硫酸庆大霉素与肝素钠存在配伍禁忌

<正>为一男性18岁摔伤致左锁骨骨折患者,术后遵医嘱抗感染治疗。在静脉滴注5%葡萄糖250 ml+庆大霉素16万单位完毕后为患者进行静脉留置针封管,静脉推注稀释后的肝素钠溶液时,发现无菌注射器乳头部与头皮针连接处出现乳白色浑浊现象,即将头皮针拔出并重新更换头皮针后用生理盐水3 ml冲管后再予以肝素钠封管,此时头皮     

静脉留置针在CT及MRI对比剂注射中的应用

目的研究静脉留置针在CT,MRI对比剂注射中的应用并和常规头皮静脉针穿刺比较,以及观察拔针后两种按压方式对提高注射成功率和减少局部出血的效果。方法将502例运用高压注射器注射对比剂的增强患者分成留置针和头皮静脉针两组,观察比较对比剂外渗情况。然后,再在头皮针组内随机选120例分两组在拔针后将棉签分别垂直和平行于血管走行按压在血管上（A法和B法）,比较局部出血情况。结果留置针注射对比剂外渗的发生率（0．57％）低于头皮静脉针组对比剂外渗的发生率（3．6％）;A,B两种按压方式局部出血的发生率相差13．3％。结论在CT,MRI增强造影运用留置针进行注射和拔针后棉签平行于血管走行按压可有效减少局部出血及其他不良反应,值得推广。     

静脉注射时如何避免接头处的小气泡

气泡随着输入的液体进入血管内,无论气泡量多少都会给患者带来心理上的恐惧,因此避免在静注时隐藏在接头处的小气泡十分重要。具体方法是:(1)排除输液器内的气体,使莫菲滴壶的液面在1/2~2/3水平,这样可以缓冲莫菲滴壶上的气泡。(2)排除静注管内的气体,使注射器纵轴与垂直线呈15°,使注射器乳头在最高点,然后轻拍泡压入针头处。(3)连接左手先关闭调节器,反折头皮针近接头处1 cm,分开头皮针与输液管接头处,右手拧下静注管上的针头立即套在输液管接头处,右手持静注管轻推活塞,使乳头处所见的液面呈凸向外的水滴状,左手的示指和拇指挤压头皮针接…     

新生儿头皮静脉置管术及其护理

新生儿采用头皮静脉置管输液 ,可避免反复穿刺给患儿带来痛苦 ;保护血管 ;更方便及时用药及急救 ,提高护理质量。我科自 1 999年以来采用美国贝朗公司一次性使用静脉留置针 (又称Ｙ型置管针 ) ,用于新生儿头皮静脉置管 ,受到患儿家长及医护人员的欢迎。现将该技术及其护理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　儿科新生儿病室病人 40 6例 ,其中男性 2 0 4例 ,女性 2 0 2例 ;年龄出生 1ｈ～ 2 7ｄ ,平均年龄 1 3 5ｄ。静脉留置针留置时间 :平均 72ｈ。1 2　置管步骤　 (1 )置管部位 :额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。 (2 )患儿准备 :患儿…     

预防静脉推注药物时空气进入血管

在日常护理工作中常需要静脉推注药物，稍有不慎会有少量空气进入血管，在此介绍一点小经验给大家：静脉穿刺成功并加以固定，需要静脉推药时，先将盛药的空针排气待用，关闭输液器开关，输液器与头皮针分离后，见头皮针内液体回流，不回流者将头皮针末端少低于静脉穿刺处，以液体不溢出头皮针末端为宜，迅速将头皮针与空针连接，推完药物，以上法连接输液器与头皮针，再开输液器开关调节滴速，此法简单易行，望大家接受。     

静脉留置针在慢性肾衰竭患者中的应用

目的：探讨静脉留置针输液法在慢性肾衰竭患者的应用。方法：对200例患者随机分为静脉留置针输液组100例和头皮针输液组100例,观察两组穿刺成功次数和液体外渗情况。结果：静脉留置针输液组1次穿刺成功85%,需穿刺2次（10%）,需穿刺3次（5%）,液体外渗12%;头皮针输液组1次穿刺成功只有65%,需穿刺2次（25%）,需穿刺3次（10%）,而液体外渗40%。结论：静脉留置针输液法使用安全,操作简便,减少血管反复穿刺,保护血管,防止药物渗漏,减轻患者痛苦,提高工作效率,可在临床中广泛应用。     

头皮针胸骨骨髓穿刺32例

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术 ,对血液系统疾病有重要诊断意义。通过实际操作 ,临床应用头皮针胸骨骨髓穿刺取得了满意效果。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 32例中 ,男性 15例、女性 17例 ,年龄为 3～ 13岁。1.2　穿刺方法　患儿取仰卧位 ,取中线上平第 2～ 3肋间的胸骨部位为穿刺点 ,局部严格消毒 ,戴无菌手套 ,铺无菌孔巾 ,用 1%普鲁卡因 (需做试敏 )局麻至骨膜 ,术者左手固定胸骨 ,右手持无菌 7号头皮针 (一次性 )针柄 ,针头向患儿头部与胸骨成 4 5°～ 6 0°角缓慢进针 ,进针约 0 .2～ 0 .6ｃｍ有“落空”感时 ,则将针…     

