多器官功能障碍综合征的诊治研究进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是危重病的严重并发症 ,为ＩＣＵ首要死亡原因 (占 5 0 %～ 80 % ) ,尽管近年对其研究不断取得进展 ,新的治疗方法不断出现 ,但病死率仍在30 %～ 90 % ,因此成为急救医学面临的难题。1　ＭＯＤＳ的概念　　ＭＯＤＳ是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科、心肺复苏后等状态下 ,机体同时或相继发生 2个或 2个以上器官功能损伤或衰竭的临床综合征 ,其病理变化广泛。患者在发生ＭＯＤＳ前 ,大多脏器功能良好 ,发生后一经治愈 ,多不留…     

多脏器功能障碍综合征

多脏器功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是临床常见的危重病 ,是急诊医学研究的热点和难点 ,本文仅就其定义 ,机制和防治等问题概述如下。一、ＭＯＤＳ概念及定义感染、创伤、休克等危重病时伴有2个及 2个以上器官功能障碍或衰竭的病理生理过程称之为ＭＯＤＳ。“功能障碍”这一术语意味着在这一过程中 ,器官功能不能够维持机体的平衡和稳定。ＭＯＤＳ主要是描述多发的 ,进行的动态的症状和体征变化 ,与以前使用的多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)相比 ,ＭＯＦ强调的是结果 ,ＭＯＤＳ…     

多器官功能障碍综合征治疗进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｓｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ) ,以往称为多器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｓｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ) ,是严重感染、创伤后的最严重后果 ,病死率极高。自上世纪 70年代该概念提出后 ,世界各地对ＭＯＤＳ进行了大量研究 ,但病死率却无明显降低[1] ,故对该疾病的研究将进一步进行下去。1　ＭＯＤＳ的概念ＭＯＤＳ是指严重创伤、脓毒血症发病 2 4小时以上 ,肺、心、肾、肝、消化道、中枢神经、凝血系统等生命器官或系统 ,同时或渐进性发生两个或两个以上器…     

多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害 ,2 4ｈ之后顺序出现 2个或 2个以上器官功能不全 ,并达到各自器官功能障碍的诊断标准。ＭＯＤＳ已成为当今世界医学的研究热点 ,然而据最新的文献统计报道 ,一旦发生ＭＯＤＳ ,其病死率仍在 4 0 %～ 80 %。因此 ,治疗ＭＯＤＳ的最好方法就是预防 ,而预防应从其可能的发病机制和病理生理变化等方面着手。本文就近年来有关ＭＯＤＳ的发病机制、干预治疗等研究进展做一综述。1　发病机制的研究1 1　免疫炎症反应与ＭＯＤＳ　近年来对ＭＯ…     

床旁血液净化在危重病中的应用

血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外 ,在多种危重病全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、多器官衰竭 (ＭＯＦ)等也已被广泛应用。特别是ＣＢＰＴ技术是最有效的床旁血液净化技术 ,它已是危重病急诊医学的重要组成部分。一、血液净化方式1.血液透析 :需有透析液系统 ,应用血液透析机 ,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物 ,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗…     

多器官功能不全综合征研究的现状和展望

多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是当今国际医学界所共同瞩目的研究热点 ,是外科学步入 2 1世纪所面临的最大挑战 ,已成为ＩＣＵ中死亡的主要原因。在过去的 2 0余年里 ,人们对多器官功能不全综合征的研究付出了较大的努力 ,取得了不少进展 ,本文参阅新近国内外文献和我们自己的研究体会就其热点问题进行分析 ,并对其发展趋势作一展望。1　多器官功能不全综合征命名的改变及其意义多器官衰竭综合征最初是由Ｔｉｌｎｅｙ于 1973年提出来的 ,称之为“序贯性系统衰竭”(…     

MODS评分在ICU多发伤患者中应用初探

多脏器功能失常综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）或多器官衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ)是ＩＣＵ危重患者发病和死亡的一个主要原因。因此 ,正确地评价ＭＯＤＳ／ＭＯＦ患者的病情严重程度 ,以便适时地预测预后 ,指导治疗 ,对于有效地降低和控制ＭＯＤＳ／ＭＯＦ相关的高病死率和医疗费用 ,具有极为重要的意义。通过比较ＭＯＤＳ评分与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在ＩＣＵ多发伤患者中的应用 ,探讨ＭＯＤＳ评分法在ＩＣＵ患者中的应用价值。１资料和方法１．１一…     

