铁缺乏对中枢神经系统多巴胺功能的影响

铁缺乏症是一种非常常见的，危害儿童健康的营养缺乏症，患儿不仅有血液系统的异常表现，还可以出现行为发育的异常。大量的动物实验证实铁缺乏可以通过影响中枢神经系统多巴胺的功能从而引起认知行为改变，这可以从某些方面解释铁缺乏患儿所表现出的认知行为异常。现就铁缺乏时中枢神经系统多巴胺的功能改变进行综述。以期对铁缺乏致行为异常的机制进行探讨。     

铁缺乏对中枢神经系统髓鞘化的影响

铁缺乏症是一种常见的严重危害儿童健康的营养缺乏症.铁与中枢神经系统的髓鞘化之间具有密切联系,铁缺乏可通过多个不同水平对中枢神经系统的成髓鞘细胞--少突胶质细胞产生影响,包括在少突胶质细胞的产生、能量代谢及合成髓鞘成分等多个方面起作用,最终影响中枢神经系统的髓鞘化.并且铁缺乏引起的髓鞘化改变是不可逆的,可部分解释临床上铁缺乏引起的持续性认知行为异常.现就铁缺乏对中枢神经系统髓鞘化的影响作以综述.     

铁缺乏对认知能力的影响

铁缺乏除了可导致缺铁性贫血外,还可引起一系列中枢神经系统功能的紊乱,包括情绪、运动和认知等多个方面。认知能力包括智力、注意力、记忆力、学习能力等。缺铁可导致认知能力和学习能力减退,特别是数学成绩下降。且铁缺乏越严重,认知能力就越低下。补充铁可以明显改善铁缺乏人群出现的上述状况。本文就铁缺乏与认知方面的研究报道、铁缺乏影响认知的可能机制作一综述,并对未来的研究进行展望。     

早期铁缺乏与婴幼儿情绪发展

缺铁是世界范围内最常见的单一营养缺乏性疾病,在孕妇与学龄前儿童中发病率最高.缺铁不仅能够引起贫血,而且早期铁缺乏通过影响大脑发育过程可影响感觉、运动、认知、社会情感功能等方面的发育.目前对精神运动功能发育方面的研究已经比较深入,但对社会情感或情绪方面的研究还相对较少,缺铁导致的多巴胺及其受体的变化被认为与情绪行为改变密切相关.该文就早期铁缺乏与婴幼儿情绪发展的关系作以综述.     

铁缺乏对啮齿类动物中枢神经系统的影响

铁缺乏(iron deficiency,ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题,6~24月婴幼儿是儿童铁缺乏的高危人群。啮齿类动物铁缺乏的研究也模仿人类,研究胎儿期到断奶期的幼鼠,此时是啮齿类动物神经系统发育的敏感期。在啮齿类动物研究中发现单纯铁缺乏不但可以导致脑内铁、单胺类化合物及其转运体、受体受到不同程度的影响,还影响中枢神经系统髓鞘化形成,导致幼鼠即使经过治疗后仍然表现为行为、学习、记忆等受损。本文就啮齿类动物铁缺乏对中枢神经系统的影响进行综述。     

认知行为疗法联合盐酸哌甲酯缓释片治疗对多动症患儿认知功能及血清多巴胺水平的影响

目的 探讨认知行为疗法（CBT）联合盐酸哌甲酯缓释片治疗多动症患儿的临床效果。方法 98例多动症患儿随机分为两组。参照组予以盐酸哌甲酯缓释片治疗,观察组在参照组的基础上予以CBT干预。比较两组的认知功能、血清多巴胺水平。结果 治疗后,观察组的Conner行为评定量表中学习行为、品行行为、身心行为和冲动行为评分均低于参照组,血清多巴胺水平高于参照组（P <0.05）。结论 CBT联合盐酸哌甲酯缓释片治疗多动症可显著改善患儿的认知功能,提升血清多巴胺水平。     

