纳洛酮治疗病毒性脑炎的疗效观察

在小儿中枢神经系统感染性疾病中，病毒性脑炎(病脑)的发病率较高，据我院儿科神经病房2001年统计，住院的神经系统疾病患儿430例中，病脑85例(19．7％)。其中符合重症病脑62例。且重型病脑的病死率较高。我科2001年6月-2002年12月对40例重症病脑患儿的治疗中，规律应用纳洛酮。取得较好疗效，现报告如下。     

急性重症病毒性脑炎诊治体会:附28例报告

为探讨儿童重症病毒性脑炎(病毒脑)的诊断与治疗,对近十年PICU收治的28例重症病毒脑患儿进行回顾分析,28例中男13例,女15例;年龄7个月～12岁。3例明确为单纯疱疹病毒感染,2例为EB病毒感染,余无病原学证据。经应用抗病毒治疗,精制干扰素(能)100万U～300万U/天×3天～7天、三氮唑核苷10mg/(kg·d)×10天～14天、无环鸟苷5mg/(kg·次)q6h～q8h×10天～14天,及激素治疗5天～7天。结果死亡5例,脑瘫2例,智能落后2例,继发性癫痫4例,痊愈出院15例。诊治体会诊断早晚与预后有关,EEG及CT对估计转归及预后有关,早期及时的抗病毒、激素应用及丙球治疗能改善预后。     

纳洛酮在预防小儿重症病毒性脑炎后应激性溃疡的疗效评价

目的观察纳洛酮预防小儿重症病毒性脑炎并发应激性溃疡的疗效。方法86例小儿重症病毒性脑炎在常规治疗基础上随机分为两组,观察组43例,给予纳洛酮1mg/(kg.h),甲氢咪胍10mg/(kg.h),于晚1000~次日早800微量泵静点,连用5d。对照组43例,仅用甲氢咪胍预防治疗,剂量、用法同上。观察住院期间两组应激性溃疡出血的发生率。结果观察组出血1例,对照组6例,应激性溃疡发生率分别占2.3%与14%,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论小儿重症病毒性脑炎早期预防性应用纳洛酮能有效减少应激性溃疡出血的发生。     

不同剂量地塞米松治疗重症病毒性脑炎疗效观察

目的 探讨不同剂量地塞米松(DXM)治疗重症病毒性脑炎的疗效。方法 56例重症病毒性脑炎患儿分为甲、乙两组，每组28例。甲组采用短程大剂量DXM治疗，乙组采用短程小剂量DXM治疗，在治疗过程中对两组的临床疗效及药物副作用进行观察。结果 甲组的临床疗效明显优于乙组(P＜0．05)，两组副作用基本相同(P＞0．05)。结论 早期大剂量、短疗程DXM治疗重症病毒性脑炎安全、疗效好。     

高压氧治疗20例小儿病毒性脑炎疗效观察

我院从１９９７年起应用高压氧治疗小儿病毒性脑炎２０例 ,与对照组比较疗效明显 ,现报告如下。临床资料１９９７年至１９９９年１２月在我院住院治疗并确诊为病毒性脑炎患儿４４例 ,其中高压氧治疗组２０例 ,男１２例 ,女８例 ;年龄 :～３岁４例 ,～７岁７例 ,～１２岁９例。对照组２４例 ,男１３例 ,女１１例 ;年龄 :～３岁６例 ,～７岁９例 ,～１２岁９例。两组性别、发病年龄及临床症状的对比差异均无显著性 ,具有可比性。治疗方法 :对照组给予抗病毒药物(病毒唑或阿昔洛韦 )、大剂量干扰素、脱水剂 (以甘露醇为主 )、类固醇激素、对症…     

托吡酯治疗伴频繁抽搐的小儿病毒性脑炎

病毒性脑炎(简称病脑)是常见的小儿神经系统感染性疾病,重症病例常伴有抽搐,特别是频繁抽搐的患儿,若不能早期尽快控制抽搐的发作,多数患儿脑细胞因病毒感染、乏氧、颅内高压等出现功能异常,甚至不可逆转的结构损害,遗留严重的后遗症[1]。我们应用托吡酯治疗伴频繁抽搐的病脑患     

