替格瑞洛在急诊PCI患者的临床疗效及安全性观察

目的:评价替格瑞洛在行急诊PCI的患者中的临床疗效及安全性.方法:选取青岛大学附属青医附院2015年6月~2017年3月心血管内科收治的ACS患者164例,其中服用替格瑞洛组96例,服用氯吡格雷组68例.两组均给予相同的常规药物治疗,观察两组患者即刻PCI术中冠脉TIMI血流分级情况,PCI术后10天检测患者的血小板聚集率(ADP)及180天后心脏主要及次要不良事件.结果:PCI术中冠脉TIMI血流分级,替格瑞洛优于氯吡格雷组(P<0.05);PCI术后10天检测患者ADP抑制率明显优于对照组,差异有统计学意义.术后10、30、90和180天时,心脏主要不良事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论:ACS患者PCI术前应用替格瑞洛具有良好的临床疗效及安全性.     

不同剂量阿司匹林及氯吡格雷对冠心病患者阿司匹林抵抗的影响

目的 观察不同剂量阿司匹林及氯吡格雷对冠心病阿司匹林抵抗（AR）患者血小板聚集功能的影响。方法筛选出冠心病患者中发生AR的患者90例,随机分为3组,分别给予口服阿司匹林100mg,300mg及氯吡格雷75mg＋阿司匹林100mg治疗,4周后采用全血电阻法检测血小板聚集率。结果 阿司匹林100mg和阿司匹林300mg组患者的血小板聚集率比较差异无统计学意义,而加用氯吡格雷组患者血小板聚集率明显降低（P〈0.05）。结论 加大阿司匹林剂量不能明显改善冠心病患者的AR,而加服氯吡格雷能有效抑制血小板聚集,减少患者AR的发生率,同时对AR患者应加强临床观察和护理干预。     

兰索拉唑和雷贝拉唑对冠心病患者双重抗血小板治疗作用的影响

目的 探讨质子泵抑制剂（兰索拉唑和雷贝拉唑）对冠心病患者双重抗血小板治疗作用的影响.方法 选择接受双重抗血小板治疗的冠心病患者181例,其中66例患者未使用质子泵抑制剂治疗（对照组）,65例患者使用兰索拉唑治疗（兰索拉唑组）,50例患者使用雷贝拉唑治疗（雷贝拉唑组）.入选患者均服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d.检测各组血小板聚集阈值（PATI）、二磷酸腺苷（ADP）和胶原蛋白诱导的血小板聚集率等指标.结果 对照组ADP-PATI为（3.47±0.96）μmol/L,兰索拉唑组为（3.28±1.05）μmol/L,雷贝拉唑组为（3.32±0.83）μmol/L,各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.胶原蛋白-PATI、血小板聚集率各组间比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）.结论 冠心病患者双重抗血小板治疗期间,联合应用兰索拉唑或雷贝拉唑治疗并不影响抗血小板作用.     

健康成年人血小板聚集功能调查

目的建立杭州地区健康成年人血小板的聚集功能的参考范围。方法以不同终浓度的二磷酸腺苷（ADP）（2μmol/L,1μmol/L）和肾上腺素（EP）（5.56μmol/L,2.78μmol/L）为诱导剂,采用光学比浊法分别检测241名健康志愿者的血小板的聚集率,求出1 min时及最大聚集率值。另选32例心肌梗死患者进行血小板聚集功能的检测。结果以终浓度2μmol/L,1μmol/L ADP为诱导剂时,正常人群血小板的1 min聚集率分别为（43.35±9.05）%,（37.04±5.32）%;最大聚集率分别为（60.83±4.29）%,（55.91±6.13）%。以终浓度5.56μmol/L,2.78μmol/L EP为诱导剂时,正常人群血小板的1 min聚集率分别为（26.74±9.82）%,（22.26±9.41）%;最大聚集率分别为（58.12±8.50）%,（45.65±9.78）%。以ADP为诱导剂时,心肌梗死患者组的1 min及最大聚集率均显著高于正常对照组;以EP为诱导剂时,心肌梗死患者组的最大聚集率明显高于正常对照组。结论本实验建立了杭州地区健康成年人群血小板聚集功能的参考范围,可为临床高凝状态的监测以及抗凝药物疗效的观察提供参考依据。     

阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的临床观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的安全性和有效性。方法将笔者所在医院心内科62例冠心病PCI术后1周的房颤患者随机分成两组,研究组（n=32）应用阿司匹林（100mg／d）联合氯毗格雷（75mg／d）抗栓治疗,对照组（n=30）应用氯吡格雷（75mg／d）联合苄丙酮香豆素抗凝治疗,两组均给予其他冠心病二级预防处理。观察12个月内出现的不良事件及用药的不良反应。结果两组均无死亡事件、血栓栓塞事件、心房附壁血栓形成,两组白细胞、血小板计数均正常,心血管事件差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均无大出血情况,对照组局部出血发生率明显多于治疗组（P〈0．05）。结论对于冠心病PCI术后的房颤患者（CHADS2评分为1—3分）,12个月阿司匹林联合氯吡格雷抗栓效果与氯吡格雷联合苄丙酮香豆素的相似,而氯吡格雷联合苄丙酮香豆素抗凝的出血风险增加,提示阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗更安全有效。     

氯吡格雷对高龄冠心病患者血小板功能的影响

目的对比研究32例高龄冠心病患者服用氯吡格雷对血小板功能指标的影响。方法利用血栓弹力图、流式细胞仪、血小板聚集仪三种检测方法,观察服用氯吡格雷前和服用7d后患者血栓最大幅度(MAthrombin、MAADP)、ADP诱导血小板抑制率、P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa、ADP诱导的血小板聚集率的改变。结果连续服用氯吡格雷7d后,血小板抑制程度显著增加,MAADP显著减少(P<0.01);血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa明显减少(P<0.01);血小板聚集率明显减少(P<0.01)。结论高龄老年冠心病患者在服用氯吡格雷治疗后能够获得确切的抗血小板聚集效果。     

氯吡格雷对高龄冠心病患者血小板功能的影响

目的 对比研究32例高龄冠心病患者服用氯吡格雷对血小板功能指标的影响.方法 利用血栓弹力图、流式细胞仪、血小板聚集仪三种检测方法,观察服用氯吡格雷前和服用7d后患者血栓最大幅度(MAthromhin、MAADP)、ADP诱导血小板抑制率、P选择素、活化GPⅡ b/Ⅲa、ADP诱导的血小板聚集率的改变.结果 连续服用氯吡格雷7d后,血小板抑制程度显著增加,MAADP显著减少(P＜0.01);血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa明显减少(P＜0.01);血小板聚集率明显减少(P＜0.01).结论 高龄老年冠心病患者在服用氯吡格雷治疗后能够获得确切的抗血小板聚集效果.     

氯吡格雷联合阿司匹林用于稳定性心绞痛伴糖尿病患者治疗临床分析

目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗稳定型心绞痛伴糖尿病患者的效果.方法 选取2008年6月-2012年7月于该院进行治疗的125例稳定性心绞痛伴糖尿病病人做为研究对象,随机分成观察组及对照组,观察组在常规治疗的基础上服用氯吡格雷75 mg/d,肠溶阿司匹林100 mg/d.对照组在常规治疗的基础上服用肠溶阿司匹林100 mg;评价两组患者在治疗前后心绞痛疗效,检测凝血功能、血小板聚集率等指标的变化,同时观察药物副作用及不良反应情况.结果 治疗后观察组心绞痛症状比对照组显著改善,显著降低心血管事件的发生（P＜0.05）;观察组降低血小板聚集率明显比对照组好（P＜0.05）;两药联用未无严重不良反应.结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病效果良好,比单独用药能更有效的降低血小板聚集率,预防心脏不良事件的发生,且无明显副作用,值得推广应用.     

CYP2C19中间代谢型个体化抗血小板治疗

目的通过血栓弹力图(TEG)监测ADP诱导的血小板抑制率,观察冠心病患者CYP2C19基因检测中间代谢型(*1/*2和*1/*3)服用氯吡格雷与替格瑞洛的疗效比较。方法自2014年10月开始选取入解放军总医院心血管内科住院治疗行经皮冠状动脉介入(PCI)术,且CYP2C19基因检测为中间代谢型(*1/*2和*1/*3)的冠心病患者48例,其中男34例,女14例,分为氯吡格雷组(25例)及替格瑞洛组(23例),术后在口服阿司匹林0.1 g,1次/d的基础上分别服用氯吡格雷(75 mg,1次/d),及替格瑞洛(90 mg,2次/d),分别于服药后1、4、12周观察ADP诱导的血小板抑制率的变化,并比较两组主要不良心血管事件的发生情况。结果 3个时间点1、4、12周与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组治疗后,ADP诱导的血小板抑制率升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者CYP2C19基因检测中间代谢型(*1/*2和*1/*3)服用替格瑞洛替代氯吡格雷明显升高ADP诱导的血小板抑制率,减少主要不良心血管事件。     

