重度子痫前术后HELLP、上矢状窦血栓病例报道

最近我院发生重度子痫前术后HELLP、上矢状窦血栓1例.重度子痫前期患者HELLP综合征发病率为2.7%,产前HELLP占HELLP的70%,产后HELLP少见.产妇上矢状窦血栓在我院也仅是第二例,及时诊断和正确处理对于改善母儿预后有重要意义.特将此病例分享给大家,以便在临床工作之中借鉴.     

子痫前期重度合并颅内静脉窦血栓10例临床分析

目的：探讨重度子痫前期合并颅内静脉窦血栓的诊疗方法。方法回顾性分析10例重度子痫前期合并颅内静脉窦血栓患者的诊疗过程。结果10例患者中9例为初产妇、1例为经产妇,发病年龄：22岁～33岁,发病孕周：28周＋5～35周＋6,发病时期：妊娠晚期3例,产褥期7例,其中术后24 h内6例。头痛、视觉障碍、抽搐、肢体活动受限等为主要临床症状。10例患者均行MRI＋MRV检测,7例患者上矢状窦栓塞。10例患者均积极给予抗凝对症治疗,均病情好转出院。围生儿7例痊愈出院。结论妊娠晚期及产褥期妇女出现头痛、视觉障碍、抽搐、肢体活动受限等体征时,需警惕颅内静脉窦血栓形成可能;行MRI＋MRV检测有助于诊断;病情危重时及时选择终止妊娠去除病因并积极抗凝,是治疗重度子痫前期合并颅内静脉窦血栓的有效方法。     

妊娠相关脑卒中临床病例分析

目的探讨妊娠相关脑卒中的临床表现,研究其发病时间、病因、危险因素与母儿预后的关系.方法回顾性分析1995年7月至2005年6月在本院收治的妊娠相关脑卒中的病例共8例.脑卒中分为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血.所有的患者至少有一次CT或MRI检查.结果8例妊娠相关脑卒中的病例,确诊脑出血2例,脑出血伴梗死2例,多发性脑梗死2例,单纯脑梗死2例.均发生在分娩前后,1例合并巨幼红细胞性贫血,叶酸、维生素B12水平明显降低;7例重度子痫前期（子痫）患者,其中3例合并血小板减少,1例有一过性高糖血症,1例合并脑血管畸形.产妇均保守治疗好转出院,围产儿1例胎死宫内,5例早产儿.结论本研究发现妊娠相关脑卒中好发于重度子痫前期（子痫）、脑血管畸形、合并血液疾患及营养状况差的孕产妇,多发生于分娩前后,当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑到脑卒中的可能,急行MRI、血管造影、CT确诊.多数孕产妇及时治疗可取得较良好结局.     

早发型重度子痫前期导致脑出血六例诊治探讨

早发型重度子痫前期导致脑出血较为罕见,一旦发生将严重威胁孕产妇和胎儿的生命.文献报道妊娠高血压疾病合并脑出血一般发生在孕晚期,孕中期多以脑血管畸形破裂为主,因其发病突然、致残率和病死率都很高,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1].早发现早诊断并及时终止妊娠,对降低孕产妇死亡率、提高孕产妇生命质量至关重要.2002年1月-2007年8月我科收治了6例早发型重度子痫前期导致脑出血患者,现报道如下.     

子痫及重度子痫前期合并脑血管意外临床分析

目的分析子痫及重度子痫前期合并脑血管意外的病理机制、诊断要点、治疗方法以及预防措施。方法以该院2006年1月—2012年1月期间收治的38例子痫及重度子痫前期合并脑血管意外的患者为研究对象,采用回顾性分析方法对患者的病历资料进行研究。结果 CT扫描和MRI检查结果显示,该组38例患者中,脑出血16例,蛛网膜下腔出血12例,脑梗死4例,静脉窦血栓形成6例。同时,所有病例在确诊后,首先进行常规治疗。主要包括吸氧、降颅压、解痉、保持水电解质平衡、改善微循环等治疗措施,并及时终止妊娠。然后,针对患者出现的各类型合并脑血管疾病采取针对性的治疗方案。治疗后,该组38例子痫及重度子痫前期合并脑血管疾病患者中,共5例产妇死亡,死亡率为13.16%。3例胎儿死亡,死亡率为7.89%。结论加强子痫及重度子痫前期合并脑血管意外病理机制、诊断要点、治疗方案以及预防措施的研究对降低其发病率、提高产妇及胎儿的生命质量具有重要的意义。     

