冠心病患者外周血HOXA4基因表达及心血管病危险因素与冠心病病变特点的分析

目的:分析冠心病(CHD)患者外周血中同源框A4基因(HOXA4)表达及心血管病危险因素与CHD病变特点的相关性。方法:纳入2021年11月1日—2022年1月31日连续在我院心脏介入中心行冠状动脉造影(CAG)的患者395例,其中确诊CHD 295例(A组),排除CHD 100例(B组)。据CAG结果将A组分为2个亚组,即中度狭窄组(A1亚组)和重度狭窄组(A2亚组)。CAG前收集外周动脉血3 mL检测HOXA4 mRNA表达并记录患者血糖、血压及血脂等心血管病危险因素。比较组间HOXA4表达差异,逻辑回归分析HOXA4、心血管病危险因素与CHD病变特点的相关性。结果:HOXA4在A组和A2亚组的表达低于B组(P<0.05)。HOXA4及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与CHD呈负相关(Adjusted OR<1,P<0.05),年龄、吸烟、高血压及糖尿病与CHD呈正相关(Adjusted OR>1,P<0.05)。以B组为对照,HOXA4表达、HDL-C水平与冠脉中、重狭窄呈负相关(Adjusted OR<1,P<0.05);增龄与冠脉中、...     

新型营养指数与冠状动脉病变程度相关性研究

目的:探讨新型营养指数TCBI与冠心病(CHD)及冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法:收集2021年郑州大学第二附属医院心内科可疑冠心病并行冠脉造影(CAG)的住院患者241例，采集病史、检验数据及CAG结果，并计算Gensini评分；根据CAG结果将研究对象分为CHD组(167例)和对照组(74例)。CHD组跟据Gensini评分三分位数分为3个亚组。进行组间比较和相关性分析。采用受试者工作曲线(ROC)判断TCBI对CHD的诊断价值。建立多因素二元logistic回归分析CHD的独立危险因素。结果:TCBI≥1 741.95是冠心病的独立危险因素(P<0.01),且TCBI与Gensini评分相关(P<0.01);各亚组间TCBI均有差异(P<0.05)。结论:TCBI是CHD的独立危险因素。     

餐后血脂水平及其波动性与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:分析空腹、餐后血脂水平及其波动性(餐后-空腹血脂差值绝对值)与冠脉病变程度的相关性。方法:选择在我院行冠脉造影术患者264例进行横断面研究,根据冠脉造影结果及是否行介入治疗分为斑块组(128例)和介入组(136例)。采用Gensini评分反映冠状动脉病变程度。比较两组间血脂水平及血脂波动性,并分析冠脉病变程度与血脂水平及血脂波动性的相关性。结果:与斑块组比较,介入组男性比例、吸烟比例及腰围均显著增加,餐后-空腹血清LDL-C差值(ΔLDL-C)和餐后-空腹血浆载脂蛋白B差值(ΔApoB)水平均显著升高,餐后-空腹血浆载脂蛋白A1差值(ΔApoA1)水平显著降低,P0.05或0.01。Pearson相关分析显示,空腹及餐后血清HDL-C、血浆ApoA1、ΔApoA1水平与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.130～-0.218,P0.05或0.01),空腹血浆脂蛋白a (Lp a)、空腹及餐后血清游离脂肪酸(FFA)、血清游离脂肪酸差值(ΔFFA)与Gensini评分呈显著正相关(r=0.139～0.176,P0.05或0.01)。多元线性回归分析提示餐后血清HDL-C是Gensini评分的保护因素(B=-22.274,P=0.002),餐后血清FFA、ΔFFA、腰围和高脂血症史是Gensini评分的影响因素(B=0.388～24.135,P0.05或0.01)。结论:检测冠脉病变患者餐前、餐后血脂水平及其波动性有助于全面、客观地评估血脂和冠脉病变程度的相关性。     

低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白及单核细胞百分比与新疆维吾尔族冠心病的关系

目的:探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),超敏C反应蛋白(hs-CRP),单核细胞百分比在维吾尔族冠心病(CHD)患者诊断中的意义及其与冠脉病变严重程度的关系.方法:101例拟诊为CHD的维吾尔族患者,按冠脉造影(CAG)结果分为:冠心病(CHD)组(51例)和正常对照组(50例);冠心病组进一步分为:急性冠脉综合征...     

