脊髓硬膜外血肿误诊1例

患儿,男,2岁5个月,因双下肢运动障碍1月,大小便失禁4天入院。初时双下肢无力,走路不稳,渐加重,不能坐及站立,并伴双下肢痛,病前运动、智力发育正常,无惊厥。1.5岁时曾从80cm高处坠地,腰部着地。查体 精神好,不能独坐和站立,颅神经未见异常,颈部抵抗,四肢肌肉无萎缩,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅱ级,     

成骨不全并脑发育不全一例

患儿,女,7岁,囚反复肢体抽搐4年入院。第一胎,足月顺产,生时无窒息,生后即发现巩膜呈蓝色,2岁开始走路,后双下肢各骨折1次,3岁只能说简单词汇,目前能认几十个字,说话不流利。父母非近亲婚配,有一胞弟体健。体检:头围47cm,身高102cm,听力正常,牙     

乳牙龋病并根尖周脓肿58例

近年儿童牙病发病呈上升趋势 ,但浅龋和中龋往往容易被儿童和家长忽视 ,常以深龋牙髓炎并根尖周脓肿而就诊。本院收治儿童深龋并根尖周脓肿 5 8例患儿 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 1998年 2月～ 2 0 0 1年 3月本院收治深龋并根尖脓肿 5 8例 6 7颗患牙 ,年龄 3岁 1个月～ 11岁 4个月 ,以 5～ 10岁为多见 ,平均年龄 6岁 8个月 ,其中男 2 7例 ,患牙 32颗 ;女 31例 ,患牙 35颗。患牙牙位分布　见表 1。经统计学处理 ,乳磨牙发病明显高于乳前牙 (Ｐ <0 .0 1) ,患牙上下颌间无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。 6 7颗患牙中 ,5 9颗为Ⅱ类洞 ,占…     

粘多糖病合并梗阻性脑积水1例

患儿男,12岁。以进行性运动、语言障碍伴面容丑陋5年于2 0 0 2年5月2 0日入院。患儿系第1胎,第1产,足月难产。生后窒息10min。出生时体重4kg ,阿氏评分5分。生后第3天出现烦躁、哭闹不安,不伴意识障碍,为排除“脑出血”,查头颅CT及脑脊液均未见异常。3个月时能抬头,6个月时能坐,1岁时会走路及讲话,但家属发现患儿到2岁时大小便仍不能自控,头大、颈短、眼距宽。随着年龄增长,面容明显丑陋。7岁后逐渐出现语言及运动功能倒退现象,面部颧骨突出明显,鼻孔大、发际低、下颌小,体型粗大,反应迟钝。查头颅MRI提示:梗阻性脑积水(obstruc tivehydro…     

遗传性神经病1例报告

遗传性神经变性疾病是各自独立的疾病,存在各种不全型及移行型。1926年Roussy和Levy首先报告一家族病例,主要表现有四肢远端限局性肌萎缩、弓形足、深反射消失和步态不稳。以后又有Friedr-etch失调症合并进行性神经性肌肉萎缩综合征(Ch-arcot-Marie-Tooth病,简称CMT病)的病例报告,故Friedreich失调症与CMT病的联系引起了人们的注意。作者报告1例5岁10个月的女孩,主诉为步态不稳。父母非近亲结婚,家族中无神经肌肉疾病者。母孕期及围产期正常,10个月正常分娩,出生体重2500g。4个月能抬头,7个月会坐,12个月能独自站立,1岁10个月仅能走2～3步,2岁后走路     

特殊表现的恶性淋巴瘤2例

例 1.女 ,13岁 ,主因“双侧髋部及下肢疼痛伴发热 1个月”于 2 0 0 2年 9月入院。患儿入院前 1个月无明显原因出现双侧髋部疼痛 ,呈持续性 ,无放散 ,不影响走路 ;不久出现双下肢疼痛 ,右侧尤著 ,伴轻微麻木感 ,活动尚可 ,未予治疗。随之出现发热 ,体温 38 5～ 39℃ ,无咳喘 ,于当地诊为“胆囊炎” ,给予青霉素 6 4 0万单位每日 1次 ,静滴 7d ,用药第 2天体温降至正常 ,又给于青霉素 80万单位每日 2次肌注共 7d ,体温正常 ,但仍感疼痛。回家服用中药治疗 ,体温再次波动于 38 5～ 39℃ ,再次就诊。查体见患儿 2、3腰椎隆起 ,X线示腰 2椎体软…     