165例子痫前期临床分析

目的:回顾165例子痫前期的诊治和结局,探讨子痫前期治疗和预防措施.方法:对我院2002年1月~2012年10月收治的165例子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组165例病例中,死胎10例,子痫发作10例,HELLP综合症3例,脑出血1例,新生儿窒息55例,无孕产妇死亡.结论:子痫前期对母儿的危害较大,甚至导致母儿死亡.子痫前期治疗主要是解痉、降压、防治并发症及适时终止妊娠等.     

早发型重度子痫前期并发脑出血6例并文献分析

早发型重度子痫前期并发脑出血，较为罕见，一旦发生，将严重威胁孕产妇及胎儿的生命。文献报道，妊娠高血压疾病合并脑出血一般发生在孕晚期，孕中期多以脑血管畸形破裂为主。因其发病突然，致残率和病死率均高，是孕产妇死亡的主要原因。早发现早诊断及时终止妊娠，对降低孕产妇死亡率，提高孕产妇生命质量是至关重要的。2002年1月-2007年8月，我院收治6例早发型重度子痫前期并发脑出血患者，报告如下。     

上矢状窦栓塞并发颅内多发出血灶一例报道

脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦.颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是脑血管疾病的一种特殊类型,可分为静脉窦血栓形成和脑静脉血栓形成两种.颅内静脉窦血栓形成是一类少见的脑血管疾病,是引起窦腔狭窄、闭塞及脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病,以矢状窦、海绵窦、横窦血栓多见.上矢状窦静脉血栓形成(superior sagittal sinus thrombosis,SSST)是脑静脉血栓形成中最常见的一种[1].SSST发生率低,临床表现缺乏特异性且复杂多变,容易漏诊或误诊.现报道1例上矢状窦栓塞并发颅内多发出血灶病例,并复习相关文献.     

妊娠期重度子痫前期及子痫问题终止妊娠方式探讨

目的:降低围生期母婴并发症,探讨妊娠期重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和分娩方式。方法:回顾性分析53例妊娠期重度子痫前期及子痫病例,观察母儿病死率。结果:剖宫产36例( 6 7.9% ) ;阴道分娩1 7例( 32 . 1 7% ) ;产妇全部存活,产前子痫7例,产时子痫2例,产后子痫1例,重度子痫前期4 3例,并发胎盘早剥3例,子宫胎盘卒中1例,颅内出血1例,产后出血1 3例。新生儿重度窒息7例,死亡4例(包括2例死胎)。结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期、子痫极其有效的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

重度妊娠高血压疾病并发脑出血的预防

目的 重度妊娠高血压疾病并发脑出血的防治.方法 对本院2007年5月至2011年11月收治的重度妊娠高血压疾病子痫子痫前期100例患者,防止脑出血发生的治疗进行回顾性分析.结果 100例子痫子痫前期患者,1例并发脑出血,于入院后2小时死亡.余99例病情稳定后,分别行剖宫产终止妊娠和阴道分娩,无脑出血发生.结论 对重度妊娠高血压疾病子痫,子痫前期患者在治疗时为防止脑出血的发生,采用综合治疗应把血压稳定在150/100mmHg以下,对孕妇及胎儿较为安全,可降低母婴死亡率.     

