关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的影响

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工膝关节置换(TKA)术后引流量的影响。方法回顾性分析自2013-01—2014-08进行的88例初次单侧TKA,其中实验组44例采用关节腔内注射氨甲环酸止血,未使用氨甲环酸的44例作为对照组。记录术中出血量、术后引流量,以及术后24、72 h血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、D-二聚体。观察是否存在下肢深静脉形成(DVT)等并发症。结果对照组4例术后予输注异体悬浮红细胞以纠正贫血,试验组与对照组各1例出现局部切口愈合不良,其余切口均一期愈合。所有患者术后均未发生急性假体周围感染,且未出现下肢DVT或肺栓塞及其他严重内外科并发症发生。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后24 h及总引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后72 h Hb、Hct较术前变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术前后D-二聚体的变化幅度差异无统计学意义(P0.05)。结论初次单侧TKA术中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少术后引流量,从而降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,降低输血率,提早进行膝关节功能锻炼,并不增加下肢DVT发生的风险。     

局部应用可吸收止血海绵浸润氨甲环酸对腰椎融合术患者术后失血的影响

目的探讨术中局部应用可吸收止血海绵浸润氨甲环酸(TXA)对腰椎手术患者减少术后失血的的影响。方法将84例行腰椎后路双节段减压融合术的患者按止血方式不同分为两组,每组42例。试验组在关闭切口前将可吸收止血海绵浸润TXA后置于腰椎显露伤口中,对照组不放止血海绵浸润TXA。对比两组患者术后引流量、拔管时间、总失血量、术后住院时间、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体及术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生率。结果术后引流量、拔管时间、总失血量及术后住院时间试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后D-二聚体、PT及术后DVT的发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腰椎双节段减压融合术中局部应用可吸收止血海绵浸润氨甲环酸可显著减少术后失血量、引流时间,且不会增加DVT风险。     

术中浸润氨甲环酸对减少腰椎融合手术术后失血的疗效及安全性评价的前瞻性研究

[目的]观察术中浸润氨甲环酸对减少腰椎手术术后失血的疗效及安全性。[方法]采用前瞻性的随机对照研究方法,将本科2013年1月~2015年6月收治的60例拟行腰椎后路双节段椎间植骨融合内固定手术的患者,按随机数字表法进行随机分组,分为观察组和对照组,每组30例。观察组术中分别用氨甲环酸对切口局部进行浸润;对照组术中切口不使用氨甲环酸。两组患者术后对比引流量、血红蛋白、总失血量、输血例数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体以及术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生率。[结果]术前两组患者一般情况差异无统计学意义(P0.05),观察组术后引流量、总失血量明显低于对照组(P0.05),观察组无输血者、血红蛋白量均高于对照组(P0.05),两组术后PT、APTT、D-二聚体以及术后DVT的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]术中浸润氨甲环酸可明显减少腰椎手术术后出血,减少输血量,且并无增加DVT的风险。     

局部应用氨甲环酸对腰椎后路减压融合术后失血量影响的对照研究

目的探讨局部应用氨甲环酸(TXA)对腰椎后路减压椎间融合患者术后失血量的影响,探究合理有效的TXA局部使用方式。方法选择择期行腰椎单节段单侧减压椎间融合术患者共100例,随机分为两组,每组50例。试验组于缝合切口前向切口创面内倒入20ml TXA溶液(1g TXA:20ml生理盐水);对照组不给予氨甲环酸而仅在切口创面内倒入20ml生理盐水。两组均在缝合后夹闭引流管2小时后再开放引流。比较两组患者的术中失血、术后总引流量、隐性失血量、D-二聚体、术后输血例数、发生双下肢深静脉血栓以及血肿、肺栓塞、心肌缺血、缺血性脑病等相关并发症情况。结果手术时间、术中失血量、D-二聚体两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组的术后总引流量和隐性失血量明显少于对照组(P0.05)。试验组输血例数和血栓事件少于对照组,但差异无明显统计学意义(P0.05)。结论在腰椎后路减压椎间融合术关闭切口前局部创面内给予20ml TXA溶液(1g TXA:20ml生理盐水)、缝合后夹闭引流管2小时后再开放引流能够有效减少患者术后失血量,有利于患者术后早期拔除引流管、早期进行功能康复锻炼,且不会增加DVT等相关并发症的发生,是一种安全有效的局部使用方式。     

