高血压左室肥厚伴左心衰竭彩超的诊断价值

目的探讨高血压左室肥厚伴左心衰竭彩超的诊断价值。方法将我院检查的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者30例设为观察组,健康体检者30例设为对照组,比较两组彩超检查的相关指标的差异性。结果两组患者的心脏彩超相关指标比较,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径,左室射血分数无显著差异,观察组E峰减小,A峰增高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用心脏彩超来诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭是可行的,为冠心病的早期诊断提供了又一新的检查方法,值得临床推广应用。     

心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床应用价值研究

目的研究心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床应用价值。方法从本院2017年1月至2018年12月接受的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中,抽取61例作为研究对象,将其设置为观察组,选取60例同期来我院行常规健康体检的健康人群作为参照对象将其设置为参照组,两组均行心脏彩超检查,观察两组心功能水平:左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、冠状动脉左前降支内径(LADD)水平、左心射血分数(LVEF),并观察两组二尖瓣舒张早期最大运动速度(A峰值)、二尖瓣舒张早期最大血流速度(E峰值)以及E/A比值。结果观察组患者LVEDD、LVESD、LADD、A峰值、E/A比值等水平均显著高于参照组,LVEF、E峰值以及E/A比值显著低于参照组(P<0.05)。结论在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中应用心脏彩超可准确显示患者心功能各项指标水平,对高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断具有重要的参考意义,值得在临床中推广。     

高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声分析

目的分析高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声的诊断方法与要点。方法选取该院高血压左室肥厚伴左心衰竭患者35例作为观察组,另选取同期在该院接收健康检查的正常人35例作为对照组,2组均行心脏彩色多普勒超声检查,对比2组心脏彩色多普勒超声指标及心功能分级。结果心脏彩色多普勒超声各项指标与心功能不同分级之间存在正相关关系,左室舒张末期内径:心功能3级患者>心功能2级患者>心功能1级患者;左房内径:心功能3级患者>心功能2级患者>心功能1级患者;左室射血分数(EF):心功能3级患者<心功能2级患者<心功能1级患者;E/Ea值:心功能3级患者>心功能2级患者>心功能1级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组左房内径与左室舒张末期内径大于对照组,EF低于对照组,E/Ea值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用心脏彩色多普勒超声诊断与评估高血压左室肥厚伴左心衰竭具有科学性、可行性。     

心脏彩色多普勒超声对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值

目的分析心脏彩色多普勒超声对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值。方法选取本院2016年6月至2018年6月间收治50例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者(观察组)进行实验研究,选取的同期体检健康人员50例作为对照组,采用心脏彩色多普勒超声检查所有实验对象的左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室短轴缩短分数(LVFs)、左心射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期最大运动速度(E/Ea)。结果对照组LVEF、E/Ea水平明显高于观察组,对照组LVESd、LVEDd、LVFS、LVEF水平明显低于观察组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论高血压左室肥厚伴心力衰竭患者采用心脏彩色多普勒超声诊断准确率较高,具有一定临床价值,值得应用推广。     

心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析

目的 分析心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值.方法 选取经临床和心电图确诊的45例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为观察组,选取同期45例健康体检者为对照组,比较两组心脏彩超相关指标的差异性.结果 观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均高于对照组,E/Ea低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 心脏彩超作为唯一能够动态显示心腔内结构、心脏搏动和血流的设备,在诊断心脏病方面,更具准确性,具有操作简单、易测量以及对机体损害小等优势,值得临床推广使用.     

高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析

目的采用彩色超声多项参数来评价高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者整体的心脏功能状态。方法研究高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者(观察组)40例,健康正常人(正常组)40例,进行心脏彩超相关指标的观察测量及纽约心功能的分级。结果主要心脏彩超相关指标在不同组别间明显不同(P<0.01),在心脏彩超指标与心功能分级相关性分析中,两者之间存在显著的正相关(P<0.05)。结论应用心脏彩超来诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭其严重程度是可行的,可作为评价患者心功能状态的常规推广方法。     

高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析

目的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者运用彩超多项参数对其心脏功能状态进行评价。方法将高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者及正常人各30例,分为两组观察测量其心脏彩超指标及纽约心功能分级。结果不同组别间心脏彩超指标存在显著差异,分析心脏彩超指标与心功能相关性分级,存在明显的正相关关系。结论高血压左室肥厚伴左心力衰竭其严重程度通过心脏彩超进行具有可行性,能将其作为患者心功能状态评价的一种常规方法。     

