脂蛋白(a)、SOD、尿酸水平与HDCP关系的研究

目的 探讨脂蛋白(a)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿酸水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系.方法 用全自动生化分析仪检测67例HDCP患者血清中脂蛋白(a)、SOD和尿酸水平,根据病情分为妊娠期高血压组21例,轻度子痫前期组19例,重度子痫前期组27例;与50例孕周相近的正常单胎妊娠妇女(对照组)的血清脂蛋白(a)、SOD、尿酸水平进行比较分析.结果 ①HDCP各组血清脂蛋白(a)和尿酸水平均高于正常对照组,t值分别为-4.879、-7.410,均P<0.05,各组的SOD低于对照组,t=5.658,P<0.05;②妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇的脂蛋白(a)逐渐升高,重度子痫前期与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(t=-2.109,P<0.05),妊娠期高血压与轻度子痫前期组比较,差异无统计学意义(t=-0.274,P>0.05);③不同程度的HDCP患者之间SOD水平差异有统计学意义(F=16.868,P<0.05);不同程度的HDCP患者之间尿酸的水平差异有统计学意义(F=24.603,P<0.05).结论 HDCP患者脂蛋白(a)、尿酸水平升高,SOD水平降低.临床上可通过检测脂蛋白(a)、SOD和尿酸综合判断妊娠期高血压疾病患者病情的发展与预后.     

妊娠期高血压疾病与原发性高血压microRNA-126表达差异

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)、原发性高血压疾病患者血浆microRNA-126的表达水平差异。方法 HDCP患者分为妊娠期高血压组(A组)、轻度子痫前期组(B组)、重度子痫前期组(C组),原发性高血压组(NGT组),采用RT-PCR检测血浆microRNA-126表达量。结果与原发性高血压组患者相比,重度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,有统计学差异(P<0.05)与原发性高血压组患者相比,重度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,有统计学差异(P<0.05),与原发性高血压组患者相比,轻度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,无统计学差异(P>0.05)。结论重度子痫前期患者相比原发性高血压疾病患者血浆microRNA-126表达下降,microRNA-126可能参与妊娠期高血压疾病、原发性高血压疾病的发生发展。microRNA-126可能参与妊娠期高血压疾病、原发性高血压疾病的发生发展。     

妊娠期高血压疾病孕妇血清及胎儿脐血中HMGB1和MIF检测及临床意义

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇血清及脐血中高迁移率族蛋白-1(HMGB1)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的水平和临床意义。方法:选取40例正常孕妇(对照组)及123例HDCP孕妇(其中妊娠期高血压41例、轻度子痫前期43例、重度子痫前期39例),使用ELISA试剂盒分别检测各组孕妇血清及胎儿脐血中的HMGB1和MIF水平。结果:血清HMGB1和MIF在不同组别孕妇中的水平由高到低均为重度子痫前期组>轻度子痫前期组>妊娠期高血压组>对照组。孕妇血清HMGB1水平和血清MIF水平在HDCP孕妇中的表达具有显著相关性(r2=0.982 5,P<0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的胎儿脐血血清HMGB1和MIF水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脐血血清HMGB1水平和血清MIF水平在HDCP孕妇中的表达无显著相关性(P>0.05)。结论:HMGB1和MIF在HDCP孕妇血清中高表达,且与疾病的严重程度密切相关。     

200例妊娠期高血压疾病临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病的临床特点及其并发症的预防及治疗。方法:对在苍南县人民医院诊治的200例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:低蛋白血症为最多见的并发症,并且妊娠期高血压疾病组和轻度子痫前期组以此为主,其他并发症相对少见,重度子痫前期及子痫组心功能不全、产后出血、DIC、HELLP综合征发病率和其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压疾病孕妇的围生儿主要出现胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿轻度窒息、早产等,并且发生率均较轻度子痫前期组和重度子痫前期及子痫组低,差异有统计学意义(P<0.05)。无1例出现胎死宫内、新生儿重度窘迫、围生儿死亡。结论:对妊娠期高血压疾病充分地认识,以早发现、早治疗及预防为主,治疗为辅,可以明显降低妊娠期高血压疾病患者的并发症发生率,并使围生儿获得理想的结局,值得在临床中使用并广泛推广。     

