神经刺激器定位下坐骨神经阻滞在足踝部手术麻醉中的应用

目的 比较神经刺激器定位下坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞(腰麻)对足踝部手术的麻醉效果.方法 选择足踝部择期手术患者60例,完全随机分为坐骨神经阻滞组和腰麻组,各30例.观察和记录2组患者麻醉起效时间、麻醉效果、阻滞完善率等,并观察2组不良反应情况.结果 坐骨神经阻滞组和腰麻组感觉阻滞起效时间分别为(7.5±2.3)和(0.5±0.2)min,运动阻滞起效时间分别为(9.4±3.6)和(1.6±0.5)min,差异均有统计学意义(均P＜0.01).坐骨神经阻滞组和腰麻组完全阻滞率差异无统计学意义.坐骨神经阻滞组恶心呕吐、呼吸抑制、低血压、尿潴留的发生率[3.3%(1例)、03.3%(1例)、0]明显少于腰麻组[16.7%(5例)、13.3%(4例)、20.0%(6例)、13.3%(4例)](P＜0.05或P＜0.01).结论 对于足踝部手术,神经刺激器定位下坐骨神经阻滞与腰麻一样可以满足麻醉镇痛需要,且不良反应少.

Abstract：

Objective To observe the effects of sciatic nerve block by peripheral nerve stimulator-guided and spinal block for foot and ankle surgery. Methods Sixty patients scheduled for foot and ankle surgery were randomly divided into two groups with 30 patients each. The patients in group N received sciatic nerve block by nerve stimulator(frequency 2 Hz, intensity 0.4-0.6 mA), and the patients in group E received spinal block. The onset time, anesthesia effects and adverse reactions in both groups were compared. Results The onset time of sensor and morter block in group N and E were (7. 5 ± 2.3 ) min, (9.4 ± 3.6 ) min and (0.5 ± 0.2 ), ( 1.6 ± 0. 5 ) min, the difference were significantly (P ＜ 0.01 ). The patients in both groups were provided better pain relief, and the Bromage scores were 3. The completely block rate in two groups were 96.7% (29) and 93.3% (28) respectively( P ＞0.05), The incidence of nausea and vomiting, respiratory inhibition, hypotension and urinary retention in group N [3.3% (1), 0.0% (0), 3.3% (1), 0.0% (0) respectively] was lower than that of in group E[16.7% (5), 13.3% (4), 20.0% (6), 13.3 % (4) respectively] ( P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01 ). Conclusion Sciatic nerve block can also satisfy the needs of foot and ankle surgery anesthesia as spinal block, with less adverse reactions.     

临床实用心电图入门 第三十四讲 室内传导阻滞(三)

前两讲我们已经学习了室内传导阻滞的主要类型,即左束支阻滞与右束支阻滞,本讲将简要学习室内阻滞的其他几种类型。四、左束支分支阻滞(一)左前分支阻滞(left anterior fascicular block,LAFB)左前分支阻滞又称"左前半"阻滞。由于左前分支比左后分支细,通常由一支冠状动脉供血,因此比较容易发生阻滞。左前分支阻滞大多数为病理性改变,常见高血压、冠心病、心肌缺血、心肌炎症等。     

入手术室前超声引导下罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的 本研究旨在探讨患者转运至手术室前行超声引导下罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在改善老年髋部骨折患者术前疼痛以降低术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生率和改善预后中的作用.方法 纳入2019年6月至2020年4月因髋...     

