下呼吸道真菌感染菌群分布及耐药性分析

目的 明确临床住院患者下呼吸道真菌感染的菌群分布及其耐药特点,以指导临床合理用药.方法 回顾性调查2009年1月-2011年12月医院下呼吸道痰标本分离出的真菌及其药敏率.结果 共检出真菌514株,检出最高的分别是白色假丝酵母菌372株占72.37％、热带假丝酵母菌68株占13.23％、光滑假丝酵母菌26株占5.06％;主要分布在呼吸内科、ICU和重症监护病房;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对5种抗真菌药物的耐药率较低,均＜30.00％;光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率为92.31 ％、59.09％,克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率较高,为86.36％.结论 下呼吸道真菌感染以白色假丝酵母菌为主,各种真菌对5种抗真菌药物的耐药率不同,临床应参照药敏结果,并考虑每种抗真菌药物的特点,合理使用抗菌药物.     

不同住院患者呼吸道真菌感染的流行病学调查

[目的]了解医院不同病区住院患者呼吸道真菌感染的分布特征及相关因素。[方法]收集2007年1月以来院内7个科室（心内血液科、呼吸科、肿瘤科、肾内科、神内科、神外科、骨科）住院患者372人的深部痰标本,同时选择315例无基础疾病正常体检者的痰标本作为对照组,采用梅里埃公司微生物全自动分析仪及相关试剂条进行真菌鉴定。[结果]从住院患者中分离出真菌132株,真菌感染率10.5%（39/372）,真菌携带率25.0%（93/372）;其中心内血液科（40.5%）、呼吸科（24.6%）和肿瘤科（20.4%）,住院患者真菌携带率最高。正常人群真菌携带率为5.4%（17/315）。接受抗生素、侵袭性操作及激素或免疫抑制剂治疗的患者其真菌感染率居首位,为50.0%,其次为接受抗生素、激素或免疫抑制剂治疗患者,真菌感染率为37.1%。[结论]广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用、及侵袭性操作已成为医院内真菌感染的重要因素。同时老龄化、基础疾病尤其是呼吸道慢性疾病的患者是真菌定植和真菌感染的高危人群。     

重症监护病房患者下呼吸道感染的流行病学调查及耐药性分析

目的 了解重症监护病房（SICU）患者最常见的下呼吸道感染痰菌的流行病学及耐药性。方法 对78人296次阳性痰培养结果及药敏试验作统计分析。结果 分离G^ 球菌37株，占总数12．5％；所有葡萄球菌耐甲氧西林株占84％，分离G^-杆菌230株，占总数77．7％；分列前4倍是：铜绿假单胞菌87株（37．8％），不动杆菌属50株（21．7％），克雷伯菌属23株（10％），阴沟肠杆菌16株（6．9％），真菌26株（8．7％），92％为白色念珠菌属；药敏试验：碳青霉烯类、头孢三代、喹诺酮类仍对大部分G^-杆菌保持较好敏感性，但个别菌株只对个别抗生素敏感。结果 SICU患者下呼吸道感染仍以G^-杆菌为主，耐药率较广的不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌成为主要的感染菌株之一，葡萄球菌感染应作为MRSA、MRSE感染处理。     

泌尿系真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的 了解泌尿系真菌感染的菌株分布及耐药率,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对泌尿系感染住院患者尿液标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌药敏试验.结果 1 560例标本中共检出真菌164株,检出率为10.5％,前3位菌株分别是白色念珠菌(41.5％)、光滑念珠菌(23.2％)、热带念珠菌(21.3％).体外药敏试验显示对两性霉素耐药率最低(4.9％).对益康唑、伊曲康唑、咪康唑的耐药率最高,分别是36.0％、33.5％、32.9％.结论 住院患者泌尿系真菌感染发生率呈逐年上升趋势,白色念珠菌是主要的病原菌,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物.     

