心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值。方法选择在胸痛发作3h以内就诊的患者150例,分别于胸痛发作0~3h、3~6h和6~12h检测血清心型脂肪酸结合蛋白(hearty fatty acid binding protein,H-FABP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)和肌红蛋白(myoglobin,MYO)的水平变化,并比较4种心肌标志物诊断早期AMI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,同时比较胸痛患者发作≤8h时不同心肌标志物联合诊断AMI的敏感性和特异性。结果 AMI患者在胸痛发作3个时间段内血清H-FABP水平均明显高于非AMI组和对照组(P<0.05),非AMI组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。胸痛患者发作0~3 h内H-FABP的敏感性、阳性预测值、阴性预测值均比cTnI、CKMB和MYO高(P<0.05);3~6 h内H-FABP的敏感性、特异性在4者当中最高(P<0.05)。胸痛发作≤8 h,HFABP+cTnI+MYO联合检测对AMI早期诊断的敏感性最高(94.1%)。结论 H-FABP对于诊断早期AMI具有较高敏感性和良好的特异性,在早期AMI诊断方面是一项具有巨大潜力的生化心肌标志物。胸痛发作≤8 h时,HFABP+cTnI+MYO联合检测可进一步提高AMI早期诊断的敏感性,优于传统的cTnI+CK-MB+MYO联合检测。     

急性心肌梗死血清标志物的临床应用价值比较

目的比较急性心肌梗死(AMI)血清生化标志物的临床应用价值。方法用化学发光免疫分析法定量检测CK-MBⅡ、MYO、cTnI的含量,酶法测定AST、LDH、CK的活性。比较55例AMI、50例不稳定心绞痛(UA)、28例稳定心绞痛和30例陈旧性心肌梗死患者中以上项目动态变化并分析其特点及在AMI中的诊断意义。结果传统的心肌酶AST、CK、LDH在AMI早期(胸痛发生<6h)诊断敏感性明显低于MYO(p<0.01),所以AMI的早期诊断指标推荐MYO;胸痛发生6～12h,cTnI、CK-MB、MYO的敏感性均高于AST、CK、LDH(p<0.01);12～24h,cTnII、CK-MB则显示出诊断上的优势;48h～7d则cTnI诊断敏感性强于其他各项(p<0.01)。在AMI诊断特异性上,cTnI与CK-MBⅡ相当,优于MYO、CK、AST、LDH(p<0.05)。在介入治疗中,CK-MBⅡ、MYO、cTnI均可反映心肌的损伤,其中以cTnI反映最敏感。结论对AMI的诊断,cTnI、CK-MBⅡ、MYO优于AST、LDH、CK,MYO不升高可排除早期AMI,cTnI能反映心肌的微小损伤,CK-MBⅡ、MYO、eTnI3项指标相互补充对诊断AMI有重要临床价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用

[目的]探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对急性冠脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)的早期诊断价值。[方法]确诊的ACS患者105例3h内取血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO),观察它们的变化水平。同时取65例健康体检者抽血测定IMA作对照组。[结果]病理组IMA水平明显高于对照组(P﹤0.01),ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到84.8%,明显高于其他4种心肌标志物(P﹤0.01)。[结论]IMA对急性心肌缺血的早期诊断具有重要的临床意义,比其他4个心肌指标更为敏感。     

三种心肌损伤标志物联合快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨三种心肌损伤标志物肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法 发病4～6小时因胸痛疑诊AMI而入住CCU的病人101例,就诊时即刻检测Mb、cTnI及CK-MB,对比分析它们对AMI的早期诊断价值。结果 101例患者最终确诊为AMI66例,三种标志物早期检测比较,Mb的阳性率最高,敏感性及阴性预测价值高于cTnI和CK-MB(P<0.05);cTnI和CK-MB的特异性高于Mb(P<0.01),而以cTnI特异性最好。结论 以三种标志物Mb、cTnI和CK-MB为组合联合检测,有助于早期诊断或排除AMI,方法快速、简便,适于在基层医院及社区推广。     

