系统性炎症反应指数与卒中后抑郁的关系：基于倾向评分匹配及逆概率处理加权法

目的 基于倾向评分匹配(PSM)和逆概率处理加权法(IPTW)探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法 选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1 016例为研究对象，收集患者的临床资料、计算SIRI。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估脑卒中患者的抑郁症情况。采用PSM和IPTW控制混杂因素，采用标准化均数差(SMD)评估低SIRI组与高SIRI组各协变量的均衡性，以SMD<0.1为组间均衡性较好；采用多因素Logistic回归分析探讨SIRI与PSD的关系，采用亚组分析探讨不同特征患者中SIRI与PSD的关系。结果 1 016例脑卒中患者中，189例(18.60%)合并抑郁症(PSD组)，827例(81.40%)未合并抑郁症(非PSD组)。PSD组与非PSD组性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、心血管疾病史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。患者的SIRI为1.2×10⁹(0.8×10⁹,1.9×10⁹     

散发型克罗伊茨费尔特雅各布病的脑电图分析

目的探讨散发型克罗伊茨费尔特-雅各布病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)患者脑电图的变化特点。方法回顾性分析2009年1月~2015年10月在我院神经内科接受治疗的sCJD患者9例,其中男性6例,女性3例,年龄61~73(64.7±2.4)岁,按发病的病程分为A组:病程2个月(4例),B组:病程2~9个月(4例),C组:病程9个月(1例)。收集所有患者的临床表现、脑电图、脑脊液及头颅MRI检查结果,寻找脑电图的变化规律。结果 A组患者脑电图检查主要表现为脑电图背景波变慢,α节律解体,背景波不规则慢化,弥散性多形性慢波,背景波广泛性θ及δ波,呈低中幅波,MRI检查未见明显异常;B组患者脑电图检查,背景波为低波幅慢波,背景活动逐步解体,慢波基础上可见局限性尖波或棘波,MRI检查DWI大脑皮质或基底节明显异常高信号;C组患者脑电图示周期性三相波,MRI检查双侧大脑皮质异常高信号影。结论 sCJD患者脑电图的变化为sCJD的诊断提供了重要手段,在急早期脑电图即可出现异常改变。     

老年轻型缺血性脑卒中患者早期神经功能缺损加重的危险因素分析

目的探讨老年轻型缺血性脑卒中患者早期神经功能缺损加重的危险因素。方法选取我院神经内科住院的80例老年轻型缺血性脑卒中患者,按病情是否进展分为进展组与非进展组各40例,检测患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,比较Hcy、hs-CRP和NSE与病情进展的相关性。结果进展组患者血清Hcy、hs-CRP及NSE均显著高于非进展组(P 0. 05),Pearson相关分析显示,NIHSS评分增加与Hcy、hs-CRP及NSE水平均呈正相关(r=0. 75,0. 73,0. 51,P 0. 05); Logistic回归分析显示,Hcy与hs-CRP是轻型缺血性脑卒中早期进展的独立危险因素(OR=3. 95、3. 21,P 0. 05),而NSE不是病情加重的危险因素。结论血清Hcy、hs-CRP及NSE水平与老年轻型缺血性脑卒中早期神经功能缺损加重程度呈正相关,且Hcy与hs-CRP是轻型缺血性脑卒中早期进展的独立危险因素。     

