外阴类似横纹肌样瘤的恶性肌上皮瘤一例

患者女 ,32岁。发现外阴左侧肿块逐渐增大 4年 ,于2 0 0 0年 10月 9日入院。体检 :外阴左侧前庭大腺处明显隆起 ,隆起区 12ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,呈椭圆形 ,质较软 ,触之境界尚清 ,可移动 ,无触痛。治疗 :局部肿块切除术 ,术中切开皮肤即见肿瘤。病理检查 :一个边界清楚的分叶状肿块 ,大小 7.5ｃｍ×4 5ｃｍ× 3.0ｃｍ。切面为实性 ,质地较软 ,有黏液感 ,边缘有1ｃｍ× 1ｃｍ大小出血区。光镜检查 :瘤组织具黏液样背景 ,瘤细胞弥漫分布或略有聚巢倾向 ,有处有微囊样改变 ,但瘤细胞相互间基本上不紧密黏着 ,有的区域瘤细胞间有富含透图 …     

假瘤型腺性囊性膀胱炎

病例简介 :患者男 ,32岁。反复肉眼血尿 2年余 ,ＣＴ及Ｂ超提示膀胱肿瘤。术中见膀胱左侧壁有一肿物 ,约 5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小 ,菜花状 ,有蒂 ,蒂长约 3ｃｍ ,直径约0 .5ｃｍ。临床诊断 :膀胱癌。病理检查 :送检灰褐色菜花状肿物一枚 ,6 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 3.8ｃｍ ,质软 ,切面见有较多微囊 ,直径在 0 .5ｃｍ以内 ,囊内含透明或混浊的液体。另见扎线绳状组织一块 ,长 3 0ｃｍ ,直径 0 .5ｃｍ ,为肿瘤蒂。镜下观察 :瘤组织由多个乳头状结构组成 ,乳头表面被覆移行上皮 ,有的地方呈柱状。固有膜内见较多实性上皮性细胞巢 ,即布…     

视网膜星形细胞瘤1例

患者男性 ,37岁。因左眼间歇性疼痛 2周 ,疼时伴有恶心、呕吐入院。 9岁时曾有过眼球穿透伤史。检查发现右眼视力 0 3,左眼无光感。眼压 :右眼 2 3ｋＰａ ,左眼 4 2ｋＰａ。睫状体及巩膜充血 ,角膜白斑 ,并有新生血管生长及钙化灶。临床诊断 :左眼球继发性青光眼。行眼球摘除术。病理检查　眼观 :眼球横径 2 5ｃｍ ,前后径 2ｃｍ ,球后视神经 0 5ｃｍ。切面角膜混浊 ,前房消失 ,脉络膜可见 ,后房由灰白色细颗粒状鱼肉状实质性肿块填塞。镜检 :瘤组织充填于睫状体脉络膜与视网膜之间 ,细胞呈长梭形 ,平行排列呈束状 ,胞核圆形或卵圆形稍…     

肾脏孤立性纤维瘤一例

患者女 ,33岁。 2个月前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈持续性隐痛 ,无阵发性加剧 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无血尿。ＭＲＩ:右肾盂占位性病变 ,考虑为乳头状瘤或乳头状癌 ,合并肾上盏积水。专科检查 :双侧肾区无隆起 ,未扪及包块 ,无触压痛。术中见右肾盂肿瘤 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,境界较清 ;肾上盏扩张积水 ,未压迫肾动静脉。病理检查 :右肾 1个 ,大小为 11ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,肾门正中见一 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ灰白色结节 ,界清 ,压迫肾盂 ,肿瘤部分为肾盂包绕 ,部分与肾实质粘连 ,切面灰白 ,编织状 ,质韧。镜下观察 :肿瘤组织由成纤…     

胸腺巨大类癌一例

患者男 ,6 1岁。因无明显诱因出现咳嗽、咳白粘痰 1个月而就诊 ,于 2 0 0 0年 2月 2 0日入院。ＣＴ检查示左上纵膈有一 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,突向左侧胸腔。术中所见 :肿块大小约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,位于左上前纵膈 ,源于胸腺左下极 ,肿块包膜完整 ,血运丰富。病理检查 :椭圆形肿物约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白暗红相间 ,质嫩 ,鱼肉状 ,部分呈囊性 ,重 1ｋｇ。镜下检查 :肿瘤由较单一的小圆细胞组成 ,瘤细胞核小而规则 ,圆或卵圆形 ,胞质少到中量 ,淡嗜碱性。瘤细胞排列成不规则巢状 ,梁索状 ,癌细…     