铁与儿童精神运动发育、认知功能和神经行为关系的研究进展

铁是大脑新陈代谢的基本元素,缺铁可引起神经递质稳态的改变、减少髓鞘的产生、损害突触的形成、并使基底神经节功能下降,因此,缺铁性贫血会对精神运动发育、认知功能和神经行为产生不利影响,危害婴幼儿的健康发育。了解铁缺乏与精神运动发育、认知功能和神经行为的关系,弄清补充铁的疗效并在儿童保健时开展血清铁含量检验,对制定早期预防铁缺乏的公共卫生策略具有十分重要的意义。     

Apgar评分与NBNA测定的相关性分析

目的 通过对Apgar评分正常及Apgar评分异常的新生儿进行新生儿神经行为测定(NB-NA),早期发现中枢神经系统的功能异常,早期干预,并比较两种测试方法的相关性.方法 采用新生儿行为神经测定对2007年3月～2008年5月769名在我院分娩新生儿(早产儿纠正胎龄为40周后)进行检测.结果 769名新生儿中Apgar异常30人,其中重度窒息7人,轻度窒息23人.NBNA评分7天≤35分为24例,14天复查评分≤35分14例,其中Apgar评分异常3例,均为重度窒息患儿.结论 Apgar评分在新生儿窒息的诊断及估计预后中有重要意义,重度窒息患儿NBNA评分明显比轻度窒息患儿低,出现中枢神经系统的功能异常的概率也明显较高;但相当大部分NBNA评分异常的新生儿出生时Apgar评分正常,表明Apgar评分与NBNA评分之间无明显相关性,NBNA不仅可以发现新生儿由于窒息脑损伤引起的神经行为异常,还可以及早发现先天缺陷,敏感性和特异性高因此建议对所有新生儿无论Apgar评分正常与否均常规进行NBNA测定,以早期发现中枢神经系统的功能异常.     

急性中枢神经系统病毒感染儿童临床表现及近期预后影响因素

目的研究急性中枢神经系统病毒感染儿童临床表现及近期预后影响因素。方法回顾性分析2018年2月—2020年11月温州医科大学附属第二医院收治的139例急性中枢神经系统病毒感染患儿的临床资料,出院时参照格拉斯哥预后评分(COS)分为预后不良和预后良好,分析急性中枢神经系统病毒感染患儿的临床表现,对比不同预后患儿的临床资料,用Cox回归分析急性中枢神经病毒感染患儿近期预后的影响因素。结果所有患儿均急性起病,首发表现以发热为主,部分患儿有惊厥、意识障碍、精神行为异常、定位损伤表现及颅内压增高表现。急性中枢神经系统病毒感染不良预后患儿发热持续时间、脑膜刺激征阳性率、惊厥发作率、早期异常障碍率、颅脑CT/MRI异常率、脑电图重度率多于或高于预后良好患儿(P<0.05)。Cox回归模型显示,惊厥发作、早期意识障碍、颅脑CT/MRI异常及脑电图重度为急性中枢神经系统病毒感染患儿近期预后的危险因素(P<0.05)。结论急性中枢神经系统病毒感染儿童的临床表现复杂多样,有少部分患儿的近期预后不良,且易受到多种因素的影响,临床应加强对此类患儿的干预。     

铁缺乏与儿童执行功能的研究进展

铁缺乏(iron deficiency,ID)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是全球一种常见的单一营养缺乏症,尤其多见于孕妇及婴幼儿。早期缺铁通过影响大脑神经代谢、神经递质及髓鞘化而影响儿童的神经认知功能和行为,包括以工作记忆、抑制性控制、认知灵活度为主要成分的执行功能的发展。执行功能是高级认知功能,其发展在儿童出生后1~2年时达高峰,可能存在着铁依赖的发育关键期。了解儿童执行功能的发展,并弄清其铁依赖的发育关键期,对制定早期预防铁缺乏的公共卫生策略具有重要的意义。     