联合检测缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者中的应用价值

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)与心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床意义.方法 以急性胸痛患者90例为研究对象,检测血清IMA、H-FABP,根据AMI诊断标准分为AMI患者、非AMI患者,计算IMA、H-FABP及IMA+H-FABP对AMI诊断的诊断性试验评价指标.结果 AMI患者血清IMA、H-FABP明显高于非AMI患者及正常对照组(P＜ 0.01);IMA、H-FABP、IMA+H-FABP诊断AMI的敏感度分别为:89.5、93.7、100.特异度分别为:73.8、80.9、71.4.阴性预期值分别为:86.1、91.8、100.阳性预期值分别为:79.6、84.9、80.结论 IMA、H-FABP是诊断AMI的敏感指标,两者联合检测对AMI诊断价值更优.     

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的意义

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法应用白蛋白-钴离子结合实验检测40例急性心肌梗死(AMI)患者、342例不稳定心绞痛(UA)患者、71例陈旧性心肌梗死(EMI)患者、60例非心源性胸痛(NICP)患者的血清IMA和肌钙蛋白(c Tn T)水平。比较各组患者胸痛发作后3 h内血清IMA水平;应用ROC曲线获得识别急性心肌缺血的最佳IMA水平的截断值。结果 AMI患者血清IMA水平为(82.83±9.60)U/ml,显著高于NICP组(73.80±9.25)U/ml和对照组(69.02±3.92)U/ml,P0.01;UA患者血清IMA水平为(81.57±10.25)U/ml,与AMI患者比较差异无统计学意义(P0.05),应用ROC曲线分析得出识别急性心肌缺血的IMA截断值为72.1 U/ml,以此值诊断急性心肌缺血的敏感度为92.6%,特异性为69.0%;联合应用IMA和c Tn T诊断急性心肌缺血的敏感度为97.2%,特异性为73.3%。结论 IMA是急性心肌缺血早期诊断的敏感指标,与c Tn T联合诊断可提高早期发现急性心肌缺血的敏感度。     

心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、cTnI与CK—MB在诊断早期AMI中的比较

目的研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法选择82例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,采用快速检测法检测患者发病0~3h、3~6h和6h后血清的H-FABP,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0~3h(66.7%)和3~6h(100%)时间段显著高于cTnI(33.3%、66.7%)和CK-MB(0%、61%);在诊断特异性上,H-FABP高于cTnI,比CK-MB低;H-FABP诊断AMI的准确率高达94.15%。结论H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床AMI的早期诊断。     

糖原磷酸化酶同工酶脑型在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的 探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法 选择115例发病6 h内的胸痛患者,其中AMI患者45例(AMI组),非AMI患者70例(非AMI组).非AMI组中不稳定型心绞痛(UAP)40例、稳定型心绞痛(SAP)13例、非心源性胸痛17例;选择55例健康体检者作为健康对照组.检测发病0～6 h的血浆GPBB水平,并与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)的检测结果进行比较,分析上述指标诊断发病0～3 h和0～6 hAMI的灵敏度、特异度和准确度.结果 在O～3 h和0～6 h时间段,GPBB诊断AMI的灵敏度(64.29%、88.89%)显著高于cTnI(28.57%、60.00%)和CK-MB(21.43%、64.44%),P均<0.05;与MYO(71.43%、77.78%)比较差异无统计学意义.上述指标特异度差异无统计学意义.在0～3 h和0～6h时间段GPBB诊断AMI的准确度(80.77%、89.57%)显著高于cTnI(61.54%、81.74%)、CK-MB(50.00%、75.65%)和MYO(73.08%、73.91%),P均<0.05.结论 GPBB对于诊断早期AMI具有较高的灵敏度和特异度,其诊断准确度优于cTnI、CK-MB和MYO.     

