小剂量慢心律治疗室性早搏的疗效[摘要]

以慢心律100～150mg,3次/日,治疗室性早搏54例,均为慢性稳定型室早,多于10次/min。病因上有病毒性心肌炎21例,冠心病16例,高、冠心病6例,风心2例,肺心并冠心2例,其他7例。辅以肌苷辅酶A静滴。随机抽取20例仅用肌苷、辅酶A治疗为对照,对照组早搏情况及病种分布与治疗组相当。     

速率法测定血清谷氨酸脱氢酶及其实验条件的探讨

本法以α-酮戍二酸、铵离子及还原型辅酶Ⅰ为底物,在谷氯酸脱氢酶催化作用下,转变为谷氯酸和氧化型辅酶Ⅰ,利用还原型辅酶Ⅰ在340nm 处有吸收峰,监测其反应速率(-△A/min),计算谷氨酸脱氢酶的活力单位。本文对实验条件进行了探讨和选择:以三羟甲基氨基甲烷—盐酸作为缓冲液,pH7.8,缓冲液浓度0.08mol/L,其它反应液浓度为α-酮茂二酸7mmol/L、铵离子浓度100mmol/L、还原型辅酶Ⅰ浓度0.25mmol/L、二磷酸腺苷1mmol/L、乙二胺四乙酸二钠1mmol/L、乳酸脱氢酶2000U/L。同时测定了31例健康体检者血清谷氨酸脱氢酶的正常参考值。     

儿童心电图非病理性ST—T改变20例分析

在 1995 - 11～ 2 0 0 0 - 11我院心血管专科门诊及住院患者中发现心电图非病理性 ST- T改变 2 0例 ,因这类患者易被误诊为心肌炎 ,应引起临床医生的重视。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　根据患儿常规心电图分为窦性心动过速组 (A组 )及心率正常组 (B组 )。 A组共 16例 ,男 2例 ,女 14例 ;5～ 13岁 ,平均年龄 8.5岁 ,其中 5～ 6岁 2例 (2 / 16 ) ,6～ 13岁 14例(14/ 16 )。 B组共 4例 ,男 2例 ,女 2例 ;年龄 8～ 13岁 ,平均10 .4岁。1.2　常规心电图表现　 A组 HR10 0～ 15 6次 / min,其中 10 0～12 0次 / min 5例 ,～ 140次 /…     

血液透析中血流量的影响因素及护理措施探讨

为探讨血液透析中血流量的影响因素 ,我们回顾性分析了 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 2 0 8例患者血流量不足 2 0 0ml/min影响因素及处理措施 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 ,血流量不足 2 0 0ml/min患者中男 132例 ,女 76例 ;急性肾衰 37例 ,药物中毒 3例 ,慢性肾衰 16 8例 (其中糖尿病肾病患者 2 1例 ) ,共行血液透析 3339例次 ,血流量10 0ml/min以下 36例次 ,10 1～ 15 0ml/min的为2 12例次 ,15 1～ 199ml/min者为 92 0例次。1.2　方法。回顾性分析了 2 0 8例患者血液透析血流量不足 2 0 0ml/mi…     

瞳孔大小指导全身麻醉腹腔镜手术后拔气管导管时机的临床研究

目的探讨复苏早期瞳孔直径的观察对把握全身麻醉腹腔镜手术后拔气管导管时机的指导意义。方法按照计算机产生的随机数字将117例患者分成A组58例和B组59例。在判断气管导管的拔管时机时,A组患者在达到临床常规拔管指征(呼之睁眼,握拳有力,抬头5 s,潮气量6～8 ml/kg)的基础上,同时满足瞳孔直径≥2.5 mm,光反应正常,则予以拔除;B组按常规满足临床拔管指征,则拔除气管导管。记录两组患者拔管后2 min、4 min、6 min、8 min、10 min和12 min时的收缩压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度和瞳孔直径,同时观察低氧血症发生率。结果 A组在拔管4 min及以后时间点瞳孔直径、脉搏氧饱和度大于B组,2 min及以后时间点呼吸频率大于B组,经比较,差异有统计学意义(P0.05);2 min、4 min、6 min的收缩压高于B组,但8 min及以后时间点收缩压低于B组,2 min、4 min、6 min、8 min的心率大于B组,但10 min及12 min的心率小于B组,经比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者拔管后低氧血症发生率,B组高于A组,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论将瞳孔直径≥2.5 mm纳入为全身麻醉腹腔镜手术后复苏早期拔气管导管指征指标之一,有利于更好地把握拔管时机。     

