欣普贝生与米索前列醇对初产妇足月妊娠宫颈成熟及妊娠结局的影响

目的探讨欣普贝生与米索前列醇对足月妊娠初产妇宫颈成熟及妊娠结局的影响。方法选择2016年3月至2018年6月洛阳新区人民医院收治的100例足月妊娠初产妇作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受米索前列醇促宫颈成熟,观察组接受欣普贝生促宫颈成熟,比较两组宫颈成熟效果和妊娠结局。结果治疗24、72 h后,观察组宫颈成熟度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组产妇不良妊娠结局发生率为32.00%(16/50),新生儿不良妊娠结局发生率为18.00%(9/50)。观察组产妇不良妊娠结局发生率为8.00%(4/50),新生儿不良妊娠结局发生率为2.00%(1/50)。观察组不良母婴结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足月妊娠初产妇给予欣普贝生,可提高宫颈成熟度,降低产妇及新生儿不良事件发生率,改善妊娠结局。     

剖宫产后阴道试产的产程特点和影响因素分析

目的 探讨剖宫产后阴道试产（trail of labor after cesarean,TOLAC）的产程特点,为临床安全管理其产程提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月自然临产的246例足月TOLAC孕妇,以及同时期340例自然临产、阴道分娩足月初产妇（SVB组）的临床资料。研究TOLAC的产程特点,以及前次剖宫产时机、既往阴道分娩史、妊娠间隔（1.5~3年、>3年）等对TOLAC产程的影响。结果 自然临产的足月TOLAC成功率90.2%。伴有阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC产妇的第一、第二、总产程时间较无阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC（wTOLAC）缩短（P<0.05）。前次妊娠临产前和临产后行剖宫产的两组,以及妊娠间隔处于1.5~3年和>3年的两组的第一、第二、总产程时间均无明显差异。wTOLAC组与SVB组比较,两组的产前体质指数、分娩孕周、产程中干预措施、产后出血量、产后出血率、输血治疗率、妊娠合并症发生率、新生儿1 min Apgar评分、产钳助产率均无明显差异。wTOLAC组的年龄、孕前体质指数、新生儿体重较SVB组大（P<0.05）,分娩镇痛率较低（P<0.000 1）。应用协方差分析校正上述4个指标的组间差异：两组的产程进展模式类似,第一、总产程时限无明显差异,但第一产程宫口扩张2 cm后,尤其是宫口扩张6 cm后,wTOLAC组产程进展较快（P<0.01）;wTOLAC组的第二产程短于SVB组（P<0.001）,wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程亦短于SVB组内行分娩镇痛的（P<0.001）;wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程和总产程长于未行分娩镇痛者（P<0.05）。结论 自然临产的足月TOLAC的产程模式与初产妇类似,宫口扩张6 cm后产程进展较快,且整个产程进展较初产妇稍快,分娩镇痛会延长产程。前次剖宫产时机和妊娠间隔对自然临产的足月TOLAC产程的影响较小,既往阴道分娩史是促进TOLAC产程进展的有利因素。     

宫颈扩张球囊用于足月妊娠初产妇计划分娩中的效果及对母婴结局的影响

目的 探讨宫颈扩张球囊用于足月妊娠初产妇计划分娩中的效果及对母婴结局的影响。方法 将龙南市第一人民医院妇产科2019年1月—2022年1月收治的有计划分娩指征的90例足月初产妇纳入研究,按随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用缩宫素静脉滴注,观察组采用宫颈扩张球囊加缩宫素静脉滴注,比较2组的宫颈成熟度、分娩结果、新生儿情况和产妇不良事件发生率。结果 计划分娩12 h后,2组宫颈成熟度评分比计划分娩前均升高,且观察组比对照组升高更明显（P<0.05）。观察组第一产程和总产程时间比对照组显著缩短（P<0.05）。观察组阴道分娩率（91.11%）比对照组（68.89%）更高（P<0.05）。2组新生儿出生后5 min阿普加（Apgar）评分、宫内窘迫和新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇不良事件发生率（4.44%）与对照组（20.00%）相比显著降低（P<0.05）。结论 宫颈扩张球囊用于足月妊娠初产妇计划分娩有效、安全,能缩短产程时间,改善母婴结局。     

新产程标准第二产程时限延长的安全性探究

目的探究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴安全的影响。方法选择新产程标准试行以来,2015年1月1日至2016年12月31日在佛山市南海区第四人民医院分娩单胎足月头先露产妇,记录第二产程时长。根据新、旧产程标准,选择第二产程时长≥2 h的初产妇及≥1 h的经产妇共193例作为观察组(A组),并细分为A1、A2组。A1组(154例)初产妇第二产程时长≥2 h且≤3 h,经产妇第二产程时长≥1 h且≤2 h,A2组(39例)初产妇第二产程时长≥3 h,经产妇第二产程时长≥2 h。随机抽取195例同期分娩且第二产程时长2 h的初产妇及第二产程时长1 h的经产妇作为对照组(B组)。对上述两组产妇和新生儿临床资料进行回顾性分析。结果与对照组相比,A1组中转剖宫产、阴道助产、产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿住院发生率(5.19%vs.3.08%,15.58%vs.10.77%,11.69%vs.13.33%,12.99%vs.10.77%,1.30%vs.1.03%,4.55%vs.3.07%,7.79%vs.6.67%)差异均无统计学意义(P0.05),而A2组母婴不良分娩结局的发生率显著高于对照组(23.08%vs.3.08%,28.21%vs.10.77%,28.21%vs.13.33%,33.33%vs.10.77%,7.69%vs.1.03%,10.26%vs.3.07%,20.51%vs.6.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论与旧产程标准比较,新标准第二产程延长时限增加1 h内,可在不显著增加产妇和新生儿危险性的前提下有效地降低剖宫产率、提高阴道顺产率,但当第二产程延长时限增加1 h时,产妇和新生儿不良事件发生率显著增多。     