老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度有效评估的血脂指标

目的探讨老年冠心病(CHD)患者冠状动脉粥样硬化严重程度有效评估的血脂指标。方法选取2012年2月至2013年2月由于疑似CHD在该院心内科住院接受冠状动脉照影的患者152例,依据冠状动脉照影结果分为CHD组、非CHD组,CHD组患者进一步依据冠脉病变程度和冠脉病变血管数进行分组,对比各患者各项血脂指标。结果按冠脉病变程度分组研究显示,非CHD组与轻度病变组之间各项血脂指标均无统计学差异(P>0.05);CHD组内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随着冠脉病变程度的增加而降低,其余指标均升高;相关性分析显示,病变程度与低密度脂蛋白(LDL-C)/HDL-C、血浆促动脉硬化指数(AIP)之间呈正相关(P<0.05);同HDL-C之间呈负相关(P<0.01)。按冠脉病变血管数分组研究显示,HDL随着病变血管范围扩大而下降,多支病变组低于单支组和非CHD组,两支病变组低于单支组和非CHD组(P<0.05);病变血管范围与LDL-C/HDL-C、AIP、载脂蛋白(Apo)A/ApoB之间呈正相关(P<0.05);同HDL-C之间呈负相关(P<0.01)。结论高水平HDL-C在预防老年CHD的发生、发展有着十分重要的意义;ApoA/ApoB水平可能是评估冠状脉粥样硬化程度的一个重要指标,AIP和LDL-C/HDL-C值可更加准确地显示老年CHD患者脂类代谢水平。     

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与延边地区冠心病的相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(e NOS)基因G894T多态性与中国延边地区老年冠心病(CHD)的相关性。方法将研究对象分为正常对照组、CHD组、心肌梗死(MI)亚组,并根据病变累及冠脉血管支数分为单支、双支和多支病变组。采用聚合酶链式反应体外扩增目的基因片段后进行直接测序。结果 CHD组、MI亚组与正常对照组基因型、等位基因分布比较差异显著(P0.05);朝鲜族CHD组与汉族CHD组基因型、等位基因分布比较无显著差异(P0.05);单支、双支与多支病变组基因型、等位基因分布比较无显著差异(P0.05);非MI亚组与MI亚组基因型、等位基因分布比较无显著差异(P0.05)。结论 e NOS G894T基因多态性与延边地区老年CHD和MI有关,T等位基因可能是其易感因素。     

E/Ea作为评价冠心病左室舒张功能指标应用价值的研究

目的:研究二尖瓣口舒张早期的血流峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)的比值(E/Ea)作为评价冠心病(CHD)左心舒张功能较敏感的指标。方法:CHD组患者52例和正常对照组20例,分析2组间E/Ea的情况。CHD组患者分为经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)亚组33例和未行PCI亚组19例,PCI亚组于PCI前5 d及术后5 d、3个月、6个月随访,非PCI亚组于冠脉动脉造影术后2 d、6个月随访;均行脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)及常规超声检查,观察左室舒张功能的变化。结果:①CHD患者E/Ea较正常对照组高(P<0.01)。②E/Ea与Ea有较高的相关性,术前及术后6个月比较,r=-0.697,-0.720,均P<0.01。结论:E/Ea可作为评价CHD左室舒张功能的敏感指标。     

同型半胱氨酸水平对冠脉病变严重程度及支架置入后MACCE发生率的影响

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)水平对冠心病患者冠脉病变严重程度及采取支架置入治疗后的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率的影响。方法:120例冠心病(CHD)患者,按照是否合并高Hcy水平被分成:CHD组,CHD+高Hcy组,均为60例,采用SYNTAX评分评价冠脉病变程度,对两组冠脉病变严重程度和支架置入后的MACCE发生率进行分析。结果:与CHD组比较,CHD+高Hcy组支架置入数[(1.63±0.73)枚比(2.45±0.87)枚]、冠脉病变血管数[(1.73±0.63)个比(2.25±0.70)个]及SYNTAX得分[(25.90±5.88)分比(33.03±8.29)分]均显著增加(P均=0.001);在一年随访中,CHD+高Hcy组MACCE总发生率显著高于CHD组(23.33%比6.67%,P=0.011)。结论:同型半胱氨酸高水平和冠心病者冠脉病变严重程度存在一定关系,高水平同型半胱氨酸可能增加心脑血管不良事件发生率,临床需积极采取有效防治措施。     