心脏彩超在高血压左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨和分析心脏彩超在高血压左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法选择我院在2014年12月至2016年12月期间收治的49例高血压左室肥厚并心力衰竭患者以及同期49例健康体检者作为研究对象,高血压左室肥厚并心力衰竭患者为观察组,健康体检者为对照组。所有研究对象均进行心脏彩超检查,比较两组患者的检查结果。结果观察组患者的LVEDD水平、LVESD水平、LVEF水平均高于对照组患者(t=3.623,5.206,2.144,P=0.000)。观察组E峰值少于对照组,差异对比存在统计学意义(t=11.602,P=0.000)。观察组A峰值高于对照组,差异对比存在统计学意义(t=5.102,P=0.000)。观察组E/A比值少于对照组,差异对比存在统计学意义(t=2.974,P=0.004)。结论通过心脏彩超对高血压左室肥厚伴合并心力衰竭患者进行诊断,可以很好的为患者后续治疗提供数据支持,值得临床广泛应用。     

厄贝沙坦治疗老年高血压左室舒张功能障碍的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗老年高血压左室舒张功能障碍(LVDD)的疗效.方法 38例老年高血压LVDD 患者连续应用厄贝沙坦150 mg·d-16个月,并于治疗前后测定左室舒张功能,测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值流速(VE)、心房收缩期峰值流速(VA)、E/A比值.结果 LAD、LVDd和VA下降(P＜0.01),LVEF、VE和E/A上升(P＜0.01).结论厄贝沙坦可明显改善老年高血压左室舒张功能障碍患者左室舒张功能.     

厄贝沙坦治疗高血压左室肥厚的疗效

目的观察厄贝沙坦对高血压左室肥厚患者的降压效果及对左室结构的影响。方法采用治疗前后自身对比分析方法,60例患者每日晨服厄贝沙坦75 mg,6个月后,超声观察患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室腔内径(LVDd)及左室重度指数(LVMI)。结果治疗前、后高血压及左室肥厚差异有统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦具有良好的降压效果,可显著逆转左室肥厚。     

左手控制左半结肠切除术疗效分析

目的评价左手控制技术在左半结肠切除术中的应用要点及术后效果。方法对2000年3月至2009年3月36例采用左手控制技术左半结肠切除术患者的临床病理资料进行回顾性分析,并与和同期24例常规手术组患者相比较。结果观察组平均手术时间(46.3±15)min,对照组平均手术时间(65.9±24)min(P=0.035)。平均出血量观察组为(180±45)mL,对照组为(191±41)mL(P=0.035)。清扫淋巴结数观察组结肠旁、血管中间、血管根部分别是(5.9±3.8)、(2.7±3.2)、(1.8±2.1),总数为(10.4±7.6);对照组分别是(6.3±2.1)、(2.9±2.5)、(1.7±1.6),总数为(10.7±4.6)(P=0.05)。观察组无脾脏损伤病例,对照组2例患者出现脾脏损伤。观察组5年生存率为75.8%,对照组为64.3%(P=0.043)。观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别是90.6%、79.3%、55.2%。对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别是91.8%、73.7%、44.5%。结论左手控制左半结肠切除术更符合肿瘤手术原则,能降低手术操作难度,减少术后复发转移,增加生存率。     

Reversal of Left Ventricular Hypertrophy

Regression of left ventricular hypertrophy (LVH) is an important intermediate target for antihypertensive therapy. Thus, several trials and meta-analyses have attempted to compare the effects of different antihypertensive agents on LVH, but flawed study designs and methodologic problems have limited the utility of these studies. PRESERVE (Prospective Randomized Enalapril Study Evaluating Regression of Ventricular Enlargement), LIVE (LVH: Indapamide Sustained Release Versus Enalapril) and LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension) represent a new generation of large well designed trials with the power to compare different antihypertensive drugs. These studies have shown that treatment regimens based on enalapril and a nifedipine gastrointestinal therapeutic system are of similar efficacy (PRESERVE), that indapamide sustained release (SR) is superior to enalapril (LIVE), and that a regimen based on losartan is superior to a regimen based on atenolol (LIFE) in reversing hypertensive LVH. LIVE incorporated on-treatment echocardiographic quality control, with centralized readers blinded for both treatment and sequence of recording. The findings of these rigorous studies, to some extent in disagreement with results of previous meta-analyses, support the notion that antihypertensive drugs need to be judged on their individual effects on important intermediate endpoints such as LVH in well designed and adequately sized studies. However, extrapolation of the results of these studies in terms of class effects could be misleading and should be made with caution.     

