健脾益气摄血颗粒影响免疫性血小板减少症患者出血与免疫功能研究

目的 观察健脾益气摄血颗粒对“脾不统血证(脾气虚)”型免疫性血小板减少症(ITP)患者特异性免疫功能的影响。方法 应用中央随机对照、多中心竞争入组临床试验方法,共入组273例,经反复核对临床试验资料,进入全分析集受试者共272例,其中,试验组(健脾益气摄血组)104例,联合组(健脾益气摄血联合泼尼松组)103例,西药组(泼尼松组)65例。21天为1个疗程,临床试验结束后进行统计分析。结果 从治疗第7天开始,试验组、联合组的出血程度评分值较入组时明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而西药组从14天开始,说明西药组止血效果晚于试验组、联合组;3组病例治疗后各访视点血小板减少程度评分值较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。末次访视点,联合组血小板评分值下降幅度最优,与试验组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CD4⁺CD25⁺细胞疗后测定值与疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与试验组比较,第4次访视点联合组检测的CD3⁺CD4⁺细胞、CD19⁺细胞正常和异常差异有统计学意义(P＜0.05)。各组治疗前后血小板抗体测定值组内或组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾益气摄血颗粒能有效止血和提升患者外周血小板效果,调节免疫可能是治疗机制之一。     

基于网络药理学和生物信息学探讨健脾益气方治疗免疫性血小板减少症的作用机制

目的 利用网络药理学和生物信息学探讨健脾益气方治疗免疫性血小板减少症（ITP）的作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和BATMAN-TCM数据库韦恩筛选得到健脾益气方主要活性成分,Swiss Target Prediction数据库进行靶点预测;DisGenet、Gene Cards、Drugbank数据库获得ITP的相关靶基因,将药物活性成分靶点与ITP靶点韦恩,获得健脾益气作用于ITP的预测靶点。利用R语言对交集靶点进行GO分析和KEGG通路富集分析和可视化。进一步将健脾益气方治疗ITP的关键靶点与从人类自噬数据库中共获得基因进行映射,获得健脾益气方治疗ITP自噬相关靶点。 结果 研究显示共挖掘到健脾益气方中22种化学成分及763个潜在靶点,ITP疾病3130个相关靶点,得到健脾益气方-疾病共同靶点337个。根据MCC算法,得到TOP10基因,其中有5个主要富集在PI3K-Akt信号通路。进一步分析健脾益气方治疗ITP的自噬相关关键靶点,得到健脾益气方治疗ITP自噬相关交集靶标36个,主要富集在自噬、凋亡等通路上。最后根据靶点的计数,获得健脾益气方治疗ITP自噬相关可能的关键靶点是EGFR、PARP1、MOTR、BCL2L1、RAF1、BCL2、HDAC6等。结论 健脾益气方通过调节PI3K/Akt/mTOR信号通路或自噬的关键蛋白来靶向自噬可能为ITP提供一种有前景的治疗方法。EGFR、PARP1、MOTR、BCL2L1、BCL2、HDAC6等分子可能是健脾益气方诱导自噬,抑制血小板凋亡,治疗ITP的关键靶点。     

健脾益气摄血颗粒对脾气虚型慢性免疫性血小板减少症淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨健脾益气摄血颗粒对脾气虚型慢性免疫性血小板减少症淋巴细胞亚群的影响。方法符合入选病例标准的慢性免疫性血小板减少症（CITP）门诊及住院患者40例,随机分为健脾益气摄血联合强的松治疗组、单用强的松为对照组,分别给予健脾益气摄血配方颗粒联合强的松及单用强的松治疗,各组疗程均为21 d,比较2组患者治疗前后其外周血CD19+细胞表达及T淋巴细胞亚群变化。结果（1）中医证候疗效比较：治疗组及对照组总有效率分别为75%(15/20)、40%(8/20),二组比较差异有统计学意义（P＜0.05);其中治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05);（2） CD19﹢B细胞表达比较：对照组患者CD19+CD27+及CD19+CD27-B细胞表达治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组治疗前后及与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗组CD19+细胞比例低于对照组;（3） T细胞亚群变化比较：治疗组患者血清CD4+百分率较治疗前以及对照组均显著降低,而CD8+百分率则升高,CD4+/CD8+比例显著减小(P＜0.05)。结论健脾益气摄血颗粒能提高脾气虚型慢性免疫性血小板减少症中医症候临床疗效,对体液免疫及细胞免疫具有调节作用。     

