甲状腺乳头状微小癌诊疗分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)术中切除范围和疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2009年7月收治46例PTMC患者的临床资料.单侧33例,27例采用患侧腺叶加峡部全切除及对侧大部切除,2例患侧腺叶加峡部切除,2例患侧腺叶全切除,1例腺叶次全切除,1例腺叶大部切除.双侧13例,11例腺叶全切除,2例患侧腺叶加峡部及对侧次全切除,单、双侧淋巴结肿大者均行功能性淋巴结清扫术,无淋巴结肿大者行中央区淋巴结清扫术.结果 46例术后2例单侧喉返神经损伤,6个月后恢复正常,无甲状旁腺损伤.42例随访6个月至7年,2例复发,二次手术治疗,未发现远处转移及PTMC相关死亡病例.结论 PTMC临床漏诊率较高,术前仔细触诊,超声检查,细针穿刺抽吸细胞学检查和术中认真探查可疑结节有助于提高微小癌的诊断率,同时选择恰当的手术方式决定预后.     

甲状腺癌再手术原因分析

目的　探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法　回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月 4 2例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果　本组病例术前均诊断为良性病变 ,占同期甲状腺癌手术 4 5 .8% ;首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 39例 ,甲状腺患侧叶全切除术 3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发 ;其次为术中漏诊 4例 ,冰冻病理误诊 3例。结论　甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊 ,B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率 ,术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除 ,可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术     

甲状腺结节211例手术临床分析

目的探讨甲状腺结节手术治疗安全性、必要性和手术积极意义。方法回顾分析2001年9月至2007年12月211例甲状腺结节患者经手术和病理检查资料。手术方法有行甲状腺结节摘除术23例;甲状腺部分切除术58例;甲状腺次全切除术72例;甲状腺叶切除术45例。甲状腺癌行甲状腺叶＋峡部切除及淋巴结清扫术13例。结果手术治疗安全有效,取得良好效果,对甲状腺癌早期发现有重要意义。结论手术治疗安全有效,对控制结节继发增大、恶变有积极意义。手术对早期发现临床症状体征不典型的甲状腺癌有重要意义。     

巨大甲状腺肿的外科治疗研究

目的探讨巨大甲状腺肿的外科治疗效果。方法回顾性分析我院163例巨大甲状腺肿患者的临床资料。结果全部病例均予手术治疗,其中138例行双叶甲状腺大部分切除术,22例行患叶甲状腺加峡部全切除术,3例行一侧甲状腺加峡部全切、对侧次全切除联合患侧颈淋巴结清扫术。患者术后有4例喉返神经损伤,6例甲状旁腺损伤,11例发生甲状腺功能低下需长期服用左甲状腺片治疗。无发生手术死亡病例。结论外科手术是治疗巨大甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择可减少并发症、提高疗效。     

不同术式治疗甲状腺单侧节结368例疗效观察

目的 比较甲状腺单侧结节不同术式疗效,探求最佳手术方式.方法 将368例单侧甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组,分析两组疗效.结果 治疗组总治愈率95％,对照组68％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).并发症治疗组甲状腺腺瘤99例、甲状腺癌27例、毒性甲状腺肿25例、桥本氏病23例、喉返神经损伤2例,对照组甲状腺腺瘤74例、甲状腺癌15例、毒性甲状腺肿20例、桥本氏病18例、喉返神经损伤1例,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧甲状腺节结行单侧甲状腺及峡部切除术疗效好,为治疗甲状腺单侧结节的理想术式.     

156例甲状腺结节诊治的分析

目的探讨患者性别、年龄及结节数目、性质与甲状腺结节良恶性的相关性；甲状腺结节手术切除范围选择。方法对156例甲状腺结节的诊断及治疗作回顾性分析。结果本组156例甲状腺结节中，男性恶变率为17．5％，女性为6．9％；〈20岁和〉60岁组恶变率分别为28．6％、25％，较其他组高；单发结节恶变率为11．6％，多发结节为4．5％；囊性及实性结节恶性分别占3．3％、13．7％。本组87例甲状腺结节行局部切除或囊肿挖除术，术后有7例病检为乳头状甲状腺癌，1例为滤泡状腺癌，1周后再次作根治术。随访到2010年，有3例局部复发，1例肺部转移死亡，11例良性结节术后复发；行甲状腺叶全切或十峡部切除；双侧甲状腺次全切术共69例；术后7例病检为乳头状腺癌，未补作手术。随访至今无1例复发和转移。结论患者性别、年龄、结节性质、数目，对判断结节良恶性很有参考价值；对于甲状腺结节外科手术处理，行患侧腺叶全切除很有意义，应废除甲状腺结节挖除术和慎用局部切除术。     

甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节

目的分析甲状腺侧叶全切术治疗孤立性甲状腺结节的合理性与安全性。方法回顾性分析1994年6月到2002年6月间169例孤立性甲状腺结节病人甲状腺侧叶切除术的治疗效果。结果病理证实141例为甲状腺良性病变,28例为甲状腺癌。术后均未出现甲状腺功能低下,169例病人均存活,无癌复发。结论甲状腺侧叶全切术是治疗孤立性甲状腺结节的安全、有效的术式。     

甲状腺乳头状腺癌术式选择与并发症分析

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌的手术方式的选择及其并发症的预防.方法 回顾性分析1999年1月～2009年1月平远县人民医院收治的56例甲状腺乳头状腺癌的临床资料.56例中行患侧腺叶加峡部全切除加对侧腺叶次全切除27例,患侧腺叶加峡部切除25例,4例行双侧甲状腺全切除,加或不加颈淋巴结清扫术.结果 全组无手术及住院期间死亡.甲状旁腺损伤1例(1.79%),喉上神经损伤1例(1.79%),均为部分损伤,无喉返神经及气管、食管等损伤.全组56例中,48例得到随诊,随诊时间最长10年,最短4个月.其中1例6年后复发再次手术,生存至今.2例分别于4个月及7年后死于心脑血管疾病.其余均无瘤生存.结论 甲状腺乳头状腺癌应采用个体化的治疗方案和手术方式,预后好,并发症少,术后生活质量高.     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。