局部使用氨甲环酸联合肾上腺素对全髋关节置换术后失血量的影响

目的评估氨甲环酸联合肾上腺素关节腔内局部使用对全髋关节置换(THA)术后失血量影响。方法将55例单侧股骨头坏死行THA患者根据局部使用药物不同分为试验组(术中关节腔内注射氨甲环酸联合肾上腺素混合液,21例)和对照组(术中关节腔内注射氨甲环酸,34例)。比较两组以下指标:隐性失血量,总失血量,输血量,输血率,术后第1、3、5天血红蛋白,D-二聚体,术后深静脉血栓(DVT)发生率。结果试验组的隐性失血量及总失血量均低于对照组(P0.05)。两组术后24 h D-二聚体值差异无统计学意义(P0.05)。两组血红蛋白值在术后第3天达最低,而试验组高于对照组(P0.05),术后第1、5天两组差异无统计学意义(P0.05)。试验组有2例、对照组有4例接受异体输血,差异无统计学意义(P0.05)。术后试验组有2例、对照组有3例发生下肢远端DVT,差异无统计学意义(P0.05)。结论 THA术中使用氨甲环酸联合肾上腺素关节腔内局部注射,可有效降低隐性失血量及总失血量,而不增加DVT的风险。     

单侧THA术后局部应用氨甲环酸与引流管夹闭2h的止血效果分析

目的探讨单侧THA术后局部应用氨甲环酸与引流管夹闭2 h的止血效果。方法选取自2011-07—2014-12初次行单侧THA的80例股骨头无菌性坏死,采用随机表法分为2组,各40例。试验组在切口缝合完毕后将氨甲环酸氯化钠药液经引流管逆行注入关节腔内,夹管2 h后松开引流管;对照组注入生理盐水后引流管夹闭2 h。结果试验组8例术中输血,对照组21例术中输血;试验组输血例数少于对照组,差异有统计学意义(χ2=0.002,P=0.043)。2组术中出血量及术后Pt、APtt、INR差异无统计学意义(P0.05)。试验组总失血量、术后引流量、隐性失血量、血红蛋白差值均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氨甲环酸局部应用与引流管夹闭2 h可显著降低THA术后失血量,并未增加静脉血栓形成风险,安全有效。     

老年不稳定性股骨转子间骨折使用氨甲环酸的有效性和安全性

目的探讨老年不稳定性股骨转子间骨折使用氨甲环酸的有效性和安全性。方法采用前瞻性对照研究,将2016年1月至2016年12月符合标准纳入研究的126例采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折患者随机分为试验组(术前术后使用氨甲环酸,64例)和对照组(不使用氨甲环酸,62例)。记录两组患者手术时间、总失血量、输血量、输血率、术后3d血红蛋白、术后30及90d死亡率、术后90d内深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率。结果所有患者均获90d随访。两组患者在性别、年龄、合并疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组平均总失血量(1 365.7±856.8)mL显著低于对照组的(1 899.6±989.7)mL(P0.05);试验组总失血量较对照组少(533.9±132.9)mL。试验组患者术后输血量及输血率显著低于对照组(P0.05);两组手术时间、术后24hD-二聚体水平、术后30d及90d死亡率、DVT发生率等相似(P0.05)。结论氨甲环酸能够降低PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折围手术期总失血量、输血量,而不增加术后并发症。     

蛇毒血凝酶在全髋关节置换术中的局部应用

目的:研究局部应用蛇毒血凝酶减少全髋关节置换术失血量的有效性及安全性。方法:选择行单侧全髋关节置换术的患者45例,随机分为A、B、C组。A组不使用任何止血药物,B组在缝合关节囊后向关节腔内注射50 mL的氨甲环酸,C组在缝合关节囊后向关节腔内注射12 mL的蛇毒血凝酶注射液。统计、比较各组基本资料和血红蛋白、血小板、凝血常规及术中失血量、术后24 h引流量、输血率等指标,观察术后有无下肢深静脉血栓形成及肺部感染及切口感染等并发症。结果:3组术中失血量、术后深静脉血栓形成及肺部感染、切口感染等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h引流量3组分别为(396.7±139.5)mL、(303.3±91.5)mL、(206.7±106.7)mL,差异有统计学意义(P0.05),输血率3组分别为5/15、2/15、0,差异有统计学意义(P0.05);术后血红蛋白3组分别为(87.9±10.6)g/L,(96.9±10.7)g/L、(107.2±11.1)g/L,差异有统计学意义(P0.05);3组手术前后凝血常规、血小板变化差异无统计学意义(P0.05),均未出现血栓及肺部感染、切口感染等并发症。结论:局部应用蛇毒血凝酶注射液,能有效减少全髋关节置换术后失血量,降低输血率,并且不增加静脉血栓形成的风险。     