新产程标准中第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响

目的新产程标准中第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于本院就诊的300例单胎足月头先露初产妇的临床资料,根据新产程标准中第二产程时间的不同分为对照组与观察组,各150例。对照组为第二产程时间<2 h的初产妇,观察组为第二产程时间≥2 h的初产妇,比较两组产妇分娩方式初产妇及新生儿结局。结果两组产妇会阴侧切、产钳助产比较差异无统计学意义,但观察组产妇剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新产程标准下第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露产妇及新生儿结局均会造成一定影响,临床还需结合初产妇的具体情况审慎观察整个分娩过程,以达到最好分娩结局。     

Bn连续性助产护理对初产妇产程及分娩结局的影响

目的:探讨连续性助产护理对初产妇产程及分娩结局的影响。方法:选取2015年12月至2017年12月在我院分娩的初产妇110例,随机分为A组与B组,每组各55例。A组产妇实施连续性助产护理干预,B组产妇实施常规护理干预,比较两组产妇的产程及分娩结局。结果:A组产妇第一产程时间及总产程时间显著短于B组,差异有统计学意义(P0.05);第二产程及第三产程相比差异无统计学意义(P0.05)。A组产妇及新生儿并发症发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:连续性助产护理有效的缩短了产妇分娩的第一产程及总产程,并降低了产妇及新生儿并发症发生率,改善了妊娠结局。     

自我效能干预联合导乐陪伴对无痛分娩初产妇产程进展和妊娠结局的影响

目的探讨自我效能干预联合导乐陪伴对无痛分娩初产妇产程进展和妊娠结局的影响。方法选取2018年4—12月济源市妇幼保健院收治的134例要求分娩镇痛的初产妇,按入院顺序分为对照组和观察组,每组67例。对照组产妇接受常规产程护理,观察组产妇接受自我效能干预联合导乐陪伴。比较两组产程进展情况、妊娠结局。结果观察组剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者第一产程、第二产程和总产程时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对无痛分娩初产妇应用自我效能干预联合导乐陪伴能加速产程进展,改善妊娠结局。     

潜伏期脑胎盘率对预测新生儿不良结局的价值

目的 探讨低危单胎的足月妊娠自然临产后，潜伏期脑胎盘率(CPR)对预测新生儿不良结局的价值。方法 选取2018年1月至2021年3月我院住院临产分娩的673例孕妇为研究对象，测量胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数，获得分娩结局及新生儿结局。参考既往研究得出的不同孕周CPR正常参考值百分位作为分组指标(CPR≤10%参考值定为低CPR)。比较低CPR组(72例)与正常CPR组(601例)两组妊娠结局、新生儿不良结局。结果 低CPR组与正常CPR组在孕妇年龄、孕龄、产次、孕期体质量增长、总产程、新生儿体质量的构成上差异均无统计学意义(P>0.05)。低CPR组因胎儿窘迫行剖宫产或助产发生率、新生儿任一不良结局发生率、新生儿不良结局率均高于正常CPR组，差异均有统计学意义(P<0.05)。低CPR预测新生儿不良结局的准确率为89.5%(602/673),敏感度为51.7%(15/29),特异度为91.1%(587/644)。结论 本研究数据显示，对于无并发症及合并症、低风险的单胎足月妊娠，潜伏期低CPR与新生儿不良结局相关。     

新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响

目的观察新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响。方法回顾性分析2016年1月‐2017年12月自愿于该院分娩的初产妇188例临床资料,将2016年1月‐2016年12月实施旧产程管理标准的47例初产妇临床资料组成对照组,将2017年1月‐2017年12月实施新产程标准管理的141例初产妇临床资料组成观察组,同时依据第二产程时限将观察组分为A1组(47例,2 h≤第二产程时长2.5 h)、A2组(47例,2.5 h≤第二产程时长3 h)、A3组(47例,第二产程时长≥3 h)。观察各组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血及新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、新生儿住院率等。结果对照组与A1组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫、新生儿住院率及A2组新生儿窒息发生率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿住院率及A3组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P0.05);较对照组相比,A2组剖宫产率(17.02%)、产钳助产率(27.66%)、会阴侧切率(59.57%)、产褥感染发生率(17.02%)及A3组剖宫产率(21.28%)、产钳助产率(38.30%)、会阴侧切率(63.83%)、产褥感染(17.02%)、产后出血(29.79%)、胎儿窘迫(23.40%)、新生儿住院率(23.40%)相对较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论新产程标准中第二产程时限延长2.5 h并未增加母婴危险性,但可减少产时干预,提升阴道顺产率,但针对产程时限≥2.5 h,尤其针对产程时限≥3 h时,将对妊娠结局、母婴预后造成不利影响。     

前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩对产程及妊娠结局的影响

目的 分析前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩对产程及妊娠结局的影响,以期为前次剖宫产史瘢痕子宫产妇的临床分娩提供参考依据。方法 对照组开展常规阴道分娩,观察组在对照组基础上应用气囊助产术辅助阴道分娩;比较两组分娩方式、产程及妊娠结局。结果 两组分娩方式、妊娠结局比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但观察组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均显著低于对照组(P＜0.05)。结论 前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩可有效缩短产程,且不增加中转剖宫产、产钳助产及不良妊娠结局风险,值得临床推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。