提升微生物实验室能力，加强细菌耐药监测

摘要：加强细菌耐药监测和临床微生物实验室能力建设是世界卫生组织抵御细菌耐药性的6项重要政策之一,也是临床合理应用抗菌药物的核心内容。我科临床微生物实验室以细菌耐药监测中存在的问题为改进切入点,从“建平台、抓人才、重规范、改模式”入手,通过优化实验室布局与流程、建立较完善的全程质量管理体系、加强人员培训与能力评估、改进岗位设置与工作模式等措施,提升实验室的专业服务能力,提高临床满意度。     

加强病原菌耐药监测工作提高感染控制水平

细菌耐药监测是一项长期战略性工作,世界各地都建立了相应的细菌耐药监测网。细菌耐药监测的结果已经成为抗菌药物合理应用的重要依据。但是由于细菌耐药监测网涉及的医院范围广,各级医院的微生物检测水平参差不齐等原因,监测数据的质量难以保证,因此必须加强病原菌的检测工作,进一步提高细菌耐药监测水平。     

菌种档案管理软件的应用体会

临床微生物实验室中各种试剂和培养基的质量验证、鉴定和药敏结果的准确性验证等室内质量控制需要各种标准菌株;由于抗生素的大量使用,耐药菌株的不断出现,更需要临床分离菌株来研究细菌耐药性的变迁和各种耐药机制,因此菌种保存显得越来越重要。而目前使用的较为广泛的主要有2     

细菌耐药实时监控系统的建设和应用

目前细菌耐药防控监测总体存在以下问题：只强调结果的准确性,而忽视在临床治疗中的作用;耐药性监测结果与临床疗效不一致;耐药性检验报告发出后的跟踪服务不到位;手工录入数据占用大量的工作时间,手工录入数据或导入错误,直接造成分析结果不正确[1-4]。为了使细菌耐药防控监测工作更好地服务于临床,该院在原有的细菌耐药监测系统上新开发了细菌耐药实时监控系统。     

Excel表格在国网细菌耐药监测数据上报中的应用

自2005年国家建立了全国"细菌耐药监测网"以来,各参网单位每季度均须及时上报细菌耐药监测数据。由于网报要求按WHONET软件数据格式上报,但各参网单位多以实验室信息化系统发布临床报告,其数据存储形式有别于WHONET格式。在细菌耐药监测工作中,Excel表格能通过导出数据并经计算后列出完整的、符合要求的监测数据,为临床细菌耐药监测工作提供基础的、便捷的方法。     

广西医疗机构临床微生物实验室基本情况调查

正随着细菌对抗菌药物耐药情况日益严重,多重耐药、广泛耐药和全耐药细菌的不断出现,给临床抗感染治疗带来极大的挑战,成为全球抗感染领域关注的焦点~([1])。2012年广西壮族自治区卫生厅发文成立广西细菌耐药性监测网,要求不断扩大监测范围,完善监测体系,逐步实现覆盖全区二级以上医疗机构,提高监测水平。为完成这一目标,需要加强临床微生物实验室能力建设,从     

微生物实验室如何帮助医师选择合理的药物?

答:微生物实验室的技术人员应加强学习,努力提高对临床标本的检验水平和药敏试验技术,向临床报告正确的鉴定报告。我国采用的是CLSI标准,因此必须按照CLSI推荐的方法进行抗菌药物敏感性试验,包括根据不同病原菌的抗菌作用特点合理选择测试的抗菌药和有选择性的报告药敏结果(例如通常不常规报告金葡萄对利福平的药敏结果,以免不合理的单药治疗)。②努力开展细菌耐药性监测,及时向临床医师报告全院常见病原菌的耐药情况和不同病区细菌耐药现状:为医师初始用药提供重要的实验室依据。③密切注意发现新的细菌耐药机制和预测耐药细菌的暴发流行:当某病区发生医院感染暴发流行时,临床微生物室应该是最早发现的场所。如有3个或3个以上患者分离出同样的菌种,并具有相同的药敏试验耐药表型时应立即向感染控制办公室报告。有条件的实验室还应开展分子流行病学检查,通过分子生物学方法确定耐药菌之间有无同源性,以便采取有效的控制措施,减少医院感染和医疗费用。微生物实验室如何帮助医师选择合理的药物?     