妊娠期高血压疾病并发脑血管病的临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发脑血管病临床特点及防治方法。方法回顾性分析26例妊娠期高血压疾病合并脑血管病的发病特点、临床及影象学表现。结果本组病人脑出血21例,脑梗死5例,脑出血患者治疗后存有中度病残4例,重度病残2例,植物生存1例,死亡2例,余患者恢复良好。所有新生儿均存活。结论妊娠期高血压疾病患者一旦出现神经功能症状均应考虑并发脑血管病的可能,经积极治疗和早期预防,预后良好。     

青年脑出血病因和危险因素分析

目的：探讨青年脑出血病因和危险因素。方法：收集2010年5月—2016年8月收治的20~45岁青年脑出血患 者401例,按年龄将其分为20~29岁组,30~39岁组和40~45岁组,比较3组患者病因和危险因素差异。结果：在401例 青年脑出血患者中,男273例,女128例。有明确病因者294例(73.32%),病因不明者107例(26.68%)。在294例中高血 压性脑出血226例(56.36%),脑血管畸形41例(10.22%)(包括颅内动静脉畸形25例、颅内海绵状血管瘤8例、颅内动脉 瘤8例),其他原因27例(6.73%)(包括烟雾病9例,颅内静脉窦血栓形成6例,吸毒4例,瘤卒中3例,颅内感染2例,系 统性红斑狼疮1例,药源性1例和子痫1例)。危险因素包括高血压病史237例(59.10%),吸烟123例(30.67%),饮酒74例 (18.45%),其他高危因素19例(4.74%)(包括妊娠/产褥期8例,脑出血家族史8例和抗凝/抗血小板药物3例)。3组脑出血 患者病因比较,高血压脑出血所占比例随着年龄增长明显增加(P<0.01);20~29岁组脑血管畸形比例较其他两组明显 增加(P<0.01),40~45岁组原因不明者比例明显减少(P<0.01),其他原因在3组中差异无统计学意义(P>0.05)。3组脑出 血患者高危因素比较,高血压所占比例随着年龄增长明显增加(P<0.01),而吸烟、饮酒及其他高危因素不同年龄组相 比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：青年脑出血患者随着年龄增长发病率逐渐增高,男性多于女性;高血压病是主 要病因,且随着年龄增长其比例明显增加,其次是脑血管畸形,且年龄越小该病因可能越常见;在青年脑出血患者 中年龄越小原因不明者越常见;高血压病史、吸烟及饮酒可能为青年脑出血三大常见可控高危因素。     

子痫并并发症25例临床分析

目的 通过对25例子痫并并发症病人的分析,探讨子痫治疗,预防及终止妊娠的时机和方式。方法对25例子痫病人的发病率、年龄、孕周、发作情况、并发症及终止妊娠的方式和时机进行回顾性分析。结果 25例子痫病人有1例发生脑血管意外死亡,其余病人经药物治疗及适时终止妊娠,均痊愈。子痫抽搐的次数与新生儿窒息率呈显著的正相关(p<0.05)。结论 硫酸镁仍为子痫的首选药物;配合降压,镇静,可显著提高疗效。同时,据病情的严重程度及对治疗的疗效和胎儿的成熟度适时终止妊娠。加强孕产妇系统管理,可以有效地减少子痫的发生。对疑有颅内出血的病人,应早诊断、早治疗,可以显著降低死亡率。     

妊娠相关脑卒中合并脑疝的临床分析

目的 总结妊娠相关脑卒中合并脑疝的临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2004年1月至2007年11月收治的妊娠及产后6个月内妊娠相关脑卒中合并脑疝5例患者的临床资料.结果 5例妊娠相关脑卒中合并脑疝者.确诊脑出血1例.脑动静脉畸形伴脑出血1例,颅内静脉窦血栓形成1例,颅内静脉窦血栓形成或侧裂静脉及Labbe静脉血栓形成伴脑出血2例.3例围生儿或胎儿存活.2例死亡.结论 当孕产妇出现神经症状及体征时.临床医师应考虑脑卒中的可能,急行CT、MRl、血管造影检查确诊,及时手术以挽救母婴生命.     

