2型糖尿病伴发下肢动脉硬化闭塞症--附43例报告

目的探讨确诊2型糖尿病伴发下肢动脉硬化闭塞症的检查方法.方法主诉下肢或足部麻木或疼痛、溃疡、坏疽的2型糖尿病患者中,经下肢动脉节段性测压(踝/肱指数ABI)或彩色超声检查发现有下肢动脉缺血征象者,进一步作磁共振血管显像(MRA)、螺旋CT血管显像(SCTA)或数控动脉造影检查(DSA)以明确诊断.结果43例患者经ABI测定诊断为2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,ABI在0.00～0.68范围,平均0.36.全组患者均作了MRA或SCTA,DSA检查,ABI无一例假阳性,最后确定43例中5例为主髂动脉段闭塞;19例为股腘动脉段闭塞;11例为股腘动脉伴腘动脉1～2分支闭塞;8例为膝以下动脉闭塞.43例根据造影结果分别接受了不同的手术或(和)药物治疗.结论节段性测压和彩超检查是初步诊断下肢动脉硬化闭塞症的无创检查方法,它的特点是简易、价廉、无损伤性、患者易接受;MRA,SCTA也属无损伤性检查,对确定动脉闭塞的部位、程度和范围均十分有益,最精确的检查还是插管动脉造影.     

2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病视网膜病变相关性的研究

目的 探讨T2DM患者单核细胞/HDL-C比值(MHR)与DR的相关性。方法 选取2019年10月至2021年10月于河南科技大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者1357例,根据眼底照相结果分为单纯T2DM组(n=699)和DR组(n=658)。比较各组一般资料及生化指标,Spearman相关分析MHR与其他指标的相关性,Logistic回归分析DR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR及传统危险因素对DR的预测价值,重分类分析评估MHR对DR的识别能力。将DR组分为轻度、中度、重度3个亚组,比较各亚组间MHR水平差异。结果 与T2DM组比较,DR组年龄、DM病程、Ins治疗率、SBP、HbA1c、Scr、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR升高(P<0.05),HDL-C、e GFR、血红蛋白(Hb)降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,MHR与年龄、DM病程、BMI、FPG、HbA1c、Scr呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、DM病程、BMI、HbA...     

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的临床护理探讨

目的对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床护理措施进行探讨。方法选取该院2011年3月—2014年3月收治的33例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者予以全面的护理干预(如,心理护理、饮食指导以及疼痛护理等),并对其护理效果加以观察。结果经过治疗与护理之后,33例患者均痊愈或好转出院,并且坏疽、溃疡以及静息等症状明显改善。结论对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者予以有效地护理干预措施,可在一定程度上提升治疗的效果,加快病情康复,值得在临床上大力推广。     

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床分析

糖尿病(DM)动脉硬化闭塞症(ASO)的发病率是非糖尿病的11倍,且周围动脉硬化发展快,程度重,一旦发生,其截肢率是非糖尿病人的40倍[1]。我们通过回顾性分析60例ASO的临床特征,探讨糖尿病与非糖尿病ASO之间的差异及糖尿病动脉硬化闭塞症的治疗方案。临床资料1.一般资料:收集1996年1月～2006年6月我院ASO患者60例(72条肢体),其中DM组32例(40条肢体),非糖尿病组28例(32条肢体)。两组临床资料见表1。2.诊断:本组患者ASO的诊断:(1)有肢体缺血性表现;(2)踝/肱动脉压力指数(ABI)小于0.9;(3)血管造影有明显狭窄;(4)彩超发现有动脉狭窄。72条肢…     

雷公藤治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症

选DLASO患者28例。在严格控制血糖、活血，扩血管等综合治疗同时，加用雷公藤生药粉末，每日6克分两次冲服。结果 治疗组疗效显著。在自觉症状改善及患者下肢血管病变性质评分等方面较对照组有明显差异（P〈0．05）。结论 雷公藤治疗DLASO疗效显著，且该药药源丰富易取，价格低廉。     

雷公藤治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症

选DLASO患者28例,在严格控制血糖、活血,扩血管等综合治疗同时,加用雷公藤生药粉末,每日6克分两次冲服.结果治疗组疗效显著.在自觉症状改善及患者下肢血管病变性质评分等方面较对照组有明显差异(p＜0.05).结论雷公藤治疗DLASO疗效显著,且该药药源丰富易取,价格低廉.     