呼吸内科患者呼吸道带真菌的流行病学调查

目的　探讨呼吸科患者呼吸道带真菌状况及其临床意义。方法　收集 380例呼吸内科住院患者的咽拭子和痰真菌培养结果 ,进行呼吸道带真菌情况的流行病学调查。结果　上呼吸道真菌寄生人数为 5 8例 ,寄生率为15 2 6 % ;肺部真菌感染人数 18例 ,感染率 4 74 % ;上呼吸道真菌寄植人群主要 >6 0岁 ,达 75 9% ,<6 0岁年龄组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;其中有呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为 2 6 6 7%和 10 6 7% ;非呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为 7 83%和 0 87% ;P <0 0 0 5 ,统计学差异显著。结论　老龄患者和慢性呼吸道疾病者是真菌寄植和感染的高发人群 ,应当作为预防呼吸道真菌感染的重点人群。     

呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 对701份送检痰标本进行分离培养鉴定.采用K-B纸片扩散法进行药敏试验. 结果 701份痰标本共分离出致病菌52种483株,以真菌为主,占40.4%,尤以白色念珠菌为多,占24.4%;G-杆菌占36.0%,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌,其中大肠埃希菌产ESBLs株35.3%,肺炎克雷伯菌为25.0%;G+球菌占27.6%,前4位分别是表皮葡萄球菌(7.3%)、D群链球菌(6.4%)、肺炎链球菌(2.9%)、金黄色葡萄球菌(2.1%).药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑啉呈现高比例耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、羧苄西林敏感;G+球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素、红霉素高度耐药. 结论 呼吸道感染以真菌尤其是白色念珠菌为主,G-杆菌和G+球菌比例下降;耐药率较高,且多重耐药.临床治疗宜根据药敏试验结果合理选择抗生素.     

411例深部真菌感染的分离鉴定及耐药性分析

目的：分析411例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果，以探讨预防与治疗措施。方法：采用沙保弱培养基培养真菌，用德灵WalkAway-40鉴定仪Ry—ID真菌鉴定板鉴定，ATB—Expressiont进行药敏试验。结果：411株真菌共有11种，以白色念珠菌为主。各种真菌对两性霉素B均敏感，对其它5种抗真菌药物均出现不同程度的耐药。结论：必须提高真菌的检测手段，及时进行真菌培养和药敏试验，以指导临床合理使用抗真菌药物，提高临床治愈率。     

神经内科患者下呼吸道感染病原体监测及耐药性分析

目的了解神经内科患者下呼吸道感染病原体的特点及耐药性,为临床诊治患者和科学选药提供参考。方法选择2011年12月-2013年3月神经内科患者送检的痰标本,对其进行病原体检测和药敏分析,病原体分离与培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行,药敏试验采用CLSI推荐的K-B纸片法。结果神经内科患者送检的痰标本共检出病原体307株,其中真菌148株占48.21%,革兰阴性菌100株占32.57%,革兰阳性菌58株占18.89%,支原体属1株占0.33%;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率为83.04%,革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率>80.00%,革兰阳性菌对头孢西丁、头孢噻利、哌拉西林/他唑巴坦等耐药率>80.00%,但对万古霉素敏感。结论神经内科患者下呼吸道感染以真菌感染为主,临床医师对中性粒细胞减少伴发热的脑卒中患者经广谱抗菌药物预防性治疗3⁷d后,患者仍持续发热且原因不明者,应考虑真菌感染,并立即送检患者痰标本进行病原学鉴定和药敏监测,及时根据病原体和药敏结果合理选用抗菌药物。     

250例深部真菌感染及其耐药性分析

目的分析 250例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨预防与治疗措施. 方法采用沙保弱培养基培养真菌,用德灵WalkAway-40鉴定仪鉴定,ATB-Fungus进行药敏试验. 结果250株真菌共有12种,以白色念珠菌为主.各种真菌对6种抗真菌药物均出现不同程度的耐药. 结论必须提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率.     

儿童呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解桂林地区呼吸道感染患儿咽部病原菌分布和抗菌药物耐药情况,以便有效指导临床合理用药.方法 对住院呼吸道感染患儿的痰及咽拭子标本进行病原菌分离培养及鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏分析.结果 检出病原菌733株,前3位病原菌分别为:流感嗜血菌165株(22.51%)、大肠埃希菌136株(18.55%)、酿脓链球菌51株(6.96%);流感嗜血菌对复方新诺明耐药率59.39%,对氨苄西林耐药率36.36%,但对头孢菌素类,喹诺酮类药物的敏感率高,大肠埃希菌对亚胺培南、喹诺酮类及阿米卡星敏感率高,链球菌属对青霉素G、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药率高,分别达56.79%～69.63%.结论 G-菌上升为儿童呼吸道感染的主要致病菌,临床医师应根据近年病原菌谱变迁及药敏结果合理选用抗菌药物.     