氟哌噻吨美利曲辛联合针刺内关穴对PCI术后老年伴有焦虑抑郁冠心病患者的疗效

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛(FM)联合针刺内关穴对经皮冠脉支架介入(PCI)术后老年伴焦虑抑郁冠心病(CHD)患者的疗效.方法:选择PCI术后3d老年伴发焦虑抑郁的CHD患者112例,随机分成常规治疗组(36例)、FM组(38例,在常规治疗组基础上接受FM治疗)和FM+针刺组(38例,在FM组基础上接受内关穴针刺),治...     

胆红素与血脂的综合指数对冠心病诊断价值的探讨

目的 :探讨胆红素与血脂的综合指数对冠心病 (CHD)的诊断价值。方法 :将 15 4例行冠状动脉 (冠脉 )造影术者 ,按照冠脉造影结果分为 3组 :CHD高度狭窄组、中度狭窄组 ,冠脉正常组 ,分析组间血脂、胆红素及综合指数的差异及其对CHD的预测符合率。结果 :CHD组患者血清总胆红素 (TBil)明显低于冠脉正常组 (P <0 .0 1) ,血清总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) ,LDL C [高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) +TBil]比值、TC (HDL C +TBil)比值水平明显高于冠脉正常组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。进行判别分析 ,将LDL C (HDL C +TBil)与传统危险因素 (HDL C、LDL C、TC、年龄、收缩压、血糖 )同时引入模型 ,年龄与LDL C (HDL C +TBil)进入模型 ,显示出较其他各项指标与CHD更强的相关性 ,且对CHD的预测符合率为 5 8.6 % ,高于传统危险因素对CHD预测符合率 (P <0 .0 5 )。结论 :胆红素与血脂的综合指数是有临床使用价值的预测指标     

尿NGAL对ACS患者PCI术后对比剂肾病的早期诊断价值

目的:探讨尿液中性粒细胞明胶酶脂质载脂蛋白(NGAL)对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断价值。方法:选择在我院住院的ACS并行择期冠脉介入术患者104例为ACS组,与之相匹配的稳定型冠心病择期行冠脉介入术患者110例为稳定型冠心病组。根据是否患有CIN,每组被进一步分为CIN亚组和非CIN亚组。收集术前、术后6h及术后24h患者尿液标本,测定各组尿NGAL水平,比较术前、术后肾功能及尿NGAL水平的变化。结果:在ACS组内,与非CIN组比较,CIN组术后72h肾小球滤过率[(81.59±27.46)ml·min~(-1)·1.73m~(-2)比(45.29±28.34)ml·min~(-1)·1.73m~(-2)]明显降低,血清肌酐(Scr)水平[(96.80±21.98)μmol/L比(132.69±43.03)μmol/L]明显升高(P均0.01);而CIN组尿NGAL水平在术后6h即明显高于非CIN组[(1.57±0.43)μg/L比(0.94±0.31)μg/L,P0.01]。ACS组和稳定型冠心病组的两CIN亚组比较,NGAL水平无显著差异(P均0.05)。结论:尿NGAL水平对于经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤诊断比血清肌酐更为敏感,是一个比血清肌酐更早的对比剂肾病诊断标志物。     

阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的疗效观察

目的观察阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的干预效果。方法选取2010年1月—2014年6月该院内科收治120例冠心病患者,以OGTT试验、冠脉造影检测结果将患者分为单纯冠心病(CHD)组58例和糖尿病合并冠心病(DM+CHD)组62例,所有患者口服阿托伐他汀10 mg,1次/d;拜阿司匹林0.1 g,1次/d;合并糖尿病者服用氯吡格雷等降糖药。6个月为1个疗程。1个疗程结束观察两组血脂及心功能。结果治疗前单纯CHD组血清HDL水平高于DM+CHD组(P<0.05),CHD组LDL水平低于DM+CHD组(P<0.05),DM+CHD组LVEF低于单纯CHD组(P<0.05);治疗后两组HDL水平不同程度提高(P<0.05),LDL水平明显降低(P<0.05),且DM+CHD组HDL水平提升幅度及LDL水平下降幅度均高于单纯CHD组。治疗后两组LVEF均较治疗前明显改善(P<0.05),且DM+CHD组LVEF改善幅度优于单纯CHD组。结论对于糖尿病合并冠心病患者,持续服用阿托伐他汀对于改善血脂水平疗效显著,并可有效改善患者的心脏功能,还可降低胰岛素的抵抗,改善患者周围组织对葡萄糖的利用。     