关节腔灌注氨甲环酸对膝关节置换术后失血量的影响

目的探讨关节腔灌注氨甲环酸对同期双侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后失血量的影响和安全性。方法 2013年4月至2015年8月收治行双侧全膝关节置换的患者36例,其中男12例,女24例;患者年龄57~72岁,平均65.7岁。36例患者手术缝皮结束后于双膝关节腔内分别灌注氨甲环酸混合液(1.0g氨甲环酸溶入50mL生理盐水)和生理盐水,灌注氨甲环酸混合液的膝为观察组,灌注50mL生理盐水的膝为对照组,均夹闭引流管2h。比较两膝术后引流量,术后6周随访膝关节HSS评分、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发生情况。结果术后观察组引流量(256±213)mL均较对照组(489±265)mL少,比较差异有统计学意义(P0.05),双侧膝关节HSS评分差异无统计学意义(P0.05)。36例患者术后2d~2周行下肢血管多普勒超声检查未发现DVT形成,术后6周随访未发现下肢DVT及PE发生。结论关节腔灌注氨甲环酸能有效减少全膝关节置换术后失血量,并且不会增加下肢DVT形成的风险。     

氨甲环酸序贯利伐沙班对老年患者腰椎间融合术失血影响的前瞻性对照研究

目的采用前瞻性随机对照研究,探讨氨甲环酸序贯利伐沙班对老年患者腰椎间融合术(lumbar interbody fusion,LIF)围术期失血的影响、预防血栓形成作用及其安全性。方法以2019年4月—10月因腰椎退变性疾病需行LIF治疗的老年患者为研究对象,其中80例患者符合选择标准,按照抗纤溶抗凝用药方案随机均分为氨甲环酸序贯利伐沙班组(试验组)和单纯利伐沙班组(对照组),最终纳入69例(试验组35例、对照组34例)患者进行比较。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、病变节段、病变类型以及术前血红蛋白等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术时间、术中失血量、术后3 d内引流量、围术期总失血量、输血患者比例,以及术后下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及出血相关并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);试验组术中失血量、术后3 d内引流量、围术期总失血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组输血患者比例为25.71%(9/35),明显低于对照组的52.94%(18/34)(χ~2=5.368,P=0.021)。术后试验组4例、对照组3例发生切口渗血,两组出血相关并发症发生率差异无统计学意义(P=1.000)。两组术后各1例出现下肢肌间静脉血栓形成,发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。两组均无肺栓塞发生。结论老年LIF患者围术期使用氨甲环酸序贯利伐沙班可有效减少失血量和输血患者比例,而且不增加术后血栓形成风险。     

微创膝关节单髁置换术后关节腔内注射氨甲环酸止血效果分析

目的：探讨关节腔内注射氨甲环酸对微创膝关节单髁置换术后出血量和输血率的影响。方法：自2015年1月至2017年9月收治90例行微创膝关节单髁置换术患者,分为氨甲环酸组和对照组,每组45例。氨甲环酸组男22例,女23例,年龄62~69（66.1±2.4）岁;对照组男20例,女25例,年龄63~71（68.5±5.2）岁。记录术后48 h引流球中的出血量、围手术期输血率和血细胞比容水平。影响围手术期出血量的因素包括性别、年龄和体重指数（body mass index,BMI）。结果：所有患者获得随访,时间12.5~28.3（22.8±7.9）个月。随访中,两组患者伤口均愈合良好,均未发生深静脉血栓形成和肺栓塞。氨甲环酸组患者术后出血量与对照组比较差异无统计学意义,氨甲环酸组术后引流球中出血量为（110.0±52.1）ml,对照组为（123.0±64.5）ml,两组差异无统计学意义（P=0.39）。两组患者围手术期都未输血。。结论：关节腔内注射氨甲环酸不能显著减少微创单髁置换患者术后的出血量。     