急性心肌梗死患者的早期血清学诊断评估

目的探讨应用血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,h-FABP)、缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)及肌钙蛋白I(cTnI)评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的早期发作。方法选择95例胸痛入院处置的患者,于胸痛发作6小时内抽血检测以上血清学指标,以出院诊断分为AMI组、心绞痛组(AP组)及非心源性胸痛组(NICP组),与33例健康体检(对照组)进行比较。结果 AMI组h-FABP、IMA及cTnI水平均显著高于AP组、NICP组及对照组(均P<0.01);AP组、NICP组及对照组组间的h-FABP及cTnI水平均无显著性差异(均P>0.05),而AP组IMA水平显著高于NICP组及对照组(均P<0.01)。诊断性分析显示,h-FABP针对AMI的敏感性为76.47%,特异性为90.91%,其诊断效率高于IMA(85.16%vs79.69%;x2=1.321,P=0.250)及cTnI(68.75%;x2=9.713,P=0.002)。结论 h-FABP是监测AMI早期发作的良好指标,其结合IMA及cTnI可发挥更好的临床诊断效果。     

三种心肌损伤标志物在胸痛患者早期诊断急性冠状动脉综合征的临床价值

目的观察胸痛患者血清三种心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的临床价值。方法入选2015年7月至2016年12月因胸痛住院并在住院期间行冠状动脉造影的患者612例,其中诊断为急性心肌梗死(AMI)患者219例,不稳定心绞痛患者(UAP)206例,非ACS患者187例患者作为对照组,采用免疫抑制法测血清CK-MB,采用化学发光免疫法测定血清hs-cTnT和cTnI。比较各标志物在不同类型ACS的临床特点及诊断价值。结果 AMI组及UAP组患者CK-MB、cTnI及hs-cTnT的水平明显高于对照组患者(P均0.05)。AMI组、UAP组及对照组hs-cTnI高于正常值上限患者的比例均明显高于CK-MB及cTnI高于正常值上限患者的比例(P均0.05)。受试者工作曲线计算CK-MB、cTnI及hs-cTnT诊断AMI的切点分别为52U/L、0.75ng/mL及0.054ng/mL;诊断UAP的切点分别为22U/L、0.36ng/mL及0.018ng/mL。hs-cTnT诊断AMI及UAP的曲线下面积及敏感性明显高于cTnI及CK-MB(P均0.05)。将CK-MB与hs-cTnT或cTnI分别联合未能提高这两种标志物在AMI中的诊断效能。结论 cTnI及hs-cTnT对ACS的早期诊断均有较高的临床价值,其中hs-cTnT较其他标志物具有更高的敏感性,CK-MB并未提高cTnI及hs-cTnT诊断AMI的效能。     

cTnI、MB和CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnl）、肌红蛋白（MB）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死（AMI）诊断的临床价值。方法对136例AMI患者于胸痛发作后24 h内检测血清中cTnI、MB和CK-MB水平,比较这3项指标对AMI诊断的敏感性和特异性。结果急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB检测结果分别为（1.29±0.93）、（426±214）、（23.7±17.8）μg/L,较正常对照组均有显著性升高（P〈0.05）。cTnl、MB、CK-MB对AMI的敏感性分别为97.1%、98.5%和77.9%,特异性分别为97.7%、87.8%和95.0%。结论急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB的值均明显升高。3项指标在AMI诊断中具有较高的灵敏度和特异性,其中以cTnI最佳。3项指标联合检测效果更好,在AMI的诊断中起到重要作用。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征的早期诊断中的临床应用