超声引导下前锯肌平面阻滞在乳腺手术中的应用进展

前锯肌平面阻滞(Serratus anterior plane block, SAPB)是用于乳腺手术重要的区域阻滞方法之一，又因在超声引导下具有操作简单、安全性高、成功率高、并发症少等优点而得到普及。SAPB通过阻滞肋间神经外侧皮支、胸长神经和胸背神经达到乳腺手术区域镇痛的目的。本文通过回顾近10年国内外关于SAPB用于乳腺手术的研究，对相关解剖、操作方法、临床应用及影响阻滞效果的因素等进行综述，为临床提供参考。     

全膝关节置换术后超声引导下利多卡因连续股神经阻滞的镇痛效果观察

全膝关节置换术创伤较大,同时要求患者术后早期活动,因此术后需要较好的镇痛。本文将连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)应用于全膝关节置换术后的镇痛,使用安全     

星状神经节阻滞的临床研究进展

星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)作为一种疼痛治疗手段广泛应用于临床,其对心脑血管系统的影响已成为人们研究的热点。SGB与心血管疾病的相关研究可能为心血管疾病的防治提供新的思路。SGB是通过阻滞颈部交感神经治疗头、颈、胸和上肢疼痛的方法。随着研究的深入,     

高位硬膜外腔阻滞加肌间沟径路臂丛阻滞用于肩胛骨骨折手术的临床观察

目的 观察采用高位硬膜外腔阻滞加肌间沟径路臂丛阻滞进行肩胛骨骨折手术的麻醉效果.方法 52例肩胛骨骨折患者选取T2-3或T3-4间隙施行硬膜外腔阻滞及患侧肌问沟径路臂丛阻滞.术中视麻醉效果辅用少量阿片类镇痛药.结果 52例患者均顺利完成手术,麻醉优良率达98.1%(51/52),仅1例麻醉效果差.结论 肩胛骨骨折的手术麻醉采用高位硬膜外腔阻滞加肌间沟径路臂丛阻滞,简单易行,麻醉效果好且安全经济,值得在中小型医院应用.

Abstract：

Objective To observe the effect of high segmental epidural (EA) anesthesia plus brachial plexus block by intermuscular apporach during scapula fracture surgery.Methods Fifty-two patients scheduled with scapula fracture were selected.T2-3 or T3-4 intervertebral space received EA.Subsequently.brachial plexus block by intermuscular approach of the injured side was applied.Little amount of opioid analgesics was used according to the anesthesia effect.Results Operations were all successful.The perfect rate of anesthesia was 98.1%.The anesthe-sia effect was bad in one case.Conclusions High segmental epidural anesthesia plus braehial plexus block by intermuscular apporach is a simple,safe and economical method for scapula fracture surgery.     

带状疱疹后遗三叉神经痛行星状神经节阻滞的护理体会

<正>9%～34%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)~([1]),并且发生在颜面部的后遗三叉神经痛会严重影响患者的生活质量,但目前仍无有效治疗措施。星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)常被临床用于头面部、颈部及上肢疼痛的治疗~([2])。阻滞该神经可调节头面部血液循环,纠正组织缺氧状态,减少致痛物质释放并抑制交感神经支配的痛觉传导。本研究回顾性分析上海市浦东新区公利医院疼痛科2018年1月至12月采用超声引导下星状神经节阻滞治疗的46例带状疱疹后遗三叉神经痛患者的相关资料,报告如下。1资料与方法     

超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺区段切除术中的应用研究

<正>胸椎旁神经阻滞(Thoracic paravertebral block,TPVB)是将局部麻醉药物注射到出椎间孔的脊神经附近(椎旁间隙),从而阻滞该侧的运动、感觉和交感神经,达到同侧躯体多个节段麻醉效果的一种方法,常用于开胸探查、多发性肋骨骨折等胸部手术[1,2]。以往临床上常采用神经刺激器辅助定位联和阻力消失法进行穿刺,但阻滞失败概率较高,且气胸、神经损伤等潜在并发症限制了其临床     

S_(V5)在左前分支阻滞诊断中的意义

左前分支传导阻滞(LAFB Left anterior fascicalar block)简称左前分支阻滞,主要依断论据为额面心电轴左编(-45℃以上)和肢体导联上QRS波群的形态。本文通过对60例LAFB心电图S_(V5)的测量结果与非LAFB的心电图进行配对研究.以评价胸前导联S_(V5)改变对LAFB的诊断意义。     

