三例亚急性铅中毒的临床分析

某厂三名工人从事氯化塔内壁涂铅作业20天,吸入高浓度铅烟(空气中铅烟浓度14.5mg/m~3)相继出现神经系统、消化系统症状。网织红细胞分别为2.4％、3.0％、1.8％;尿铅分别为0.34mg/L,0.38mg/L,0.28mg/L;尿紫质均为强阳性(卅)。根据职业史及检查结果,诊断为职业性亚急性中度铅中毒,经用6个疗程的驱铅治疗,     

某钢铁厂铅中毒患者脱离接触铅后驱铅治疗效果观察

目的探讨铅中毒病人脱离铅作业后驱铅治疗效果,以便掌握停止使用驱铅药物的最佳时间。方法收集某钢铁厂炉前工14名铅中毒患者驱铅治疗的临床资料进行分析。结果在驱铅第1疗程PbU测定值迅速增高,随着驱铅疗程的增加,PbU测定值逐渐下降,至驱铅满第5疗程时,PbU测定值已基本稳定。结论当患者PbU≥0.3mg/L而≤0.5mg/L时可考虑停药,1个住院周期驱铅治疗一般以不超过5个疗程为宜。     

20例汞吸收者驱汞疗效观察

王志民(吉林省前郭炼油厂工卫科)报道:20名汞吸收者,男16名、女4名;平均年龄30.6岁;最短接汞工龄4年以下,其尿汞值均超过0.05mg/L(双硫腙法)。住院后用二巯基丙磺酸钠进行驱汞治疗,每月给予二巯基丙磺酸钠250mg,行一次肌肉注射,用药3月休4月为一疗程,共驱汞四个疗程。治疗前尿汞最高值为0.132mg/L,最低值为0.052mg/L,平均0.066mg/L;治疗后最高值为0.05mg/L,最低值为0.005mg/L,平均     

二巯基丁二酸治疗慢性中度铅中毒的实验研究

目的 探讨二巯基丁二酸(又名二巯琥珀酸,DMSA)治疗慢性中度铅中毒幼兔的驱铅效果.方法 24 只离乳(45 d)雄性健康新西兰幼兔,数字表法随机分为治疗组、阳性对照组和阴性对照组,每组8只,经消化道染铅(醋酸铅,每天5 mg/kg) 6周复制中度铅中毒动物模型,然后给予DMSA 驱铅治疗,第1周每天给DMSA 1050 mg/m2 体表面积,然后改为每天700 mg/m2 体表面积连续2周,停药3周,每周采集血液和尿液,12周后杀死并取海马、睾丸、心脏、肝脏、肾脏和脾脏.用原子吸收分光光谱仪测定血铅,电感耦合等离子体质谱仪测尿铅和组织脏器铅,光学显微镜(简称光镜)下观察组织脏器的组织结构.结果 与阳性对照组(PG)相比,DMSA 治疗组(TG)的幼兔展尿铅浓度增加显著,从治疗前的(40.97±1.77)μg/L 显著增加至达到峰值 (1246.96±157.91)μg/L,然后逐步减少,第1周两组相比差异有统计学意义(F=2934.35,P＜0.01),三组间相比较差异均具有统计学意义(P值均＜0.01);同时血铅水平(blood lead levels,BLLs)在用药后由治疗前的(429.63±10.82)μg/L,锐减到第3周停药时的(238.50±11.82)μg/L,停药后出现一过性反弹,然后再次降低;而PG的BLLs在同时期中呈现缓慢下降过程,到停药3周后为(149.88 4±11.39)μg/L,基本接近于TG的(135.50±7.09)μg/L.TG新西兰兔的组织脏器铅含量显著降低,体重增长明显加快,光镜下观察睾丸和肝脏的病理损伤有一定程度的改善.结论 DMSA 治疗慢性中度铅中毒幼兔,可以快速有效降低血铅和软组织铅,在短时间内减轻铅对组织脏器的毒性作用,使组织脏器的损伤随着机体铅负荷的降低而有所减轻,对铅毒性作用导致的生长发育落后有一定的改善作用.     