以急性肾功能衰竭起病的恶性淋巴瘤1例

患儿男,10岁,因颜面、眼睑、双下肢水肿5d于2 0 0 2年11月30日入院。体检:Bp 17 3/14 6kPa ,慢性病容,颜面、眼睑、双下肢非凹陷性水肿,咽充血,双肺呼吸音清晰,心音正常,腹软,于右肋下7cm、剑下3cm触及包块,表面光滑,质中等,左肋下4cm触及同等质地包块,移动性浊音阴性,双肾区叩痛阳性。入院当日查BUN 2 2mmol/L ,Cr2 6 3μmol/L ,肝功能及血浆蛋白正常,血WBC 8 0×10 9/L ,RBC 3 0 2×10 12 /L ,N 0 6 5 ,L 0 35 ,Hb 89g/L ,血小板30 7×10 9/L ,网织红0 0 0 5 ,未检出幼稚细胞,红细胞形态部分大小不均,中心浅染区稍大。电解质…     

川崎病患儿血脂代谢变化的检测及分析

一般资料:川崎病(KD)组为我院1999年6月至2 0 0 2年1月收治的5 0例KD患儿,男30例,女2 0例,年龄4个月至6岁,平均(2 7 1±6 6 )个月,所有患儿均符合1984年日本川崎病委员会修订的KD诊断标准。其中4 3例分别在入院时至病程6周内用HP 10 0 0型超声仪检测冠状动脉2～3次,发现冠状动脉病变10例。冠状动脉病变包括冠状动脉扩张(7例,冠状动脉内径>3mm)和冠状动脉瘤(3例,冠状动脉呈瘤样扩张或冠状动脉内径/主动脉内径≥0 3)。正常对照组2 0例,男12例,女8例,年龄5个月至7岁,平均(2 9 5±7 8)个月,为本院健康体检儿童,近3个月无感染病史。感染疾…     

先天性肾病综合征2例

例 1.女 ,90天。因面部及双下肢水肿 10天于 1993年 12月 6日入我科。患儿足月顺产 ,其兄 1岁 8个月时因“肾炎”死亡。父母健康无肾病史。体检 :Ｔ36 7℃ ,ＢＰ 9 5 / 7ｋＰａ,体重 3 5ｋｇ ,发育正常 ,营养差 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,面部及双下肢轻度水肿 ,腹水征 (- )。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,ＲＢＣ 8～ 10 /ＨＰ。尿蛋白定量 3 0 7ｇ/ 2 4ｈ。血常规Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 7,Ｌ 0 33,血尿素氮 (ＢＵＮ) 5 13ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(ＳＣｒ) 5 3 7μｍｏｌ/Ｌ ,血 β2 Ｍ 11 31ｍｇ/Ｌ ,尿β2 Ｍ 0 0 75ｍ…     

过敏性紫癜肾炎合并乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

20 0 0年5月至2 0 0 3年4月我科行2 4 4例儿童肾活检资料中诊断为乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎2 5例、过敏性紫癜性肾炎2 9例,其中2例过敏性紫癜性肾炎肾组织中检出HBV抗原,现报告如下。例1.男,7岁。因反复下肢关节肿痛,双下肢及臀部出血性斑丘疹2个月,水肿半个月入院。体检:库欣面容,双侧眼睑轻度水肿,臀部及双下肢可见原皮疹隐退后呈棕色的皮疹。咽轻度充血,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规WBC 16 15×10 9/L ,N 0 79,L0 14 1,RBC 4 6 1×10 12 /L ,Hb1…     

重组人生长激素治疗青春中后期特发性矮小症临床观察

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对青春中、后期特发性矮小症(ISS)患儿的促生长效应。 方法于2003-10—2005-03在天津市南开医院就诊的19例青春中、后期ISS患者按骨龄被分为3组,A组骨龄130~139岁,10例(男7,女3);B组骨龄140~149岁,6例(男4,女2);C组骨龄150~160岁,3例(男2,女1)。每晚睡前皮下注射rhGH018~020IU/kg,共6个月。 结果3组ISS患者的身高分别由治疗前(1384±12)cm、(1442±18)cm和(1528±44)cm增至(1444±16)cm、(1487±12)cm和(1553±65)cm。3组患儿于治疗的前3个月促生长效果较明显,后3个月A组的促生长效果明显高于B组、C组,且依次递减,组间生长速度差异有显著性意义(P<005);3组患儿用药前、后的体重、骨龄变化差异无显著性意义(P>005);所有患者用药前后的甲状腺功能、血糖、血尿常规均正常。 结论rhGH治疗对青春中后期特发性矮小症有促生长效应,但应密切随访。     