食管下段颗粒细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因咽部不适 ,返酸 4个月于 2 0 0 0年 1月18日入院。体检 :一般情况良好 ;Χ线检查示 :食管下段肿物。术中见肿物位于食管下段粘膜下 ,呈椭圆形 ,与周围界限尚清 ,体积 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,肿物处粘膜未见明显病变 ,行肿物切除术。临床诊断 :食管下段平滑肌瘤。病理检查 :椭圆形肿物一个 ,大小 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,表面尚光滑 ,无包膜 ,切面均质 ,灰白色 ,质中。镜下观察 :瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形或多角形 ,排列紧密 ,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索 (图 1)。瘤细胞界限不甚清 ,形…     

左臀部内侧单纯性甲状腺肿一例

患者女 ,5 0岁。发现左臀部肿物 3年 ,体检 :甲状腺无肿大 ,无结节 ,左臀部内侧接近骶尾部局部隆起肿大 ,表面皮肤无红肿 ,无压痛 ,与周围组织分界清 ,易推动 ,于 1998年 10月 4日入院并手术切除。术中见 :左臀部内侧接近骶尾部肿瘤约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 30ｃｍ ,有包膜。病理检查 :肿瘤大小为 18ｃｍ× 18ｃｍ× 2 6ｃｍ ,大部分表面光滑 ,小部分表面凹凸不平 ,呈结节状 ,包膜欠完整 ,切面棕红色 ,实性 ,似胶冻样物质 ,肿瘤内见灶性出血 ,但无明显囊腔形成。取 5块肿瘤不同部位的组织做切片观察。镜下观察 :肿瘤实质由成熟的甲状腺组织构…     

原发性甲状腺纤维肉瘤1例

患者男 ,38岁 ,因左颈部迅速增大包块 1月入院。查体 :左颈部可见一 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ大小肿块 ,不易活动 ,表面不平 ,质硬。ＣＴ及彩超均提示甲状腺占位性病变。入院后行颈部包块切除术。病理检查　眼观 :大体 ,灰红色不整形组织 3块 ,总大小8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质实 ,瘤组织中部出血坏死。镜检 :瘤细胞梭形 ,呈束状排列 ,细胞大小较收稿日期 :2 0 0 0 0 9 0 3作者单位 :新疆疏勒解放军第十二医院病理科　 8442 0 0一致 ,核大 ,梭形、短梭形及卵圆形 ,核膜厚 ,核仁清晰 ,核分裂象易见。瘤组织边缘部可…     

丛状纤维组织细胞瘤

1 .病例简介 :患儿男 ,7岁。因左肘部肿胀、疼痛 3个月余 ,发现肘部肿物 ,取活检。活检切片曾经多家医院会诊 ,意见不一。 2 0 0 1年 2月 2 1日入住我院准备手术切除。术前检查肿物位于左前臂近端后内侧 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,边界不清 ,明显压痛 ,左肘关节活动受限。术中见肿物位于左前臂软组织内 ,最深处贴近骨膜 ,行肿物切除。2 .病理检查 :送检物为破碎组织一堆 ,4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ ,切面灰白色 ,质脆。镜下观察 :肿瘤组织呈结节状改变(图 1)。结节中心区以圆形或卵圆形细胞为主 ,混合有数量不等的破骨细胞样多核巨细胞 (图 …     