输液式保留灌肠药物灌注速度与在体内保留时间的研究

目的探讨输液式保留灌肠的药物灌注速度与在体内保留时间的关系,探寻最适宜的灌肠速度,以指导输液式中药保留灌肠在临床的应用。方法将90例患者随机分为A、B、C三组,各30例。每组选用相同的药方、灌肠方法、插管深度、温度,将100ml药液以:A组10min、B组15min、C组20min匀速滴完。观察三组灌肠液保留时间,患者便意感、不适感产生情况,灌肠后第一次排药量及临床疗效。结果三组比较B组灌肠液保留时间长(χ2=7.67,P<0.01);患者不适感、便意感和灌肠后第一次排药量均少于A、C组;临床疗效优于A、C组(χ2=4.13,P<0.05)。结论采用以15min匀速滴注100ml药液的输液式保留灌肠速度可提高灌肠效果,减少患者便意感、不适感,延长药物在肠道内保留时间,提高治疗护理效果,具有良好的临床应用价值。     

全身麻醉妇科腹腔镜手术中呼吸频率和潮气量研究

目的 探讨全身麻醉(全麻)下妇科腹腔镜手术患者在CO2气腹及Trendelenburg(屈氏)体位后合适的呼吸频率(f)和潮气量(Vt).方法 将80例ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者随机分为4组:A、B、C、D组,全麻插管后机控呼吸.气腹前4组均采用Vt 10 ml/kg,f 10/min.气腹及屈氏体位后A组Vt及f不变,B、C、D组Vt改为8 ml/kg,f分别改为14/min、16/min、18/min,记录患者气腹前和气腹及屈氏体位20 min后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PETC02)、气道压力峰值(PEAK).结果 气腹及屈氏位20 min后,4组患者MAP、HR、PEAK值均较前显著升高,A组PEAK值最高;A、B、C组PET CO2值均较前显著升高且A组和B组显著高于C组,而D组PETCO2值较前显著降低.结论 气腹及屈氏体位后采用8 ml/kg的Vt和16/min的f较适合全麻妇科腹腔镜手术.     

4例静滴辅酶A致过敏反应患者的护理

目的介绍4例静滴辅酶A致过敏反应患者的观察与护理，其中过敏性休克2例，轻度过敏反应2例。方法临床辅酶A致过敏反应少见，易被忽略。但在输液过程中，护士要加强观察，提高警惕，早发现，准确判断，争分夺秒积极抢救，严密监测生命体征、意识以判断休克的程度，做好患者的休克护理、呼吸道护理、心理护理等。结果以上护理措施为患者的积极救治起到了关键性作用。结论通过有效护理，无并发症发生。     

多发性内分泌腺瘤病2A型(MEN2A)中嗜铬细胞瘤的临床特点及治疗

目的 分析多发性内分泌腺瘤病2A型(MEN2A)家系中嗜铬细胞瘤患者的临床特点,并探讨其治疗方法 方法 收集3个MEN2A家系,共有8例MEN2A患者均患有嗜铬细胞瘤,分析这8例患者高血压特点、24 h尿VMA及肾上腺CT结果 、嗜铬细胞瘤患病情况及治疗方法 结果 8例MEN2A患者中7例有甲状腺髓样癌(87.5%),8例有嗜铬细胞瘤(100%),没有发现有HPT的发生,其中6例(75%)患者是以嗜铬细胞瘤起病,而且嗜铬细胞瘤中7例(87.5%)为双侧.8例患者中3例(37.5%)为持续性高血压,5例(62.5%)为阵发性发作高血压,6例(75%)24 h尿VMA升高,2例(25%)高血压发作时尿VMA/Cr比值明显升高.4例患者经腹腔镜切除肿瘤,4例经开腹手术切除肿瘤,随诊7例(87.5%)良性嗜铬细胞瘤患者术后随诊均未见肿瘤复发.结论本研究结果 提示MEN2A中嗜铬细胞瘤常为双侧,临床可表现为持续性高血压也常有阵发性高血压者,生化及影像学检查有助于诊断,RET基因的突1变检测能使MEN2A中嗜铬细胞瘤得到早期诊治,腹腔镜下手术是MEN2A中嗜铬细胞瘤治疗的理想方法     