老年人缺血性脑卒中后血管性痴呆的危险因素分析

目的:分析老年缺血性脑卒中患者发生血管性痴呆(VD)的危险因素,为临床干预提供参考。方法:选取2014年5月至2017年1月间,我院收治老年缺血性脑卒中患者156例作为研究对象,收集患者一般资料、生活习惯、基础疾病、和脑卒中特征等情况,随访时间至少达6个月,根据随访期间内是否发生VD分为VD组(35例)和非VD组(121例)。单因素分析筛有统计学意义的变量,纳入多因素非条件Logistic回归分析模型,分析影响VD发生的危险因素。结果:156例患者中共35例发生VD,发生率22.4%;单因素分析显示:两组患者间年龄、文化程度、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、既往脑卒中病史,多发性脑梗死、大面积脑梗死以及梗死部位情况,差异有统计学意义(P0.05),而性别、体重量指数、饮酒史、合并冠心病情况差异无统计学意义;多因素Logistic分析结果显示年龄≥75岁、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死以及梗死部位(基底节、额叶)是引起VD的危险因素(P0.05)。结论:老年缺血性脑卒中患者VD发生率相对较高,尤其是伴有基础疾病的高龄老人,当发生大面积梗死以及基底节、额叶梗死时,需要及早干预,预防VD发生。     

踝臂指数与老年缺血性脑卒中的相关性研究

目的观察踝臂指数(ABI)与老年缺血性脑卒中的相关性。方法选择住院的老年缺血性脑卒中患者(脑卒中组)180例及非脑卒中老年患者(非脑卒中组)100例,行ABI测量。收集2组患者相关危险因素和实验室检查资料,进行分析。结果脑卒中组和非脑卒中组患者ABI异常患病率分别为37.2%和9.0%;与非脑卒中组比较,脑卒中组患者ABI明显下降(0.95±0.21vs1.06±0.14,P0.01);脑卒中组患者血脂异常和高血压患病率明显高于非脑卒中组(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,高血压(OR=1.824,95% CI:1.007～3.305,P0.05)和ABI异常(OR=5.292,95% CI:2.477～11.309,P0.01)与老年缺血性脑卒中明显相关。结论 ABI降低的老年患者缺血性脑卒中的发生增加,临床应重视老年患者ABI的检查。     

天津市老年轻型脑卒中与非轻型脑卒中相关危险因素对比及预后

目的比较老年轻型脑卒中与非轻型脑卒中的相关危险因素,并对老年轻型脑卒中影响预后的因素进行分析。方法选取天津市第五中心医院神经内科收治的首次发病的急性期前循环缺血性脑卒中老年患者402例为研究对象,按照美国国家卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻型脑卒中组与非轻型脑卒中组,分析比较两组患者相关危险因素,随访两组患者预后情况,并探讨引起轻型脑卒中患者复发危险因素。结果两组房颤、血同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白磷脂酶(LP-PL)A2相比差异有统计学意义(均P0.05);轻型脑卒中患者发生病灶相关动脉狭窄的比例明显低于非轻型,差异有统计学意义(P0.05);轻型患者颈内动脉狭窄比例明显低于非轻型(P0.05);两组侧支循环建立差异也具有统计学意义异(P0.05)。老年轻型脑卒中患者复发率与非轻型脑卒中患者相比较差异无统计学意义(P0.05)。吸烟、颈动脉狭窄为轻型脑卒中患者复发的危险因素(均P0.05)。结论应重视老年轻型脑卒中患者,对高复发风险患者及早采取预防措施。     

脑卒中后抑郁与血清胆红素及非高密度脂蛋白胆固醇的关系

目的分析脑卒中后抑郁(PSD)与血清胆红素及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平的关系,探讨PSD的影响因素。方法脑卒中患者130例根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将患者分为PSD组与非PSD组,分别测定其血清胆红素及血脂水平,并采用神经功能缺损量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)对其进行测评。结果 PSD发生率为34. 6%,HAMD得分(14. 40±10. 51)分; PSD组与非PSD组性别、年龄、体重指数(BMI)、婚姻状态、抑郁家族史、NIHSS得分、ADL得分、血清总胆红素、直接胆红素及non-HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0. 05); PSD与血清直接胆红素及non-HDL-C水平均呈显著正相关(P<0. 05); NIHSS得分、血清直接胆红素及non-HDL-C水平对PSD具有正向预测力(P<0. 05)。结论 PSD与血清直接胆红素及non-HDL-C水平有关,高血清直接胆红素及non-HDL-C水平可能是PSD的预测因素。     