老年冠心病应用不同种类抗血小板药物对比研究

目的探讨老年冠心病患者应用抗血小板药物的疗效观察,为临床提供参考。方法分析本院2011年2月至2012年2月收治的老年冠心病患者86例,随机均分为实验组和对照组,实验组采用拜阿司匹林（拜阿司匹林100mg,／d）＋波立维组（硫酸氢氯吡格雷片,75mg／a）,对照组采用拜阿司匹林组（拜阿司匹林100mg,／d）。分别于实验前和治疗6个月后,测定患者的凝血功能和血小板的聚集率（ADP作为诱导剂）。结果实验组和对照组治疗前后凝血各指标进行比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前后血小板聚集率进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拜阿司匹林和波立维药物均有抗血小板作用,两药联合使用效果更好。     

不同负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床应用研究

目的比较不同负荷剂量氯吡格雷在经皮冠脉介入治疗(PCI)术前应用对治疗急性冠脉综合征(ACS)的有效性和安全性,对更高负荷剂量的氯吡格雷安全性进行评估。方法120例诊断为ACS的患者随机分为A、B、C三组(na=nb=nc=40),三组患者临床基本资料差异无统计学意义(p>0.05)。A、B、C三组分别于术前6h给予600mg、450mg和300mg负荷剂量氯吡格雷,观察服药前?服药后2h、4h、6h血小板聚集率,30天主要终点事件(住院期间休克、死亡、靶血管重建、再发心梗、心绞痛、脑卒中)及术后30天出血事件和不良反应发生情况。结果与标准的300mg方案相比,氯吡格雷600mg比氯吡格雷450mg前6h内对血小板激活的抑制程度更大。氯吡格雷负荷剂量的增加可减少30天主要心血管事件的发生率。三组30天出血事件和不良事件发生情况差异无统计学意义(p>0.05)。结论与300mg氯吡格雷负荷剂量相比,较高的氯吡格雷负荷剂量能够产生更快、更强的血小板抑制,且安全性相似。     

氯吡格雷在冠心病介入治疗后的应用价值

目的 探讨氯吡格雷在冠心病介入治疗后的应用方法及效果.方法 选取2019年10月—2020年12月医院收治的81例冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者作为样本对象,随机数字表法分为两组.术后对照组(n=40)采用阿司匹林肠溶片治疗,观察组(n...     

老年急性心肌梗死介入治疗疗效观察

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年急性心肌梗死的安全性以及临床疗效。方法：选取从2010年7月-2012年7月在本院进行经皮冠状动脉介入治疗的48例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,为治疗组;随机原则选取同时期在本院进行内科药物保守治疗的48例老年急性心肌梗死患者为对照组。所有患者均经入院检查确诊为老年急性心肌梗死,两组患者在性别、年龄、病程及临床表现和辅助检查等一般情况方面比较无统计学意义（P〉0.05）。观察两组治疗后的临床疗效、住院时间、病死率以及近期心脏不良事件的发生等情况。结果：治疗组和对照组的术后血管的再通率、院内病死率以及不良事件的发生率分别为97.92%、4.17%、6.25%和66.67%、12.5%、25.00%,各项两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组和对照组的平均住院时间分别为（15.2±3.5）d、（20.4±5.2）d,两组住院时间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年急性心肌梗死比传统内科药物溶栓治疗的临床疗效更显著。术后血管再通率高,住院时间短,近期患者发生的心脏不良事件少,安全性更高,值得临床推广应用。     

Dosing Strategies for Antiplatelet Therapy in Percutaneous Coronary Intervention

Abstract

Both clopidogrel and aspirin have been shown to decrease the rate of cardiovascular events and especially stent thrombosis in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). However, recent studies have suggested that there is large inter-individual response variability to these drugs (especially to clopidogrel) and that improved inhibition of platelet reactivity using higher doses or new, more potent agents would further reduce the occurrence of cardiovascular events, but may also increase the risk of bleeding. Many different protocols of antiplatelet therapy have been studied and have shown benefit in reducing the rate of major adverse cardiovascular events after PCI. Therefore, the choice of an appropriate antiplatelet therapy protocol is sometimes difficult for the clinician and should be individualized as per the particular patient risk, accounting for both the risk of recurrent cardiovascular events and bleeding. We review the recent data on efficacy and safety of dosing strategies for antiplatelet therapy in PCI.     