妊娠高血压疾病患者血液流变学指标的变化

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血液流变学的变化。方法收集我院2013年1月至2013年12月收治的HDCP患者100例为HDCP组(包括妊娠高血压52例,轻度子痫前期35例,重度子痫前期13例),选取同期入住我院的正常孕妇100例为正常孕妇组。用全自动血液流变学测试仪测定所有孕妇的血液流变学指标。结果 HDCP组与正常孕妇组全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞(RBC)压积、RBC变形指数、RBC聚集指数相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),不同程度妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学指标相比也有显著性差异。结论对妊娠期高血压疾病患者的血液流变学指标的检测对于孕妇宫内供血及胎儿发育有重要意义。     

妊娠期高血压疾病患者血清miR-26b和nesfatin-1的表达及临床意义

目的探究妊娠期高血压疾病患者(HDCP)血清miR-26b和人新饱食分子蛋白1(nesfatin-1)表达水平、相关性及临床意义。方法选取2016年1月-2017年2月在枣庄矿业集团枣庄医院确诊的86例HDCP患者为研究对象,其中妊娠期高血压患者26例为妊娠期高血压组、轻度子痫前期患者28例为轻度子痫前期组、重度子痫前期患者32例为重度子痫前期组,另选取同期在该院待产的正常孕妇28例为对照组。采用qRT-PCR测定两组产妇血清中miR-26b表达水平,采用ELISA法测定血清中nesfatin-1的表达水平,并研究miR-26b和nesfatin-1表达水平与HDCP患者临床病理参数的关系及二者表达的相关性。结果HDCP患者(妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组)血清中miR-26b和nesfatin-1表达水平均显著高于对照组(P<0.05),且随着病情加重,二者表达水平升高幅度差异有统计学意义(P<0.05)。HDCP患者血清中miR-26b和nesfatin-1表达水平与患者年龄、孕前BMI、空腹血糖水平和病情严重程度有关(P<0.05),与孕周无关(P>0.05)。HDCP患者血清中miR-26b和nesfatin-1表达呈正相关关系(P<0.05)。结论miR-26b和nesfatin-1与HDCP的发生发展有一定关系,miR-26b和nesfatin-1可能是HDCP形成过程中重要的分子机制。     

不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

目的观察不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月我科不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料（甲组：25～27＋6周30例;乙组：发病孕龄为28～31＋6周68例;丙组：发病孕龄为32～33＋6周42例）。结果三组孕妇期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症有显著性差异（P〈0．05）。甲组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症最高,乙组期待治疗时间最长,母婴结局与丙组无差异（P〉0．05）。结论对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸及β_2-微球蛋白评估妊娠期高血压疾病患者肾损伤的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)评估妊娠期高血压疾病(HDCP)患者肾损伤的临床价值。方法将216例HDCP患者根据病情严重程度分为重度子痫前期组(重度PE组)74例,轻度子痫前期组(轻度PE组)60例,妊娠期高血压组82例。另选取同期产检的健康孕妇80例为对照组,比较不同组别各指标的差异。结果重度PE组肌酐(Cr)水平显著高于其他3个组,重度PE组和轻度PE组的尿酸(UA)水平均显著高于妊娠期高血压组和对照组;重度PE组和轻度PE组的血尿素氮(BUN)水平均显著高于妊娠期高血压组和对照组,且重度PE组显著高于轻度PE组。任意两组孕妇间Cys-C、β_2-MG及Hcy水平差异有统计学意义(P0.05),任意两组孕妇超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D二聚体(D-D)水平差异有统计学意义(P0.05)。结论Cys-C、Hcy、β_2-MG、hs-CRP及D-D水平能够更灵敏、及时的反映HDCP患者早期肾功能损伤情况,有助于监测HDCP患者的病情变化。     