扶正解毒方治疗持续性或慢性免疫性血小板减少症气不摄血证患儿临床疗效研究

目的 研究扶正解毒方对持续性或慢性免疫性血小板减少症气不摄血证患儿的临床疗效和安全性.方法 选取2017年2月—2020年9月就诊于北京中医药大学东直门医院余惠平教授门诊的持续性或慢性免疫性血小板减少症气不摄血证患儿,共120例,按入组时间顺序编号,随机分为试验组60例和对照组60例,2组患者均服用多维片及复方芦丁片,...     

周郁鸿益气滋阴养胃方治疗慢性免疫性血小板减少症的经验

[目的]介绍周郁鸿教授以益气滋阴养胃方治疗慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)的经验。[方法]通过跟师临诊,收集周师门诊经典方药,整理经典病案,总结周师治疗慢性ITP的经验。从方药、治疗观念、治法、辨证经验等方面介绍益气滋阴养胃方运用经验,并列举一则病案加以验证。[结果]结合多年的临证经验,周师认为慢性ITP反复出血耗伤气阴,当补后天之本、脾胃同治,应以滋阴养胃为主,升阳健脾除湿为辅,佐以疏肝理气。益气滋阴养胃方由益胃汤合补中益气汤化裁而来,全方具有益气滋阴、调和脾胃之功。周师认为,慢性ITP的诊断应以辨病为先导,采用病证结合的辨证模式,遵循病有缓急、治当分期的治疗原则。所举案例中,患者经过西医西药治疗,疾病反复发作,效果不佳。中医辨证为脾胃虚弱证,首诊嘱患者查血常规,结合皮肤出血情况,判定为稳定期,并予以益气滋阴养胃方原方,疗效良好。[结论]周师治疗慢性ITP,紧扣中医病理特点,采用中西医结合分期治疗,灵活应用益气滋阴养胃方,疗效颇丰,值得借鉴。     

利血康治疗免疫性血小板减少症的药效学研究

目的: 观察利血康对家兔免疫性血小板减少症的治疗作用.方法:复制家兔免疫性血小板减少症模型, 设立利血康高、中、低3个剂量(2.0,1.0,0.5 g/kg)组和血康口服液(1.4 ml/kg)组,灌胃给药8 d,测定兔外周血小板数、凝血时间、骨髓巨核细胞数以及血小板相关免疫球蛋白(platelet associated IgG,PAIgG).结果:利血康高、中剂量组和血康口服液组能显著抑制模型家兔的血小板减少、凝血时间延长并将其调至正常范围;也能明显抑制模型家兔PAIgG升高,但利血康的作用更强;利血康中剂量能抑制模型家兔的骨髓巨核细胞升高,血康口服液组明显优于利血康中剂量组,病理模型家兔一般状况有所改善.结论:利血康治疗家兔免疫性血小板减少症具有肯定疗效,与血康口服液相比疗效相近.     

免疫性血小板减少症治疗新进展

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是最常见的出血性疾病，尽管一、二线治疗使部分ITP患者得到早期缓解和稳定，但有三分之二的成人ITP患者仍会发展为慢性ITP，生活质量甚至低于癌症患者。提升新诊断患者治疗的疗效，提高难治性患者的缓解率是ITP治疗的巨大难点。近年来随着对ITP发病机制的深入研究，越来越多的治疗新靶点被挖掘并应用于临床，其中包括调节脾脏巨噬细胞吞噬功能的脾脏酪氨酸激酶（Syk）抑制剂、布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂、阻断Fc受体从而加快血小板抗体清除的FcRn抑制剂、减少血小板膜糖蛋白去唾液酸化的神经氨酸酶抑制剂、去甲基化药物等。此外，多靶点联合治疗也是目前的趋势之一。本文就治疗ITP的多种新型生物制剂及联合治疗的研究进展进行综述。     