肠源性脓毒症

肠源性脓毒症(ｇｕｔｏｒｉｇｉｎｓｅｐｓｉｓ,ＧＯＳ)是创伤、急诊医学研究中新认识到的一种临床综合征,它与多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)的发生密切相关。了解ＧＯＳ的发生发展,对防治ＭＯＤＳ,降低创伤、危重病患者的死亡率具有十分重要的临床意义。本文简介ＧＯＳ的发生机理包括全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)的形成及肠道细菌移位的加重,及其防治措施。1　ＧＯＳ的概念与ＭＯＤＳ创伤、危重病患者的死亡原因主要是ＭＯＤＳ,自70年代以来对ＭＯＤＳ的深入研究逐步发现:各种创伤刺激均可引起ＳＩＲＳ,其中轻、中度ＳＩＲＳ对机体是有…     

多器官功能综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生 2 4小时后 ,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。患者在发生ＭＯＤＳ前 ,大多脏器功能良好 ,发生功能障碍后一经治愈 ,多不留有器官永久性损伤。一些慢性病终末期 ,虽也涉及多器官功能损伤 ,但不属本综合征范畴。ＭＯＤＳ为临床常见的危重症 ,其发病率高 ,病情凶险 ,病死率高 ,是ＩＣＵ患者重要的死亡原因。1973年Ｔｉｌｎｅｙ〔1〕发现 ,一组 18例腹主动脉…     

小儿多系统器官功能衰竭

小儿多系统器官功能衰竭赵祥文多系统器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒ－ｇａｎＦａｉｌｕｒｅ．ＭＳＯＦ）是指多个系统或器官，同时或序贯地发生功能衰竭而出现的临床综合征。常发生于严重感染、感染性休克和外科创伤等原发疾病的基础上。近年来由于监护...     

高迁移率族蛋白-1的研究进展及在脓毒症中的作用

目前认为 ,内毒素及其诱发的炎症介质的过度释放是导致多器官功能障碍综合征 /多脏器功能衰竭(ＭＯＤＳ/ＭＯＳＦ)的重要原因 ,ＭＯＤＳ/ＭＯＳＦ的抢救成功率仍未达到满意水平 ,控制起来较为困难 ,与内毒素血症及炎症介质作用的复杂性有相当关系 ,细胞因子网络、促炎和抗炎因子之间的动态平衡均在ＭＯＤＳ/ＭＯＳＦ的发展机制中起重要作用。但在脓毒症后期 ,所观察对象病情持续加重直至死亡时 ,肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、白介素 - 1(ＩＬ - 1)水平往往已恢复至正常。故提示人们 ,可能存在某种晚期介质参与脓毒症后期的病理生理过程。新近研究…     

以ALI和／或ARDS为主要表现的MODS救治中的几个相关问题探讨

急性肺损伤 (ＡＬＩ)是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的早期阶段 ,ＡＲＤＳ是多种原因引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ＡＲＤＳ是ＡＬＩ发展到最严重的阶段 ,是多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在肺部的表现和主要组成部分。ＭＯＤＳ晚期可发展为多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。其病情凶险 ,病死率高达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。现就其救治中的几个关键问题做如下探讨 ,以求提高该类疾病的救治成功率。1　资料与方法1 1　一般资料　统计 1996年 12月～ 2 0 0 0年 8月收住我院…     

全身炎症反应综合征与代偿性抗炎反应综合征及多器官功能障碍综合征

长期以来 ,多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是危重病人死亡的主要原因。传统观念认为细菌及其毒素的直接作用是产生ＭＯＤＳ的主要原因 ,其治疗也局限于强调障碍器官的功能支持和炎症反应触发因素的治疗 ,而忽视了对炎症反应的早期认识和正确处理 ,使死亡率居高不下。据文献报道[1 ] ,ＭＯＤＳ仅 2个器官受累死亡率即达 5 0 % ,如果累及肺脏和肾脏死亡率高达 80 % ,4个以上的脏器受累的死亡率接近10 0 %。正确认识ＭＯＤＳ的发病和病理生理过程可全面反映器官的功能变化及可逆性的病变过程 ,有利于临床治疗。1　概念与诊断标准1 1　多器官…     

