高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血的手术治疗方法和疗效。方法对29例采取手术方式治疗的高血压小脑出血患者病例资料进行回顾性分析。结果 25例患者行超早期小骨窗开颅显微清除血肿术;5例行血肿清除并后颅窝减压、脑室外引流术;急诊钻孔血肿清除、脑室外引流术;2例单纯脑室引流术。术后再出血2例,死亡3例。术后6个月,28例生存者预后按ADL分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论根据高血压小脑出血的血肿部位,脑积水情况和临床症状,采取及时有效的手术方式治疗,有助于清除血肿、改善预后。     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血38例临床观察

目的初步探讨小骨窗开颅行血肿清除术对高血压脑出血患者的效果。方法对38例高血压脑出血患者采用小骨窗显微开颅手术清除血肿,并观察患者术后临床疗效。结果术后血肿全部清除29例,血肿大部分清除9例,无术后再出血病例。住院期间死亡4例（占10.5%）。术后随访3～6个月,按ADL评分Ⅰ～Ⅲ级27例,占79.4%。结论小骨窗显微血肿清除术创伤小、疗效确切且病死率低,是高血压脑出血患者的重要治疗手段之一。     

高血压脑出血外科不同手术方式和手术时机对临床疗效的影响

目的探讨高血压脑出血外科不同手术方式和手术时机对临床疗效的影响。方法分析278例高血压脑出血患者的临床资料,依据患者的意识状态、瞳孔改变、出血时间、出血部位、血肿量等,分别采用微创血肿碎吸术、小骨窗血肿清除术及血肿清除并去骨瓣减压术等方式进行治疗,对不同术式下的治疗效果及其适应证进行探讨,并观察手术时机对疗效的影响。结果术后6个月随访,行微创碎吸手术81例,术后ADL评级结果良好58例,差21例,死亡2例（2．5％）;行小骨窗血肿清除术134例,术后ADL评级结果良好79例,差42例,死亡13例（9．7％）;行血肿清除并去骨瓣减压术63例,术后ADL评级结果良好23例,差28例,死亡12例（19．0％）。再进一步观察小骨窗血肿清除术134例,手术距发病（出血）时间〈6h的51例中,术后6个月ADL评级结果良好37例,差11例,死亡3例;6～24h的37例中,良好19例,差14例,死亡4例;〉24h的46例中,良好23例,差17例,死亡6例。结论术前根据多参数评估高血压脑出血,并选择不同的手术方式和手术时机,可提高疗效,降低死亡率。     

高血压脑出血的外科手术治疗

目的探讨高血压脑出血的外科治疗及手术方式的选择。方法对2000年1月-2008年12月,收治的156例高血压脑出血患者进行回顾性分析。结果 28例行微创颅内血肿碎吸引流术;61例行小骨窗血肿清除术;45例行血肿清除＋标准大骨瓣减压术;22例行脑室外引流术。行其他手术同时行脑室外引流术者33例。术后进行3-24个月的随访,按ADL（日常生活能力）分级评估：Ⅰ级22例（14.1%）,Ⅱ级41例（26.3%）,Ⅲ级38例（24.4%）,Ⅳ级19例（12.1%）,Ⅴ级5例（3.2%）,死亡31例（19.9%）。结论高血压脑出血的手术适应证及手术方式要根据出血量,出血部位、临床表现来综合判断,配合术后的综合治疗,才能提高其抢救成功率,改善预后。     

高血压脑出血手术治疗时机及手术方式选择对预后影响的回顾性分析

目的:探讨高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系。方法:130例高血压脑出血手术患者,根据发病至手术时间分为超早期(出血<7h)手术56例(A组),早期(出血8～24h)手术40例(B组)及延迟(出血>24h)手术24例(C组);根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,而选择小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅减压血肿清除术及单侧或双侧脑室外引流术等术式。术后平均随访1年,按ADL能力分级法评定患者生存状况。结果:按ADL功能分级法,A组及B组ADL达1～3级比率明显高于C组,病死率明显低于C组;A组与B组比较,ADL达3～4级和病死率差异无统计学意义;B组与C组比较,ADL达5级的比率差异无统计学意义。结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素。     

