晚期转移性乳腺癌的化疗新进展

晚期转移性乳腺癌的化疗目前以紫杉类联合蒽环类方案、紫杉类联合吉西他滨方案为一线治疗;对蒽环类耐药的晚期转移性乳腺癌患者以卡培他滨联合紫杉类方案、吉西他滨联合铂类方案为二线方案;剂量密集化疗和分子靶向治疗是近年治疗的新方向.     

晚期转移性乳腺癌的化疗新进展

晚期转移性乳腺癌的化疗目前以紫杉类联合葸环类方案、紫杉类联合吉西他滨方案为一线治疗；对蒽环类耐药的晚期转移性乳腺癌患者以卡培他滨联合紫杉类方案、吉西他滨联合铂类方案为二线方案；剂量密集化疗和分子靶向治疗是近年治疗的新方向。     

吉西他滨联合奥沙利铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的随机研究

背景与目的以铂类为基础的化疗是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗方案.本研究旨在评价吉西他滨联合奥沙利铂和吉西他滨联合顺铂一线治疗老年晚期NSCLC的疗效及毒副反应.方法未经过治疗的经病理学或细胞学确诊的老年晚期NSCLC患者66例随机分成GO(吉西他滨1,0...     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌56例疗效观察

吉西他滨联合顺铂方案是标准的一线方案，已广泛应用于临床。我们自2003年8月-2004年12月应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌56例，取得了较好的近期临床疗效。现报告如下。     

晚期胰腺癌姑息性化疗进展

胰腺癌的恶性程度极高且预后极差,其病死率约占年发病人数的98％。以联合放化疗为主的综合治疗是局部晚期及转移性胰腺癌主要的治疗手段,但疗效有限。多项研究结果以及荟萃分析证实了吉西他滨在晚期胰腺癌中应用的优势,目前吉西他滨已成为晚期胰腺癌一线化疗的首选药物。虽然以吉西他滨为基础的联合方案被广泛应用于晚期胰腺癌的治疗,但仍缺乏足够的循证医学证据支持联合方案优于单药,所以最佳化疗的手段及方案仍需进一步研究证实。随着新的化疗药物以及靶向药物的出现,给晚期胰腺癌患者带来了新的希望。     

晚期胆道系统肿瘤的内科治疗

内科治疗是治疗晚期胆道系统肿瘤的重要手段.吉西他滨是最有效的药物之一,吉西他滨联合顺铂已成为标准方案.二线方案的相关研究甚少.靶向治疗有望成为新的标准,但需大型临床试验证实.     

洛铂联合吉西他滨治疗晚期肺鳞癌疗效分析

目的 明确洛铂联合吉西他滨方案在晚期肺鳞癌中的疗效和安全性.方法 入组66例晚期肺鳞癌患者分为2组,试验组30例患者接受洛铂联合吉西他滨化疗,对照组36例患者接受顺铂联合吉西他滨化疗,并比较观察2组的近期疗效和毒副反应.结果 试验组有效率为36.7%,对照组为36.1%,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组Ⅲ、Ⅳ度血小板减少多于对照组,而Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐、乏力少于对照组,差异均有统计学意义(P均＞0.05).结论 洛铂联合吉西他滨一线治疗晚期肺鳞癌近期疗效与顺铂联合吉西他滨方案相似,毒副反应方面存在差异,值得临床进一步研究.     

晚期胰腺癌的化疗

单药吉西他滨是晚期胰腺癌的标准治疗,但疗效并不理想.吉西他滨已与多种细胞毒药物或生物靶向药物组成多个联合方案,但是在大多数Ⅲ期临床研究中这些联合方案对生存时间的延长并没有超过吉西他滨单药.有Ⅲ期临床研究结果显示埃罗替尼联合吉西他滨可延长晚期胰腺癌患者的生存时间.非吉西他滨的化疗方案也正在评估中,并已初步看到了希望.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期食管癌的临床疗效及毒副反应.方法 33例无法手术治疗的局部晚期食管癌患者接受吉西他滨联合顺铂方案:吉西他滨1 000 mg·m-2,d1.8,静脉滴注;顺铂30 mg ·m-2,d2～4,静脉滴注,21 d为1周期,所有患者均接受不少于2周期的化疗.治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果　33均可评价疗效,其中CR 1例,PR 16例,SD 10例,PD 6例,总有效率为51.5％,临床获益率为81.8％,毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,治疗有效的患者进食困难和胸痛均不同程度缓解.结论 吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期食管癌可获得较好的疗效,且毒副反应可耐受.     

