磁共振成像诊断海绵窦侵袭型垂体瘤(附39例报告)

目的 建立一套海绵窦侵袭型垂体瘤的MRI诊断系统。方法选取确诊的39例海绵窦侵袭型垂体瘤与同期收治的162例非侵袭型垂体瘤进行对照,分析冠状位MRI图像上肿瘤与海绵窦的关系,包括海绵窦形态的改变、窦内间隙的改变,以及肿瘤与颈内动脉海绵窦段的关系等,将相关的各个类型作为拟诊标准,计算各自的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预告值(PV+)、阴性预告值(PV-)。结果肿瘤包绕颈内动脉≥70％确诊侵袭的意义最大(PV+为100％),肿瘤超过颈内动脉外侧连线的诊断意义也较高(PV+为86.1％);如果肿瘤包绕颈内动脉<20％、肿瘤未超过颈内动脉内侧连线及海绵窦内侧间隙未出现肿瘤,则可排除海绵窦侵袭的存在。结论 系统分析垂体瘤MRI图像的表现,能较准确地诊断海绵窦侵袭型垂体瘤。     

经海绵窦手术治疗海绵窦病变疗效观察(附58例报告)

目的：探讨海绵窦(C)病变的手术疗效、方法及影响肿瘤切除的因素。方法：58例CS病变患者施行经颅手术治疗，其中CS内动静脉瘘(AVF)11例，CS内异物(铅弹)2例，CS肿瘤45例。手术经额颞翼点开颅36例，额颞眶-颧弓开颅14例，幕上幕下联合经岩骨开颅8例；手术入路采用经CS上壁上方入路及经CS外侧壁侧方入路。行肿瘤全切28例，部分及次全切17例；对AVF者用止血海绵填塞CS静脉间隙；对CS内铅弹经Parkinson三角取出。结果：肿瘤全切率为63．2％，次全切及部分切除率为36．8％；9例CS内AVF患者的漏口完全消失，2例漏口部分消失者叉行血管内栓塞治疗；2例C内异物者均取出铅弹。1例脑膜瘤患者术后1周死于脑栓塞，出现动眼及外展神经功能障碍各6例。结论：CS病变手术疗效满意，并发症少。对术后影像学证实有残余肿瘤者，应行放疗或放射外科治疗。影响CS内肿瘤切除的因素主要为肿瘤性质、二次手术或放疗。     

颈动脉海绵窦瘘的诊断与球囊栓塞治疗(附96例报告)

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的血管造影特点及用可脱球囊栓塞的效果。方法 96例均行数字减影血管造影(DSA)，显示瘘口部位及大小后行可脱球囊栓塞治疗。结果 96例中，89例1次栓塞成功；7例术后复发，瘘口再通，第2次栓塞成功。13例闭塞颈内动脉。结论 CCF球囊栓塞为首选治疗方法。术中应尽量保留颈内动脉通畅。     

脑型血吸虫病磁共振成像诊断11例报告

目的分析脑型血吸虫病磁共振成像(MRI)的表现特点,探讨MRI在本病中的诊断价值。方法对11例脑型血吸虫病MRI表现及8例磁显葡胺(Gd-DTPA)强化特点进行回顾性分析。对T1WI和T2WI信号强度与正常脑灰质进行比较。结果8例表现为与脑灰质信号一致的等T1、等T2信号;2例呈等长T1、等长T2信号,提示为灶性软化;1例呈长T1、短T2信号,提示病灶钙化。9例灶周水肿影将病灶包绕成“岛”状。4例水肿累及脑室旁白质时,水肿影呈“佛手状”。8例增强扫描,7例表现为数个小结节呈簇状聚集且融合成团块样强化。8例抗病原治疗后,7例MRI复查异常信号范围缩小或数目减少、消失。结论平扫T1WI和T2WI均与脑灰质等信号,增强扫描数个小结呈簇状聚集且融合成团块样强化是脑型血吸虫病的主要MRI表现。MRI可用于发现病变,帮助确诊,并在评价疗效方面也有重要意义。     

介入疗法治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘(附52例报告)