国家级继续医学教育基地项目“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班第6期招生通知

由复旦大学附属华山医院抗生素研究所主办、华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科协办的第6期“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班开始报名。学习时间:2009年3月23—27日;学习班地点:武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院。学习班将邀请国内知名教授讲授最新版的CLSI/NCCLS手册,感染性疾病病原学诊断的新进展;细菌耐药性现状及其临床重要耐药菌的实验室检测;异质性万古霉素耐药金葡菌(hVISA)的发生状况及实验室检测;细菌的药物敏感性试验和CLSI/NCCLS规范化的操作标准;苛养菌、厌养菌和真菌的分离培养、鉴定和药敏;药敏试验的临床意义及其质量控制问题;抗菌药物的合理应用及药动学和药效学的关系(PK/PD);细菌耐药性监测的意义、细菌耐药监测软件WHONET系统的应用及其常见问题分析(理论+上机操作);分子生物学技术在临床微生物实验室中的应用;临床微生物实验室在控制医院感染中的重要作用等内容。凡临床微生物实验室技术人员和重视感染性疾病诊治的各科临床医师均可参加。完成课程并经考核合格者,将授予国家级继续教育Ⅰ类学分10分。欲参加者请登录复旦大学附属华山医院抗生素研究所或中国感染与化疗杂志网站...     

国家级继续医学教育基地项目“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班第十二期招生通知(第一轮)

一、学习班内容简介由复旦大学附属华山医院抗生素研究所主办的第十二期"感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展"学习班报名即将开始。学习班将邀请国内知名教授讲授最新版的CLSI手册(2012年),感染性疾病病原学诊断的新进展;中国细菌耐药性现状及其临床重要耐药菌的实验室检测;从临床医师视角看对临床微生物工作的要求;细菌的药物敏感性试验和CLSI规范化的操作标准及药敏试验的临床意义;真菌的分离培养、鉴定和药敏试验;抗菌药物的合理应用及药动学和药效学的关系(PK/PD);细菌耐药监测软件WHONET系统的应用及其常见问题分析(上机操作需自备手提电脑);细菌耐药性监测的临床意义;分子生物学技术在临床微生物实验室中的应用等内容。     

临床微生物检验的质量控制

全省临床微生物检验质量控制工作会议（以下简称会议）指出，质量控制及实验室管理工作，是全面提高检验质量和技术、保证检验结果准确性的一项重要工作；同时指出细菌检验的质量控制要贯穿到每一个操作程序，涉及到人员素质、仪器设备、培养基和试剂等的质量。下面将笔者参加会议后的心得报道如下。     

室间质评中耐药表型检测结果分析

目的促进临床微生物实验室积极开展耐药表型检测,提高实验室整体检测水平。方法由临床检验中心统一发放菌种,要求各实验室在给定的几项耐药表型检测中根据鉴定结果选择一至两项,严格按照CLSI推荐的方法进行检测,并在规定的时间内回报结果。结果做耐药表型检测的6株细菌平均鉴定符合率为96%,对它们表型试验的选择以及最终检测结果的影响相对较小。6株菌耐药表型检测平均符合率为71%,其中200710号标本检测符合率较低,MRSA检测符合率为48%,D-试验检测符合率为43%。结论室间质评中增加耐药表型检测能够有效促进临床微生物室重视细菌耐药性检测,提高耐药性检测水平。     

当前我国抗生素耐药的发展现状及趋势

针对当前我国抗生素耐药的发展现状 ,笔者将围绕下呼吸道感染、肺炎的微生物学诊断的难度、苛养菌监测等注意事项 ,以及今冬明春微生物实验室 ,如何协助临床排除传染性非典型肺炎 (SARS)病例 ,作一介绍和评述。一、非发酵糖革兰阴性杆菌的耐药现状临床经验性选择有效的抗生素时 ,必须了解本地区耐药细菌的流行动态。医院内病原菌耐药监测项目(简称NPRS)是由美国默克研究中心牵头的一项全球性监测网络 ,它主要研究医院重症感染病人中分离的革兰阴性菌的耐药状况。全国 35家医院总结的NPRS监测采用先进的浓度梯度 (Etes)法测定 β内酰胺…     

国家级继续医学教育基地项目“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班(第19期)(第一轮)

<正>一、学习班内容简介:第19期"感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展"学习班由复旦大学附属华山医院抗生素研究所与上海《中国抗感染化疗杂志》社共同主办。前者负责学术安排,后者负责会务等,报名已经开始。学习班授课内容包括感染性疾病病原学诊断的新进展;中国细菌耐药性现状及其临床重要耐药菌的实验室检测;临床微生物实验室与临床医师的沟通要求;细菌的药物敏感性试验和CLSI规范化的操作标准及药敏试验的临床意义;细菌耐药监测中WHONET系统的应用     

细菌耐药性监测中质量控制的若干问题

细菌耐药性出现和蔓延无疑在很大程度上是对抗感染治疗的最大挑战。为控制耐药性的发展，监测病原微生物对抗生素的敏感性和耐药性就成为临床微生物的重要任务。在过去的10年间，国内在细菌耐药性方面开展了大量的研究和监测工作，取得了很大的成绩，但依然存在问题。因此，阐明细菌耐药性监测中的质量控制的若干问题，对于保证监测数据的准确性、可靠性是至关重要的环节。     