单核细胞-高密度脂蛋白比值对老年2型糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变的意义

目的 探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值(MHR)对老年2型糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变(DR)的意义。方法 选取147例老年2型DR患者,同时选取同期150例老年2型糖尿病但尚未合并DR的患者为对照组。收集并比较两组临床和实验室检查资料。通过单因素和多因素分析明确影响糖尿病患者发生DR的危险因素。结果 同非DR组相比,DR组糖尿病病程更久,合并糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变的比例更高,高密度脂蛋白水平显著下降,糖化血红蛋白水平和尿微量白蛋白/肌酐比值更高,且MHR水平显著升高(P<0.001)。糖尿病病程久(OR=4.25)、糖化血红蛋白(HbA1c)>7%(OR=4.05)及MHR>0.42(OR=2.10)是影响2型糖尿病患者发生DR的独立危险因素。同MHR≤0.42组相比,MHR>0.42组糖尿病病程更久,合并糖尿病肾病和肾功能不全及蛋白尿比例更高,且HbA1c水平更高(均P<0.05)。增殖性PDR组MHR水平显著高于非增殖性DR组(P=0.04)。结论 MHR升高可能参与DR的形成,是2型糖尿病患者并发DR的独立危险因素。MHR是评估DR及其严重...     

老年2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗的临床价值。方法选取2009年1月至2013年6月成功行血管内介入治疗的132例老年T2DM下肢动脉硬化患者,采用腔内血管成形术(PTA)和置入血管支架进行介入治疗,部分病例术中病变血管内灌注尿激酶。结果本组132例患者成功行介入治疗,共置入金属支架209枚(129例)。观察术后1、3、6、12个月的皮肤温度、跛行距离、踝肱指数(ABI),与术前相比较,下肢缺血症状明显改善,ABI由治疗前0.29±0.15增加至0.78±0.16。随访6~18个月,平均11个月。结论介入治疗具有治疗创伤小、治疗后恢复快、治疗成功率高、并发症低、治疗后保肢率高等优点,近期疗效显著,可作为老年T2DM ASO的首选治疗方法。     

丹红注射液治疗2型糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症68例疗效观察

糖尿病常合并下肢动脉硬化闭塞症,其致残率高,约占非外伤性截肢患者的50%。2006年1～7月,我们采用丹红注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者68例。现报告如下。     

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的护理探讨

目的探讨糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的临床护理措施。方法对糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者实施基础护理、心理护理、饮食护理、疼痛护理、患肢护理及出院指导等护理措施。结果对该组82例糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者实施相应的护理后,显效43例,有效27例,无效12例,总有效率85.37%。结论对糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者采取对应的临床护理,能减少患者治疗痛苦,有效的提高患者心理素质,改善患者生活质量,增进护患关系,可在临床推广应用。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对下肢动脉狭窄的诊断价值

目的探讨外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对下肢动脉狭窄的诊断价值。方法选取2018年8月—2020年8月在中山大学附属第八医院就诊的连续性病例311例,根据下肢动脉狭窄程度不同将患者分为4组:(1)对照组(n=65):下肢动脉正常;(2)轻度病变组(n=77):30%≤下肢动脉狭窄<50%;(3)中度病变组(n=60):50%≤下肢动脉狭窄≤75%;(4)重度病变组(n=109):下肢动脉狭窄>75%或闭塞。计算MHR。收集并比较4组患者临床资料、实验室检查结果。分析患者发生下肢动脉狭窄的影响因素及MHR对下肢动脉狭窄的诊断价值。结果 4组之间年龄、MHR、高敏C反应蛋白、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐(SCr)、血尿酸、血同型半胱氨酸、高血压病史及糖尿病病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高MHR、高SCr和糖尿病病史是患者发生下肢动脉狭窄的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归模型所得预测概率作ROC曲线,曲线下面积为0.953;当预测概率取0.86时,诊断下肢...     

瘦素与2型糖尿病患者合并下肢动脉粥样硬化的相关性

目的探讨瘦素与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的相关性。方法选取2016年9月至2017年1月就诊于北京大学国际医院内分泌科的男性2型糖尿病患者71例,均行下肢动脉超声检查,根据是否合并下肢动脉粥样硬化分成下肢动脉粥样硬化组(38例)和无下肢动脉粥样硬化组(33例)。比较两组患者一般资料、生化指标和瘦素水平,采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的危险因素。结果两组患者年龄、糖尿病病程、体质指数、血压、血脂差异均无统计学意义(P0.05)。下肢动脉粥样硬化组较无下肢动脉粥样硬化组空腹血糖[7.97(6.37,9.37) mmol/L比6.97(6.27,8.04) mmol/L]、糖化血红蛋白[(8.15%±1.79%)比(7.31%±1.22%)]和瘦素水平[(227.60±58.08) ng/L比(176.60±43.94) ng/L]均显著升高(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示瘦素(OR=1.016,95%CI 1.002～1.030,P=0.024)及糖化血红蛋白(OR=1.745,95%CI 1.060～2.874,P=0.029)是2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的危险因素(P0.05)。结论瘦素与2型糖尿病患者合并下肢动脉粥样硬化的发生有相关性。     