外伤性颈内动脉 -海绵窦瘘 (Carotid cavernousfistular,CCF)是指外伤致海绵窦段的颈内动脉壁或其分支发生破裂 ,导致与海绵窦之间形成的异常动静脉通路。 2 0世纪 70年代以前 CCF是外科治疗的一个难题 ,1 972年 Serbinenko首次应用可脱性球囊栓塞治疗 CCF获得成功[1 ] ,随着先进 DSA机的出现 ,以及优质的导管、球囊、弹簧圈等栓塞材料的应用 ,血管内栓塞治疗 CCF已成为本病的首选治疗方法 [2 ] 。 1 989～ 2 0 0 3年 ,我们对 52例 CCF患者采用血管内栓塞治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组男 37例 ,女 1 5例 ;年龄 1…     

磁共振成像诊断慢性主动脉夹层血肿(附4例分析)

慢性主动脉夹层血肿临床上可无急性发病过程,(MRI)诊断4例报告如下。延误诊断,使夹层血肿扩展。本文经磁共振成像     

脑干梗死的临床与影像诊断(附39例报告)

脑干梗死起病急 ,症状复杂 ,表现为交叉性神经体征 ,随着 CT、MRI的广泛应用 ,诊断水平显著提高。1 996年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共收治确诊的脑干梗死患者 3 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 9例 ,男 2 7例 ,女 1 2例 ;年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 8.5岁 ,其中 8例为无症状性脑干梗死。3 9例中有高血压病 2 7例 ,糖尿病 9例 ,冠心病 5例 ,风湿性心脏病合并左心房血栓 2例 ,继往有脑梗死史 6例。本组 3 9例均符合 1 995年全国脑血管病的诊断标准 ,其中中脑梗死 9例 ,桥脑梗死 2 5例 ,延髓梗死 5例。1 .2　临床特征　…     

超急性脑梗塞的磁共振诊断价值(附34例报告)

目的探讨磁共振SE序列扫描、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术、弥散加权成像(DWI)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值。方法回顾性分折34例发病6h内的脑梗塞患者进行磁共振常规T1WI、T2WI,FLAIR序列、DWI检查的MRI表现。结果34例患者中常规T2WI未发现病灶;其中11例(32%)FLAIR表现病灶区稍高信号;DWI成像均显示缺血灶呈高信号,并可显示梗塞灶的部位和数目。DWI可同时显示T2WI未显示的新鲜梗塞灶及T2WI为高信号的陈旧性梗塞灶。结论DWI对超急性脑梗塞病灶显示具有高度的特异性和敏感性,FLAIR序列优于常规TWI。DWI为早期脑梗塞首选的检查方法。     

垂体瘤放射治疗并发垂体卒中(附一例报告)

我院收治一例皮质醇增多症患者,经临床及实验室检查确诊为垂体瘤,选用回旋加速器进行垂体外放射治疗。治疗后二周并发垂体卒中而死亡。病历摘要:女,42岁。因浮肿、皮肤色素沉着一年半。泌乳40天,于1983年10月26日入院。患者一年半前无明诱因出现向心性     

垂体瘤伴海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女，39岁，头痛伴恶心，呕吐半年，突发左眼突出1个月，在外院行头颅MRI检查，提示鞍区占位性病变，同时发现左侧海绵窦区异常信号(图1)，考虑垂体瘤，并累及左侧海绵窦。2003年12月行数字减影血管造影检查，结果显示合并海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。     

Brugada综合征临床初步分析(附39例报告)

近期，我们采用计算机和人工文献检索系统收集了1998～2005年文献及本院报道的39例Brugada综合征（Brs）。检索资料包括中国医院知识仓库系列数据库、中国期刊文献引证数据库。检索关键词为Brs、猝死、心室颤动等．现对其临床特征及ECG特点进行分析。     

颈内动脉海绵窦瘘的外科治疗：附3例报告

对３例颈内动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）分别采用颈动脉结扎术、孤立术、铜丝栓塞术和球囊栓塞术治疗，均获治愈。认为球囊栓塞术是治疗ＣＣＦ最好的方法。     

颅内血管平滑肌瘤的磁共振及功能成像特点(附1例报告)

目的 探讨颅内血管平滑肌瘤的磁共振及功能成像表现,为临床诊断提供依据.方法 结合文献,回顾性分析经手术病理证实的1例血管平滑肌瘤的常规磁共振成像(MRI)及功能成像[包括灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)及磁敏感加权成像(SWI)]表现.结果 该病灶位于后颅窝小脑幕下方,与直窦及窦汇相邻.MRI平扫T1WI呈低信号,T2WI呈不均中等信号,内可见点状及条状低信号;扩散加权成像(DWI)呈等信号,病灶周围未见明显水肿影,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,病灶局部可见未强化区域,呈从后下部向前上方渐进性强化的趋势;PWI示病灶后下方局部脑血流容积(CBV)、脑血流量(CBF)明显升高,其余部分CBV及CBF明显降低;MRS示病灶内N乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)及肌酸(Cr)峰下面积均明显降低;SWI示病灶内多发点状低信号血管影.结论 颅内血管平滑肌瘤的多模式MR影像学特点有一定特异性,此对其诊断有一定价值.     