中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究

目的　调查我国儿童铁减少 (ID)、缺铁性贫血 (IDA)及铁缺乏症患病率。方法　采用分层抽样的方法 ,以全国 15个省 ,2 6个市县为调查点 ,随机抽取 9118名 7个月～ 7岁儿童为调查对象 ,检测末梢血血红蛋白 (Hb)、锌原卟啉 (ZPP)、血清铁蛋白 (SF)等指标。结果　 7个月～ 7岁儿童ID32 5 %、IDA 7 8% ;7～ 12个月ID 4 4 7%、IDA 2 0 8% ;13～ 36个月ID 35 9%、IDA 7 8% ;37个月～ 7岁ID 2 6 5 %、IDA 3 5 %。不同年龄组儿童ID、IDA、铁缺乏症患病率由高到低依次为 7～ 12个月 (婴儿组 ) ,13～ 36个月 (幼儿组 ) ,37个月～ 7岁 (学前组 ) ,各年龄组差异有显著意义 (P <0 0 1)。农村婴儿组ID 35 8%、IDA 30 1%、Hb ( 98 8± 9 1)g/L ;城市婴儿组ID 4 8 1%、IDA 16 8%、Hb ( 10 1 0± 6 8)g/L。农村幼儿组ID 31 0 %、IDA 15 5 %、Hb ( 98 2± 10 5 )g/L ;城市幼儿组ID 38 0 %、IDA 4 4 %、Hb( 10 2 8± 6 9)g/L。农村学前儿童组ID 2 7 6 %、IDA 6 3%、Hb( 10 1 2± 8 6 )g/L ;城市学前儿童组ID2 6 0 %、IDA 1 9%、Hb( 10 4 2± 4 4 )g/L。农村 7个月～ 7岁儿童铁缺乏症患病率 4 2 0 % ,城市 7个月～ 7岁儿童铁缺乏症患病率 39 5 % (P <0 0 1)。城市婴儿和幼儿ID患病率显著高于农村 (P <0     

Rud综合征一例

患儿男 ,7个月 ,因全身出皮疹 2个月 ,反复抽搐 1个半月入院。 2个月前患儿无明显诱因地全身出现淡红色皮疹 ,3～ 4ｄ后成疱状破溃 ,10ｄ左右形成黑色结痂 ,脱落后留有色素沉着 ,数日后皮肤皱褶处出现糜烂。如此反复。 1个半月前突发抽搐 ,四肢强直 ,间隔 2～ 3ｄ发作 ,3～ 5次 /ｄ。病后无发热 ,无吐泻。患儿至今不会逗笑、坐及翻身 ,未出牙。父母体健 ,为四代旁系亲属。家族中无类似疾病。体检 :Ｔ35 5℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,体重 7 8ｋｇ ,身长 6 0ｃｍ ,头围 4 0 5ｃｍ。嗜睡状 ,皮肤苍白 ,硬而发亮。全身皮肤弥…     

小儿麻疹流行特点分析

临床资料 :我院 1999年 9月至2 0 0 0年 8月收治麻疹患儿 336例 ;门诊 132例 ,住院 2 0 4例。男 196例 ,女140例。年龄最小 2个月 ,最大 14岁 ,2～ 6个月 32例占 9 5 % ,～ 8个月 2 9例占 8 6 % ,～ 1岁 5 3例占 15 8% ,～ 3岁 6 4例占 19 0 % ,～ 5岁 6 4例占19 0 % ,～ 8岁 6 3例占 18 8% ,～ 10岁2 0例占 6 0 % ,～ 12岁 7例占 2 1% ,>12岁 4例占 1 2 %。 1999年 9月发病 2例 ,10月份 2例 ,11月份 8例 ,12月份 9例 ;2 0 0 0年 1月份 7例 ,2月份14例 ,3月份 40例 ,4月份 6 7例 ,5月份 85例 ,6月份 46例 ,7月份 2 6例 ,8月份 30例。2 0 …     