尘肺合并呼吸系统真菌感染及耐药分析

目的分析尘肺合并呼吸系真菌感染的易感因素和感染情况及耐抗真菌药情况，为合理使用抗真菌药提供参考依据。方法回顾分析370例尘肺患者的呼吸系真菌感染情况、易感因素和耐药情况。结果370例尘肺患者发生真菌感染137例，感染率37．03％；易感因素有基础疾病尘肺、反复更换使用抗生素、长期反复使用激素、合并糖尿病。137例中感染念珠菌45．99％，隐球菌15．33％，曲霉菌13．14％，毛霉菌8．76％，组织胞浆菌5．11％，其他真菌11．68％。137例中耐药情况为耐氟康唑18．98％，耐伏立康唑15．33％，耐氟胞嘧啶8．76％，耐伊曲康唑5．11％，耐两性霉素B1．46％。结论尘肺患者真菌感染率较高，耐药情况值得重视，应合理使用抗真菌药，减少耐药菌株产生。     

医院内真菌感染分布及药物敏感性

目的 了解医院内真菌感染分布及药物敏感情况,为预防真菌医院感染、合理用药、探讨治疗对策提供依据.方法 科玛嘉显色培养基、AP120C AUX系统鉴定到种,黑马生物BACT-IST鉴定药物选择测试卡按照CLSIM27-A2肉汤微量稀释法药敏试验.结果 医院感染标本中分离出的主要真菌依次是白色假丝酵母菌(60.05%)、热带假丝酵母菌(22.22%);真菌感染的标本主要来自痰(69.03%);真菌感染来源的主要病区依次是呼吸内科(38.30%)、重症监护病房(31.91%),老干部病房(16.55%);抗假丝酵母菌属药物敏感性较高的依次是5-氟胞嘧啶(97.39%)、两性霉素B(95.27%);抗真菌敏感药物治疗有效率91.00%,耐药性药物治疗有效率44.00%,检出真菌无临床症状率为10.63%.结论 真菌感染的临床诊断和治疗对策,应依据临床症状与实验室结果及药物敏感性相结合;真菌感染的预防同样重要.     

医院感染病原菌分布及耐药分析

目的探讨医院感染病原菌的临床分布特点及耐药现状,为临床用药提供参考。方法对2004-2006年住院患者发生医院感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果3年来所有发生医院感染的病例中共分离出488株病原菌,革兰阴性菌289株,占59.22%;革兰阳性菌95株,占19.47%;真菌104株,占21.31%;真菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌这3种菌的分离率逐年上升;这些菌株对临床常用抗菌药物均有不同程度的耐药,多药耐药率80.33%。结论医院感染病原菌以革兰阴性菌为主导,对常用的抗菌药物耐药率较高,而且呈多药耐药趋势,应引起重视;临床应尽量减少医院感染的易感因素,重视病原菌培养,合理使用抗菌药物,降低医院感染发生率。     

老年胃肠道肿瘤患者术后院内真菌感染危险因素的调查分析

目的探讨老年胃肠道肿瘤患者术后院内真菌感染的特点和危险因素。方法回顾性分析医院2006～2008年行胃肠道肿瘤手术老年患者278例的相关病例资料,根据诊断分为真菌感染组(n=46)和非真菌感染组(n=232),比较2组间一般临床资料的差异,对真菌感染的可能危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果老年胃肠道肿瘤患者术后院内真菌感染的发生率为16.5%,感染部位以消化道为主,占80.4%,标本培养共获得56份阳性标本,菌种以白色假丝酵母菌为主,占85.7%;老年胃肠道肿瘤患者术后院内真菌感染与抗菌药物使用时间、住院时间、低蛋白血症、术后高血糖、合并细菌感染有关,其中抗菌药物使用时间、住院时间和合并细菌感染是独立相关因素(P0.05)。结论老年胃肠道肿瘤患者术后应规范使用抗菌药物,适时开始肠内营养,有效控制血糖,缩短住院时间,从而有效地预防真菌感染。     

新生儿呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨引起呼吸道感染病原菌的菌株分布，并对其耐药性进行分析，为临床治疗提供用药依据。方法对709例新生儿上呼吸道感染患儿咽拭子进行常规细菌培养鉴定，用K—B法测定病原菌耐药性。结果共分离出438株菌，以革兰阴性杆菌为主，占70．3％，其中流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌分别占39．8％和10．3％，真菌占23．5％，革兰阳性菌占6．2％。结论大多数病原菌对青霉素、氨苄西林耐药；头孢西丁、阿米卡星、万古霉素、亚胺培南、第三代头孢类抗菌药物敏感性较好。     

