两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 应用指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损148例156指,缺损面积最大为2.0 cm×2.5 cm.结果 术后皮瓣全部成活,但有16例出现不同程度的并发症.结论 对于手指末节皮肤软组织缺损,应根据手术者对手术方式的认识及熟练程度选择适当的手术方式.指固有动脉神经岛状皮瓣手术简便、安全、术后效果优良,是一种较为理想的方法.     

掌背皮动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍应用掌背皮动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指近中节皮肤缺损的方法。方法对26例2～5指缺损的患者,应用掌背皮动脉逆行岛状皮瓣对手指皮肤缺损进行修复,其中第2掌背皮动脉皮瓣16例,第3、4掌背皮动脉皮瓣各5例。皮肤缺损面积为1.5cm×2.0cm～2.5cm×4.0cm。结果 26例皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合。术后随访5～13个月,手指外形、功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点辨别觉为8～11mm。结论掌背皮动脉逆行岛状皮瓣操作方便,易切取,损伤小,不牺牲主干动脉,患者容易接受,皮瓣供区靠近创面,可同时修复多指皮肤缺损,术后皮瓣外形满意,是修复2～5指皮肤缺损较理想的手术方法。     

岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤缺损的临床观察

目的观察岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤软组织缺损的临床效果。方法对25例手部热压伤并留有皮肤软组织缺损的患者进行岛状皮瓣转移手术,其中骨间背侧动脉岛状瓣修复8例、示指背侧岛状瓣7例、尺动脉腕上支岛状瓣5例、指动脉逆行岛状瓣5例。结果 25例皮瓣转移全部成功,仅有2例皮瓣出现边缘部分坏死。结论根据手部热压伤组织缺损的特点,选择合适的岛状皮瓣转移,可最大程度修复皮肤软组织缺损。     

手指软组织缺损的修复

目的介绍8种修复手指软组织缺损的方法，并探讨其临床应用价值。方法应用指固有动脉逆行岛状皮瓣、指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣、指背动脉逆行岛状皮瓣、示指背岛状皮瓣、掌背皮瓣、邻指皮瓣、腹部超薄皮瓣及游离拇甲皮瓣等8种皮瓣修复76例手指软组织缺损。结果手指外形和功能均取得了令人满意的结果。结论这些皮瓣均适宜手指软组织缺损。     

逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复同指末节皮肤缺损

目的 探讨食指末节皮肤缺损后,应用逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复之手术效果.方法 1999年3月～2007年12月间,共收治7例食指末节皮肤缺损患者.男5例,女2例.年龄26岁～56岁.彻底清创后,均一期行逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复之.皮肤缺损为1.5mm×1.0mm～2.0mm×1.2mm大小.皮瓣设计于食指近节尺、桡侧,切取范围等于或大于食指末节皮肤缺损面积.供区以同侧上臂或腹部全厚皮片修复.结果 术后7例患者7个食指逆行指固有动脉岛状皮瓣全部成活,无1例意外.随访5例,时间2月～8个月.皮瓣血液循环好,外观佳.手指活动正常.结论 应用逆行食指指固有动脉岛状皮瓣修复同指末节皮肤缺损,方法简单、可靠,疗效满意,是修复食指末节皮肤缺损的又一好方法     

背系列筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的观察指背筋膜岛状皮瓣和以指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣Ⅰ期修复手指皮肤及软组织缺损的临床效果。方法选取临床5种指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损163例185指。皮瓣类型：带指固有神经背侧支的顺行筋膜岛状皮瓣22例22指,带指背神经的顺行筋膜岛状皮瓣31例31指,带指固有神经背侧支的逆行筋膜岛状皮瓣34例40指,带指背神经的逆行筋膜岛状皮瓣25例31指,以指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣51例61指。均进行皮瓣修复皮肤缺损并进行随访观察疗效。结果除7例皮瓣远端部分坏死外,余均成活。经3个月到3年随访,平均5个月,皮瓣外观、质地良好,手指功能恢复满意。结论本皮瓣具有操作简单,成功率高,与受区皮肤质地、色泽接近等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的选择。     

指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损效果比较

目的探讨指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损后的临床效果。方法 2014年9月—2015年8月,笔者所在医院对116例手指指端缺损的患者随机采用指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复创面65例和指固有动脉逆行岛状皮瓣51例。结果 116例皮瓣全部成活,随访12~18个月,均以最后一次复查为准,两种术式修复创面后在皮肤色泽、质地、外形上获得满意效果,指腹综合质地感觉无差异(P>0.05);在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况方面,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣优于指固有动脉岛状皮瓣(P<0.05);在皮瓣两点辨别觉(2PD)方面,两种术式无差异(P>0.05)。结论与指固有动脉岛状皮瓣相比,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端缺损后在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况等方面具有优势,是一种理想的修复指端缺损手术方式。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例分析

目的介绍一种多手指软组织缺损应用掌背动脉逆行岛状皮瓣的修复方法。方法回顾分析我科2008年1月至2009年12月采用带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例的病例资料。结果 64例78指皮瓣全部成活,随访3个月～2年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,手功能恢复满意。皮瓣供区植皮区创面全部成活,手指屈伸活动无影响。结论以含掌背动脉的逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损,操作方便,手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损,效果满意。     