烟酰胺治疗房室传导阻滞30例诊治体会

房室传导阻滞(atrioventricular block，AVB)又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同部位。临床常分为三度。本文报道我院收治30例第二度至第三度房室传导阻滞病例使用烟酰胺的治疗效果：     

椎管内阻滞分娩镇痛的临床应用进展

WHO全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康。”作为文明产科的标志，椎管内阻滞（intrathecal block，IB）是20年来最受欢迎且发展最为迅速的分娩镇痛技术（labor analgesia，LA）。现就椎管内阻滞分娩镇痛（IBLA）临床应用进展作一综述。     

先天性纠正型大动脉错位伴Ⅲ度房室传导阻滞的心脏起搏

目的 通过总结临床经验和分析文献资料,提高对先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞起搏器治疗水平.方法 在总结我院诊治的先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞的起搏治疗临床经验的基础上,复习文献资料,总结先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞起搏器安装的最佳方法.结果 通过对先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞患者的起搏器安装治疗,熟悉患者的解剖影像学和传导系统的异常,制定合理可行的手术方案,能更好地减少起搏器电极脱位等起搏并发症的发生.结论 给先天性纠正型大动脉错位患者安装心脏起搏器时熟悉复杂心脏畸形影像学的知识是保证安置术的成功的关键.

Abstract：

Objective To observe the impact of complete heart block in an adult with congenitally corrected Transposition of the Great Arteries(cc-TGA) treated with permanent pacemaker. Methods We summarized our experience of treating complete heart block in cc-TGA with pacemaker. Results Implantation complications such as electrode dislocation in treating complete heart block with cc-TGA by pacemaker implantation could be reduced via getting acquaintance of anatomical and radiological abnormalities and setting reasonable operation programs. Conclusions Acquaintance of the radiological features of complicated heart malformation should be the key to ensure the success of pacemaker implantation treating complete heart block with cc-TGA.     

星状神经节阻滞联合超激光照射治疗颈型颈椎病

<正>颈型颈椎病约占颈椎病的40%,治疗措施包括药物、按摩、理疗等[1]。星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)通过扩张头颈部血管,改善局部血运,消除炎症,对许多头颈部疾病有较好的治疗效果;直线偏光近红外线治疗仪即超激光疼痛治疗仪(SUPER LIZER HA.550,简称SL),具有高功率输出高频段光线,透射组织深,消炎止痛,无创无感染,简便易行等优点。现将笔者所在科应用星状神经节阻滞联合超     

高龄患者下肢手术行外周神经阻滞效果分析

目的在老年患者下肢手术过程中分别采用硬膜外麻醉与外周神经阻滞两种方法,并观察这两种麻醉方法的麻醉效果和安全性。方法选取2013年1月~2014年1月因下肢外伤就诊于我院的老年患者24例。按随机分组的方法分为外周神经阻滞组和硬膜外麻醉组,每组12例。外周神经阻滞组:在神经刺激器引导下行后路腰丛及坐骨神经阻滞。硬膜外麻醉组常规硬膜外麻醉。结果两组手术麻醉效果无显著差异(P0.05)。血流动力学改变:外周神经阻滞组患者阻滞前后及术毕均无明显波动,麻醉后15,30min两组心率、收缩压、舒张压及平均动脉压均有显著差异(P0.05)。镇痛时间:外周神经阻滞组明显长于硬膜外阻滞组。外周神经阻滞组起效时间明显短于硬膜外阻滞组,差异有统计学意义(P0.05)。外周神经阻滞组维持时间长于硬膜外阻滞组,差异有统计学意义(P0.05)。运动神经阻滞:外周神经阻滞组起效时间、维持时间均短于硬膜外阻滞,差异有统计学意义(P0.05)。结论外周神经阻滞可安全有效地应用于80岁以上高龄老人下肢手术。     