高血压病患者左房左室重构的关系研究

目的 探讨高血压病患者左房重构性变化、影响因素及其程度,及其与左室结构功能变化的关系.方法 以切面及多普勒超声法检测89例轻中度高血压病患者左房大小及左室结构和功能指标.通过多元逐步回归分析,比较不同左室构型组左房内径差异,正常血压者82例为对照.结果 和结论左房内径与收缩压水平、左室壁厚度或肌重量、以及左室舒张功能指标间存在显著性多元复相关关系.     

左房构型的超声检测对高血压病左室舒张功能的评价

目的 :以左房构型评价高血压病左室舒张功能的改变。方法 :用二维及脉冲多普勒超声心动图测量不同危险程度高血压病患者左房分数缩短率 (LAFs)、左房灌注分数 (LAT)和左房射血力 (AEF) ,并与二尖瓣舒张期血流 (A/E)比值比较。结果 :LAFs、LAT、AEF在中危组、高危组和极高危组高血压病患者明显增高 ,与正常组及低危组均有显著性差异 ,而A/E在中危组、高危组和极高危组间无显著性差异。表明高血压病随危险度的增高 ,左室舒张功能逐渐减退。结论 :LAFs、LAT和AEF对不同危险度分层的高血压病左室舒张功能的评价优于A/E比值。     

孤立性左室心肌致密化不全研究进展

左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)也称孤立性左室心肌致密化不全,是一种罕见的与遗传相关的未分类型心肌病,其病理特征表现为突出、粗大的左室肌小梁及与心腔相通的深小梁间隙、隐窝或窦状隙,且无证据表明其与心外膜冠状动脉系统相通,临床表现各异,常以进行性心功能不全、心律失常及血栓栓塞为主要表现。本文对LVNC 的病因、发病机制、临床表现、诊疗及预后进行综述,以指导LVNC 的临床诊疗.     

Mechanisms of Post-Infarct Left Ventricular Remodeling

Heart failure secondary to myocardial infarction (MI) remains a major source of morbidity and mortality. Long-term outcome after MI can be largely be defined in terms of its impact on the size and shape of the left ventricle (i.e., LV remodeling). Three major mechanisms contribute to LV remodeling: 1) early infarct expansion, 2) subsequent infarct extension into adjacent noninfarcted myocardium, and 3) late hypertrophy in the remote LV. Future developments in preventing post-MI heart failure will depend not only on identifying drugs targeting each of these individual mechanisms, but also on diagnostic techniques capable of assessing efficacy against each mechanism.     

二维超声心动图与左室造影测定左室射血分数的关系

目的:探讨二维超声心动图与左室造影法测定左室射血分数(LVEF)的相关性和一致性。方法:检测左室造影并于同期行二维超声心动图检查的42例患者的LVEF,计算2种方法的相关系数和一致性范围。结果:二维超声心动图与左室造影法测定左室射血分数呈正相关(r=0.467,P<0.01),两者一致性范围是(-5.0%～24.6%)。结论:二维超声心动图与左室造影法测定LVEF相关性明显,一致性较好。     

小左室心脏瓣膜置换术临床经验探讨

目的 总结小左室瓣膜置换术的经验.方法 自2006年3月-2008年2月共行小左室心脏瓣膜置换术76例,其中男性32例,女性44例,年龄43～75岁,平均(52±3)岁.单纯二尖瓣狭窄41例,二尖瓣狭窄合并轻中度主动脉瓣狭窄7例,合并三尖瓣关闭不全28例,中度以上肺动脉高压52例,二尖瓣闭式扩张术后8例.心脏彩超左室舒末径(LVEDD)为(35±2.5)mm,左室舒末容积指数(LVEDV)为(56±3.8)ml/m2,射血分数(EF)为(41±5)%.术前准备后在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术,4例同时行主动脉瓣置换术.应用冷氧合血性停跳液心肌保护.结果 平均体外循环时间(60±7)min,平均主动脉阻断时间(35±5)min.术后发生低心排4例(5.2%).发生肾衰1例(1.3%).结论 ①小左室心脏瓣膜病属重症心脏瓣膜病,术前应充分准备;②小左室心脏瓣膜置换术中注意心肌保护,防止心肌损伤,尽量保留二尖瓣后瓣瓣下结构,人工瓣型号不宜过大,大开口方向对向室间隔;③术后应用强心利尿扩血管药物时间延长,心率在90次/min左右为宜.防止快速心律失常的发生.     

