剖宫产术后镇痛研究进展

二胎时代的到来,使得中国的剖宫产率逐年上升,术后急性疼痛以及产后激素水平的巨变都会影响产妇的心理状态,从而可能导致初乳时间的延后,影响新生儿的发育.所以如何让术后镇痛更加行之有效是我们应该关注的焦点.剖宫产术后镇痛与其他种类术后镇痛最大的不同在于,选择的药物以及给药方式都要对母乳影响最小.目前剖宫产的术后镇痛主要包括传统的椎管内单次使用镇痛药,患者自控镇痛,以及超声引导下各类神经阻滞等.但无论哪种镇痛方法都可能存在着镇痛不全,药物的副作用等问题.术后镇痛的新方向将是多模式镇痛策略和更多新型镇痛药物的联合应用.本文将对剖宫产术后镇痛的方式以及药物进行阐述,以期对更完善的术后管理和高质量的镇痛有些许帮助.     

腰方肌阻滞联合PCIA在剖宫产术后镇痛中的应用

目的：观察腰方肌阻滞联合自控静脉镇痛（PCIA）应用于剖宫产术后镇痛的效果。方法：选择于2021年11月-2022年8月在贵港市港北区人民医院行剖宫产手术的产妇120例,年龄20～38岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,随机数字表法分为腰方肌阻滞联合PCIA多模式镇痛组（Q组）和单纯PCIA镇痛组（D组）。两组产妇均行腰硬联合麻醉,术后D组给予单纯PCIA镇痛,术后Q组在B超引导下行双侧腰方肌阻滞并联合PCIA镇痛,观察并记录两组产妇术后4、8、12、24、48 h静息时VAS的评分;观察并记录两组产妇术后48 h内PCIA的有效按压次数、需注射曲马多补救镇痛的例数;观察并记录两组产妇不良反应发生情况。结果：Q组术后4、8、12、24 h静息时VAS评分均明显低于D组,差异均有统计学意义（P<0.05）;D组术后48 h内PCIA的有效按压次数和需注射曲马多的比例均明显多于Q组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Q组恶心、呕吐和眩晕的不良反应发生例数少于D组,两组恶心、呕吐的不良反应发生情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰方肌阻滞联合PCIA增强了剖宫产术后的镇痛效果...     

腰方肌阻滞和竖脊肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的对比分析

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对剖宫产术后镇痛的效果.方法:选择腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法分为两组(每组30例):QLB组和ESPB组.超声引导下QLB组行双侧腰方肌后路法阻滞,ESPB组行T9双侧竖脊肌平面阻滞,两组双侧分别注射0.25％罗哌卡因...     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后影响的研究进展

<正> 剖宫产术后常伴有切口疼痛及宫缩疼痛,严重影响产妇的休息及情绪,并伴有交感神经兴奋等症状。剖宫产术后常需镇痛治疗,以往多于术日晚肌肉注射哌替啶,但存在镇痛时间短及副作用多等缺点。近年来将硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后镇痛治疗,但术后镇痛涉及到产妇活动、乳汁的分泌、哺乳、子宫收缩和新生儿的健康等安全性问题,国内外对此进行了广泛的研究[1]。笔者现就国内外文献综述如下。1 PCEA对产妇活动的影响 剖宫产术后产妇需早期恢复活动,但术后疼痛可影响产妇的活动,不利于术后恢复及新生儿喂养。采用PCEA可使产妇     

剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对产妇早期乳汁分泌的影响

目的观察剖宫产术后应用镇痛泵对产妇镇痛效果及术后早期融乳的影响。方法将120例需行剖宫产的孕妇，根据自愿选择术后镇痛方式随机分为两组，观察组术后采用硬膜外自控镇痛泵，对照组术后不使用镇痛泵，观察两组产妇切口疼痛程度、乳汁分泌情况。结果观察组镇痛效果明显，初乳时间明显早于对照组（P〈0.05）。结论镇痛泵能有效地解决剖宫产术后产妇疼痛问题，促进早期泌乳。     