Complications of transsphenoidal surgery for sellar region: intracranial vessel injury

Background Intracranial vessel injury is a severe complication of transsphenoidal surgery （TSS） for lesions of sellar region. The purpose of this study was to improve recognition of the complication.
Methods The clinical data of 400 cases of TSS for sellar region from 1964 to 2004 were reviewed retrospectively. Ten patients with complications of intracranial vessel injury were included in this study, 7 underwent transsphenoidal microsurgery and 3 underwent endoscopic TSS. Subarachnoid hemorrhage （SAH） occurred in 8 cases, hemorrhage of cavernous sinus in one, and post-operative cerebral hemorrhagic infarction caused by thrombosis of injured right internal carotid artery in one. The clinical data of all the patients were analyzed.
Results The SAH resulted from hemorrhage of residues of tumor in 2 patients and from damaged sellar and arachnoidea in 6 patients. The cause of hemorrhage of anterior intercavernous sinus was malformation of anterior intercavernous sinus. The reason of thrombus of internal carotid artery was manipulation of operation. Three patients died and six patients were cured. One patient lived with hemiplegia.
Conclusions The cause of intracranial vessels injury of TSS is complicated. Detailed anatomic knowledge of seller and skilled operation is helpful to reduce the complication.     

数字减影全脑血管造影91例分析

目的:探讨DSA(数字减影)全脑血管造影术前准备、穿刺方法,导管操作术后处理及并发症防止等问题。方法:对收治的91例脑血管造影患者临床资料进行分析。结果:91例造影显示:动脉瘤73例(包括单发58例,多发15例,合并烟雾病4例,合并颅内血管母细胞瘤1个,合并颅内脑膜瘤1个,合并脑血管畸形1例,共检查出动脉瘤90个),动静脉畸形10例(合并颅内动脉瘤1例),烟雾病6例(包括单发1例及合并颅内动脉瘤4例),颈内动脉海绵窦瘘2例,硬脑膜动静脉瘘1例及阴性结果4例,阳性检出率95.7%。其中4例右侧股动脉穿刺失败,改为左侧重新穿刺后成功,3例术中出现脑血管痉挛,1例术中出现大脑中动脉远端栓塞,1例术后出现穿刺部位血肿,皮下瘀血17 cm×15 cm,无一例远端血管异常。结论:DSA是一项有较高风险的操作技术、需要医、技、护、患等多方面密切协作。术前教育、穿刺部位麻醉、穿刺方法、导管操作、术后压迫止血、并发症防止、术后护理等均是手术成功的关键。     

子痫前期/子痫病因学研究进展

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,子痫前期/子痫属于妊娠期高血压疾病,是导致孕产妇和围生儿发病率及病死率增高的主要原因.目前认为,其发病主要与胎盘浅着床、免疫因素、遗传因素、血管内皮损伤、氧化应激、凝血与纤洛系统失衡、营养失调、胰岛素抵抗等有关.     

子痫前期／子痫病因学研究进展

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,子痫前期／子痫属于妊娠期高血压疾病,是导致孕产妇和围生儿发病率及病死率增高的主要原因。目前认为,其发病主要与胎盘浅着床、免疫因素、遗传因素、血管内皮损伤、氧化应激、凝血与纤溶系统失衡、营养失调、胰岛素抵抗等有关。     

DSA和MRA检测在亚急性自发性脑出血诊断中应用的价值比较

目的：探讨核磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)技术诊断亚急性期自发性脑出血患者脑血管结构异常的临床价值,为脑血管结构异常的检查提供临床依据。方法：选择亚急性自发性脑出血发病1周内的患者183例,使用DSA和MRA法检测亚急性自发性脑出血患者的基本结构血管异常。结果：MRA和DSA检测,顶叶、额叶和豆状核3个部位自发性脑出血的几率最大,分别占全部出血部位的17.5%、16.9%和14.2%;存在脑血管结构异常患者的年龄、高血压的发生率小于不存在脑血管结构异常患者（P＜0.05）,亚急性自发性脑出血与患者年龄、高血压发生率呈正相关关系（r=0.43,r=0.46,P＜0.05）;MRA和DSA检测脑血管畸形率差异无统计学意义;以DSA为诊断金标准,MRA检测脑血管畸形灵敏度特异度分别为98.8%和96.9%。 结论： MRA与DSA均可应用于诊断亚急性自发性脑出血患者的血管结构异常,MRA有无创性的优势,更值得临床推广。
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