2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化分级与中性粒细胞/淋巴细胞比值的关系

目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉粥样硬化(AS)分级之间的关系。方法入选2017年9月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者556例,根据AS分级分为4组:T2DM+AS1组140例(单纯T2DM患者),T2DM+AS2组98例,T2DM+AS3组192例,T2DM+AS4组126例。收集4组患者临床指标并进行比较。使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果 4组患者年龄、性别、吸烟史、T2DM病程、高血压病史、收缩压、舒张压、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,在T2DM AS人群中,NLR与年龄、高血压病史、收缩压及肌酐呈显著正相关(P0.05)。二分类logistic回归分析显示,年龄(OR=1.111,95%CI 1.076～1.147;P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.506,95%CI 1.011～2.243;P=0.044)及NLR(OR=1.564,95%CI 1.185～2.065;P=0.002)是T2DM患者发生下肢AS的影响因素。多分类logistic回归分析显示,NLR是T2DM患者发生下肢AS 4级的独立危险因素(OR=1.777,95%CI 1.086～2.910;P=0.022);另外,年龄是影响T2DM患者下肢发生不同分级的危险因素,男性患者发生AS 3级和4级的风险分别是女性的4.037和7.819倍;低密度脂蛋白胆固醇和吸烟史是T2DM患者发生AS 3级的危险因素。结论 NLR与T2DM伴有下肢AS密切相关,特别是与T2DM下肢动脉硬化4级密切相关。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与绝经后女性冠心病患者急性心力衰竭的关系

目的 探讨入院时基线水平单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与绝经后女性冠心病患者住院期间发生急性心力衰竭(AHF)的关系。方法 入组2014年12月—2016年7月在汕头市中心医院接受冠状动脉造影术确诊为冠心病的绝经后女性180例,根据住院期间是否出现AHF分为两组:AHF组(n＝55)和对照组(n＝125)。采用Logistic回归分析MHR与AHF的关系。结果 AHF组MHR水平[0.48(0.1,0.61)]比对照组[0.35(0.3,0.44)]升高(P＝0.005)。Spearman相关分析显示MHR与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r＝－0.304,P＝0.001)。校正年龄后,MHR与LVEF仍呈负相关(r＝－0.215,P＝0.005)。MHR预测绝经后女性冠心病患者住院期间发生AHF的最佳截点是0.367 7(特异度70.6%,灵敏度59.8%,曲线下面积0.646,标准误0.048,P＝0.003,95%CI 0.551~0.740)。多因素Logistic回归分析显示绝经后女性冠心病患者住院期间发生AHF的独立危险因素包括MHR(OR 2.0,5%CI 1.141~5.743,P＝0.023)、糖尿病(OR 2.245,95%CI 1.012~4.977,P＝0.047)、脑钠肽(OR 5.518,95%CI 2.140~14.226,P＜0.001)和血清肌酐(OR 1.014,95%CI 1.001~1.026,P＝0.032)。结论 MHR是绝经后女性冠心病患者住院期间发生AHF的独立预测因子。     

下肢动脉硬化闭塞症患者血浆微小RNA-93水平对介入术后支架内再狭窄的预测价值

目的探究下肢动脉硬化闭塞症(LASO)患者血浆微小RNA-93(miR-93)水平对介入术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2016年2月—2019年5月在华北理工大学附属医院就诊的184例LASO患者作为研究对象。根据LASO患者介入术后1年内是否发生ISR将其分为2组:ISR组(n=71)和非ISR组(n=113)。采用实时荧光定量PCR法检测LASO患者血浆miR-93水平,并探究其与ISR的关系。结果 ISR组和非ISR组血浆miR-93水平比较,差异有时间效应、组间效应及时间和组间的交互效应(P0.01)。术后14天miR-93诊断ISR的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.839、91.55%和70.80%,其诊断ISR的效能高于术前和术后7天miR-93,差异均有统计学意义(P0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示血管闭塞长度、术后14天miR-93、低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白是影响LASO患者ISR的独立危险因素(P0.01)。限制性立方样条拟合Logistic回归分析结果显示miR-93与LASO患者ISR有关(P0.001),且呈非线性关系(P=0.009)。结论 LASO患者血浆miR-93水平与ISR有关。介入术后14天血浆miR-93水平高提示LASO患者术后1年内发生ISR的风险高。     