CaNa2-EDTA驱铅对职业性铅暴露肝功能的影响

目的 探讨依地酸二钠钙(CaNa₂-EDTA)驱铅治疗对铅作业工人丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)4项血清酶活力的影响。方法 选取既往在武汉市职业病防治院住院驱铅治疗的71例血铅≥400μg/L的铅作业工人为研究对象，收集其入院期间采用CaNa₂-EDTA驱铅治疗前和治疗后的血铅浓度及4项肝功能指标。采用配对t检验对71名住院驱铅工人治疗前和治疗后血铅浓度和4项血清酶的浓度进行比较，采用多元线性回归分析驱铅治疗前和治疗后血铅浓度改变量与4项血清酶改变的关联性。结果 经配对t检验，采用CaNa₂-EDTA驱铅治疗前铅作业工人血铅浓度均值(557.66±140.41)μg/L高于驱铅治疗后血铅浓度均值(263.24±60.60)μg/L，差异有统计学意义(t=15.77,P<0.01)；血清中ALP活力驱铅治疗前均值(71.99±21.46) U/L高于驱铅治疗后均值(69.38±17.78) U/L，差异有统计学意义(t=2.14,P<...     

20例汞吸收工人驱汞治疗效果观察

在1982年本厂职业病普查的普础上,对20例用双硫腙法测定尿汞值超过0.05/L者,以二巯基丙磺酸钠治疗的疗效观察结果报告如下。治愈标准为尿汞降至0.05/L以下。 20例中,男16人,女4人;工龄:10年以上者4人,6-10年者12人、4年以下者4人;尿汞平均值为0.066mg/L。驱汞治疗:采用二巯基丙磺酸钠250mg肌注,日一次,用药三天,停四天,七天为一疗程,共四个疗     

云南省某铅锌矿企业227例尿铅超标患者驱铅治疗疗效评价

目的评估云南省某铅锌矿作业工人尿铅超标者的临床诊断类型,探讨在治疗过程中血铅(PbB)、尿铅(PbU)、红细胞锌原卟啉(ZPP)浓度变化规律,评价驱铅治疗的效果。方法治疗结束后,依据《职业性慢性铅中毒诊断标准》(GBZ 37-2002)进行集体诊断。统计驱铅治疗过程中PbB、PbU、ZPP的值,对数据进行t检验和χ2检验,并对两变量相关性进行直线回归分析。结果 227例尿铅超标者诊断为铅中毒临床观察对象、轻度铅中毒、中度铅中毒的百分率分别为3.07%、2.71%、0.13%;驱铅治疗临床观察对象平均治疗1.92个疗程,轻度铅中毒平均治疗2.76个疗程,中度铅中毒平均治疗3.80个疗程后能达到较为满意的效果。结论该矿企尿铅超标的工人驱铅治疗效果良好。     

铅中毒致精液异常1例报告

患者史××,29岁,某印刷厂工人,从事排版印刷工作3年,3年前,其妻生有一健康儿童。患者一年前头痛、乏力,近日以铅吸收过量入院。患者无心悸气短、无腹泻、无腰痛、无关节痛、血尿便常规及肝功能均正常。测尿铅0.60 mg/L(正常参考值<0.08 mg/L),随即进行排铅治疗,1周后尿铅为0.2 mg/L;2周后尿铅为0.19 mg/L,5周后尿铅0.03 mg/L,头痛乏力消失,痊愈出院。其间作过两次精液检查,第1次于入院两天检测,结果如下:精液量5ml,精子数量1×10~9/L,精子活率2％,活动力:“Ⅲ”级、“Ⅱ”级、“Ⅰ”级均为0％,“0”级精子100％,正常形态精子5％,异常形态95％,生精细胞分类:精原细胞2％,初级精母细胞60％,次级精母细胞20％,精子细胞18％。入院第3周,检测结果:精液量3ml,精子数量5×10~9/L,活率20％,活动力:     

二巯丁二酸胶囊驱汞疗效观察

18例慢性汞中毒均为男性,平均工龄为18.6年。其中重度中毒1人,中度中毒1人,轻度中毒4人,汞吸收12人。给予二巯丁二酸胶囊0.5g,每日3次,连服3天,停药4天为1疗程。每天测定24h 尿汞值(原子吸收法,正常值0.02mg/L)。同时以6例应     

依地酸钙钠驱铅疗程中的观察和护理

目的 总结驱铅治疗的护理经验.方法 对42例体内铅超标(血铅和尿铅值分别＞1.9和0.34 μmol/L)患者采用依地酸钙钠驱铅治疗,再辅以其他对症疗法.结果 患者治疗后体内的铅负荷值(血铅值、尿铅值)均回归到了正常参考值内,42例患者治愈出院,但3个月后回访调查有7例惠者体内的尿铅值重新高于正常参考值.结论 依地酸钙钠驱铅治疗的护理重点是做好病程观察、正确注射用药和注意用药禁忌及避免不良反应的发生;同时,须防止驱铅患者治愈出院后体内的铅水平迅速重新高于正常参考值的问题,以确保驱铅治疗的效果.     