3M透明敷料在小儿头皮静脉穿刺的应用

目的:评估3M透明敷料在小儿头皮静脉穿刺的应用效果。方法:小儿头皮静脉输液穿刺成功后,使用3M透明敷料固定。结果:3M透明敷料可与患儿头皮皮肤严密结合,固定牢固,轻微的晃动或碰触,不易发生鼓针,弥补了普通胶布在潮湿皮肤上贴不住的弊端。结论:小儿头皮静脉输液不论是血管的选择还是固定方法都需要掌握一定的方法和技巧,对方法积极改进对护理工作有重要的意义。     

头皮针在小儿骨穿中的应用28例报告

应用头皮针行小儿骨髓穿刺,不仅明显减少骨髓稀释机会,而且由于针体小,对组织损伤少,易被患儿及家长接受。近年来,我们对头皮针骨髓穿刺进行了研究,使成功率明显提高,小结如下。1材料与方法1.1研究对象:拟诊为血液病的患儿28例,年龄6月～6岁。其中男16例,女12例,总计骨穿28例,均采用常州市回春医疗器材厂生产一次性使用的7号、8号和9号头皮针行胸骨穿刺。1.2骨穿方法:穿刺前选择好部位,局部常规消毒,取7号、8号和9号头皮针接10ml一次性注射器,用2%普鲁卡因或2%的利多卡因0.5ml左右局部麻醉,左手固定皮肤,右手持头皮针在预定的穿刺点,使针体…     

PLE在体表海绵状血管瘤硬化治疗中的应用

目的探讨平阳霉素碘化油乳剂在体表海绵状血管瘤硬化栓塞治疗中的应用及价值。方法将临床疑似血管瘤经MRI确诊并定位后,通过头皮针经皮血管穿刺,往瘤腔内注入硬化剂;约3 w后MRI或DSA复查,碘化油沉积不理想者再行栓塞治疗;所有病例采用电话随访3个月。结果22例血管瘤硬化栓塞治疗术均顺利完成。复查显示除1例效果不佳外,其余21例瘤体缩小明显,临床症状减轻或消失,有效率达95.5%;随访期间未出现严重并发症、病灶无复发或增大。结论平阳霉素碘化油乳剂对体表海绵状血管瘤的治疗具有确切的疗效,其手术操作简单、用药总量少、副反应少、安全性高,是一种值得推广应用的治疗方法。     

埋置水囊扩张头皮修复头皮缺损１１例

头皮肿瘤及各类瘢痕所致头皮缺损的治疗较复杂 ,且对患者生理、心理危害较大。 1995～ 1999年 ,我院应用水囊扩张修复头皮缺损 11例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 11例中 ,男 5例 ,女 6例 ;年龄 5～4 0岁。头部烧伤后瘢痕形成 6例 ,头皮肿瘤 4例 ,电弧烧伤 1例。部位 :额颞部 1例 ,顶部 1例 ,颞部2例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,颞顶部 3例。1 2　治疗方法　大部分手术在局麻下完成 ,根据所需头皮范围选择欲切除病变周围为埋囊区 ,在帽状腱膜下埋置容积 4 0～ 80ｍｌ的硅胶水囊 ,拆线后 1周开始经单向阀门分次注入无菌生理盐水 ,每…     

静脉留置针改良穿刺法30例效果分析

 套管针也被称为静脉留置针。与静脉头皮针相比,静脉留置针具有保护血管静脉、减轻患者痛苦的优点;在穿刺时可减少液体外溢,具有防止针刺血液污染工作人员的作用,大大提高了护理工作质量^[1]。同时,静脉留置针在留置过程中也存在缺点,如穿刺不当成功率较低、留置过久造成静脉炎、液体滴入不畅等缺点。我院2014-12至2015-06对妇科手术后患者采用改良穿刺方法,提高了穿刺成功率,延长了留置时间。     

静脉输液穿刺方法的改进

<正> 传统的静脉输液穿刺方法是:在常规准备后,右手持头皮静脉穿刺针的针柄,针尖斜面向上,与皮肤呈15～20°角,迅速穿过皮肤,以血管的深浅调持针角度,用此方法穿刺时病人疼痛感明显,有时疼痛相当剧烈。本人在临床工作中试用“改进方法”进行静脉穿刺,经多年来的实践,病人反应疼痛轻,甚至有些病人在未感觉到疼痛时穿刺已经完成。     

改良的密闭式灌肠管接头

临床上进行密闭式灌肠时 ,通常是采用一次性输液管 (不包括头皮针部分 )与一次性肛门管连接的方法。由于肛门管管口较粗 ,与输液管连接不紧 ,造成漏液、脱管。我们曾采取玻璃接头连接输液管 (输液管下端乳胶和过滤器部分用无菌剪刀剪去后连接玻璃接头粗端 ,细端连接肛门管 ) ,效果较好 ,但使用不便。从 2 0 0 0年始 ,我们采用头皮针接头端作接头 ,取得满意效果 ,现介绍如下 :1　方法用无菌剪刀在距离头皮针接头端 1ｃｍ处剪断 ,再插入肛门管内连接。2　优点就地取材 ,接头呈锥体 ,连接方便、紧密 ,抗拉力较好 ,无漏液、脱管。改良的密闭式灌…     