单核细胞与高密度脂蛋白比值在外周动脉疾病诊断中的应用价值

目的初步探讨单核细胞(MONO)与高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)对早期筛查外周动脉疾病(PAD)的应用价值。方法回顾分析2017年1月1日至2017年12月31日在我院住院的131例患者资料。根据下肢动脉血管彩色多普勒超声检查结果把患者分为2组:(1)疾病组80例,下肢动脉有明显狭窄(50%)和/或闭塞;(2)对照组51例,下肢动脉正常。收集患者的一般资料及实验室检查结果。比较2组MHR的差异性。评估MONO、HDL和MHR对PAD的预测价值。结果 2组一般情况、血常规、生物化学指标差异无统计学意义(P0.05)。疾病组MONO、MHR显著高于对照组,HDL显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。ROC曲线分析显示,MONO、HDL和MHR预测PAD的曲线下面积分别为0.701、0.657和0.820,MHR的敏感度最高(88.2%)。当MHR与MONO比较(Z=1.978,P=0.048),MHR与HDL比较(Z=2.963,P=0.002),差异均有统计学意义。结论 MONO、HDL和MHR与PAD具有相关性,而MHR对早期预测PAD更具敏感性,价值更大。     

溶栓并腔内介入治疗2型糖尿病合并下肢动脉血栓形成的临床分析

目的回顾性分析2型糖尿病合并下肢动脉血栓形成患者的临床特点与溶栓并腔内治疗的效果。方法选取2008年1月至2012年12月在解放军第三○六医院采用腔内介入治疗的糖尿病合并急性下肢动脉血栓形成患者46例为研究对象,其中男8例,女38例,平均年龄（68±16）岁,急性下肢缺血病程平均（7±4）d,平均糖尿病病程（8±6）年。根据下肢动脉血栓部位与腹股沟韧带关系,将患者分为中央型（8例）、周围型（22例）及混合型（16例）共3组,分析患者相关临床资料,比较组间导管溶栓治疗的差异,并观察治疗前后踝肱指数（ABI）的变化。多组问比较采用单因素方差分析,两两比较采用Student．Newman—Keuls检验。结果周围型血栓患者导管溶栓尿激酶用量明显小于中央型和混合型患者[分别为（280±40）、（350±60）、（360±40）万U,F=184．47,P〈0．05],周围型血栓患者溶栓持续时间明显小于中央型和混合型患者[分别为（52±12）、（76±20）、（72±14）h,F=1203．39,P〈0．05];而中央型与混合型患者之间上述指标均无明显差异（均P〉0．05）。所有患者溶栓后的残余狭窄均予以腔内介入治疗。治疗完成后踝肱指数（ABI）较术前明显升高[分别为（0．31±0．15）、（0．95±0．31）,t=15．312,P〈0．05]。结论对于2型糖尿病合并急性下肢动脉血栓形成患者,血栓范围越广,导管溶栓药量越大,溶栓周期越长;导管溶栓结合腔内治疗的疗效满意。     

铁蛋白、氧化低密度脂蛋白与2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探索血清铁蛋白（SF）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）与2型糖尿病（T2DM）早期血管内皮舒张功能的关系。方法选择50例无大血管并发症的T2DM患者（DM组）,34例年龄、性别相匹配健康个体作为对照（Nc）组。高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能（NMD）,检测ox-LDL、SF。结果与NC组比较,DM组SF、ox-LDL明显升高（P〈O．01）,而FMD、NMD明显下降（P〈0．01）。分别以FMD、NMD为因变量进行多元线性回归分析,提示SF、ox-LDL与FMD明显相关（P〈0．05）,而与NMD无明显相关（P〉0．05）。结论SF、ox-LDL在2型糖尿病早期可能参与了血管内皮依赖性舒张功能受损。     

老年住院患者下肢动脉硬化闭塞症与心脑血管疾病的相关性

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)与冠心病和脑卒中的相关性。方法 回顾性分析2013年10月至2021年3月在首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科住院的587例老年下肢ASO患者的临床资料。调查住院患者冠心病和脑卒中患病率。分析Fontaine缺血分期、踝肱指数(ABI)与冠心病和脑卒中的相关性。采用SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。相关性分析采用Spearman相关分析。结果 587例下肢ASO患者合并冠心病、脑卒中、冠心病和脑卒中患病率分别32.20%(189/587)、13.12%(77/587)及17.21%(101/587)。下肢Fontaine缺血分期与冠心病(r=7.57)及脑卒中(r=3.57)的发生呈正相关(均P<0.01)。Fontaine缺血分期与合并心脑血管疾病种类数呈正相关(r=0.13;P=0.02)。合并冠心病与无冠心病患者[0.30(0.00,0.55)和0.68(0.50,0.80)]、合并脑卒中与无脑卒中患者[0.40(0.15,0.62)和0.60(0.20,0.75)]的ABI数值比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。ABI值与合并心脑血管疾病种类数呈负相关性(r=-0.48;P<0.01)。结论 老年下肢动脉硬化闭塞症患者心脑血管疾病发生率高。下肢缺血越重,发生心脑血管疾病风险越高。