血清S100A8/A9、MMP-2水平变化与急性冠状动脉综合征的关系

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者外周静脉血清S100A8/A9、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平并评价其临床意义.方法:选取ACS患者84例为ACS组,其中急性心肌梗死(acute mvocardial infarction,AMI)43例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)41例.正常对照组为健康体检患者,选用23例作为对照.用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测血清S100A8/A9、MMP-2水平.结果:AMI组、UA组血清S100A8/A9、MMP-2水平高于对照组(P<0.01);AMI组和UA组血清S100A8/A9、MMP-2的水平有显著差异(P<0.01).ACS组患者血清S100A8/A9与MMP-2水平无相关性(R=0.151,P>0.05).结论:S100A8/A9、MMP-2在ACS患者的高表达提示可能与动脉粥样斑块的形成有关,联合检测血清S100A8/A9、MMP-2可能成为一种有效的预测急性心血管事件发生的临床指标.     

福建省泉州地区新生儿有机酸血症的发病率与疾病谱筛查结果分析

目的 了解福建省泉州地区新生儿有机酸血症(organic academia,OA)筛查的发病率及疾病谱特征。方法 采用串联质谱技术对泉州地区364 545例新生儿干血斑样本进行遗传代谢病筛查,应用高通量测序技术结合Sanger测序法对可疑阳性患儿进行致病基因检测,统计分析泉州及其他地区OA的新生儿筛查数据。结果 364 545例筛查的新生儿中,明确诊断OA患儿39例,OA总发病率为1:9 347。共确诊OA 7种,其中最常见的为2-甲基丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症12例(30.8%),其次为戊二酸血症I型7例(17.9%),其余的分别为异丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症6例(15.4%)、3-甲基巴豆酰辅酶A脱氢酶缺乏症5例(12.8%)、异戊酸血症4例(10.3%)、甲基丙二酸血症3例(7.7%)和丙酸血症2例(5.1%)。此外,该研究检出4例母源性OA,分别为戊二酸血症I型和3-甲基巴豆酰辅酶A脱氢酶缺乏症各2例。结论 该研究系统回顾分析了泉州地区新生儿OA的筛查概况,泉州地区OA的总发病率较高,OA疾病谱与其他地区不同,最常见的三种OA为2-甲基丁酰辅酶A 脱氢酶缺乏症、戊二酸血症I型和异丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症。OA临床异质性大,发病率及疾病谱的阐明将为该地区的新生儿筛查提供科学依据与指导。     

眼外伤的超声显像诊断

对我院 1996～ 2 0 0 1年有临床资料分析的眼外伤 16 2 8例超声检查结果 ,分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 15 2 0例 ,女 10 8例 ,男女之比为 14 .1∶ 1,年龄 10～ 5 8岁。致伤原因有 :爆震伤、拳击伤、木、铁棍击伤、气枪伤、锐器刺伤等 ,超声检查时间 :伤后 0 .5 h～ 2 a后不等 ,就诊时视力 :无光感者 85 6例 ,光感指数 :15～ 2 0 cm32 5例 ,0 .0 1～ 0 .1cm 2 11例 ,大于 0 .1～ 0 .2 cm 2 36例。1.2　方法　使用美国 Acuson12 8× P/ 4型彩色电脑诊断议及天津产眼科专用 A/ B超诊断仪 ,探头频率 7～ 10 MHz,患者仰卧 ,…     

M2A胶囊内镜在胃肠疾病诊断中的应用

目的观察并探讨M2A胶囊内镜在胃肠病诊断中的临床应用价值。方法选取2006年12月至2009年6月间疑有小肠病变及健康查体者52例进行M2A胶囊内镜检查,观察胶囊内镜的病变检出情况、运行情况及安全性等。结果38例患者有阳性发现,阳性结果发现率为73．1％;31例小肠疾病疑诊患者中检出小肠病变18例,诊断准确率58．1％,部分患者同时存在2种或2种以上胃肠病变。胶囊8h小肠通过率为94．2％,胶囊通过胃的平均时间46min,通过小肠的平均时间244min。检查过程受检者无1例并发症发生。结论N2A胶囊内镜检查安全方便、无刨、依从性好,是诊断胃肠病特别是小肠疾病的良好的可视性检查方法。     