持续硬膜外镇痛泵对剖宫产术后镇痛效果观察

目的：观察持续硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇的影响。方法：选取行剖宫产的孕妇220例,随机分为镇痛组和对照组。观察两组产妇术后24 h疼痛情况、24 h和48 h阴道流血量、术后下床活动、拔尿管后2、46、h内排尿情况、24 h和48 h的排气情况和不良反应等。结果：观察组产妇术后下床活动多,阴道流血量无明显增多,排尿及肠蠕动恢复时间提前。结论：剖宫产术后使用硬膜外镇痛技术有利于产妇身体恢复,不良反应较少,是一种安全有效的镇痛措施。     

不同区域阻滞技术在乳腺癌根治术中的应用进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。由于乳腺区域神经支配复杂,如果术后急性疼痛处理不当,就有发展为慢性疼痛的风险。区域阻滞技术被认为是减少术后急性疼痛和慢性疼痛发生率的最佳选择。几种不同区域阻滞技术均被证明可以有效控制乳腺癌患者术后疼痛、降低阿片类药物用量及降低全麻并发症。超声引导下区域阻滞技术包括胸椎旁神经阻滞、胸神经阻滞、前锯肌平面阻滞、竖脊肌平面阻滞和菱形肋间肌平面阻滞均可用于乳腺癌术后镇痛。因此,这篇综述的目的是分析不同区域阻滞方法的解剖特点、阻滞技术及临床应用,为研究不同区域阻滞技术在乳腺癌根治术中的应用提供依据。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇泌乳的影响

<正>剖宫产术后疼痛严重干扰产妇生理功能和心理状态,加上各种镇静镇痛药物应用等原因而抑制产妇乳汁分泌,造成乳汁分泌不足。硬膜外镇痛已广泛应用于剖宫产术后,但目前剖宫产术后硬膜外镇痛尚无统一或普遍被认同的药物选择。本文将硬膜外自控镇痛(PCEA)技术应用于剖宫产术后产妇,观察PCEA对产妇血清泌乳素及初乳的影响,并与剖     

腰方肌阻滞联合PCIA对剖宫产术后疼痛及泌乳康复影响的研究

目的：研究腰方肌阻滞联合PCIA对剖宫产术后疼痛、泌乳和康复的影响。方法：选择在我院行剖宫产手术的产妇120例，随机数字表法均分为Q组和A组。两组产妇均行腰硬联合麻醉，术后A组给予单纯PCIA镇痛，术后Q组在B超引导下行双侧腰方肌阻滞并联合PCIA镇痛，观察两组产妇术后4、8、12、24、48h静息时及活动时疼痛情况(VAS评分);两组术后24、48h泌乳素(PRL)的水平并记录泌乳始动时间；观察术后的康复情况：术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、出院时间。结果：两组手术时间及术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组术后VAS的评分均是先上升后下降，但Q组术后VAS的评分比A组较平稳，且Q组术后4、8、12、24、48h静息时及活动时VAS的评分均低于A组，有统计学差异(P<0.05);术后24、48h的PRL水平Q组要高于A组，且Q组的泌乳始动时间也早于A组，均有统计学差异(P<0.05);Q组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、出院时间均短于A组，有统计学差异(P<0.05)。结论：腰方肌阻滞联合PCIA在剖宫产术后镇痛有更完善的效果，且能促进了...     

镇痛泵在剖宫产术后的应用

目的：了解产妇剖宫产术后应用静脉镇痛泵的效果以及观察产妇泌乳情况。方法：将200例剖宫产产妇分为试验组和对照组,每组各100例。试验组剖宫产术后应用静脉镇痛泵止痛。对照组术后不使用镇痛泵,必要时应用镇痛剂。结果：试验组术后24小时疼痛差异有统计学意义,母乳喂养成功率明显优于对照组。结论：剖宫产术后应用镇痛泵能有效解除术后切口疼痛,有助于术后恢复,早期实施母乳喂养,提高手术成功率。