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本文对1998年8月至2005年1月本院收治的26例小儿颅内蛛网膜囊肿(IAC)患儿的治疗进行了6个月至7年的随访观察,现报道如下。临床资料:26例中男22例,女4例,年龄7个月至16岁,平均4岁。首发症状表现有抽搐17例,其中1例表现为惊厥持续状态,抽搐伴有发热10例,发热伴头痛、呕吐6例,伴眩晕1例;口角歪斜1例,走路不稳1例。26例均行头颅CT扫描,表现为界限清、密度均匀的低密度影,与脑脊液密度完全一致,CT值为5~20Hu,增强CT扫描无强化现象。左半球14例,右半球6例,枕大池6例。囊肿体积最小为1·0cm×0·8cm×0·8cm,最大为5·5cm×4·8cm×3·0cm。其…     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

腓骨肌萎缩症一例

患儿男,2岁,因双下肢无力,易摔倒1年余于2004年2月入院。家长诉患儿生后9个月开始发现动作发育较同龄儿童差,蹲下后难以站立,须用手扶持支撑物才能站起。患儿11个月会走路,但易跌倒,且患儿双下肢萎软无力,走路不稳,足和趾不能伸展,背屈不能,足不能转向外侧,但上楼梯可以。其母健康,其父6岁时起病,开始双下肢远端无力,能拄拐杖走路,18岁时双上肢远端无力,25岁时不能下地走路,只能在床上移动,现39岁,双上下肢远端肌肉萎缩。     

Ⅰ型戊二酸尿症一例

患儿男，8个月。因头竖不稳1个月来我科门诊。患儿系第一胎足月，因胎盘老化剖宫产出生。1分钟Apgar评分10分，出生体重3800g。母乳喂养，6个月添加米粉。患儿出生6个月内发育基本正常，2个月能抬头，4个月能背靠物体坐稳。但7个月时发现患儿头竖不稳，至今不能独坐。曾在外院作头部CT和脑电图未发现异常，发育商(DQ)71分(为临界值)，诊断为“脑瘫”。予以康复治疗无明显好转，来我科门诊。患儿既往体健。父母均体健，非近亲结婚。家族中无类似患者，也无其他遗传性疾病史。体查：头围41．0cm、体重8．20kg、身高67．0cm。     

臀小肌挛缩的临床研究

临床资料1.一般资料　本组臀肌筋膜挛缩症2 14例 ,2 0 0例臀肌筋膜挛缩患儿有反复接受臀肌注射史 ,14例仅有 1～ 4次臀肌注射史 ,其中 9例为同一村医疗站接受反复臀肌青霉素注射。臀小肌挛缩型2 2例 ,其中男 9例 ,女 13例 ;单侧 15例 ,双侧 7例 ;年龄 4～ 12岁 ,平均 7.5岁。2 0例为农村患儿 ,2例来自城镇。其中15例在多家医院就医都未能确诊。 8例通过平均 6个月推拿、按摩等保守治疗无效。全部伴有骨盆倾斜 ,即立正时双下肢不能同时着地。2 .术前检查　臀小肌挛缩患儿临床表现为走路跛行 ,立正时双下肢不能同时着地 ,但双下肢可以翘“二郎…     

椎管内肿瘤10例误诊分析

椎管内肿瘤在儿童发病率低 ,且症状不典型 ,常延误诊断。我科于 1995年 10月～ 2 0 0 2年 9月共收治 10例椎管内肿瘤 ,均被误诊 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 12岁 ;出现症状至就诊时间 3～ 2 0d。双下肢瘫痪 6例 ,单侧下肢瘫痪 3例 ,四肢瘫痪 1例。发热、肢体麻木、疼痛各 5例 ,尿便潴留、头痛各 3例。双下肢肌力 0～ 3级 7例 ,单侧下肢肌力 0～ 3级 3例。痛、温觉减退 3例 ,腹壁反射消失 7例 ,巴氏征阳性 1例。二、辅助检查　均行脑脊液检查 ,2例腰穿失败 ,2例正常。余 6例脑脊液蛋白在 1.0…