不同冠状动脉病变程度冠心病患者血浆脂联素水平及其相关性研究

目的:了解不同冠状动脉(冠脉)病变程度的冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)水平及其与胰岛素抵抗(IR)、血糖(FPG)、血脂、血压、肥胖、冠脉病变程度的关系.方法:选取冠脉造影检查者共128例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为单支病变组32例、双支病变组30例、多支病变组32例和冠脉造影正常的对照组34例.测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围.采空腹静脉血,测定血浆APN、胰岛素(FINS)、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(apo-A1)和载脂蛋白B(apo-B).计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)和Gensini积分.结果:CHD各组血浆APN水平低于对照组(P＜0.01).血浆APN水平与收缩压、舒张压、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、FINS、Gensini积分均呈负相关(P＜0.05或0.01),与ISI呈正相关(P＜0.01).均衡年龄、血压、FPG、血脂、肥胖等影响后,APN仍与Gensini积分、FINS、ISI存在相关性(P＜0.01).回归分析显示,ISI、WC和Gensini积分是影响血浆APN水平的独立因素.结论:CHD患者血浆APN水平降低并与冠脉病变程度密切相关,与IR、血脂、血压和肥胖存在一定的相关性.     

冠心病患者PCI术前后血清AFABP的变化及意义

目的测定冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者PCI术前后脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)及白介素-6(IL-6)的变化,探讨二者的规律及潜在联系。方法收集山西医科大学第一医院心内科66例行冠脉介入证实为冠心病的病例,根据其临床特征分为3个临床亚组:急性心肌梗死(AMI)组23例、不稳定型心绞痛(UAP)组21例、稳定性心绞痛(SAP)组22例;同时根据Gensini积分将纳入的冠心病患者分为轻度、中度、重度冠状动脉(冠脉)硬化亚组,选取20例冠脉造影证实无病变的患者作为对照组,受试者分别于入院次日(或术前)及术后次日晨空腹取肘静脉血,检测AFABP及IL-6。结果与对照组相比,冠心病各临床亚组患者血清AFABP、IL-6水平均增高,AMI组血清AFABP、IL-6较其余两组明显升高,而轻、中、重度冠状动脉硬化组间差异有统计学意义,随着冠脉硬化程度加重,血清AFABP、IL-6逐渐升高;除正常对照组外,各组患者血清AFABP、IL-6水平术后均降低,差异具有统计学意义;手术前后血清AFABP与IL-6有明显相关性。结论 AFABP与IL-6联合可能更好的反映冠状动脉的炎症状态,可用于评估冠脉狭窄程度及冠心病患者的长期随访,尤其是PCI术后患者。     

冠状动脉介入治疗对冠心病血浆高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的:通过测定冠心病(CHD)病人行冠状动脉介入(PCI)治疗前后血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的改变,探讨PCI对CHD病人炎症指标的影响。方法:连续入选PCI治疗单支病变的CHD病人80例(PCI组),30例经冠脉造影(CAG)证实冠状动脉正常的人作为非冠心病组。分别采用免疫浊度法和酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后hsCRP和TNF-α水平。结果:非冠心病组冠脉造影前后hsCRP、TNF-α水平无显著变化。与PCI前比较,PCI组术后血浆hsCRP[(1.49±0.45)μg/L比(1.97±0.52)μg/L]、TNF-α[(15.57±4.98)ng/ml比(19.87±5.24)ng/ml]水平明显升高(P均<0.01),且明显高于非冠心病组(P<0.01)。结论:冠脉介入治疗促进冠心病病人血浆高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平的升高。     