老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中预后的影响因素

目的探讨老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中预后的影响因素。方法选自老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中167例,随访12个月采用改良Rankin评分评价预后,根据评分结果分为预后良好组92例,预后不良组75例。采用多因素分析影响老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中预后的危险因素,调查资料包括性别、发病至就诊时间、吸烟史、糖尿病史、高血压史、脑卒中史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、大脑中动脉狭窄程度。结果经单因素分析表明,两组性别、发病至就诊时间、吸烟史、糖尿病史、高血压史比较无统计学差异(P>0.05);预后不良组脑卒中史显著多于预后良好组,大脑中动脉狭窄程度重度～闭塞显著多于预后良好组,GCS评分显著低于预后良好组,NIHSS评分显著高于预后良好组(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析显示,脑卒中史、大脑中动脉狭窄程度和NIHSS评分为影响老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中危险因素。结论老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中预后影响因素中,脑卒中史、大脑中动脉狭窄程度和NIHSS评分为其危险因素,为改善预后,应采取针对性预防措施。     

小儿散发性脑炎的脑电图分析

本文报告64例小儿散发性脑炎(下称散脑)的脑电图改变,并结合临床作一分析。1.脑电图分析:异常脑电图63例,异常率为98.4%,其中轻度弥漫异常脑电图2例,表现为α节律变慢或减少,调幅极差,有中等量的弥散θ波活动及少量δ波;中度异常脑电图26例,表现为α节律消失,枕区偶见α     

中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的疗效观察

目的观察中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的效果。方法选取2017-01~2017-06该院门诊收治的脑卒中后癫痫患者44例,随机分为观察组和对照组各22例,对照组给予常规抗癫痫药物治疗,观察组在抗癫痫药物治疗的基础上,采用中医综合治疗。随访1年,比较两组治疗前后的脑电图检测改善情况以及临床效果。结果观察组脑电图情况优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组总有效率为90. 9%(20/22),对照组为45. 5%(10/22),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论脑卒中后癫痫患者给予中医综合治疗,能够明显改善老年脑卒中后癫痫患者的临床症状,改善患者的脑电图状况,有较好的临床效果。     

Stroke-related depression

Stroke represents a major health problem in the United States and most European and Asian countries. Depression is probably the most common and serious emotional disorder following stroke. Post-stroke depression (PSD) has frequently been overlooked and left untreated. Prevention of PSD or successful intervention in the early phase may prevent premature deaths as well as facilitate rehabilitation, reduce costs, and improve quality of life. Stroke is clearly a risk factor for depression, and recent evidence suggests that depression increases the risk for stroke, although the mechanisms by which depression leads to stroke remain to be clarified. Once PSD has developed, numerous studies have documented its adverse effect on cognitive recovery, physical recovery, and mortality. Taken together, these studies support the necessity of identifying and treating this condition.     

Overcoming depression

Depression is one of the most prevalent and undertreated complications of HIV disease. Despite the improvements in health related to highly active antiretroviral therapy (HAART), women and men with HIV continue to be at risk for depression. Untreated depression not only can affect quality of life, but it also may compromise HAART adherence, weaken immune functioning, exacerbate chronic pain, and contribute to substance use. Depression might also lead to sexual risk-taking behavior in some people with HIV, potentially contributing to HIV transmission. This article will address a range of questions concerning HIV-related depression. Why is depression so common in people with HIV? Is it seen more frequently in those with HIV disease than in uninfected individuals? If so, why? And if depression is so common, why is it typically overlooked by HIV clinicians? Finally, is depression treated differently in people with HIV, and what specific types of therapy or medications are most useful?     

血管性抑郁

血管性抑郁为抑郁症的一种亚型,在临床特征、影像学表现和治疗转归等方面均有其特殊性.文章综述了对血管性抑郁的危险因素、发病机制、诊断、临床特征、治疗和转归等方面的研究进展,特别是血管性抑郁的血管危险因素、神经血管单元稳态变化、免疫细胞因子激活、脑白质损害的影像学特征、重复经颅磁刺激治疗及其与痴呆和心脑血管病的相互关系.