住院患者真菌感染及耐药性分析

目的对592份血培养阳性标本中分离出的62株真菌进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法采用法国生物梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动微生物快速检测系统,检测出血培养阳性标本,采用法国生物梅里埃公司API 20C Aux酵母菌鉴定系统或VITEK鉴定系统及YBC鉴定卡进行鉴定,采用ATB Fungus 2 INT药敏试验条进行药敏试验,操作及结果判断参考NCCLS标准。结果62株真菌标本中以假丝酵母菌属为主,占88.7%;其中又以白色假丝酵母菌比例最高,占35.5%,分离菌株对抗真菌药物的敏感性分别为5-氟胞嘧啶100.0%、氟康唑95.2%、伊曲康唑95.2%、两性霉素B 100.0%。结论院内真菌感染呈现上升趋势,以假丝酵母菌属多见,抗真菌药物均体现较高抗菌活性,合理使用抗真菌药物,减少真菌感染及耐药发生。     

166例真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析

目的分析166例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨其预防措施. 方法沙保弱培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验. 结果 166株真菌中,白色念珠菌感染率最高,占74.1%,并且分离出了烟曲霉菌、构巢曲霉菌等少见菌株;分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率较高,分别为100%、97.8%和96%;对5-氟胞嘧啶和咪康唑的耐药率较高,分别为7.3%和8.6%. 结论对于提高真菌的检测手段、及时进行真菌的培养和药敏实验、合理使用抗菌药物、减少真菌感染、特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义.     

呼吸病房下呼吸道医院感染病原菌监测及耐药性

目的探讨呼吸科病房下呼吸道医院感染病原菌的分布和耐药特征,指导临床合理用药。方法收集从呼吸科患者痰液标本中分离的159株病原菌,进行细菌鉴定和药敏实验,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(69.8%),列前5位的是铜绿假单胞菌(14.5%)、肺炎克雷伯菌(13.8%)、不动杆菌属(10.7%)、金黄色葡萄球菌(10.7%)和真菌(9.4%);产ESBLs革兰阴性杆菌的检出率为10.8%。结论革兰阴性杆菌为呼吸科病房医院感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物,治疗呼吸道感染具有重要意义。     

鲍氏不动杆菌感染株耐药性分析

目的 分析医院鲍氏不动杆菌感染株的耐药性.方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,采用ATB细菌仪鉴定菌种,用K-B法对常用抗菌药物进行体外敏感测定.结果 3年中共分离出鲍氏不动杆菌655株(无重复菌株),其中2006年139株,2007年174株,2008年342株;药敏试验结果表明除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦外,氨苄西林、头孢西丁、复方新诺明、头孢他啶、氨曲南和庆大霉素3年的耐药率均>50.0%,其中泛耐药株占61.8%.结论 鲍氏不动杆菌耐药率高,应严格各项无菌操作制度,加强药敏检测,提倡合理使用抗菌药物,防止医院感染暴发流行.     

急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学及耐药性分析

目的 探讨急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学分布及病原菌耐药性特征.方法 对医院急诊ICU 2006年1月-2008年8月收治的呼吸衰竭并肺部感染110例患者的呼吸衰竭类型、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、死亡率及痰培养的129株病原菌和药敏结果进行分析.结果 110例患者中,死亡48例,占43.6%,Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡28例(58.3%),高于Ⅰ型呼吸衰竭死亡患者;54例混合感染的患者中死亡38例,死亡率为70.4%,占总死亡患者的79.2%;在检出的129株病原菌中,革兰阳性菌29株,革兰阴性菌100株,占77.5%;革兰阴性菌居前几位的分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等;主要的3种革兰阴性菌对常用抗菌药物表现出较高的多药耐药性;鲍氏不动杆菌除对米诺环素敏感外,对其他16种常用抗菌药物均表现为高度耐药;革兰阳性菌中主要为溶血葡葡球菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,未发现对万古霉素耐药.结论 呼吸衰竭并肺部感染患者死亡率高,肺部感染以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物表现出较高的多药耐药性;革兰阳件菌中未发现对万古霉索耐药.