肺癌患者血浆D-二聚体检测及临床意义

为了解肺癌患者血浆 D—二聚体变化及临床意义 ,我们检测了肺癌 2 4例血浆 D—二聚体水平 ,以了解肺癌患者常伴凝血及纤溶异常而合并血栓栓塞性疾病。1　对象和方法1.1　对象　正常对象组 2 0例 ,年龄 32～ 6 8岁 (5 1岁± 3.5岁 )均为我院健康职工体检者。肺癌组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄35～ 81岁 (5 5岁± 4 .5岁 ) ,其中 期 8例 , 期 16例 ,均经临床、病理和影像检查确诊。1.2　检查方法　采静脉血与 0 .12 9mol/ L 枸橼酸钠混匀 (9∶ 1比例 ) ,以 4 0 0 0 r/ min速度离心抽取血浆待检。D—二聚体检测采用 EL ISA法 ,试剂…     

中国安徽地区白血病患者与HLA-A、B、DRB1基因关联性研究

本研究旨在探讨中国安徽地区人群中白血病的易感性与HLA—A、B、DRB1基因多态性之间的关联。采用聚合酶链反应序列特异性引物（PCR—SSP）方法对安徽地区140例慢性髓系白血病（CML）、84例急性淋巴细胞性白血病（AIJL）、90例急性非淋巴细胞性白血病（ANLIJ）患者以及916名健康的非血缘造血干细胞捐献者作为正常对照组进行了HLA基因分型,分别比较了病人组及正常对照组的HLA—A、B、DRB1位点的基因频率,通过x。检验进行统计学分析。结果表明,CML患者A2、A11、B58、DR9基因频率较对照组明显升高,DR7基因频率较对照组明显降低：AIJIJ患者A11、B13基因频率明显高于对照组;ANLL患者A24、B58、DR9基因频率较对照组明显升高。结论：HIA—A2、A11、B58、DR9是CML的易感基因,DR7是其拮抗基因;HLA—A11、B13是ALL的易感基因;HLA—A24、B58、DR9是ANLL的易感基因。     

经鼻(面罩)机械通气结合临床列举/排除法在基层医院治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 :探讨经鼻 (面罩 )机械通气结合临床列举 /排除法在基层医院治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。方法 :14例经临床列举 /排除法临床拟诊为ARDS的患者 ,尽早予以经鼻 (面罩 )压力支持通气 (PSV) 呼气末正压通气 (PEEP)治疗。并观察血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸频率 (RR)、心率 (HR )等指标。结果 :通气前SaO2 ( 78± 8) % ,RR( 4 4± 5 )次 /min ,HR ( 13 6± 12 )次 /min ,通气 2～ 8h后SaO2 为 ( 92± 9) % ,RR( 3 2± 4)次 /min ,HR ( 10 3±10 )次 /min ,通气结束后SaO2 为 ( 95± 3 ) % ,RR( 18± 4)次 /min ,HR( 80± 14 )次 /min。通气 2～ 8h后及通气结束后三组指标相比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。 9例治愈 ,治愈率 64 3 % ( 9/14 )。结论 :在基层医院 ,结合临床列举 /排除法临床拟诊为急性呼吸窘迫综合征的患者 ,尽早予以经鼻 (面 )罩机械通气治疗 ,是较为合适的。     