CT引导腹腔神经丛阻滞治疗腹部顽固性癌性疼痛

恶性肿瘤晚期常出现顽固性疼痛，严重影响了患者的生活质量。随着患者对生存质量要求的升高。患者及其家属对癌性疼痛的治疗越来越迫切。2001—03～2004—01我科对18例中晚期腹部恶性肿瘤行CT引导下腹腔神经丛阻滞(neurolytic celiac plexus block，NCPB)治疗顽固性疼痛。现报告如下：     

B超联合神经刺激仪行臂丛神经阻滞的临床效果

目的: 探讨B超联合神经刺激仪行臂丛神经阻滞的临床效果.方法: 收集2015年6月至2016年6月择期行上肢手术患者60例,按照定位方式不同分为观察组33例和对照组27例.对照组采用B超引导下臂丛神经阻滞,观察组采用B超联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞,比较两组患者麻醉操作时间、臂丛神经痛觉阻滞起效总时间、阻滞完善总时间以及各臂丛神经痛觉阻滞完善率.结果: 观察组麻醉操作时间、阻滞起效总时间、阻滞完善总时间分别为(3.49±0.62)min、(20.88±2.32)min和(52.97±3.08)min,对照组分别为(4.73±0.68)min、(31.05±2.47)min和(78.96±3.77)min,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组正中神经痛觉阻滞完善率为100.00%(33/33),显著高于对照组的88.89%(24/27,P<0.05).两组桡神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧皮神经痛觉阻滞完善率和麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05).但观察组麻醉优秀率为96.97%(32/33)显著高于对照组的81.48%(22/27,P<0.05).结论: B超联合神经刺激仪行臂丛神经阻滞效果优于单纯B超引导下臂丛神经阻滞,值得推荐.     

开胸肺叶切除术后超声引导下连续竖脊肌平面阻滞的镇痛效果

目的探讨超声引导下连续竖脊肌平面阻滞(continuous erector spinal plane block,CESPB)在开胸肺叶切除术后的镇痛效果。方法择期行开胸肺叶切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为CESPB组(CE组)和单纯PCIA组(P组),每组30例。CE组麻醉诱导前行ESP阻滞,15 min后测定阻滞范围,术毕CE组采用连续竖脊肌平面阻滞镇痛,而P组采用PCIA。记录术后1 h、6 h、12 h、24 h和48 h静息和咳嗽时VAS评分,镇痛泵按压次数,氟比洛芬酯用药总量,患者满意度以及术后不良反应发生情况。结果 CE组,ESPB 15 min后可阻滞T2～T9脊神经支配区域,术后1～48 h CE组静息和咳嗽时VAS评分明显低于P组(P<0.05),镇痛泵按压次数和氟比洛芬酯用药总量明显少于P组(P<0.05)。两组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论超声引导下连续竖脊肌平面阻滞镇痛在开胸肺叶切除术中较单纯PCIA方式更为安全有效。     

左束支半阻滞及双侧束支阻滞35例报告

近年临床发现了两类新的心室内传导阻滞。一类是左束支半阻滞(Left hemiblock),它包括左前支阻滞(Left anterior heml-block 简称LAH)和左后支阻滞(leftPoster1or hemiblock简称LPH);另一类是双侧束支阻滞(Bilateral bundle branchblock)。它们最常见于冠心病、心肌梗塞及心肌病等。双侧束支阻滞的及时发现及正确处理,对其疾病的预后有着重要意义。我们在1972年1月——1973年10月的3,311例常规心电图中见到35例(左前支阻滞27例,左后支阻滞1例,双侧来支阻滞7例),报告如下:     

锁骨骨折内固定手术3种麻醉方式的探讨

目的比较3种神经阻滞麻醉行锁骨骨折内固定术时的麻醉效果。方法 2007年1月至2010年12月罗田县人民医院骨科行锁骨骨折内固定术的患者180例随机分成3组(n=60):肌间沟臂丛神经阻滞组(A组)、颈5横突阻滞组(B组)和肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞组(C组)。观察3组患者的麻醉效果和不良反应。结果 C组的麻醉效果明显好于A和B组(P<0.01),3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞是锁骨骨折内固定术安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。