目的探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性冠脉综合征（acute conoary syndrome，ACS）的早期诊断价值。方法128例疑似ACS患者在胸痛发作5h内取血测定IMA、肌钙蛋白I（cTnI）并在人院后即刻描记12导联心电图（ECG），同时选择75例健康对照进行检测，经ROC曲线分析获得区分非心肌缺血性胸痛（NICP）与ACS最适界值点（cutoff值）。IMA、cTnI及ECG结果分别与最终诊断结果（NICP，ACS）进行综合分析，评价其诊断ACS敏感性。结果ACS患者与NICP组问比较IMA值存在显著性差异，ROC曲线下面积0．957，在cutoff值为64．5U／ml时敏感性和特异性分别为92．3％和83．3％，诊断的阳性预测值和阴性预测值分别为93．4％和81．1％。入院即刻检查，IMA、cTnI、ECG诊断ACS的敏感性分别为92．4％、15．2％、43．5％。结论IMA对急性心肌缺血的早期诊断具有重要的临床意义，可明显提高ACS早期诊断的敏感性。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合症诊断中的应用

目的与传统的诊断ACS的指标ECG和cTnI相比,观察IMA在ACS诊断中的作用。方法选择急诊胸痛入院病人53例,入院后2h内查IMA、cTnI和ECG三项指标,用常规方法诊断,观察IMA对ACS的诊断性能。结果IMA诊断缺血性胸痛的敏感度为81%,特异性仅43%。三项指标联合诊断使敏感度提高到90%。结论IMA是诊断心肌缺血的早期指标,IMA、cTnI和ECG三项指标联合应用对于急诊室快速、正确地诊断ACS具有重要的意义。     

缺血变性自蛋白测定在心肌缺血诊断中的应用

目的探讨缺血变性白蛋白（IMA）测定在心肌缺血诊断中的应用。方法对96例不稳定型心绞痛（uA）患者及106名健康人血清IMA测定。同时在uA患者入院后12h内不同时间段测定cTnI、CK、CK—MB。结果uA组IMA（89．9±10）U／ml显著高于对照组（60．2±8）u／ml,P〈0．05。距发病〈2hIMA阳性率（33．3％）显著高于cTnI（4．0％）P〈0．005;4h阳性率（40．6％）显著高于cTnI、CK—MB、CK（13．5％,8．3％,5．2％,P〈O．01）;8～12hIMA阳性率（47．9％）高于cTnI、CK—MB、CK（29．2％,19．8％,17．7％,P〈0．05）。结论血清IMA诊断心肌缺血优于cTnI及心肌酶学．是较敏感和特异的血清标志物．     

cTnI与CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨cTnI与CK—MB联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法采用免疫分析法、酶免疫法分别测定48例AMI患者、39例稳定性心绞痛（SA）患者、44例不稳定性心绞痛（UA）患者、18例心力衰竭患者和30例健康体检者cTnI和CK-MB。结果AMI组cTnI和CK-MB明显高于其他四组（P〈0．01）,两者联合检测阳性率高于单独检测。结论cTnI与CK-MB联合检测对AMI早期诊断有一定价值。     

血清H-FABP与hs-CRP联合检测对急性冠状动脉综合征诊断及预后价值研究

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）联合检测对急性冠状动脉综合征（ACS）诊断及预后的价值。方法采用双向侧流免疫法检测61例急性冠状动脉综合征患者（不稳定型心绞痛（UAP）31例,急性心肌梗死（AMI）30例）及稳定型心绞痛（SAP）患者38例、健康对照组30例血清H-FABP水平,同时测定血清hs-CRP、CK-MB、cTnI水平,并作统计分析。结果 ACS组血清H-FABP、hs-CRP、CK-MB、cTnI水平明显高于SAP组及健康对照组（P〈0.01）;ACS组患者血清H-FABP水平与hs-CRP、CK-MB、cTnI呈正相关（r=0.62、0.58、0.53,P〈0.01）;SAP组、UAP组、AMI组各组间血清H-FABP和hs-CRP水平差异有统计学意义（P〈0.01）。UAP组中H-FABP阳性率明显高于hs-CRP、CK-MB cTnI（P〈0.01）.经治疗病情好转患者血清H-FABP、hs-CRP水平均明显降低（P〈0.01）。结论血清H-FABP、hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度密切相关,联合检测H-FABP、hs-CRP对ACS诊断及预后判断具有重要临床价值。