高效液相色谱法检测精浆辅酶Q10水平及氧化应激研究

目的建立人精浆中辅酶Q10高效液相色谱测定方法,探讨正常生育男性及不育症患者精浆中辅酶Q10含量水平差异及其与男性不育氧化应激反应的关系.方法精浆样品经甲醇沉淀蛋白后,用正己烷提取辅酶Q10组分,45℃下氮气流吹干后溶解,以Lichrospher C18化学键合硅胶为固定相,异丙醇～甲醇～四氢呋喃(55∶ 39∶ 6)为流动相进行色谱等度分离,在275 nm波长下以辅酶Q9为内标定量检测,并对195例不育症患者和23名正常生育对照男性进行分析.结果在所建立的分析条件下,辅酶Q10及内标辅酶Q9色谱保留时间分别约为5.83 min及4.97 min,峰形清晰对称,与样品中其余内源性物质分离完全,定量准确.辅酶Q10浓度在0.01 ～10.00 mg/L范围线性良好.批间(n=5)及平均批内(n=6)测定的相对标准偏差分别为0.80%和1.81%.样品测定回收率为94.1%～99.0%.对23例正常生育男性及195例不育症患者精浆中辅酶Q10含量测定结果分别为(37.1±12.2) μg/L和(48.5±20.4) μg/L,统计学分析表明两组之间的差异有统计学意义(P<0.01),随着精液中精子数量越少,这种差异性越显著.结论精浆CoQ10水平可作为男性不育研究时一项有用的生化参考指标,其升高或降低能反映生殖系统氧化应激反应状况,为临床治疗和有关男性生殖功能机制研究提供参考指导.     

南方汉族人群白血病患者与HLA基因相关性的研究

目的研究三种白血病患者与人类白细胞抗原HLA—A、B、DRB1基因的遗传相关性，研究分析对三种类型白血病有易感作用和保护作用的HLA基因。方法以2116例骨髓库的造血干细胞健康捐献者作为正常对照组．124例白血病患者分为慢性粒细胞性白血病（简称慢粒）、急性淋巴细胞性白血病（简称急淋）、急性非淋巴细胞性白血病（简称急非淋）三个病人组，分别比较病人组及正常对照组的HLA—A、B、DRB1位点的基因频率，通过X^2检验、显著性差异及疾病的危险率（RR／值）的计算，找出病人组与HLA的相关性。结果49例急淋患者中．HLA—A11、B18、B39的RR值分别为1．894、4．0502、2．558；37例急非淋患者中．HLA—B＊4001＋（B60）RR值为0．0842，明显低于1，HLA—DR9的RR值为2．3165；38例慢粒患者中．HLA—B54、DR4的RR值分别为2．9865、1．9251，HLA—A11的RR值为0．3069，明显低于1。结论研究表明HLA—A11、B18、B39基因与急淋相关联，有易感作用；HLA—B60、HLA—DR9与急非淋相关联，HLA—DR9有易感作用，HLA—B60有保护作用；研究还发现HLA—A11、B54、DR4与慢粒相关联，HLA—B54、DR4有易感作用．而HLA—A11有保护作用。     

围手术期临时起博器的应用及护理

近年 ,我们对 2 1例各种手术患者同时合并严重窦缓、房室传导阻滞患者置入临时起搏器 ,手术顺利 ,术后恢复良好。现将观察与护理介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 1例中男 10例 ,女 11例。其中普外科手术 12例 ,妇产科 5例 ,胸外科 4例 ;严重窦性心动过缓 19例 ,心率 45～ 5 2次 /min ,术前阿托品试验均阳性 ;Ⅱ度Ⅱ型A -VB 1例 ,心率 48次 /min ,Ⅲ度A -VB1例 ,为结性逸搏心率 ,心率 46次 /min ,均为产妇 ,经置入临时起搏器后而顺利剖宫产。所有患者置入临时起搏器后均顺利完成手术 ,术后恢复良好。1 2　手术方法　本组患…     

地塞米松过敏反应1例

1　病例介绍　患者赵某,男,48岁,因右耳耳鸣1d ,于2 0 0 3年10月3 0日前来诊治。诊断为“神经性耳鸣(右)”,给予扩血管及神经营养药物治疗。19:3 0静滴5 %葡萄糖5 0 0ml加三磷酸腺苷40mg、辅酶A 10 0U ,约剩余10 0ml时,给予地塞米松5mg ,入壶静滴,给药近半分钟时,患者突然出现心慌、胸闷、气短、四肢无力、面色苍白等症状,立即给予平卧、吸氧,测血压80 /4 0mmHg ,心电图大致正常,心率118/min ,2 0min后血压回升至12 0 /70mmHg ,心率90 /min。追问病史,患者为首次用地塞米松,静滴的液体继续应用无任何反应,故地塞米松过敏反应可确立。2　讨…