经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血临床分析

目的：观察显微手术经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法：对46例高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗经外侧裂入路显微手术清除血肿。结果：术后24小时复查头颅CT,血肿清除80％以上40例,50％～79％4例,血肿残余40％～49％2例。术后随访3—6个月,按日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级4例（12．5％）,Ⅱ级13例（40．6％）,Ⅲ级12例（37．5％）,Ⅳ级3例（9．4％）,无死亡病例。结论：经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,手术显露满意,止血可靠,术后神经功能恢复良好。     

不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血临床对比分析

目的：探讨小骨窗微创手术治疗高血压脑出血（HICH）的手术时机。方法选择2010年2月至2013年2月在固安县人民医院神经外科治疗的 HICH 患者90例，依据随机数字表法分为两组：观察组（45例）于出血后4～6 h应用小骨窗微创手术治疗；对照组（45例）于出血后7～72 h应用小骨窗微创手术治疗，比较两组患者术后并发症，并比较两组存活患者术后1个月格拉斯哥预后评估（ GOS）和术后6个月日常生活能力（ ADL）分级。结果两组患者均成功完成手术，术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者存活率比较差异无统计学意义（χ2＝0．137，P＝0．711），术后1个月两组患者GOS预后评估，观察组预后优于对照组（Z ＝9．462，P＝0．024）。术后6个月观察组ADL分级情况优于对照组（Z＝8．517，P＝0．036）。结论超早期小骨窗显微手术治疗HICH，能够快速清除血肿、降低颅内压，减轻继发性脑组织损害，远期临床疗效优于早期手术治疗。     

微创显微手术治疗高血压脑出血200例分析

目的探讨直切口小骨窗微创手术治疗脑出血的临床疗效。方法对200例经头颅CT扫描确诊的脑出血患者进行显微手术清除血肿，行颞侧直切口小骨窗开颅，微小皮切口、皮质切开，手术显微镜直视下清除血肿。结果手术一个月后生存质量按日常生活能力评级（ADL）：Ⅰ，Ⅱ级150例，Ⅲ，Ⅳ级40例，Ⅴ级6例，死亡4例。结论小骨窗微创显微手术能降低脑出血患者的死亡.     

超早期手术治疗高血压脑出血疗效探讨（附31例报告）

目的 探讨高血压脑出血超早期手术治疗的效果及与手术时机，手术方式，意识状态，血肿部位，血肿大小等因素的关系。方法 对31例高血压脑出血患采取超早期（7h内），小骨窗开颅清除血肿手术，对破入脑室加以外引流，并加强围手术期处理。结果 本组31例中死亡5例，死亡率16．1％，按高血压脑出血意识状况分级：Ⅱ级，Ⅲ级20例中死亡2例，Ⅳ级，Ⅴ级9例中死亡3例。破入脑室的10例中死亡2例。用日常生活能力（activity of daily living,ADL）评估。术后生存质量良好率为64．5％（20／31）。结论 高血压脑出血选择积极的手术时机，快速，简单的手术方式，对破入脑室加外引流，其方式可行，损伤小，清除血肿高效，安全，并发症少，术后恢复快，治愈率同，并能使一些身体状况差或传统放弃治疗的病人也能接受手术治疗，能降低死亡率，改善生存质量。     

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。方法对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方法分为观察组（直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（骨瓣开颅皮层入路血肿清除术）。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率,日常生活活动能力分级（ADL）。结果观察组手术时间短,术中出血及术后并发症少,住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后1年 ADL 明显优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于术前无脑疝及严重高颅压者,直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法,可提高患者存活率,改善生活质量。     

超早期改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血78例

目的探讨高血压脑出血在发病超早期行改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月—2009年12月收治的78例高血压基底节区脑出血患者采用超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除血肿的临床资料。结果 78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例;术后再出血4例,其中2次手术2例。术后死亡11例。67例随访1年,按日常生活活动能力量表（ADL）分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血的预后。     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响；方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅显微镜下清除血肿，观察疗效；结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7%；结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小、某些相对手术禁忌病人可以耐受手术，超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血

目的 总结显微手术治疗高血压性脑出血的经验。方法 32例均在全麻下行小骨窗开颅、清除血肿手术。结果 死亡4例，存活28例，随诊3月ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论 该手术创伤小，清除血肿效果显著，值得推广。     