围生期缺氧缺血性脑损伤动物行为学变化特征及其干预措施的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起新生儿感觉运动障碍和认知缺陷,围生期窒息是导致新生儿HIE的重要病因。围生期缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物可表现为早期或远期行为异常,如感觉运动、认知、情感行为能力等方面。笔者拟从早期神经行为缺陷、运动功能异常、情感行为能力异常改变、认知缺陷等方面阐述围生期HIBD动物行为学的变化特征;同时对药物干预、缺氧预处理和丰富环境刺激(EE)等对HIBD动物的行为学干预效果的研究进展,进行综述如下。     

四氯乙烯对小鼠行为功能的影响

为探讨长时间低剂量接触四氯乙烯对人体的危害,我们进行了该项实验研究。实验分组为1356 mg/kg、678 mg/kg、339mg/kg三个剂量组和阳性、阴性对照组共5组。染毒组对雌性昆明种小鼠进行灌胃染毒,染毒五分娩停止。染毒组现察其对仔代的行为功能改变,并对仔鼠的中枢神经系统做了病理学检查,结果现察到:1.雌鼠染毒各剂量组体格发育未见改变,即仔鼠行为功能发生异常并呈剂量相关性,表明行为改变是发育进程中,神经系统受损较为敏感的指标。2.电镜超微结构显示仔鼠中枢神经系统(大脑皮层运动区、小脑皮层)的中毒损伤是动物行为异常病理基础。     

铁缺乏与儿童智力的研究进展

目的儿童期是智力发育的关键时期。研究表明铁缺乏会影响儿童神经系统的发育,最终导致学习、记忆、认知功能的改变。近年来的文献主要集中在铁缺乏影响智力的机制、缺铁及铁干预对儿童智力的影响,如何预防儿童铁缺乏是最近研究的方向,提示预防儿童铁缺乏比铁干预更为重要。深入探讨铁缺乏与儿童智力发育的关系,对提高儿童智力水平及我国的全民素质有着重要的意义。     

围生期脑损伤对出生后神经系统的影响及可能机制

围生期各种原因引起胎儿脑损伤,可导致出生后中枢神经系统特殊病理生理过程及神经病理改变,使出生后学习记忆能力、运动行为能力、视听觉功能及认知能力出现障碍。围生期因素致出生后神经系统发育障碍的相关机制尚不明确,可能与脑组织发生病理生理改变、神经系统受体与受体相关通道调控失衡及脑内细胞因子释放调节受到破坏有关:脑组织细胞数量相应减少、脑白质破坏、海马区质量减轻、细胞内钙超载是脑损伤后脑组织主要病理生理变化,谷氨酸受体NMDA受体、多巴胺受体及糖皮质激素受体在脑内表达有相应变化,体内细胞因子白细胞介素和BDNF的稳态被破坏,同时在出生早期即可表现为血浆神经元特异性烯醇化酶的异常及高表达的S-100蛋白。     

围生期脑损伤对出生后神经系统的影响及可能机制

围生期各种原因引起胎儿脑损伤,可导致出生后中枢神经系统特殊病理生理过程及神经病理改变,使出生后学习记忆能力、运动行为能力、视听觉功能及认知能力出现障碍。围生期因素致出生后神经系统发育障碍的相关机制尚不明确,可能与脑组织发生病理生理改变、神经系统受体与受体相关通道调控失衡及脑内细胞因子释放调节受到破坏有关：脑组织细胞数量相应减少、脑白质破坏、海马区质量减轻、细胞内钙超载是脑损伤后脑组织主要病理生理变化,谷氨酸受体NMDA 受体、多巴胺受体及糖皮质激素受体在脑内表达有相应变化,体内细胞因子白细胞介素和BDNF 的稳态被破坏,同时在出生早期即可表现为血浆神经元特异性烯醇化酶的异常及高表达的S-100 蛋白。     