头皮-骨膜缝合与皮下引流管的改进

颅脑手术或头皮撕脱伤患者，术后常发生头皮下积血、积液，影响伤口及创面愈合。我们对头皮一骨膜缝合法与皮下引流营的设计进行了改进，改进后有利于创面愈合，并有较好的引流和注药冲洗作用。观介绍如下。一、头皮一骨膜缝合法1．操作方法：常规手术完成后，在缝合头皮前，用皮针7号丝线于皮瓣中心进针，穿出皮瓣内层后，再由相应部位的骨膜层进针达颅骨，沿颅骨水平走行约0.5cm出骨膜，最后穿出头皮，两端各留取长约5cm预置线头。依照此法，根据术野范围选择1～4处分别缝合，待头皮切口维完后，结扎预置缝线。2．临床应用：本方法适用于…     

MR检查超急性硬膜外血肿1例

超急性硬膜外血肿 ,是指 2 4ｈ内的血肿 ,本院收治 1例 ,ＭＲ检查 (外伤后 3ｈ)后经手术证实。1　病历简介患者 ,男 ,17岁。头颅外伤后 ,有典型的昏迷 -清醒 -昏迷病史。查体 :右顶部头皮肿胀 ,瞳孔不等大 ,颈有抵抗 ,左侧肢体肌力减退 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。应用菲利浦公司 0 2 3Ｔ低场开放式ＭＲ扫描机。序列及参数 :ＦＳＥ 45 0 0 /12 0ｍｓＴＲＡ 5 0 /5 5ｍｍ ;ＦＥ 3Ｄ 2 5 /10ｍｓＴＲＡ 5 5ｍｍ ;ＦＥ 3Ｄ 2 4/9ｍｍＳＡＧ5 5ｍｍ ;增强ＦＥ 3Ｄ 2 5 /10ｍｓＴＲＡ 5 5ｍｍ。ＭＲＩ:Ｔ2ＷＩ见右侧顶骨下双凸透镜状…     

肾动脉PTA:IV DSA随访

作者在50个肾动脉PTA 术后病人作了IV DS-A 随访。用19号的连接-塑料管的薄壁头皮静脉针作肘前静脉穿刺,经针穿入-0.07cm 的聚四氟乙稀包裹的软J 型导丝,沿导丝导入-5.3F 的辫尾导管,在透视导向下入右心房,但勿入右心耳。经导管注入1 mg 胰高糖素,并在局部腹部加压。约2分     

氯胺酮麻醉行小儿唇裂修复术40例

作者采用静脉恒注氯胺酮麻醉行小儿唇裂修复术40例,操作简单、用药量少、术后苏醒迅速,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　选择40例3个月～12岁(平均4.3岁)～度先天性唇裂患儿,其中男17例,女23例;体重5～29kg,平均14.3kg。均于术前45min肌注地西泮0.1mg/kg,硫酸阿托品0.1～0.3mg。1.2　麻醉方法1.2.1　氯胺酮初次用量　按5～7mg/kg,肌肉注射,入睡后开放静脉,连接微量泵,并再次静注地西泮0.1～0.2mg/kg。同时用头皮针(去掉穿刺针)塑料管放于健侧鼻孔吸氧,1～2L/min。1.2.2　氯胺酮维持量　按6～9mg/(kg·h),通过微量泵持续注射,若术中个…     

头皮静脉留置针的临床应用

在八十年代后期 ,静脉留置针方法已开始应用于临床 ,但材料和方法在逐年改进 ,近年来 ,我院使用静脉留置针用于婴幼儿及重危患儿的抢救 ,现就头皮静脉留置针的操作新方法简介如下 :1　材料与方法1.1　材料采用美国Ｂ -Ｄ公司生产静脉留置针 2 4Ｇ型号、静脉帽、3Ｍ透明胶及一般输液用物。1.2　方法　选择粗直易于固定的头皮静脉 ,剃净以穿刺点为圆心 ,2 5ｃｍ半径范围的毛发 ,消毒穿刺部位皮肤。松动外套管与针芯 ,左手小鱼际固定患儿头部 ,拇指、食指上下绷紧穿刺部位皮肤 ,固定穿刺血管 ,右手拇指与中指握住套管针回血腔两侧 ,食指轻按在…     

介绍一种简易内镜注射器的制备与应用

目前进口及国产的内镜注射器价格都比较昂贵,损坏后多不能修配,有些为一次性使用。我院自制的内镜注射器,经临床上多次应用,初步认为安全可靠,性能良好,介绍如下: 材料与制作 1.材料:①能够从内镜活检孔插入的硅胶管一根(长度长于镜身50cm);②4号小儿头皮针一个③0.3mm不锈钢丝20mm;④带孔小螺丝帽一个(直径等于硅胶管内径)。