超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血156例疗效观察

目的总结超早期小骨窗治疗高血压脑出血的经验。方法回顾性分析2002年3月～2005年8月156例高血压脑出血超早期小骨窗手术资料。结果手术后3个月,按日常生活能力量表（ADL）判定疗效,Ⅰ级16例（10．3%）．Ⅱ级37例（23．7％）,Ⅲ级44例（28．2oA）．Ⅳ级16例（10．3％）,Ⅴ级0例（0％）,死亡43例（27．6％）。结论高血压脑出血宜超早期手术．超早期小骨窗血肿清除术适于多数需手术的高血压脑出血患者。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的：探讨高血压脑出血小骨窗直视下超早期手术的可行性及优点。方法：回顾分析经小骨窗直视下清除高血压脑出血患者110例手术治疗资料。结果：术后6个月ADL评分Ⅰ级55例,Ⅱ级30例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例,植物生存1例,死亡4例,其中超早期手术恢复良好占80．7％,7h以后手术恢复良好占43．7％。结论：小骨窗血肿清除治疗高血压性脑出血手术创伤小,能直视下较彻底地清除血肿,迅速降低颅内压,是治疗高血压性脑出血的好方法,加上超早期手术,效果更佳。     

超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血48例分析

目的探讨超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法通过对我院近年来超早期7h内小骨窗血肿清除治疗高血压脑出血48例进行回顾性分析。结果手术48例,术后24h内复查CT,血肿清除均达80%以上,无再出血病例,死亡5例,病死率10.4%。术后3个月按ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级20例、Ⅱ级14例、Ⅲ级5例、Ⅳ级4例、Ⅴ级1例。结论超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血,具有创伤小、早期减压效果明显、术后恢复快、能有效降低其病死率和致残率,提高生存质量。     

手术治疗216例高血压性脑出血疗效分析

目的：探讨高血压性脑出血的不同手术方式的治疗效果。方法：回顾1995年1月至1999年12月手术治疗高血压性脑出血216例，根据入院时的病情，出血部位及血肿量，将病人分级分型，分别采用单纯血肿清除术，血肿清除＋内／外减压术，血肿穿刺尿激酶冲洗引流术，观察手术效果。结果：生存病例按日常生活（ADL）能力分为五级；ADL1 28例，ADL2 53例，ADL3 53例，ADL4 37例，无ADL5，死亡46例，结论：根据高血压性脑出血病人的入院情况，选择恰当的手术时机和适当 的手术方式，积极防治并发症，可提高手术效果。     

基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗

目的 探讨基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗.方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例基底节区高血压性脑出血的临床资料(血肿量50-85 mL).结果 死亡7例,另有5例患者因患方原因于手术后10～30 d放弃治疗,45例完成治疗的患者,控ADL分级:I级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级6例.结论 基底节区短时间内大量出血的高血压脑出血患者,直切口小骨窗血肿清除术,清除血肿彻底,直视下止血可靠,手术后再出血的发生率低,可有效控制颅内压防治脑疝.     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血（HICH）的有效性和安全性。方法101例HICH患者中51例行小骨窗开颅显微手术治疗（显微组）,50例常规开颅血肿清除治疗（常规组）,对2组患者近期和远期的疗效进行比较。结果近期疗效：两组手术后再出血例数和术后清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,住院时间及术中出血隋况显微组好于对照组（P〈0．05）。远期疗效：显微组改良日常生活能力分级（ADL）Ⅰ级7例,Ⅱ级刃例,Ⅲ级14例,Ⅳ级2例,死亡1例;常规组Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,死亡4例。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小骨窗开顷显微手术治疗HICH好于常规开颅血肿清除手术。对于基层医院,小骨窗开颅显微手术应该强调术前的准确定位和熟练的显微镜操作。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 小骨窗开颅显微手术.结果 本组住院期间功能恢复根据ADL分级法:Ⅰ级25例,Ⅱ级19例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,死亡1例,死于术后再次出血.结论 应用小骨窗开颅显徼手术清除高血压脑出血颅内血肿,视野清晰,止血以及清除血肿彻底,减少了病人的痛苦,缩短了手术时间,降低了病人的病死率.有很大的临床应用价值.