真性组织细胞肉瘤一例

患者女 ,33岁。因左颈部淋巴结长大 4个月于 2 0 0 1年 5月 8日首次就诊。术中见 :左颈内静脉旁有数枚肿大的淋巴结 ,质中、活动。取淋巴结检查。病理检查 :暗红色淋巴结一个 ,大小为 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白、质嫩。显微镜检查 :淋巴结结构部分破坏 ,可见残存的淋巴滤泡 ;肿瘤细胞在滤泡旁及副皮质区散在、成簇或成巢浸润 ,部分区域弥漫成片 ;窦内浸润明显 (图 1,2 )。部分肿瘤细胞巢周围可见纤维组织增生。瘤细胞体积大 ,界限不清 ;胞质丰富 ,嗜酸性 ,少数瘤细胞胞质内可见多数的空泡 ,呈泡沫状 ,未见确切吞噬…     

尿道口非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,2 5岁。尿道口肿物伴小便时疼痛 2 0天于 1 999年 6月就诊。体检 :见尿道外口有一肿物约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。表面鲜红色 ,部分糜烂。周围组织肿胀。体表淋巴结无肿大。腹部Ｂ超未见占位病变。临床诊断 :尿道口息肉。行局部手术切除。病理检查 :灰白色组织 2块 ,共 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,质软。镜检 :肿瘤位于粘膜内。部分鳞状上皮被瘤组织浸润破坏 (图 1 )。瘤细胞弥漫分布。瘤细胞较小 ,胞质少。其中多数瘤细胞核圆形或椭圆形 ,核膜厚 ,少数核有裂沟。核染色质粗糙 ,可见小核仁 ,核分裂象少见。少数瘤…     

左眼眶成熟型囊性畸胎瘤1例

左眼眶成熟型囊性畸胎瘤１例李志文黄盛清患者男，２０岁。１９９６年４月６日入院。患者自诉于１年前无明显诱因发现左眼眶鼻侧有一蚕豆大小肿物，入院前１个月左眼球胀痛明显。入院检查：左眼视力０．４，左上睑眦部明显隆起，可触及一个２．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１ｃｍ...     

乳腺肉瘤样癌1例

患者女 ,35岁 ,因发现左乳包块 1月入院。患者自 1月前无意中发现左乳包块约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,迅速增大 ,就诊时约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3 5ｃｍ。体检 :左乳外上象限触及约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,活动差 ,边界不清 ,其他象限未见异常 ,全身浅表淋巴结未触及。于入院 10日后手术切除。病理检查　眼观 :乳腺组织一块 ,5ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,切面见中部有 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块一个 ,实性 ,灰黄色 ,质脆 ,与周围组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈片、块状分布 ,细胞多形性和异型性明显 ,核分裂象易见 ,可见…     

甲状腺玻璃上梁状腺瘤一例

患者女 ,2 8岁。发现右颈部肿块 1年余 ,逐渐增大 ,于1999年 5月 2 0日入院。体检 :右侧颈前区可扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质地韧 ,可随吞咽上、下移动。术中见肿物与周围甲状腺组织分界尚清。病理检查 :送检甲状腺肿物 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白黄 ,质地韧 ,与周围甲状腺组织分界尚清 ,有部分包膜。光镜观察 :瘤细胞排列成小梁状 ,簇状 (图 1) ,部分呈花环状排列 (图 2 )。瘤细胞呈长形及多边形 ,核圆、椭圆及长形 ,染色质细 ,核周有空晕 ,少数核内可见假包涵体及核沟 (图 3,4) ,瘤细胞核与小梁直径相垂直 ,核分裂象少…     

血管内筋膜炎1例

患者男,34岁,左下肢截肢术后残端痛1年。体检:肢体残端见灰红色结节状隆起,大小2ｃｍ×2ｃｍ。临床拟诊为“肢体残端神经瘤”,行活检以明确诊断。病理检查　送检不规则组织,大小15ｃｍ×10ｃｍ×05ｃｍ。镜下见病变呈单个结节全部突入血管腔内,在血管内生长,并沿血管延伸,病变基底部与血管相连,形成瘤栓样改变。病变组织内见活跃增生的纤维母细胞样细胞,核肥胖淡染、可见小而明显的核仁,细胞排列疏松、无极向;间质明收稿日期:19991018作者单位:安徽医科大学附院病理科(△进修医师),合肥　230032显粘液样变性,并见有微囊形成。免疫组化染色:…     