慢性乙型肝炎患儿血浆D二聚体、血管性假血友病因子变化的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患儿血浆中D二聚体、血管性假血友病因子(vWF)变化的临床意义.方法 67例感染乙型肝炎儿重,分为乙型肝炎病毒携带者20例(携带组),慢性乙型肝炎轻度25例(轻度组),慢性乙型肝炎中度22例(中度组),另选择20例健康儿童作为对照组.检测血浆D二聚体、vWF水平.并测定治疗1个月后轻、中度组患儿上述指标.结果 D二聚体:携带组[(0.30±0.05)mg/L]与对照组[(0.29±0.06)mg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中度组[(0.90±0.22)mg/L]＞轻度组[(0.64±0.11)mg/L]＞携带组(P＜0.01).vWF:中度组[(184.83±34.23)mg/L]＞轻度组[(160.58±27.51)mg/L]＞携带组[(134.40±15.42)mg/L]＞对照组[(116.01±13.37)mg/L](P＜0.05或＜0.01).治疗后轻、中度组D二聚体水平分别为(0.29±0.05)、(0.31±0.06)mg/L,vWF水平分别为(131.33±13.00)、(147.70±29.59)mg/L,均较治疗前显著下降(P＜0.01).结论 D二聚体、vWF水平变化有助于判断慢性乙型肝炎患儿肝功能损伤程度,是反映肝脏微循环障碍的敏感指标.     

铅中毒及周围神经麻痹患者1例报告

目的预防含铅中药偏方引起的铅中毒。方法对口服个体诊所中药偏方而导致的1例铅中毒患者的临床资料进行分析。结果患者有明显的铅中毒症状,尿铅为1.16μmol/L,尿卟啉阳性,确诊为慢性中度铅中毒,经2个疗程驱铅治疗尿铅降至0.1μmol/L。结论要重视偏方引起的健康损害,有关监督部门也要加强对个体诊所的监督力度,坚决打击非法诊疗行为,保障公民的身心健康。     

严重铅汞中毒病例报告

目的了解某患者因服用2种仙丹1月余所致疾病原因,为临床治疗提供科学依据。方法采用催化极谱法、冷原子吸收分光光度法,对仙丹及患者血液、尿液进行分析。结果灰色仙丹含铅(以氧化铅计)质量百分比为23.00%,黄色仙丹含汞(以氧化汞计)质量百分比为18.00%;患者停服仙丹37 d后,血铅0.06 mg/L,尿铅0.24 mg/L;血汞0.013mg/L,尿汞0.180 mg/L。对患者进行驱铅、汞及对症支持治疗,康复治疗后,其血液、尿液铅、汞达到正常值,恢复健康,已上岗正常工作。结论根据患者血液、尿液中铅、汞检测结果,确认该患者所患疾病为严重铅、汞中毒引起。     

铅诱导人脐静脉内皮细胞损伤及机制研究

目的探讨铅诱导人脐静脉内皮细胞损伤效应及机制。方法用不同浓度的铅染毒人脐静脉内皮细胞,观察细胞形态和活性,通过检测细胞上清液丙二醛(MDA)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、一氧化氮(NO)的含量和一氧化氮合酶(NOS)的活性等指标,观察铅对人脐静脉内皮细胞损伤的量-效关系(终浓度分别为1、2、4、8mg/L的铅处理细胞24h)和时-效关系(终浓度为4mg/L的铅分别于处理0、3、6、12、24、48h后观察检测指标)。实验分为正常对照组(加入与处理组等体积的D-Hank’s液,铅浓度为0mg/L)、铅处理组(加终浓度分别为1、2、4、8mg/L的铅)、铅VitC组(铅终浓度为4mg/L,VitC终浓度为100mg/L)和阳性对照组(加终浓度为500μg/L的过氧化氢)。结果 2～8mg/L的铅能显著改变细胞形态、降低细胞活性;能显著性诱导内皮细胞MDA升高。2～8mg/L的铅还能显著性诱导内皮细胞NO含量降低,具有显著的时间依赖性,各处理组间两两比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。4mg/L铅处理时细胞ADMA含量最高,且分别在处理后24h到达最高峰。结论 2～8mg/L铅能显著诱导人脐静脉内皮细胞损伤;ADMA在铅诱导人脐静脉内皮细胞损伤中有着重要作用。     