氨甲环酸的不同给药方式对减少初次全髋关节置换术后隐性出血的病例对照研究

目的 :比较氨甲环酸不同给药方式对减少全髋关节置换术后隐性失血的临床疗效。方法 :自2010年2月至2015年7月收治股骨头坏死患者68例,均接受初次人工全髋关节置换术,术前按照随机分组原则分为静脉应用组(A组)和局部应用组(B组)。A组男19例,女15例,平均年龄(62.0±6.4)岁,血红蛋白(121.33±8.15)g/L,红细胞比容(0.470±0.039)L/L;B组男18例,女16例,平均年龄(64.0±7.5)岁,血红蛋白(125.28±9.37)g/L,红细胞比容(0.490±0.041)L/L。手术切口采用统一的后外侧入路并按照常规手术方式手术,假体选择生物型假体。通过不同途径给予氨甲环酸控制术中及术后出血。静脉应用组:于术前10 min给予10 mg/kg氨甲环酸溶于150 ml生理盐水中静脉滴注。局部应用组(B组):将3 g氨甲环酸溶于120 ml的生理盐水中并分成3等份,用2块纱布浸入40 ml氨甲环酸溶液,分别填塞于在髋臼锉刨削好髋臼壁和股骨侧扩髓之后的髓腔内,持续5 min。剩余40 ml在切口关闭之前注射入关节腔内,放置引流管并将引流管夹闭3 h后开放。术后72 h检测并比较两组患者血红蛋白、红细胞比容等血液学指标,计算总失血量、显性失血量和隐性失血量、输血例数,比较两组患者的术后凝血功能。结果:术后A组手术前后血红蛋白差值(32.34±7.42)g/L,总失血量(833.6±81.4)ml,隐性失血量(276.3±57.9)ml,红细胞比容(10.1±1.4)L/L;B组手术前后血红蛋白差值(28.2±6.1)g/L,总失血量(792.5±61.8)ml,隐性失血量(297.5±50.3)ml,红细胞比容(9.2±1.2)L/L,两组比较差异无统计学意义。术后A组PT(12.78±2.03)s,APTT(34.27±3.91)s,INR 32.34±7.42;B组PT(13.17±2.19)s,APTT(32.36±3.18)s,INR 28.24±6.14,两组差异无统计学意义。超声检查证实两组患者均无下肢深静脉血栓形成。A组术中出血明显少于B组。结论:静脉应用氨甲环酸与局部应用氨甲环酸能同样有效地减少初次全髋关节置换术后总失血量和隐性失血量,减少术后输血率,并没有增加下肢静脉血栓的风险。     

氨甲环酸控制肩关节镜术后关节腔出血的临床研究

目的:探讨氨甲环酸控制肩关节镜术后关节腔出血的临床疗效。方法:自2018年2月至7月,将60例肩关节镜下治疗肩袖撕裂患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组男6例,女24例,年龄55～70(62.3±5.5)岁;病程2～36(11.7±1.7)个月;术后关节腔及肩峰下各注射0.5 g氨甲环酸(1 g氨甲环酸用生理盐水稀释至20 ml)。对照组男5例,女25例;年龄56～72(63.4±5.8)岁;病程4～36(10.8±1.4)个月;关节腔及肩峰下各注射生理盐水10 ml。比较两组患者术前及术后1 d血红蛋白值,测量术前及术后1、7 d肩关节周径并计算肩关节周径差值,记录皮下瘀血瘀斑及深静脉血栓等并发症。结果:术前及术后1 d两组血红蛋白值比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d的观察组肩关节周径(32.9±0.3) cm小于对照组的(35.1±0.5) cm;肩关节周径差值(8.7±0.4) mm低于对照组的(12.3±0.5) mm;但术后7 d,两组肩关节周径及肩关节周径差值比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组2例出现皮下瘀斑,对照组6例出现皮下瘀斑,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者均未发生深静脉血栓。结论:肩峰下及关节腔注射氨甲环酸能明显减轻肩关节镜术后早期软组织肿胀,具有较好的安全性。     

Effect of tranexamic acid on reducing postoperative blood loss in combined hypotensive epidural anesthesia and general anesthesia for total hip replacement

