硬膜外麻醉发生广泛阻滞1例报告

患者,男,34岁,体重70kg,身高172cm.因"右胫腓骨骨折"入院.术前检查及既往病史无特殊,ASA Ⅰ级,拟于"连硬外阻滞麻醉"下行"右胫腓骨骨折切开复位内固定术".     

利多卡因350mg致极广泛硬膜外阻滞1例

患者,女,31岁,因宫内孕39周第二胎头位入院。既往体健,3年前因胎位不正在连续硬膜外麻醉下剖宫产术。入院诊断:1、宫内孕39周第二胎头位;2、瘢痕子宫。入院检查除贫血(HGB 89g/L)外,余未见异常。患者强烈要求阴道分娩,试产过程中出现羊水Ⅲ度污染,胎心120次/分左右,拟腰硬联合麻醉下急行剖宫产术。患者入室后常规监测生命体征,吸氧8L/min,取左侧卧位,L3~4间隙较窄,于L2~3硬膜外穿刺成功     

异常硬膜外广泛阻滞2例

异常硬膜外广泛阻滞是指硬膜外间隙注入常量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但不是全脊麻,因阻滞范围虽广,但仍为节段性。临床特点在于广泛阻滞总是延缓性发生,多出现在注完首量局麻药后30分钟左右,常有胸闷、呼吸困难、说话无声及烦躁不安等前驱症状,继而发展至通气严     

广泛硬膜外阻滞1例分析

1 病例摘要 女,74岁,体重75kg.因左髌骨骨折在连续硬膜外麻醉下行髌骨内固定术,术前ECG示:T波改变.硬膜外L2-3穿刺,突破黄韧带感觉明显,负压实验阳性,注气无阻力,回抽无血及脑脊液.在置入硬膜外导管通过穿刺针斜面后约0.7 cm时,遇一过性阻力后顺利置入导管3 cm回抽硬膜外导管无液体.     

硬膜外阻滞并发症1例报告

患者，女性，44岁。诊断急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。术前检查除血常规示白细胞略偏高外，血压、心电图等均属正常。行硬膜外阻滞麻醉，选1、11～12间隙穿刺，置管顺利，回吸无血；即注2％利多卡因试验量4ml，平卧后测平面为T8以下，自诉两下肢有发热感觉，但肢体能动，生命体征平稳，追加0．25％丁卡因 1％利多卡因混合液9ml，5分钟后开始手术，     

硬膜外阻滞诱发脊髓肿瘤压迫致截瘫1例报告

患者女,46岁。于1993年2月9日因子宫肌瘤入院。既往身体健康。1993年2月26日在硬膜外阻滞下。行全子宫切除术。麻醉经过:取腰1～2间隙,穿刺顺利.回抽无脑脊液及回血,置管3cm,出现阻力,无法推进,留置3cm退针,平卧。推注1.5％利多卡因15ml加5％碳酸氢钠5ml加1/20万肾上腺素混合液2ml时,患者诉右下肢剧痛难忍、发麻、胀。立即拔出导管,血压、脉搏、呼吸正常,症状消失。重新取腰2～3间隙穿刺,置管4cm时又出现阻力,留置     

低位硬膜外麻醉异常广泛阻滞并头痛1例

患者,男,23岁,体重65kg,平素体健。因右侧腹股沟区一蚯蚓状物2年于2008年7月来我院就诊,诊断为右侧精索静脉曲张。拟在硬膜外麻醉下行右侧精索静脉曲张高位结扎术。     

高位硬膜外阻滞麻醉84例报告

由于临床颈、上肢、胸壁等部位较大手术,历时较长,全麻后临床护理工作较繁重,我院自１９９２～１９９９年１２月选择连续高位硬膜外阻滞麻醉应用于颈、上肢、胸壁手术８４例,麻醉效果满意,术后病人清醒,便于护理。现报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组病例８４例,男２８例,女５６例,年龄１６～６３岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术类别及穿刺间隙见附表。手术时间３５分钟～３小时１５分钟,平均２小时５分钟。１．２ 方法：术前用药：安定 １０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ肌注。病人入手术室后,于左侧卧位下选Ｔｕｏｈｙ＃针行…     

硬膜外阻滞并发截瘫2例报告

截瘫是硬膜外阻滞后的严重并发症,可导致终身残废,我院近年共发生2例硬膜外阻滞麻醉后发生松弛性瘫痪患者,报告如下:例1男,46岁。在硬膜外阻滞下行胆系手术,麻醉及手术均无特殊。但术后双下肢呈松弛性瘫痪,CT显示有硬膜外腔血肿,20小时后椎管探查取出血块,清除血肿。经2年治疗目前可借助拐杖行走,此例患者既往无凝血功能障碍、哮喘病史。例2女,16岁。在硬膜外阻滞下行阑尾切除术,麻醉后即出现双下肢松弛性瘫痪,MR显示硬膜外腔积气。经硬膜外穿刺排气处理后,瘫痪乃存至今无好转。该患者有肾病综合征,长期使用皮质激素。讨论硬膜外阻滞后并…     

低位硬膜外阻滞致霍那综合征1例

低位硬膜外阻滞致霍那综合征１例河南省安阳市１５１医院麻醉科刘传洪患者，女，１９岁。因慢性阑尾炎急性发作，于１９９５年３月８日晚行急诊阑尾切除术。术前ＢＰ１８．０／１１．０ｋＰａ，Ｐ９６／ｍｉｎ，Ｒ１８／ｍｉｎ，血象偏高，余（—），无药物过敏史，入室后...     