以替米沙坦为基础降压治疗对原发性高血压患者心肌肥厚及左心室功能的影响

目的 观察以替米沙坦为基础的降压治疗对原发性高血压患者的心肌肥厚及左心室功能的影响.方法 选取未经治疗的单纯原发性高血压患者,予以口服替米沙坦80 mg/d,1次/d为基础的降压治疗.降压达标后超声心动图确诊合并心肌肥厚的患者共237例.因伴发其它疾病而排除195例(占82.28%),其中因冠心病排除136例,占排除病例的69.74%,余下41例为单纯高血压合并心肌肥厚患者(占17.30%),该41例是最终研究对象.治疗1年后,用超声心动图复查该41例患者左心室肥厚及左心室功能的变化情况.结果 1.单纯高血压合并心肌肥厚患者的血压水平高,收缩压(189.214±19.91)mmHg,舒张压(101.40±16.92)mmHg;2.以替米沙坦为基础的降压治疗能有效降低血压,替米沙坦单药降压达标率17.07%;3.与治疗前相比,患者空间隔舒张末期厚度(IVS)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)均明显下降(P<0.01),射血分数(EF)提高(P<0.05),心肌肥厚和左心室收缩功能改善;4.而左房内径(LA)无显著变化;5.治疗前患者左心室舒张功能已下降(E/A比值0.97±0.38),1年后左心室舒张功能进一步下降(P<0.05),左心室舒张功能下降趋势不变.结论 临床上高血压合并左心室肥厚患者多伴发其它疾病,以冠心病为多;原发性高血压致左心室肥厚是左心室后负荷增加引起;替米沙坦阻断ATl受体,有很好的降压作用,在降压同时逆转心肌肥大,改善左心室收缩功能,但不能逆转心肌纤维化和左心室舒张功能的下降.     

巨大左室心脏瓣膜置换术的围术期处理

目的总结巨大左室心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法自2005年1月至2009年1月共施行巨大心脏瓣膜病手术78例。男性47例,女性31例,年龄26～72岁（41.5±8.7）,主要病因为风湿性病变、退行性病变、细菌性心内膜炎及先天性瓣膜畸形。主要病理为二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。术前心功能在Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）,心胸比（CT）（0.73±0.08）,左室舒末径（LVEDD）：70～99mm（79±7）mm,左室射血分数（EF）：0.34～0.52（0.42±0.06）。术前调整心功能,增加心肌能量储备,改善全身营养状况。在全麻低温体外循环下行瓣膜置换术,采用间断氧合血性停跳液心肌灌注,加用平行及改良超滤。二尖瓣大部分保留后叶或全瓣结构,术后早期联合应用强心、扩血管药物,ICU停留2～3周,常规复查心脏彩超、胸部X线片及心电图。结果术后早期死亡3例,死亡率3.8%,1例为术后15h心脏骤停,2例为术后低心排。术中心脏复跳困难12例,术后主要并发症为低心排15例,恶性心律失常8例,多器官功能衰竭2例,二次开胸止血4例,伤口感染清创缝合3例,肺部感染3例。术后2～3周复查LVEDD、EF、CT均较术前明显改善。结论①巨大左室心脏瓣膜病属重症心脏瓣膜病,术前充分准备非常必要;②术中加强心肌保护,提高体外循环条件设置,尽可能保留二尖瓣部分或全部瓣下结构,对双瓣膜置换要注意二个瓣膜型号的匹配,相差不超过2个为宜,术中心脏复苏要综合方法应用,必要时采用2次阻断法;③术后早期联合应用强心、利尿、扩血管及抗心律失常药物,延长呼吸机辅助时间,减少心肺做功。