,本文探讨其并发气胸的原因及发病机理。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例 ,男 45例 ,女 5例 ,年龄最大 70岁 ,6 0岁以上 2 0例 ,30岁以下 15例。右侧 30例局限性气胸 ,左侧 2 0例 ,局限性 1例。伴有基础疾病 15例为慢性支气管炎肺气肿 10例 ,冠心病 2例 ,糖尿病 3例。1.2　首发症状　本文 5 0例中重症肺结核 2 0例 ,合并慢支肺气肿 10例 ,其首发症状为在某种诱因下突然出现胸闷 ,气急 ,呼…     

免疫损害宿主并发重症肺炎的机械通气支持治疗

免疫损害宿主并发重症肺炎的机械通气支持治疗何礼贤，瞿介明，胡必杰，王葆青，白春学，钮善福，李锡莹临床资料：１５例免疫损害宿主（ＩＣＨ）均有明确的基础疾病或兼有免疫抑制药物治疗史，包括肾移植术后５例、结缔组织病４例、淋巴瘤３例、血液病２例和天疱疮１例；...     

肺结核并发肺部真菌感染42例临床分析

2000-2003年在我院2421例肺结核住院病人中，治疗后并发肺部真菌感染42例，对其进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

应用糖皮质激素并发肺结核34例临床分析

198 5年 5月～ 1999年 5月我科收治了 34例因其他疾病长期应用糖皮质激素 (简称激素 )并发肺结核的患者 ,本文就其临床资料进行回顾性分析 ,并结合文献进行讨论。1　材料方法1.1　一般资料　本组共 34例 ,其中男性 15例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39.5岁。既往有肺结核病史者 6例 ,均已治愈多年。本组占同期结核病例 1.2 % (34 / 2 799)。1.2　原发病　类风湿性关节炎 2 2例 ,肾病 4例 ,支气管哮喘 4例 ,皮肌炎 2例 ,红斑性狼疮 1例 ,白塞氏病 1例。1.3　激素用量与结核病发病时间　患者长期或间断激素治疗 ,用量及时间不一 ,强的…     

恶性肿瘤患者并发肺结核48例临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者并发肺结核的临床表现及X线特征，提高对其诊治水平。方法 对48例恶性肿瘤患者经过手术、放射治疗、化疗后并发肺结核的临床资料进行了回顾性分析。结果 28例患者治愈(58．3％)，18例死亡(37．5％)，9例血行播散型肺结核患者中4例为无反应性结核病(44．4％)。结论 恶性肿瘤患者并发肺结核的临床表现、X线特征有其特殊性，不同于一般肺结核。     

肺结核并发肺心病140例临床分析

肺结核及慢性肺心病均为临床上的常见疾病 ,本文对我院1992年～ 1999年肺结核并发慢性肺心病 140例的有关问题加以讨论。本组选择的病例均符合以下诊断标准 :1.肺部有各种类型的肺结核并经痰菌或 X线胸片证实者 ;2 .具有右心室肥大或右下动脉横径≥ 15 mm或肺动脉段高度≥ 3mm或心电图证实有右心室肥大征象者 ;3.有心功能不全的症状如心悸、气喘 ,但这些症状的表现与肺部病变的程度不一致 ,可除外单纯的呼吸功能不全者 ;4.有确切右心衰竭的病史或存在右心衰竭之体征者。1　临床资料1.1　一般资料　我院近七年住院肺结核 2 977例 ,其中并发…     

结缔组织疾病并发肺结核57例临床分析

目的 分析总结结缔组织疾病并发肺结核的临床特点。方法：对我科１９８４－１９９８年间收治的５７例结缔组织疾病并发肺结核患者进行回顾性分析。结果 （１）５７例中７２．９％的患者在肺结核发的前较长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂,（２）胸部Ｘ线表现病变广泛,多为混合性病变,其中８０．７％有空洞,５２．６％有肺间质改变,７１．９％伴胸膜增厚;（３）痰结核菌阳性率高达６２．３％;（４）肺结核较易被漏误诊,本组初     

免疫受损与非免疫受损患者并发肺结核的临床对照研究

目的总结免疫受损患者(immunocompromised patient,ICP)与非免疫受损患者(Non-ICP)并发肺结核的临床异同,为临床诊治和预防提供依据.方法回顾性分析1993～2001年我院收治的ICP并发肺结核39例和同期Non-ICP并发肺结核76例的临床特征.结果 ICP并发肺结核临床表现不典型,与Non-ICP并发肺结核相比,高热(23.1%Vs13.2%)、咯痰(64.1%Vs35.5%)较多.粟粒型肺结核(30.8%Vs2.6%)和并发结核性胸膜炎(46.1%Vs32.9%)比率高.浸润性病灶多呈均匀一致性阴影(15.4%Vs3.9%).胸水(48.7%Vs25.0%)、肺门或纵隔淋巴结肿大(17.9%Vs3.9%)多.空洞(15.4%VS22.4%)和胸膜肥厚、粘连(15.4%Vs23.7%)少.非肺结核好发部位的肺结核多,易误诊为肺炎(23.1%Vs6.6%)和肿瘤性胸腔积液(7.7%Vs3.9%),PPD试验和胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的诊断价值低.结论 ICP并发肺结核临床表现不典型,与Non-ICP并发肺结核有明显不同,易于误诊,治疗困难,应引起临床医师在诊断、鉴别诊断和治疗上的高度重视.     

结缔组织疾病并发菌阳肺结核33例临床分析

目的 分析结缔组织疾病并发肺结核的临床特点。方法 回顾性分析１９８４－１９９８年收治的结缔组织疾病并发菌阳肺结核３３例，结果 １．３３例中的２０例（７１．４％）在肺结核发病前较长期服用免疫抑制剂。２胸部Ｘ线表现病变广泛，其中８１．８％有空洞，６６．７％伴肺间质改变，６９．７％伴胸膜增厚。３．肺结核较易被漏诊或误诊，且预后不良。结论 结缔组织疾病患者的应警惕肺结核的发生，做到早期诊治，以期取得良好预     

85例糖尿病并发肺结核的临床诊治体会

回顾性分析本院自2006年9月至2008年9月收治的85例糖尿病并发肺结核患者资料。结果85例中先患糖尿病者60(70.6%),两病同时发现l7例(20.0%),先患肺结核后患糖尿病者8例(9.4%),患者有糖尿病代谢紊乱的症状和咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等呼吸道症状,疗程结束时,血糖FBG7.8mmol/L有71例,其中肺结核病灶吸收好转63例(88.7%)。痰结核菌阴转59例,糖尿病控制不理想14例中,有2例病灶吸收好转,痰结核菌有1例阴转,多数病灶在进展,有3例5年内死亡。结论糖尿病与肺结核两病并发时,互相影响、互为因果,临床应当提高治疗和预防。     

肺结核自发性气胸并发支气管哮喘：附30例临床分析

肺结核并自发性气胸８４４例，其中并发支气管哮喘３０例，误诊为支气客哮喘持续状态１８例，误诊率６０．０％。本文对其临床特征，发生机理加以探讨。