老年肺心病并发MODS 60例临床分析

多器官功能障碍综合症 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是指机体遭严重感染和(或 )重度创伤 2 4ｈ后 ,顺序出现 2个或 2个以上重要器官功能障碍的一组严重并发症。治疗困难 ,预后极差 ,自 2 0世纪 70年代以来成为临床危重病医学研究的一大难点和热点。为探讨老年慢性肺源性心脏病 (简称老年肺心病 )并发ＭＯＤＳ的发病机制与治疗 ,现将我院收治的 6 0例老年肺心病并发ＭＯＤＳ资料分析报告如下。1　资料与方法回顾性调查本院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月住院的老年肺心病病例 ,对其中符合Ｍ…     

创伤与多器官衰竭

创伤与多器官衰竭王正国多器官衰竭（ＭＯＦ）或称多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ），被称为创伤五大并发症之一（其余为出血、呼衰、肾衰、脓毒症）￣［１］，而且是最严重的一种，由此可见两者的密切关系。通常，先发生肺衰，随后依次为肝、胃肠（应激性出血）和肾衰￣...     

多脏器功能失常综合征与肠道内细菌及内毒素易位

多脏器功能失常综合征与肠道内细菌及内毒素易位王今达过去被称为多脏器衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ简称ＭＯＦ）的诊断名词，近年来已被多脏器功能失常综合征（ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＤｙｓｆｕｎｃ－ｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍ简称ＭＯＤＳ）所代...     

多脏器功能障碍综合征的护理

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是由急性病在短时间内多个脏器序贯性的发生功能障碍 ,最后导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组临床症候群。由于其病因多、机制复杂、治疗困难 ,所以病死率高达 80 %以上。急性病一旦发展到ＭＯＤＳ阶段 ,在处理上主要是监护和保护器官功能为措施。本文仅就ＭＯＤＳ在ＩＣＵ的监护护理作以简单介绍。一、原发病的护理许多急性疾病可以引起ＭＯＤＳ ,如急性坏死性胰腺炎、多发伤、感染、休克、烧伤等。对这些疾病仔细的观察及时发现情况 ,尽早对症处理 ,就可以避免ＭＯＤＳ的发生。急性坏死性胰腺炎 ,仔细观察…     

多器官功能障碍综合征（MODS）概念和早期诊断依据的探讨

多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）概念和早期诊断依据的探讨胡森，盛志勇，周宝桐，林洪远多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）是创伤及感染后最严重的并发症之一，自７０年代初提出以来一直是国内外医学界研究的热点课题。２０多年来，尽管国内外学者为此做了不少努力，但的...     

骨髓象在SIRS和MODS中临床意义的分析

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是严重创伤、休克和感染后的常见并发症 ,是目前危重病医学中的热点和难点 ,对其病理生理至今尚未完全阐明。作者在临床工作中观察到ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ患者血液系统变化较为明显 ,例如重症患者血小板、白细胞甚至红细胞均减少 ,国内外的相关报道也较多 ,但这类患者骨髓象变化的特点及其与预后关系的报道却相当少见。因此 ,作者对本中心自 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月部分危重病患者的骨髓象进行了分析 ,以探讨骨髓检查在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ中的临床意义。1　资料与方法1 1…     

心率变异性对MODS患者心功能不全的预测作用

心率变异性 (ＨＲＶ)反映了自主神经系统对心脏的调控 ,自主神经系统失衡反映为ＨＲＶ的损害 ,可以用作判断心脏疾病的预后标志[1] 。国外研究已显示ＨＲＶ具有预后价值 ,可以有助于确定自主神经不平衡的程度 ,监测治疗效果和评价预后。多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是近年来提出的一个新的临床综合症。其病死率高达 70 %～ 10 0 %。发病机制尚未明确 ,有许多学说 ,而序贯性发病学说受到普遍重视 ,即以某器官开始尔后其他脏器序贯发生衰竭 ,形成恶性循环。ＭＯＤＳ中老年人心功能不全发生较早 ,年青人多以呼吸功能不全最早 ,我们应用ＨＲ…