刺梨果汁驱铅作用的进一步研究

我们近年以西南山地野果刺梨为原料研制出刺梨驱铅口服液应用于临床 ,疗效较好。为深入研究其驱铅治疗作用 ,我们将其与传统驱铅药物依地酸二钠钙 (ＥＤＴＡ)进行自身对照比较 ,进一步观察治疗过程中血铅及微量元素变化。1 对象与方法 :选长期从事铅作业工人 45例 ,其中慢性轻度铅中毒 2 4例、铅吸收 2 1例 ,按刺梨汁、ＥＤＴＡ、刺梨汁、ＥＤＴＡ 4个疗程进行 ,刺梨汁 80ｍｌ/次 ,每日 3次 ,7ｄ为一疗程 ;ＥＤＴＡ 1ｇ 2 %普鲁卡因 2ｍｌ,每日肌肉注射 1次 ,3ｄ为一疗程。疗程中查 2 4ｈ尿铅 ,刺梨汁疗程中另查血铅及微量元素。血铅、尿铅…     

职业性亚急性铅中毒2例报告

例1男,25岁,某蓄电池厂装配工,从事焊接铅板作业6个月(车间空气中铅烟浓度为0.3mg/m3),因腹绞痛、恶心、头晕、乏力、食欲不振2个月于1996年12月3日入院。既往健康。查体:神志清,贫血貌,睑结合膜苍白,巩膜无黄染,齿龈铅线( ),心肺正常,腹软,脐周有压痛,肝脾未触及,四肢痛温觉正常。化验:Hb90g/L,RBC3.02×1012/L,WBC8.3×109/L,网织红细胞0.018,点彩红细胞0.006;肝肾功正常;尿铅0.41mg/L,ZPP11.8μg/gHb。骨髓检查:增生性贫血(以红系为主)。诊断为职业性亚急性铅中毒。经驱铅3个疗程及支持对症治疗,症状完全消失,各项化验指标均恢复正…     

依地酸钠钙对尿锌排出的影响

依地酸钠钙为目前国内首选的排铅药物,多年来临床观察表明,它排铅效果好,副作用比较小。但也有一些报道用药时间过长或剂量过大而有些副作用,过度络合综合征就是其中之一。为了观察常规用药时依地酸钠钙对尿锌排泄的影响,我们在作驱铅治疗的同时,观察了尿锌排出情况,现报告如下: 对象和方法 一、选择14名男性铅吸收者,按其接触铅的工种、工龄以及健康状况分成甲、乙两组,每组7人。 甲组(以下称肌注组):依地酸钠钙0.5克加2％普鲁卡因1毫升肌肉注射,每天一次,连续三天休息四天为一疗程。     

中西医结合治疗职业性慢性铅中毒65例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的疗效。 方法 按年段前后自然分组法,把128例职业性慢性铅中毒患者分为联合治疗组(65例)和常规对照组(63例),分别给予常规使用依地酸二钠钙联合复方中药汤剂和单用依地酸二钠钙治疗,观察两组驱铅后血铅值正常所需疗程及不良反应的发生情况。 结果 联合治疗组驱铅用药平均为2.40个疗程,明显优于常规对照组的3.08个疗程(χ2=16.6,P<0.01),并且不良反应发生率低(4.62%)。 结论 在常规驱铅疗法基础上,联合应用复方中药汤剂治疗职业性慢性铅中毒疗效更佳。     

职业性铅中毒脑病1例报告

病例介绍干x x,男,49岁,阵发性腹绞痛2天,突发神志不清、肢体抽搐半天入院。患者1987~1998年在某化工厂黄丹车间工作,主要接触氧化铅。工作场所低矮,无排风设施与有效的个人防护措施。车间内空气铅浓度0.31~3.75mg/m~3。患者1991年至今先后5次作驱铅治疗,其中1994年8月、1995年3月两次出现腹绞痛与贫血,经用CaNa_2-EDTA驱铅5个疗程后症状消失,尿铅接近正常出院。出院后仍从事原工作。1998年6月初又发生腹绞痛,并逐渐加剧,伴有脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、便秘,辗转难忍,     

铅中毒误诊“膀胱炎致血尿”1例报告

接触铅可引起急、慢性中毒是众所周知的 ,但引起肾脏的损害实属少见。现将此病例报告如下。1　临床资料患者男性 ,31岁 ,接触铅烟 10年 ,在铅热处理处工作 (钢丝加热铅化 ) ,铅烟浓度超标 2～ 13倍。因两侧腰部胀痛 1年余伴间歇性血尿 ,经地区人民医院诊为“膀胱炎致血尿”,因治疗无效转入我院诊治。入院后追问病史有继续性脐周隐痛伴便秘 ,偶有恶心、乏力、尿痛、无结核、结石史。体查双肾区有压痛 ,以右侧叩 ,压痛明显 ;实验室检查驱铅前尿铅为 0 .5 1μmol/ L(正常值 0 .386 μmol/ L) ,血铅为 1.4 5 μmol/ L(正常值 1.92 μmol/L) ,…