妊娠期高血压疾病患者血流变与病情严重程度的相关性

目的探讨血流变在评价HDCP (HDCP)患者病情严重程度中的相关性。方法选取2015年1月-2019年8月期间该院所收治的108例HDCP患者作为观察组,另选取100例同期在医院进行健康体检的正常妊娠孕妇作为对照组,比较分析观察组和对照组血流变指标变化情况,观察组HDCP患者不同严重程度,以及治疗前后血流变指标变化情况。结果观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血沉、高切还原黏度、低切还原黏度以及纤维蛋白原水平(均P0.05);观察组患者的总蛋白、白蛋白水平、明显低于对照组(均P0.05)。子痫前期、重度子痫前期、子痫患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血沉、高切还原黏度、低切还原黏度及纤维蛋白原水平明显高于妊娠期高血压疾病患者(P0.05);而子痫前期、重度子痫前期、子痫患者总蛋白、白蛋白水平、明显低于妊娠期高血压疾病患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。重度子痫前期、子痫患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血沉、高切还原黏度、低切还原黏度及纤维蛋白原水平,明显高于子痫前期患者(均P0.05);重度子痫前期、子痫患者总蛋白、白蛋白水平,明显低于子痫前期患者(均P0.05)。观察组妊娠高血压疾病患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血沉、高切还原黏度及低切还原黏度纤维蛋白原水平,均明显低于治疗前(均P0.05);治疗后HDCP患者的总蛋白、白蛋白水平、明显高于治疗前(均P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血液流变随病情的加重而增高,为患者病情的评估,治疗方案的制定,疗效的判定及预后的评估均具有十分重要的临床价值。     

不同程度妊娠期高血压疾病对晚孕期胎儿心脏Tei指数的影响

[目的]研究妊娠期高血压疾病(HDCP)对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响。[方法]应用超声心动图测量41例HDCP患者的胎儿(28~36周)和41例与其胎龄匹配的正常胎儿的心脏多普勒时间间期,计算左、右心室Tei指数范围,分析不同程度HDCP组胎儿心脏Tei指数之间有无统计学差异。[结果]41例不同程度HDCP组胎儿和对照组胎儿间左、右心室Tei指数的比较,只有重度子痫前期组与对照组Tei指数和(a-b)值差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]胎儿心脏Tei指数改变与HDCP患者病情发展程度有关。     

不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

目的观察不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月我科不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料(甲组:25～27+6周30例;乙组:发病孕龄为28～31+6周68例;丙组:发病孕龄为32～33+6周42例)。结果三组孕妇期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症有显著性差异(P<0.05)。甲组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症最高,乙组期待治疗时间最长,母婴结局与丙组无差异(P>0.05)。结论对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。     

早发型重度子痫前期期待治疗期限探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的期限对母儿结局的影响。方法:选择30例27~32孕周病情稳定而无合并症的患者进行期待治疗,期待治疗≤10 d者16例(A组),>10 d者14例(B组),比较两组期待治疗的母儿结局。结果:30例入选患者,平均延长孕周9.14±6.13 d;两组的确诊孕周无显著性差异(P>0.05);胎儿窘迫及小于胎龄儿发生率B组明显高于A组(P<0.05);围生儿死亡率A组明显低于B组(18.75%vs33.33%,P<0.05)。结论:对早发型重度子痫前期患者实施选择性期待治疗时,应严格评估母儿状况,治疗时间应有期限。     