Study ObjectiveTo determine whether the use of tranexamic acid in the setting of hypotension induced by hypotensive epidural anesthesia (HEA) has any additional beneficial effects in reducing perioperative blood loss and transfusion requirements in total hip replacement.DesignProspective, randomized, double-blinded trial.SettingUniversity-affiliated hospital.Patients68 adult, ASA physical status 1 and 2 patients undergoing primary unilateral cementless total hip replacement with general anesthesia and HEA.InterventionsThe HEATA group received a bolus dose of 15 mg/kg of tranexamic acid before surgical incision, followed by a continuous 15 mg/kg infusion until skin closure. The HEA group received normal saline instead of tranexamic acid in the same manner.MeasurementsIntraoperative blood loss was measured using the difference between the weights of used gauze and the original unused gauze, in addition to the blood volume accumulated in suction bottles. Postoperative blood loss was considered to be the amount of blood accumulated in drainage bags.Main ResultsThere was no significant difference in intraoperative blood loss between the HEA and HEATA groups (251.8 ± 109.9 mL vs 234.9 ± 93.9 mL), but postoperative blood loss was significantly less in the HEATA group than the HEA group (439.3 ± 171. 6 mL vs 1074.4 ± 287.1 mL), as was total cumulative blood loss (674.2 ± 216.4 mL vs 1326.2 ± 347.8 mL). There was no significant difference in intraoperative transfusion incidences, but postoperative transfusion was greater in the HEA group than the HEATA group.ConclusionsAdministration of tranexamic acid combined with hypotensive epidural anesthesia reduced postoperative and total accumulative blood loss and transfusion requirements more than did hypotensive epidural anesthesia alone.     

氨甲环酸不同用药途径对女性股骨颈骨折全髋关节置换术失血的疗效分析

目的：研究氨甲环酸不同应用方式治疗老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血的疗效。方法：将2015年12月至2018年1月老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术患者77例分成4组：A组（静脉用药组）21例,年龄（77.10±7.02）岁,于手术切皮前5 min使用15 mg/kg氨甲环酸静脉滴注并且术中生理盐水灌注关节腔;B组（局部用药组）18例,年龄（73.83±6.56）岁,于手术切皮前5 min生理盐水静脉滴注并且术中使用总剂量为3 g的氨甲环酸灌注关节腔;C组（联合用药组）19例,年龄（74.26±6.04）岁,术前使用15 mg/kg氨甲环酸静滴并且术中使用总剂量为1.5 g的氨甲环酸灌注关节腔;D组（对照研究组）19例,年龄（76.69±9.27）岁,于手术切皮前5 min生理盐水静脉滴注并且术中生理盐水灌注关节腔。记录术后伤口引流量、血红蛋白变化,根据身高体重和手术前后的红细胞压积（HCT）计算所有患者的总失血量等。结果：A组术后引流量为（111.91±35.02） ml,血红蛋白改变量为（26.86±12.99） g/L,总失血量为（628.6±306.78） ml;B组术后引流量为（108.89±36.61） ml,血红蛋白改变量为（26.28±8.59） g/L,总失血量为（584.41±250.86） ml;C组术后引流量为（102.63±47.36） ml,血红蛋白改变量为（26.89±12.47） g/L,总失血量为（634.78±384.89） ml;D组术后引流量为（107.37±40.53） ml,血红蛋白改变量为（40.95±12.48） g/L,总失血量为（1 005.24±483.37） ml。4组术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）;A、B、C组术后血红蛋白改变量、总失血量少于对照组D组（P<0.05）,但是3组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用氨甲环酸能有效减少老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血,但是最佳给药方式及给药剂量需要进一步的研究。     