颅内硬膜外黏液乳头型室管膜瘤1例

患者女性 ,4 9岁。右耳鸣进行性加重 1年余 ,伴右面部麻木、视物不清、站立不稳半年。查体 :右颞肌萎缩、额纹消失 ,右眼睑下垂 ,右眼不能外展 ,复视。ＭＲＩ示 :右侧颅中窝蝶骨脑脊膜瘤。术中见肿物位于右侧岩尖和颅后窝斜坡硬膜外 ,大小约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,破坏颅骨。临床诊断 :右侧岩尖 -斜坡占位性病变性质待查。病理检查　巨检 :灰红破碎组织共约 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,部分呈胶冻状。镜检 :肿瘤细胞小 ,呈立方或低柱状 ,形态、大小较一致。核圆形或卵圆形 ,染色质致密深染 ,异型性不明显 ,核分裂象少见。部分瘤细胞胞质内可见空泡…     

睾丸间质细胞瘤并附睾精子肉芽肿1例

患者男 ,42岁 ,因右侧阴囊肿痛 5天入院。查体 :右阴囊肤色正常 ,肿胀 ,疼痛 ,睾丸大小 3 5ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ ,质地稍硬 ,活动受限。于附睾上端触及一硬结。临床诊断 :急性附睾炎。行右侧附睾及睾丸切除术 ,术中见睾丸及附睾与周围组织广泛粘连。病理检查　送检一侧睾丸、附睾及部分精囊 ,大小 6 0ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,切面见睾丸实质内近附睾处有一 1ｃｍ× 0 8ｃｍ肿物 ,灰黄 ,界清 ,呈均质性、分叶状。在附睾内见一长径 0 5ｃｍ、界限清楚的灰黄实性结节 ,质硬。精索长6ｃｍ ,直径 0 7ｃｍ。镜检 :睾丸内瘤细胞体积…     

睾丸间变性大细胞T细胞性淋巴瘤一例

患者男 ,42岁。右侧睾丸肿大 6个月伴坠胀痛 2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 12日入院行睾丸切除术。术前检查 :全身浅表淋巴结及肝脾均未触及 ,Ｘ线胸片及腹部Ｂ超检查均无异常 ,右侧睾丸 9 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,透光试验 ( - ) ,血象正常。病理检查 :睾丸连同附睾精索 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面睾丸组织被肿瘤组织代替 ,灰白灰红 ,质软细嫩 ,鱼肉状 ,伴点状坏死 ,累及附睾组织。镜下观察 :瘤细胞弥漫分布 ,睾丸结构被破坏 ,累及白膜并浸润至附睾组织内 ,伴多灶性坏死 ,仅见个别萎缩退变的曲细精管。瘤细胞多形性明显 ,大小…     

急性淋巴细胞白血病浸润牙龈1例

患者男性 ,30岁 ,在无任何诱因下出现左上颌牙龈包块2个月。检查 :贫血貌 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,5 6 78颊侧面有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,表面呈菜花状 ,有糜烂。实验室检查 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 190×10 9/Ｌ ,Ｌ 0 37,Ｎ 0 6 0 ,骨髓象增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 6 5。临床初步诊断 :左上颌牙龈白血病浸润。遂活检左上颌牙龈包块以进一步证实。病理检查　灰白组织一块 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :牙龈黏膜下方为弥漫浸润的肿瘤性原…     

色素性肾细胞癌一例

患者女 ,3 6岁。左肾区疼痛 10ｄ ,肾脏ＣＴ示左肾上极占位性病变。门诊以左肾肿瘤 ,于 2 0 0 1年 8月 2 4日收住院 ,行单纯肿瘤切除术。手术见 :肿瘤位于左肾上极肾实质内 ,临床诊断 :左肾肿瘤。病理检查 :灰褐色肿物一个 ,4.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,切面灰褐色 ,伴局灶性出血、坏死 ,质软 ,周围界限清楚。镜下观察 :肿瘤组织为一典型的肾颗粒细胞癌图像 ,瘤细胞排列成巢状或分叶状 ,间质内富于纤细毛细血管 ,瘤细胞胞质大部分呈颗粒状 ,少部分透明 ,绝大部分瘤细胞间可见胞质内含大量棕黄色颗粒的细胞散在 ,肿瘤周边可见正常肾…