全程护理模式对冠心病合并糖尿病介入治疗患者生活质量及心血管不良事件的影响

目的探讨全程护理模式对冠心病合并糖尿病介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)患者生活质量及心血管不良事件的影响。方法将147例冠心病合并糖尿病PCI患者随机分为对照组(74例)和观察组(73例),对照组行常规护理,观察组行入院到出院1年全程跟踪式护理干预。结果 1年后,观察组在遵医行为、生活质量及心血管不良事件的发生等方面明显优于对照组(P<0.001和P<0.01)。结论对冠心病合并糖尿病PCI患者进行全程护理干预,有利于提高患者生活质量,减少心血管不良事件的发生。     

全程护理模式对冠心病合并糖尿病介入治疗患者生活质量及心血管不良事件的影响

目的探讨全程护理模式对冠心病合并糖尿病介入治疗（percutaneouscoronary intervention,PCI）患者生活质量及心血管不良事件的影响。方法将147例冠心病合并糖尿病PCI患者随机分为对照组（74例）和观察组（73例）,对照组行常规护理,观察组行入院到出院1年全程跟踪式护理干预。结果 1年后,观察组在遵医行为、生活质量及心血管不良事件的发生等方面明显优于对照组（P〈0.001和P〈0.01）。结论对冠心病合并糖尿病PCI患者进行全程护理干预,有利于提高患者生活质量,减少心血管不良事件的发生。     

他汀序贯治疗对择期PCI患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨他汀序贯治疗对择期经皮腔内冠状动脉介入治疗患者围术期心肌保护作用及他汀序贯治疗的安全性。方法对237例择期行PCI患者随机分为常规治疗组119例和他汀序贯治疗组118例,比较2组之间PCI术前、术后12hCK-MB、cTNT变化、术后30d主要心脏不良事件及主要不良反应。结果他汀序贯治疗组PCI术后12hCK-MB、cTNT、术后30d主要心脏不良事件低于常规治疗组(P<0.05),且无主要不良反应。结论他汀序贯治疗能减少择期PCI患者围术期心肌损伤,降低PCI术后主要心脏不良事件的发生,且安全有效。     

Effect of coffee drinking on platelets: inhibition of aggregation and phenols incorporation

Epidemiological studies indicate a J-shaped relationship linking coffee consumption and cardiovascular risk, suggesting that moderate coffee consumption can be beneficial. Platelet aggregation is of critical importance in thrombotic events, and platelets play a major role in the aetiology of several CVD. The aim of this study was to evaluate the effect of coffee drinking on platelet aggregation ex vivo, using caffeine as control. A crossover study was performed on ten healthy subjects. In two different sessions, subjects drank 200 ml coffee, containing 180 mg caffeine, or a capsule of caffeine (180 mg) with 200 ml water. Platelets were separated from plasma at baseline and 30 and 60 min after coffee drinking. Platelet aggregation was induced with three different agonists: collagen, arachidonic acid and ADP. Coffee drinking inhibited collagen (P < 0.05 from baseline at time 30 min) and arachidonic acid (P < 0.05 from baseline at time 60 min) induced platelet aggregation. Caffeine intake did not affect platelet aggregation induced by the three agonists. Coffee consumption induced a significant increase of platelet phenolic acids (likely present as glucuronate and sulphate derivatives), caffeic acid, the principal phenolic acid in coffee, raising from 0.3 (SEM 0.1) to 2.4 (SEM 0.6) ng/mg (P < 0.01). Caffeine was not detectable in platelets. Coffee drinking decreases platelet aggregation, and induces a significant increase in phenolic acid platelet concentration. The antiplatelet effect of coffee is independent from caffeine and could be a result of the interaction of coffee phenolic acids with the intracellular signalling network leading to platelet aggregation.     

他汀序贯治疗对择期PCI患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨他汀序贯治疗对择期经皮腔内冠状动脉介入治疗患者围术期心肌保护作用及他汀序贯治疗的安全性。方法对237例择期行PCI患者随机分为常规治疗组119倒和他汀序贯治疗组118例,比较2组之间PCI术前．术后12hCK—MB、cTNT变化,术后30d主要心脏不良事件及主要不良反应。结果他汀序贯治疗组PCI术后12hCK—MB,cTNT、术后30d主要心脏不良事件低于常规治疗组（P〈0．05）,且无主要不良反应。结论他汀序贯治疗能减少择期PCI患者围术期心肌损伤,降低PCI术后主要心脏不良事件的发生,且安全有效。