直接前入路全髋关节置换术应用氨甲环酸的有效性及安全性

目的：评估局部应用氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）降低直接前入路（direct anterior approach,DAA）全髋关节置换术围手术期失血量的有效性和安全性。方法：自2013年7月至2018年9月,采用直接前入路初次全髋关节置换治疗的46例股骨头坏死患者,分为氨甲环酸组和生理盐水组,各23例。其中,氨甲环酸组中男14例,女9例,年龄52~72（63.70±5.34）岁,采用氨甲环酸3 g稀释于50 ml生理盐水中,在假体置换完毕后关节腔浸泡3 min;生理盐水组中男13例,女10例,年龄55~73（61.26±5.78）岁,采用等量生理盐水,相同方法关节腔浸泡。比较两组患者的失血量、血红蛋白值、输血例数、术后首次下地时间、血栓以及切口不良事件的发生率,术后1、3个月采用Harris评分评价髋关节功能。结果：术后患者切口愈合良好,两组无明显并发症发生。46例患者获随访,时间12~59个月,平均31.11个月。随访患者无髋部疼痛,髋关节功能有效改善,均未出现假体松动。术后氨甲环酸组和生理盐水组围手术期总失血量分别为（740.09±77.14）、（1 069.07±113.53）ml,术后24 h引流量为（87.61±9.28）、（233.83±25.62）ml,隐性失血量为（409.65±38.01）、（588.33±57.16）ml,手术前后血红蛋白差值为（24.78±2.19）、（33.57±2.95）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中失血量、深静脉血栓及肺栓塞的发生率、术后髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。。结论：直接前入路全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸可安全、有效地减少围手术期失血量,且不增加血栓形成的风险,不影响关节功能正常恢复。     

氨甲环酸在老年腰椎椎管狭窄症患者围手术期血液管理中的作用

目的探讨老年多节段腰椎椎管狭窄症(LSS)患者围手术期使用氨甲环酸的安全性及其在降低总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量方面的临床效果。方法 2017年3月—2018年6月,前瞻性随机双盲将巴中市通江新区医院收治的34例需行后路椎板切除椎间融合术的LSS患者分为2组。氨甲环酸组(18例)麻醉成功后一次性静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液(100 mL∶1 g)1 g,手术结束前使用氨甲环酸氯化钠注射液(100 mL∶1 g)1 g局部冲洗创面;对照组(16例)麻醉成功后给予生理盐水100 mL静脉滴注。记录2组患者围手术期红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HGB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量,并进行对比分析。结果所有患者术后切口甲级愈合,均未发生深静脉血栓、脑梗死等并发症。2组患者术前RBC、HCT、HGB、PT、APTT及FIB差异无统计学意义(P 0.05);术后1 h、72 h氨甲环酸组患者RBC、HCT及HGB均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);氨甲环酸组总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论围手术期使用氨甲环酸对老年LSS患者的血液管理具有积极作用,可以减少围手术期总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量。     

大剂量氨甲环酸降低脊柱结核患者围手术期出血风险

目的探讨预防性应用大剂量氨甲环酸能否有效减少脊柱结核围手术期出血及相关不良事件。方法选择本院2016年1月-2018年12月行一期经椎间孔入路病灶切除椎间植骨融合内固定术治疗的腰椎结核患者90例,随机分为小剂量氨甲环酸治疗组(小剂量组)、大剂量氨甲环酸治疗组(大剂量组)和对照组,每组30例。所有患者全身抗结核治疗2~3周后行一期经椎间孔入路病灶切除椎间植骨融合内固定治疗。小剂量组静脉泵注含1 mg/kg氨甲环酸的生理盐水50 mL,大剂量组泵注含15 mg/kg氨甲环酸的生理盐水50 mL,对照组泵注等量生理盐水,均于术前30 min开始泵注。记录手术时间,术中和术后出血时间、出血量、输血量,手术前后凝血功能,术后引流量、血红蛋白量及红细胞比容,住院时间、术后恢复时间及其他不良事件。结果3组患者手术时间、术中及术后出血时间、术后出血量及输血量、手术前后凝血功能、住院时间、术后恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)。大剂量组术中出血量及输血量和术后引流量均较小剂量组和对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组术后血红蛋白水平、术后红细胞比容均高于小剂量组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围手术期均未发生手术部位感染、血管和神经损伤及静脉血栓等严重并发症。所有患者术后随访8~12个月,椎间植骨均获得骨性融合,未发生假关节形成,内固定物断裂、松动、脱落等情况。所有患者结核症状消失,病灶全部愈合,无复发。结论术前预防性应用大剂量氨甲环酸可降低脊柱结核患者围手术期出血风险,且不增加不良事件发生风险。     

人工硬膜治疗脊柱后路手术中脑脊液漏

目的 探讨人工硬膜覆盖硬膜囊漏口治疗脊柱后路手术中脑脊液漏的临床疗效.方法 回顾性分析海军军医大学长征医院2016年1月—2018年12月脊柱后路手术中发生脑脊液漏的101例患者临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=56,术中采用明胶海绵覆盖硬膜囊漏口)和试验组(n=45,术中采用可吸收人工硬膜覆盖硬膜囊漏口).观察2...