筛窦粘液囊肿的CT诊断(附二例报告)

例1:男,24岁,右眼前突10天。瓦氏位体层摄影示右筛窦密度增高,眶内侧壁模糊。B超示右球后视神经内侧有一1.5×2.0厘米弱回声光团,可压缩性( ),诊断右眼眶内实质性占位病变(海绵状血管瘤可能性大)。CT示右筛窦呈均匀性卵圆形高密度区,GT值48.1±8.8HU,并突入右眶内侧,内直肌弧形受压移位,边界清晰;外侧壁骨质及窦内部分骨间隔破坏、消失,破坏的近端骨质受压移位,余骨质略有膨胀。增强后CT值     

脑型蛔虫病(附三例报告)

蛔虫病在儿童中仍是常见疾病之一,其并发症的繁复曾报导很多,但由蛔虫寄生于人体引起脑症状者,在苏联曾于1953年报告过一例,经驱蛔疗法治愈出院。HE,也报告过一例1岁6个月的乳儿,终因严重中毒死亡。尸体解剖时所发现的变化,除了蛔虫中毒外,不能用别的原因来解     

磁共振尿路成像的临床应用：附54例报告

应用半傅立叶转换快速自旋回波序列对５４例尿路梗阻及２０例健康志愿者行磁共振尿路成像检查,检查前静注速尿２０－４０ｍｇ。ＭＲＵ能显示尿路梗阻部位,程度,是一种方便,快速亲生的影像学检查手段。     

高血压双重性中风的磁共振诊断(附73例分析)

高场强磁共振能分辨脑出血5期12个阶段不同的信号特点,还能分辨脑梗塞新近期与陈旧期.经临床与磁共振(MR)诊断的高血压性脑出血73例中发现血肿与梗塞并存者40例(54.8%),其中15例(41.6%)在脑出血前即早已存在,故称之为“双重性”中风并分为3个亚型:(1)A 型指新近血肿与新近梗塞并存7例(17.5%);(2)B 型指新近血肿与陈旧梗塞并存26例(65%);(3)C 型指陈旧血肿与陈旧梗塞并存7例(17.5%).在40例并存的脑梗塞中有36例为腔隙性梗塞.40例高血压“双重性”中风的血肿36例为大灶性(90%),4例为小灶性(10%),后者临床表现为出血性腔隙综合征.40例“双重性”中风的出血灶与梗塞灶均在穿支动脉系统,说明高血压性脑出血与腔隙性脑梗塞是同一疾病的两种发病形式.     

肥厚型心肌病的磁共振影像诊断(附19例分析)

目的 :评价磁共振成像 (MRI)对肥厚型心肌病 (HCM )的检测价值。方法 :运用MRI及MRI电影对19例HCM患者进行检测 ,运用ARGUS专用心功能软件分析左室心肌质量、各节段心肌壁厚度及心肌增厚率参数。结果 :HCM主要累及室间隔及左室前、侧壁 ,非对称分布。肥厚心肌与左室后下壁比率≥ 1.5 ;HCM的心肌增厚率大于正常心肌 (P <0 .0 5 )。结论 :MRI能全面了解心脏形态与功能异常 ,具有重要的诊断价值     

胃肉瘤的诊断(附24例报告)

现就24例经手术和病理证实的胃肉瘤误诊原因、诊断及鉴别诊断讨论如下。临床资料一、一般资料:本组平滑肌肉瘤16例,恶性淋巴瘤8例。男13例,女11例,发病年龄18～66岁,平均49岁。二、病程:平滑肌肉瘤为2个月～20年,平均4.9年。恶性淋巴瘤为1～12个月,平均7个月。三、临床表现:平滑肌肉瘤主要表现黑