多西他赛或吉西他滨联合替吉奥二线治疗晚期食管鳞癌的临床疗效和安全性分析

目的 比较多西他赛或吉西他滨联合替吉奥二线治疗晚期食管鳞癌的临床疗效和安全性.方法 选取一线紫杉醇联合铂类化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期食管鳞癌患者61例,根据二线化疗方案不同将患者分为多西他赛组和吉西他滨组,多西他赛组(n=31)给予多西他赛联合替吉奥治疗,吉西他滨组(n=30)给予吉西他滨联合替吉奥治疗.两组患者均每2个周期评价疗效,并对两组患者的疗效、不良反应发生情况、无进展生存情况进行比较.结果 多西他赛组和吉西他滨组患者的有效率(RR)分别为25.806%、16.667%,疾病控制率(DCR)分别为61.290%、56.667%,中位无进展生存期(PFS)分别为4.5个月、4.0个月,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的主要不良反应均为血液学不良反应和消化道不良反应,经过对症治疗均可缓解,多西他赛组的中性粒细胞减少、血小板减少、乏力及皮疹的发生率低于吉西他滨组(P<0.05).结论 多西他赛或吉西他滨联合替吉奥药物作为二线化疗方案治疗晚期食管鳞癌疗效相当,但多西他赛相较吉西他滨可有效降低化疗不良反应发生率.     

吉西他滨联合卡铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期复治鼻咽癌的疗效及毒性反应。方法34例均为一线含顺铂方案化疗失败的晚期鼻咽癌患者,给予吉西他滨与卡铂治疗,吉西他滨1000mg/m^2,静脉滴注,第1、8天;卡铂AUC5,静脉滴注,第2天,21d为1周期,每例患者治疗2周期以上。结果全组完全缓解4例,部分缓解17例,稳定8例,进展5例,总有效率为61.8%。中位生存期8.3个月,1年生存率为43.8%。最常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降发生率分别为35.3%和23.6%,其余毒副反应均轻微,可耐受。结论吉西他滨联合卡铂方案对一线含顺铂方案化疗失败的晚期鼻咽癌有较好的疗效,毒性反应可以耐受。     

吉西他滨单药及联合用药治疗晚期胰腺癌的疗效对比:一项针对Ⅲ期随机对照临床试验的荟萃分析

背景与目的：晚期胰腺癌的治疗效果较差，生存期也较短。吉西他滨是治疗晚期胰腺癌的一线药物，有研究表明吉西他滨联合用药对患者的生存有益。本研究通过荟萃分析对比吉西他滨单药和联合用药在治疗晚期胰腺癌中的疗效。方法：检索MEDLINE、EBMreviews、EMBASE等数据库，查阅有关文献。所选Ⅲ期随机对照试验的研究对象为晚期胰腺癌，单药治疗组接受吉西他滨单药化疗，联合治疗组接受吉西他滨联合（铂类、喜树碱类，抗代谢素或靶向类）药物治疗。两名评价员独立检索资料。评价指标包括6个月、1年生存率及ORR（客观缓解率）等。结果：共检索出19篇符合要求的文章。荟萃分析结果显示联合治疗组1年生存率较单药治疗组高，两组间差异有显著性（RR：0．87，95％可信区间：[0．78，0．96]，P=0．008）。结论：吉西他滨联合用药可能有效提高晚期胰腺癌患者的生存率。     

吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效比较

乳腺癌的辅助治疗已很规范,但晚期乳腺癌的治疗仍是临床十分棘手的问题.近年来的研究表明,吉西他滨联合顺铂(GP)或吉西他滨联合卡培他滨(GX)治疗进展期乳腺癌疗效确切,并在乳腺癌的治疗中显示出了低毒、有效的优势[1].但目前尚没有直接比较两个化疔方案的临床试验.我院从2006年1月至2008年12月,应用吉西他滨联合顺铂或卡培他滨方案,治疗晚期乳腺癌患者72例,疗效满意,总结报告如下.     

吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效比较

乳腺癌的辅助治疗已很规范,但晚期乳腺癌的治疗仍是临床十分棘手的问题.近年来的研究表明,吉西他滨联合顺铂(GP)或吉西他滨联合卡培他滨(GX)治疗进展期乳腺癌疗效确切,并在乳腺癌的治疗中显示出了低毒、有效的优势[1].但目前尚没有直接比较两个化疔方案的临床试验.我院从2006年1月至2008年12月,应用吉西他滨联合顺铂或卡培他滨方案,治疗晚期乳腺癌患者72例,疗效满意,总结报告如下.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌疗效观察

胰腺癌发病隐匿,早期难以诊断,绝大多数患者确诊时已属晚期,失去了手术根治的机会。吉西他滨作为晚期胰腺癌的标准治疗,虽然使晚期胰腺癌患者的中位生存期提高到6个月以上,但仍不能使医患双方满意。文献报道吉西他滨与顺铂联合用药优于单独用药。2006年1月至2008年12月我科应用吉西他滨与顺铂联合治疗方案治疗晚期胰腺癌患者24例,现报告如下。     

吉西他滨在晚期膀胱癌化疗中的应用

吉西他滨是一种新型抗嘧啶核苷酸代谢化疗药物,近年来已在晚期膀胱癌的化疗中被大量应用,吉西他滨联合顺铂(GC)化疗方案已经取代传统的标准化疗(MVAC)方案,成为晚期膀胱癌新的标准化疗方案.现综述近年来吉西他滨在晚期膀胱癌化疗中的应用.     

吉西他滨在晚期膀胱癌化疗中的应用

吉西他滨是一种新型抗嘧啶核苷酸代谢化疗药物，近年来已在晚期膀胱癌的化疗中被大量应用，吉西他滨联合顺铂(GC)化疗方案已经取代传统的标准化疗(MVAC)方案，成为晚期膀胱癌新的标准化疗方案。现综述近年来吉西他滨在晚期膀胱癌化疗中的应用。     

吉西他滨调整方案治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床试验

背景与目的吉西他滨与铂类的联合化疗是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最常用的治疗方案。通常3周方案中的吉西他滨需间隔1周给药。为提高依从性,本研究将吉西他滨第8天给药时间调整为第5天,并评价调整方案一线治疗晚期NSCLC的疗效及安全性。方法 2007年10月-2009年10月共入组83例晚期NSCLC患者,采用吉西他滨1,000mg/m2-1,250mg/m2第1天、第5天静脉滴注30min,联合顺铂75mg/m2,或联合卡铂(AUC=5)第1天静滴,每21天为1周期,每例至少完成2周期治疗后评价疗效,观察毒性反应及无进展生存期和总生存期。结果 83例患者的客观有效率为37.3%,中位无进展生存期和中位生存期分别为6.1个月和15.0个月,1年、2年生存率分别为57.8%与16.2%。调整方案的主要不良反应为血液学毒性与胃肠道反应,III度-IV度白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率分别为26.5%、10.8%、7.2%,联合顺铂治疗组III度-IV度胃肠道反应发生率为27.5%。无治疗相关死亡。结论吉西他滨联合铂类5天调整方案一线治疗晚期NSCLC疗效肯定,毒副反应可耐受,值得进一步开展随机对照研究。     

晚期胰腺癌患者应用GS方案一线化疗引起的中性粒细胞减少与预后的相关性

目的:探讨晚期胰腺癌患者应用吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced neutropenia,CIN)与预后的相关性。方法:回顾性分析2012年7月至2016年6月,接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗的37例晚期胰腺癌患者,根据CTCAE(common terminology criteria for adverse events) 4.0的标准,将中性粒细胞减少分级为G0级,G1级,G2级,G3级,G4级。观察患者化疗2周期内出现的中性粒细胞减少程度,利用Kaplan-Meier曲线和COX风险模型分析CIN与总生存时间（OS）的相关性。结果:晚期胰腺癌患者接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗后,未发生CIN（0级）的患者中位总生存期为158天（95%CI:128~187天）,发生CIN（1-4级）患者中位总生存期294天（95%CI,211~368天）。多因素分析显示,发生CIN（HR:0.379,95%CI:0.177~0.811,P=0.012）和接受二线化疗（HR:0.426,95%CI:0.186~0.976,P=0.044）是晚期胰腺癌患者接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗的独立预后因素。结论:CIN是晚期胰腺癌一线GS方案化疗判断预后的独立影响因素,监测CIN将有助于早期判断预后并及时调整化疗药物剂量。     

沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗晚期肝内胆管细胞癌的近期疗效观察

目的 观察沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗晚期肝内胆管细胞癌的近期疗效.方法 26例晚期肝内胆管细胞癌采用沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗:沙利度胺100～200 mg口服,每晚1次,吉西他滨850～1000 mg/m2,静脉滴注30rain,d1,8;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,d1,21 d为1个周期.结果 全组26例中,CR 0例,PR 9例,SD 7例,PD 10例,总有效率34.6%.结论 沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗晚期肝内胆管细胞癌具有较好的近期疗效.