三峡库区县级医院大肠埃希菌临床分布与耐药性分析

目的探讨三峡库区县级医院大肠埃希菌感染现状和耐药性特点,为基层医院临床医生经验治疗感染性疾病提供第一手耐药性监测资料。方法细菌分离培养鉴定按照第3版《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法,结果判断根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2011年标准执行。结果 124株大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药性表现为对氨苄西林耐药率最高达90.32%,对哌拉西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药率均大于70.0%,对头孢呋新、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率均大于60.0%,但对阿米卡星、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均小于10.0%,未出现亚胺培南耐药株。结论县级医院临床医生应根据本院的细菌耐药性监测结果有针对性地进行抗感染治疗,以遏制不断上升的细菌耐药性的发生。     

临床微生物检验和细菌耐药性的监测探讨

目的 探讨临床微生物检验和细菌耐药性的监测。方法 选取2019年7月—2020年6月各临床科室送检的各类型标本2 548例,检出阳性病原菌数为843株。分析菌种分布情况,比较各科室耐药菌株构成比例、多重耐药菌阳性率、微生物标本检出阳性数、微生物标本送检数。结果 本次研究843株病原菌中,革兰阳性球菌233株,占比27.7%;革兰阴性球菌576株,占比68.3%;真菌34株,占比4.0%。内科患者多重耐药率高于其他科室的患者,但各科室患者对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床微生物检验和细菌耐药性的监测,可以有效降低抗菌药物的滥用现象,提高医护人员监测结果的正确性,减少院内感染事件的发生。     

抗生素与药物敏感试验

细菌耐药件的出现和蔓延是抗感染治疗面临的最大挑战,为此,检测病原菌的耐药性已成为临床微生物技术人员的重要工作.因而了解抗生素的抗菌特性、阐明药敏试验中的常见问题,对于保证检验结果 的准确性、合理使用抗生素至关重要.     

“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班招生通知

授课内容 包括感染性疾病病原学诊断的新进展，非典型病原菌的基因诊断及免疫荧光诊断技术；细菌耐药性现状及其临床重要耐药菌的实验室检测；细菌的药物敏感性试验和NCCLS规范化的操作标准；苛养菌、厌氧菌和真菌的分离培养、鉴定和药敏；药敏试验的临床意义及抗菌药物的合理应用；细菌耐药性监测的意义及其WHONET统计软件的应用及分子生物学技术在临床微生物实验室中的应用。     

微生物实验室5年室间质评结果总结分析

目的 总结分析2006～2010年5年参加甘肃省临床检验中心微生物室间质评反馈结果,找出自己实验室存在的问题和差距.促进微生物实验室的常规工作,加强室内的质量控制,提高专业人员的技术水平和细菌诊断水平.方法 对5年来参加甘肃省临检中心微生物室间质评所做的原始记录和最终反馈的评价结果进行对比分析,总结出该院微生物实验室出错的原因和存在的问题.结果 5年共收到质控标本54份(混合标本5份),共分离致病菌59 株,其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌35株,念珠菌3株,分枝杆菌2株.鉴定失控的结果中:3份混合标本未全部分离出致病菌,1份标本细菌未生长,5份标本细菌鉴定错误;药敏失控结果中:抗菌剂选择错误的5种,产酶细菌药敏结果上报未修正的3种,直接做错的3种,未做的4种.结论 参加微生物室间质量评价工作,可以督促加强微生物实验室质量管理,找出实验室存在的问题和不足,确保日常检测结果准确可靠,为临床的诊断、治疗及合理选用抗菌剂起到积极的作用.     

菌种档案管理软件的应用体会

临床微生物实验室中各种试剂和培养基的质量验证、鉴定和药敏结果的准确性验证等室内质量控制需要各种标准菌株;由于抗生素的大量使用,耐药菌株的不断出现,更需要临床分离菌株来研究细菌耐药性的变迁和各种耐药机制,因此菌种保存显得越来越重要。而目前使用的较为广泛的主要有2种保存方式,一是对细菌进行分类存放,即对冰箱预先进行分区,每一区对应一种细菌,并标明该细菌名字,如肺炎克雷伯菌放人肺炎克雷伯菌对应的区域,该方法可方便查找特定细菌,也有利于各种细菌数量的统计,缺点是临床细菌种类较多,且分离到的各种细菌的概率不同,不利于低温冰箱内有限空间的充分利用,而且查找到期的菌株也不方便;二是对所有细菌不分种类进行统一编号并登记。此方法的优缺点正好与上面的方法相反。不管采用上述哪种方法,均须花费大量精力和时间登记、查找、计数和判断菌株是否已到保存期限。