老年冠心病患者血尿酸及左室质量指数与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨老年冠心病(CHD)患者血尿酸(SUA)和左室质量指数(LVMI)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取行冠状动脉造影的270例老年患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组(n=60)和CHD组(n=210)。CHD组根据病变冠脉支数分为单支病变组(n=63)、双支病变组(n=66)、3支病变组(n=81)。比较各组SUA、LVMI的差异,分析二者与冠状动脉病变程度的相关性。结果 CHD组SUA、LVMI显著高于对照组(P<0.05),单支病变组与对照组SUA水平差异无统计学意义(P>0.05)。SUA、LVMI在CHD各亚组间随着病变冠状动脉支数增多而增加(P<0.05)。SUA、LVMI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.365,0.389;P<0.01)。结论 SUA、LVMI是CHD的独立危险因素,有助于发现CHD及预测冠脉病变程度。     

冠心病患者阿司匹林抵抗与血小板膜糖蛋白CD62p及GPⅡb/Ⅲa相关性的研究

目的:观察冠心病(CHD)患者阿司匹林治疗前后血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa的变化,探讨其与阿司匹林抵抗(AR)的关系。方法:采用流式细胞术检测60例CHD患者(CHD组)及20例健康人(对照组)的血小板CD62p、GPⅡb/Ⅲa表达的阳性率。根据血小板聚集率(PAG)将CHD组分为AR亚组和阿司匹林敏感亚组(AS亚组)。60例CHD患者接受阿司匹林(100mg,qd)等治疗,2周后复检CD62p、GPⅡb/Ⅲa,并采用比浊法分别测定由二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的PAG。结果:CHD患者治疗后血小板CD62p、GPⅡb/Ⅲa表达阳性率均比治疗前明显降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。入选60例CHD患者中有8例(13.3%)存在AR。AR亚组血小板GPⅡb/Ⅲa表达阳性率高于AS亚组(P<0.01)。结论:GPⅡb/Ⅲa可作为CHD患者阿司匹林治疗中早期识别AR的指标之一。     

冠心病患者血清C-反应蛋白水平与造影斑块形态之间的关系

目的探讨冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平与造影斑块形态之间的关系。方法根据冠状动脉(冠脉)造影结果将62例冠心病(CHD)患者按动脉粥样斑块进行形态学分型分为:Ⅰ型亚组(18例),Ⅱ型亚组(24例),Ⅲ型亚组(20例),另选冠脉正常者作为对照组(30例)。检测所有入选者血清CRP和心脏肌钙蛋白T(cTnT)水平,比较各组间的差异;另外,将斑块形态与年龄、性别、体质指数、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟和血清CRP水平进行Logistic回归分析。结果与其它各组比较,Ⅱ型亚组血清CRP水平最高(P<0.05);且经校正年龄、性别、体质指数、高血压、高胆固醇血症、糖尿病与吸烟相关因素后Ⅱ型斑块与血清CRP水平独立相关(OR=3.27,P=0.03)。结论在CHD患者血清CRP水平可能具有提示斑块易损性的价值。     

糖耐量受损与冠状动脉病变相关性的研究

目的:探讨糖耐量受损与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性.方法:回顾分析524例拟诊冠心病(CHD)并行冠脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以诊断是否CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面确定;根据口服葡萄糖耐量试验2 h血浆葡萄糖(2 h PG)水平将所有研究对象分为3组:第1组,2 h PG＜7...     

冠心病患者阿司匹林抵抗与血栓素B2的相关性研究

目的:观察冠心病(CGD)患者阿司匹林治疗前后血浆血栓素B2(TXB2)水平的变化,探讨其与阿司匹林抵抗(AR)的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定60例CHD患者(CHD组)及20例健康人(正常对照组)血浆TXB2水平.60例CHD患者接受阿司匹林(100 mg,qd)等治疗,2周后复测血浆TXB2水平,并采用比浊法分别测定由二磷酸腺苷、花生四烯酸诱导的血小板聚集率(PAG).根据PAG将CHD组分为AR亚组和阿司匹林敏感(AS)亚组.结果:CHD患者治疗后血浆TXB2水平比治疗前明显降低(P＜0.01),但仍高于正常对照组(P＜0.01).入选60例CHD患者中有8例(13.3%)存在AR.AR亚组血浆TXB2水平高于AS亚组(P＜0.01).结论:CHD患者阿司匹林治疗中AR发生率为13.3%.阿司匹林治疗2周后,AR患者血浆TXB2水平仍较高,可能与AR相关.血浆TXB2可作为CHD患者阿司匹林治疗中早期识别AR的指标之一.