免疫性血小板减少症发病机制研究进展

免疫性血小板减少症（ITP)是一类血液系统常见的获得性自身免疫性疾病,临床表现为血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血,严重者可以有重要内脏出血。本文就近年来国内外学者在ITP发病机制涉及体液免疫异常、细胞免疫异常、血小板生成不足和血小板破坏异常的4个方面的研究进展进行综述。     

泼尼松加用益气补肾活血中药治疗慢性免疫性血小板减少症的临床疗效

目的探讨泼尼松加用益气补肾活血中药治疗慢性免疫性血小板减少症(CITP)的临床疗效和安全性。方法选择2011年1月-2013年12月新疆医科大学附属中医医院血液科收治的慢性免疫性血小板减少症患者120例,按自愿原则随机分为对照组(泼尼松)和观察组(泼尼松+益气补肾活血中药),每组60例。对照组采用泼尼松1mg·kg-1·d-1治疗;治疗组采用泼尼松治疗基础上,加益气补肾活血中药治疗。疗程结束后比较两组患者疗效、CD19+/CD20+淋巴细胞数及不良反应。结果对照组和观察组患者的总有效率分别为75.0%和95.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的CD19+/CD20+淋巴细胞数均下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者较对照组患者下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血糖升高、血压升高、库欣样症状及神经精神症状等不良反应较对照组患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用泼尼松加用益气补肾活血中药是临床上治疗慢性免疫性血小板减少症患者更为安全有效的方案之一,值得临床积极推广应用。     

扶正解毒方治疗儿童持续性、慢性免疫性血小板减少症临床疗效观察

目的探讨扶正解毒方治疗儿童持续性、慢性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法将50例符合标准的持续性、慢性ITP患儿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组35例,予扶正解毒方颗粒剂治疗,对照组15例,予中药模拟剂治疗,疗程均为6个月。比较两组治疗前及治疗6个月后有效率、血小板计数、中医证候积分、出血分级量表等。结果治疗6个月后治疗组总有效率68.57%,对照组13.33%,差异有显著统计学意义(P0.05);治疗6个月后治疗组血小板计数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗6个月后治疗组中医证候各项积分均低于对照组,其中紫斑出血、神疲乏力、面色苍白或萎黄、气短、自汗症候两组比较差异有统计学意义(P0.05);比较两组出血分级量表,治疗组总改善率94.29%,明显高于对照组60%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论扶正解毒方治疗儿童持续性、慢性免疫性血小板减少症临床疗效肯定,安全性高。     

益气通阳颗粒对免疫性血小板减少症模型小鼠的治疗作用及机制

目的 探讨益气通阳颗粒对免疫性血小板减少症模型小鼠的治疗作用及作用机制。方法 以BALB/c小鼠为研究对象,腹腔注射豚鼠抗小鼠血小板血清建立免疫性血小板减少症小鼠模型。造模小鼠随意分为模型组、益气通阳组、金薯叶组、泼尼松组,每组10只;10只未造模小鼠为对照组。各治疗组分别以益气通阳颗粒(17.4 g/kg)、酸酸泼尼松片(9.1 mg/kg)和金薯叶止血合剂(3.9 mL/kg),灌胃11 d。检测各组小鼠的外周血血小板(PLT)、白细胞(WBC)计数和血红蛋白(Hb)含量;通过胸骨骨髓涂片和骨髓病理比较各组的骨髓巨核细胞总数,以及不同类型巨核细胞的比例;检测小鼠脾脏和胸腺的脏器系数,观察脾脏和胸腺的病理改变;流式细胞术检测小鼠淋巴细胞亚群。结果 与对照组相比,模型组小鼠PLT计数减少(P<0.05),经益气通阳颗粒、泼尼松和金薯叶止血合剂治疗后PLT计数增加(P<0.05)。与对照组相比,模型组小鼠原始和幼稚巨核细胞数量增加、产板巨核细胞比例减少(P<0.05),经益气通阳颗粒治疗后原始和幼稚巨核细胞比例减少,而产板巨核细胞比例增加(P<0.05)。病理观察...     

小剂量美罗华治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的观察小剂量美罗华治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法选择ITP患者20例,用小剂量美罗华治疗(剂量为100 mg/次,每周1次,连续4周),观察血小板计数及不良反应.结果总反应率(OR)和完全反应率(CR)分别为70%,95%CI 45.8%～88.1%和45%,95%CI 23.2%～68.6%,中位反应时间为38(16～92)d.结论小剂量美罗华可作为对常规治疗无效患者一种有效的治疗.     