早发型重度子痫前期期待治疗时间与围生结局的探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的可行性与围生结局的关系,进一步研究早发型重度子痫前期适时终止妊娠的临床意义。方法:回顾性分析2003年1月～2008年1月收治的早发型重度子痫前期病例68例,根据其发病孕周不同分为3组,即A组(孕28～30周)10例、B组(孕30+1～32周)25例、C组(孕32+1～33+6周)33例,比较各组期待治疗及围生儿结局。结果:①早发型重度子痫前期病例发病越早,围生儿死亡率越高(P0.05)。②3组孕妇并发症发生率差异无统计学意义。③3组期待治疗时间A组B组C组,3组间期待治疗时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,严格选择病例,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,短时间的期待治疗是可行的,时间为7～14天为宜。     

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床分析

目的:探讨低分子肝素治疗早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:将早发型重度子痫前期64例随机分为两组,A组29例常规治疗给予镇静、解痉、降压对症处理;B组35例在常规镇静、解痉、降压治疗的基础上加用低分子肝素0.3 ml/d。通过监测红细胞压积(HCT)、D二聚体、尿酸(UA)及期待治疗时间判断两组治疗临床效果及对母儿结局的影响。结果:A组治疗后HCT、D二聚体、UA分别为(36.23±1.19)%、(2.07±0.58)mg/L、(401.28±62.62)μmol/L,B组治疗后分别为(35.39±1.20)%、(1.62±0.50)mg/L、(360.46±36.64)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组期待治疗时间(3.83±1.63)天,B组(5.80±2.24)天,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中A组并发HELLP综合征1例、脑出血1例、心衰1例、胎盘早剥2例、新生儿重度窒息2例、轻度窒息4例,B组并发早期心衰1例、新生儿轻度窒息2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血、新生儿出生体重两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。终止妊娠方式均采取剖宫产术。结论:低分子肝素在早发型重度子痫前期孕妇应用能够抑制血管内皮损伤导致的高凝状态,对肾功能及微循环有改善作用,延长妊娠的天数,改善新生儿预后。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的:分析早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响。方法:分析早发型重度子痫前期患者260例,并根据入院孕周分为3组,A组为孕周28周(35例),B组为28周≤孕周32周(116例),C组为32周≤孕周34周(109例);根据治疗时间又分为4组,Ⅰ组为治疗时间48h(77例),Ⅱ组为48h≤治疗时间7天(71例),Ⅲ组为7天≤治疗时间14天(89例),Ⅳ组为治疗时间≥14天(23例)。比较不同孕周及不同期待治疗时间与各种母胎并发症及围产儿结局的关系。结果:早发型重度子痫前期孕妇最易发生肝肾功能受损、胎盘早剥等并发症。不同治疗时间各组孕妇并发症的发生情况,Ⅳ组明显高于其余3组,差异有统计学意义(P0.05),而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义。A组胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡率明显高于B、C组(P0.05),而Ⅰ组发生胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡的机率明显高于其余3个组(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期发病越早,越容易发生母儿并发症,严重威胁孕产妇和胎儿的安危。在严密监护母胎情况下期待治疗7～14天可明显改善围生儿结局,而孕产妇并发症的发生率无明显增加。     

妊娠期高血压疾病发病规律及高危因素分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)严重并发症相关高危因素。方法:对住院分娩诊断为HDCP孕妇年龄、孕、产次、双(多)胎、地区、是否系统产检、高血压病史和妊娠期高血压病史及家族史、HDCP及其严重并发症发病情况、围生儿情况进行调查分析HDCP发病的一般规律、城市/乡村发病的差别以及导致孕产妇及围生儿严重并发症的高危因素。结果:住院孕妇总数为24 154例,其中HDCP患者921例,发生率为3.81%。妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期、妊娠合并慢性高血压分别占HDCP的29.97%、64.60%、2.39%、2.39%、0.65%,产后出血及胎儿宫内生长受限分别占HDCP的50.00%、44.00%。HDCP患者中城市505例,农村416例,合并严重并发症城市10例,农村36例;围产儿不良结局(包括FGR、死胎、新生儿死亡、流产、新生儿窒息等)城市82例,农村129例,将孕妇年龄分为17～20、21～25、26～30、31～35、36～40和≥41岁年龄段,其HDCP发生率分别为6.73%、28.23%、28.66%、21.82%、11.62%、2.93%;在17～20岁年龄段围产儿不良结局发生率比其他年龄段显著增高(P<0.05),孕妇合并严重并发症在各年龄段间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic逐步回归分析低龄、双胎(多胎)、农村地区、文化程度及无系统产检均为HDCP孕妇严重并发症及围生儿不良结局的高危因素。结论:产后出血、早产及胎儿宫内生长受限仍是江西省HDCP孕妇和围生儿最主要的并发症。年龄、农村人口、文化程度≤初中、无系统产检是HDCP孕妇严重并发症及围生儿不良结局的高危因素。     