多发性抽动症患儿睡眠结构与认知行为关系研究

【目的】探讨多发性抽动症(tourette syndrome,TS)患儿的睡眠结构改变与认知行为关系异常的关系。【方法】对52例TS患儿进行全夜睡眠多导监测,瑞文测试及划消试验测试其智商和注意力评价其认知能力及Achen-bach量表评估其行为状态,应用秩相关系数分析睡眠与注意力、行为的相关性,并与40名正常儿童(作为正常对照组)进行比较。【结果】与正常对照组相比,TS组睡眠效率(SE)、慢波睡眠百分比较对照组低,睡眠潜伏期(ST)延长,NREMⅠ期睡眠百分比较对照组高,觉醒次数(WASO)多;TS组划消试验注意力各项参数较对照组明显升高;TS组患儿CBCL评分总分及内向行为评分均较对照组高;注意力划消总指数与NREMⅠ呈正相关(r=0.72,P0.01),行为问题总分与REM百分比呈正相关(r=0.59,P0.05)。【结论】TS患儿睡眠结构异常,其与患儿认知及行为异常有关。     

铁与脑的发育和功能

铁及其相关蛋白在脑的不同部位及不同发育阶段含量不同；脑发育时期缺铁可影响脑的正常发育，铁通过影响脑中的酶活性，多巴胺受体数目，能量代谢及神经系统的信号传导等面影响脑功能。此外，铁还与某些中枢神经系统性疾患有关。     

介入治疗后的学龄期室间隔缺损患儿的认知能力及行为问题

目的研究介入治疗后的室间隔缺损(VSD)患儿的认知能力及行为问题,分析两者之间的关联性。方法选择自2010年1月-2012年12月在山东省立医院进行经导管介入封堵治疗的VSD 64例患儿。采用P300事件相关电位来评估VSD患儿的认知能力,另外采用儿童行为问题问卷来评估患儿的情绪和行为问题,分析这两者之间的关联性,并以56位正常对照儿童参与了本研究。结果 1)与对照组相比,VSD患儿在额叶和顶叶部位具有长的潜伏期,额叶和顶叶部位的波幅明显低于对照组;2)VSD的男童存在抑郁、体诉等行为问题,女童存在抑郁、强迫、社会退缩、违纪等行为问题;3)存在抑郁、体诉问题的VSD男童事件相关电位的异常分别表现为顶叶潜伏期延长、波幅降低及额叶潜伏期延长;4)存在抑郁、强迫、社会退缩、违纪问题的VSD女童事件相关电位的异常分别表现为顶叶潜伏期延长和波幅降低、额叶波幅降低、额叶潜伏期延长、顶叶波幅降低。结论与正常儿童相比,介入治疗后的VSD患儿,学龄期的认知能力存在轻度的损害,且有一定程度的情绪和行为问题,VSD患儿的行为问题与异常的事件相关电位有一定的相关性。     

铁缺乏对学生认知能力的影响

目的通过调查学生认知能力,探讨铁缺乏及不同程度铁缺乏对学生认知能力的影响。方法采用《基本认知能力测验》软件及《托尼非语文智力测验》,对研究对象进行认知能力测试。结果铁缺乏学生相对于铁正常学生,认知能力差。铁缺乏越严重,认知能力就越低下。调整社会人口学资料等混杂因素后,铁缺乏学生相对铁正常学生在记忆力、智力及认知能力总分方面有更高的不及格风险。结论长期营养素缺乏,尤其是铁缺乏,使机体处于铁缺乏状态,导致学生认知能力,包括注意力、记忆力、智力差,且铁缺乏越严重,认知能力就越低下。     

铁缺乏对学龄青少年注意力和学习成绩的影响

铁不仅是人体正常生长发育的必需营养元素,而且对正常的智能、行为发育和认知功能非常重要,而注意是认知功能的重要组成部分,会影响认知、操作效率、活动水平等,并对学生学习成绩产生一定影响。有报道表明,铁缺乏会影响缺铁性贫血(iron deficient anemia,IDA)儿童的注意稳定性,铁剂治疗后IDA儿童的注意持久性显著改善。由于儿童青少