大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效观察

目的：观察大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症疗效,观察该方法治疗ITP的持续反应率.方法：回顾性分析自2012年6月于我科治疗的12例ITP患者的临床表现、治疗及结果.结果：治疗的12例患者中,CR 5例,R4例,NR 3例.CR后复发2例,NR及CR复发后4例,患者其中2例应用小剂量美罗华100 mg/周,连续4周治疗,目前CR 1例,NR 1例,余2例失访.结论：大剂量地塞米松可作为ITP首选治疗方法,治疗持续时间短、反应率高、无明显不良反应.     

免疫性血小板减少症发病机制的研究进展

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是临床上最常见的出血性疾病,约占出血性疾病的30%。它是一种自身免疫性疾病,传统的观念认为,B细胞所介导的自身抗体的产生导致血小板的破坏是其病理生理学机制的核心,1951年,Harrington亲自将ITP病人的血浆注入体内,成功制造了短暂的血小板减少的发生,     

儿童免疫性血小板减少症发病机制研究进展

免疫性血小板减少症(ITP)是儿童时期最常见的出血性疾病,多数预后良好,但仍有部分患儿治疗效果欠佳、病情迁延不愈。目前ITP被认为是免疫性疾病,其发病机制复杂,尚未完全阐明。本文从体液免疫、细胞免疫、血小板及巨核细胞异常、遗传学背景4个方面对儿童ITP的发病机制进行综述。     

益气健脾补肾方治疗干扰素所致白细胞减少症62例临床观察

目的 观察益气健脾补肾方治疗干扰素所致白细胞减少症患者的临床疗效.方法 收集慢性丙型肝炎病例120例,其中治疗组62例,给予益气健脾补肾方治疗,对照组58例给予鲨肝醇治疗.两组均在干扰素治疗后白细胞＜4.0×109/L时用药.两组均治疗9个月,治疗期间观察白细胞、血红蛋白、血小板的变化及总有效率等.结果 治疗组治疗9个月后,白细胞、血红蛋白、血小板改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组的总有效率分别为93.54%、77.58%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气健脾补肾方可改善骨髓造血功能,减轻干扰素对骨髓的抑制,升高白细胞、血小板,改善临床症状,提高患者治疗的依从性.     

周永明治疗免疫性血小板减少症经验

介绍周永明教授辨治免疫性血小板较少症（ITP）的经验。ITP是血液系统常见的出血性疾病,病情反复,迁延难愈,严重影响着患者的生活质量。周永明教授认为该病以＂脾肾亏虚为本,火伤血络为标,瘀血内停为变＂为主要病机,而立健脾补肾以固本,泻火凉血以治标,活血化瘀以生新三大治疗之法,而尤以健脾补肾泻火之法,为ITP的重要治法。     

免疫性血小板减少症的治疗进展

免疫性血小板减少症(ITP)是一种以血小板减少、出血为主要表现的自身免疫性疾病。目前临床上虽已有明确的分型与分期,但其发病机制尚不明确,治疗上存在多种选择,本文就近年来ITP治疗上的进展作一综述。     

健脾益气摄血颗粒对脾气虚型慢性免疫性血小板减少症血小板抗体及血清IL-2,IL-10与FOXP3表达的影响

免疫性血小板减少症（immune thrombocytope‐nia ,I T P ）是临床常见的一种自身免疫性疾病,以出血和血小板减少为主要特征,大约占临床出血性疾病的30％;其主要类型为慢性免疫性血小板减少症（chronic immune thromboaytopenia ,CITP）,多见于成年女性,男女比例为1∶3。研究表明,ITP发病与细胞免疫和体液免疫功能紊乱导致血小板破坏过多和生成减少相关。中医从脾论治在治疗出血性疾病方面积累了丰富的经验,取得良好疗效［1‐2］。因此,本研究观察健脾益气摄血颗粒对脾气虚型CIT P血小板抗体及血清白细胞介素‐2（IL‐2）, IL‐10与FOXP3表达的影响,并初步探讨其作用机制。