早发型重度子痫前期患者与慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者的期待治疗时间与妊娠结局比较

目的比较无慢性高血压基础疾病的早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)患者与慢性高血压并发EOSP患者的期待治疗时间和妊娠结局差异。方法选取2012~2015年宜宾市第一人民医院收治的EOSP患者420例,其中320例无慢性高血压基础病的EOSP患者为单纯组,100例慢性高血压并发EOSP患者为高血压组,比较两组的期待治疗时间和妊娠结局。结果高血压组最高收缩压、舒张压及胎儿生长受限发生率均较单纯组高,期待治疗时间比单纯组长,低蛋白血症及肺水肿发生率比单纯组低,差异均有统计学意义(P0.05);两组的胎盘早剥、HELLP综合征发生率、子痫发生率、围产儿死亡率、新生儿死亡率、胎死宫内发生率及新生儿窒息发生率等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性高血压EOSP患者较无慢性高血压基础病的EOSP患者期待治疗时间长,但通过严密监测患者的病情,可获得较好的妊娠结局。     

早发重度子痫前期患者24小时尿蛋白定量与妊娠结局的相关性

目的探讨早发重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的关系。方法将2010年1月至2015年1月于广东省梅州市人民医院住院分娩的126例早发SPE患者按照24 h尿蛋白定量水平分为A组(≥5g)和B组(5g),两组均给予期待治疗,比较两组妊娠结局和母婴并发症。结果两组产妇主要并发症为胎盘早剥、溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis elevateod liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)综合征、子痫、重度胎儿生长受限、胸腹水、低蛋白血症,组间比较差异无统计学意义(P0.05),两组期待治疗时间和剖宫产率差异无统计学意义(P0.05);A组新生儿入住NICU率、呼吸窘迫综合征发生率高于B组(P0.05),两组新生儿出生时孕周、体重、Apgar评分及颅内出血率、支气管肺发育不良率、围生儿死亡率差异均无统计学意义(P0.05)。结论早发型SPE患者不应将24 h尿蛋白定量作为判断病情和终止妊娠的单一指标,要结合孕周、临床表现、胎儿成熟度等综合判断,尽量延长孕周以改善新生儿的预后。     

妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学变化及对胎儿发育的影响

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血液流变学指标的变化,并分析其对胎儿发育的影响。方法:对159例正常妊娠和183例HDCP患者进行血液流变学检测,比较其血液流变学指标及对胎儿宫内发育的影响。结果:①妊娠高血压组与正常妊娠组相比,各指标之间无统计学差别;子痫前期组全血黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、红细胞聚集指数、红细胞压积、白细胞、红细胞、纤维蛋白原均显著高于正常妊娠组(P<0.01或P<0.05);血小板明显低于正常妊娠组(P<0.01);血浆黏度、血红蛋白在两组间无统计学差异(P>0.05)。②合并FGR的子痫前期患者全血黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数较无FGR的子痫前期患者显著增高(P<0.05或P<0.01),其余血液流变学参数在两组间无统计学差别(P>0.05)。结论:子痫前期患者全血黏度增高,血液浓缩,红细胞聚集性增加,可能影响胎儿新陈代谢的正常进行和生长发育。