硬膜外阻滞用于治疗输尿管结石致急性梗阻18例

肾结石或输尿管结石致急性梗阻是外科较为常见的急腹症,发病时给患者带来极大的痛苦,在保守治疗无效的情况下须选择手术治疗。我院自2003年以来,对18例输尿管结石致急性梗阻的患者实施了硬膜外阻滞而达到缓解疼痛、解除结石梗阻的目的,现报告如下。     

强直性脊柱炎硬膜外阻滞并发硬膜外血肿一例

[病例] 男,37岁,体重56 kg.患强直性脊柱炎20年.因胆囊息肉入院拟行电视腹腔镜下胆囊切除术.查体:脊柱呈强直位,前屈及侧屈受限,胸椎棘突间隙清楚,颈部活动受限,活动度约30°.术前查血常规、肝肾功能、凝血功能正常,心电图检查及摄X线胸片未见异常.考虑全身麻醉行气管内插管较困难,试行持续硬膜外阻滞,经胸9-10正中入路行硬膜外间隙穿刺,穿刺顺利,向头侧置管顺畅,注入2%利多卡因4 mL+6 mL,针刺法测得阻滞平面为胸4～腰2,手术顺利,历时20 min,术中麻醉满意.     

腰丛神经阻滞误入硬膜外腔八例

我院在神经刺激仪定位下行腰丛加坐骨神经阻滞麻醉.应用于髋关节以下的下肢手术2000余例,麻醉效果确切.围麻醉期患者血流动力学平稳,术后患者勿需禁食、禁饮.然而.此种麻醉方法可能引起神经损伤,亦有可能误入蛛网膜下腔及硬膜外腔.我院有8例患者出现此种情况,现报道如下.     

硬膜外导管误入蛛网膜下腔致脊麻一例

[病例]男,38岁。因股骨头无菌性坏死,拟行全髋关节置换术。麻醉方法选择硬膜外阻滞。患者入手术室后测生命体征平稳。开放液路,左侧卧位,选胸12～腰1间隙为穿刺点,穿刺顺利,落空明显,负压明确,抽吸及气泡压缩实验阴性。但是置管未能通过穿刺针斜面,立即退针,重新穿刺,各项指征明确后再次置管可勉强通过。导管在硬膜外腔留置3.5 cm,持续抽吸无血及脑脊液流出,予 1.5％盐酸利多卡因3 ml经管注入。在恢复平卧位的过程中,患者诉双下肢无力,下腹部饱胀。急测平面胸10～骶5,血压110/70mmHg,心率105/min,呼吸20/min,监测心电图、动脉氧分压无异常。检查发现注射器内药液增多,抽吸硬膜外导管有清亮脑脊液流出。复测平面进行性升高,予快速补液,血压下降不明显。平面升至胸3时,患者出现轻度呼吸困难,予持续面罩吸氧后好转。最后平面达颈3,     

强直性脊柱炎硬膜外阻滞并发硬膜外血肿一例

[病例] 男,37岁,体重56 kg.患强直性脊柱炎20年.因胆囊息肉入院拟行电视腹腔镜下胆囊切除术.查体:脊柱呈强直位,前屈及侧屈受限,胸椎棘突间隙清楚,颈部活动受限,活动度约30°.术前查血常规、肝肾功能、凝血功能正常,心电图检查及摄X线胸片未见异常.考虑全身麻醉行气管内插管较困难,试行持续硬膜外阻滞,经胸9-10正中入路行硬膜外间隙穿刺,穿刺顺利,向头侧置管顺畅,注入2%利多卡因4 mL+6 mL,针刺法测得阻滞平面为胸4～腰2,手术顺利,历时20 min,术中麻醉满意.     

硬膜外导管误入蛛网膜下腔致脊麻一例

[病例]男,38岁.因股骨头无菌性坏死,拟行全髋关节置换术.麻醉方法选择硬膜外阻滞.患者入手术室后测生命体征平稳.     

硬膜外阻滞用于治疗输尿管结石致急性梗阻18例

肾结石或输尿管结石致急性梗阻是外科较为常见的急腹症,发病时给患者带来极大的痛苦,在保守治疗无效的情况下须选择手术治疗.我院自2003年以来,对18例输尿管结石致急性梗阻的患者实施了硬膜外阻滞而达到缓解疼痛、解除结石梗阻的目的,现报告如下.     

高位硬膜外腔注射方法治疗颈椎病105例报告

我院康复科于1984年1月至1987年6月在硬膜外注射疗法治疗腰间盘脱出症的启示下,将这一方法应用于颈椎病的康复,其效果理想,现报告如下:一般临床资料1.本组105例,其中男性72例,女性     

硬膜外腔滴注法治疗顽固性颈椎病100例报告

颈椎病是一种常见疾病,多见于中老年人,男性多于女性,传统的治疗方法包括牵引、按摩、针灸、理疗等,但治疗效果差强人意,本院自2002年以来共收治100例顽固性颈椎病患者,笔者采用硬膜外腔滴注法,取得良好效果,现报告如下。     

外伤致腹壁广泛缺损及肠管断裂一例报告

患者,男性,35岁,因胸腹部挤压伤后腹痛半小时急诊入院.查体:T37℃,P70次/分,R21次/分,BP17/12kPa,面颈前胸青紫.左中腹部一广泛隆起,局部压痛,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.化验血常规Hbl20g/L,WBC20.9×10~9/L,N:0.75;尿常规正常;腹部B超正常.胸片示:右侧第10肋骨骨折.腹部透视正常.入院诊断:胸腹联合伤①右侧第10肋骨骨折;②腹腔内脏损伤待查.行