指动脉逆行岛状皮瓣临床应用(附12例报告)

目的 寻找第2—5指中远节皮肤及软组织缺损的最佳复法。方法 1995-2000年5月间，应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指中远节皮肤及软组织缺损12例。结果 术后随访1个月-6年，指外形良好，皮瓣质地良好，指功能无明显影响。结论 利用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远节皮肤及软组织缺损效果较好。     

前臂桡动脉及穿支逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨前臂桡动脉及穿支逆行岛状皮瓣修复手部创面的临床效果.方法应用前臂桡动脉及穿支皮瓣修复手掌、背侧皮肤缺损及虎口挛缩,拇、食指、腕背组织缺损.结果切取桡动脉及穿支逆行岛状皮瓣36例,手术全部成功,术后随访外形及手部功能恢复良好.结论桡动脉及穿支逆行岛状皮瓣血运良好,质地柔软,切取方便,形态各异,是修复手部皮肤缺损一种简单有效的方法.     

前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

目的报道应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用6种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复141例手背皮肤软组织缺损。结果术后128例皮瓣完全成活,13例皮瓣部分坏死。术后随访3个月至5年,皮瓣血运、弹性、质地良好。结论应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意,易于临床推广应用。     

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的疗效观察

目的探讨采用足底内侧岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的临床效果。方法对9例应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部创面的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例皮瓣均完全成活,1例皮瓣远侧表皮部分坏死。9例患者出院时创面均愈合,感染控制无复发,无溃疡及压疮形成。皮瓣供区均愈合良好,皮瓣外观均满意,术后随访1～6个月,皮瓣与跟骨间贴附良好,患者无前足底部及足趾发麻,神经感觉良好。结论由于足底皮肤缺损修复的特殊性,应用带蒂皮瓣移植修复,血供丰富,有益于足跟功能重建。根据缺损的具体情况选择不同的带蒂皮瓣,并证实了足底内侧岛状皮瓣移植为修复足跟部软组织缺损的一种较好方法。     

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用20例,皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。     

岛状皮瓣和肌皮瓣在慢性难愈性创面修复中的应用

目的 探讨利用岛状皮瓣和肌皮瓣治疗慢性难愈性创面的临床效果.方法 2008年10月至2011年5月,对15例慢性难愈性创伤性溃疡、8例静脉性溃疡、5例压力性溃疡、3例糖尿病性溃疡采用桡动脉逆行岛状皮瓣、小腿外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉逆行岛状皮瓣、足背动脉岛状皮瓣、足底内侧动脉岛状皮瓣、腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣、臀大肌岛状肌皮瓣进行修复,对修复情况进行分析和总结.结果 1例皮瓣远端坏死约2.5cm×2.0cm,经植皮治愈;1例皮瓣发生血管危象,经及时正确处理皮瓣血运恢复正常;其余皮瓣全部成活,创面均一次性修复.随访其中23例患者4个月至3年,皮瓣外观好,溃疡无复发.结论 岛状皮瓣和肌皮瓣是修复慢性难愈性创面的理想方法,它可以有效提高慢性难愈性创面的治愈率和治疗效果.应根据创面的部位、大小、深度、创面处组织特点以及血管条件等综合因素,选择相应的岛状皮瓣和肌皮瓣.     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损32例临床观察

目的探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法 32例应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者,对其手术方法、治疗结果及经验进行总结分析。结果 32例患者均顺利完成手术,手术时间65-90 min,平均手术时间74.9 min,术后平均住院时间11.7 d。32例皮瓣中,4例出现远端部分坏死,经换药后创面愈合,其余皮瓣均全部成活。随访6个月-3年,皮瓣皮肤感觉恢复,质薄耐磨,外形美观。植皮全部成活,拇、食指各关节活动不受限。结论食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损操作简便、术后手背外观较好、远期食指外观及色泽均满意,功能良好。     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择

目的探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值。方法1996-07～2003-12,笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复。结果52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合。术后随访3～24个月,均取得良好效果。结论皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损。腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观。小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大。在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损。     

第一掌背动脉桡侧支逆行岛状皮瓣修复小儿手指电击伤

目的探讨第一掌背动脉桡侧支逆行岛状皮瓣修复小儿手指电击伤。方法利用第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣修复小儿拇指、示指电击伤6例,皮瓣面积为1.5 cm×2 cm~2 cm×3 cm。结果 6例皮瓣均成活,利用第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣修复手指电击伤,尤其是儿童拇、示指电击伤,血供可靠、损伤小、外观满意。结论第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣逆行能够有效的修复手指深度创伤。     

局部转移皮瓣联合应用在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨局部转移皮瓣联合应用在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用效果.方法 对18例42指损伤伴皮肤软组织缺损的手指,根据手指损伤的部位、形状、面积设计局部转移皮瓣,修复创面.结果 术后皮瓣全部成活,随访3～9个月,皮瓣质地优良,无明显疼痛,指间关节活动正常.结论 局部转移皮瓣联合应用是修复手部多指皮肤软组织缺损的首选方法.