大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑炎45例报告

我院自1998～2002年4月根据1983年散发性脑炎座谈会制定的诊断标准 ,共收治病毒性脑炎患儿90例 ,其中男48例 ,女42例 ;年龄2～14岁 ,平均8.5岁 ;随机分为治疗组和对照组各45例。昏迷伴抽搐及肢体活动障碍者 (A组 )29例 ,其中治疗组16例 ,对照组13例 ;抽搐伴肢体活动障碍者(B组 )25例 (治疗组12例 ,对照组13例 ) ;单纯抽搐者 (C组 )36例 (治疗组17例 ,对照组19例 )。对照组用更昔洛韦、地塞米松常规治疗 ,治疗组在对照组治疗基础上加用人血丙种球蛋白400mg/(kg·d)静滴 ,连用3天。治疗3天后结果 ,A组 :治疗组抽搐频率由(20±4)次/d减为(6±…     

磁共振成像在重症病毒性脑炎患儿中的应用

病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,重者可危及生命,存活者亦可遗留不同程度的神经系统后遗症[1,2]。因此早期诊断,确定病变部位并积极治疗是控制疾病进展、降低病死率及后遗症发生率的关键。本资料旨在回顾分析32例重症病毒性脑炎患儿的MR I表现,并结合临床探讨其     

脑脊液细胞学检查在小儿病毒性脑炎诊断中的作用探讨（附30例报告）

为探讨小儿病毒性脑炎（脑病）脑脊液细胞的变化，以早期诊断，早期治疗，对３０例小儿病脑作了脑脊液细胞的学检查，结果显示早期呈混合细胞反应，后期呈特定的转化型淋巴细胞或洒巴细胞反应，虽然变化非特异，但通过动态观察，有助诊断，适合基层医院推广。     

小儿病毒性脑炎血钙浓度变化及临床意义探讨（附94例报告）

小儿病毒性脑炎(病脑)是儿科临床常见病及多发病，某些重症病脑甚至可危及患儿生命，多方位探讨其发病机制及临床表现，寻找更为有效的治疗途径是降低病死率的关键。血钙浓度降低可加重细胞损伤，观察病脑患儿血钙浓度变化，有利于阻止脑损害。现将我科1999年3月-2003年1月收治的94例小儿病脑患儿血钙浓度分析如下。     

纳洛酮治疗新生儿窒息15例

新生儿窒息是围生期死亡和神经系统后遗症的重要原因之一，及时处理可提高复苏的成功率，减少后遗症。我科2002-2005年应用纳洛酮治疗新生儿窒息15例，效果满意。现报告如下。     

手足口病并发病毒性脑炎20例临床分析

目的 探讨手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)并发病毒性脑炎的临床特点及诊治问题,以提高治愈率.方法 回顾性分析2008年和2009年我院收治的20例HFMD并发病毒性脑炎患儿的临床资料及治疗方法 .结果 HFMD并发病毒性脑炎患儿早期主要表现为持续高热、精神差、易惊及呕吐,严重意识障碍及典型抽搐少见,部分患儿的循环系统已被累及.大多数患儿血白细胞总数升高,少数患儿血糖水平升高,脑电图检查可协助早期诊断.经积极脱水降颅压、大剂量丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗、改善循环和控制血糖等,所有患儿均达到临床治愈,无一例并发神经源性肺水肿,未遗留神经系统后遗症.结论 HFMD并发病毒性脑炎起病急,病情进展快,早期诊断并积极治疗,可有效阻断神经源性肺水肿发生,降低病死率,且预后良好.     

高压氧综合治疗病毒性脑炎40例

我科自2003年1月～2004年7月，应用高压氧治疗40例病毒性脑炎患儿，并与单纯药物治疗40例作对照，观察治疗前后临床变化，取得良好疗效，现报告如下。     

以精神症状为突出表现的风疹病毒性脑炎一例

患儿，女，11岁，因皮疹5天，精神行为异常2天入院。入院前5天患儿受凉后出现皮疹，为充血性斑丘疹，始发于面、颈部，24小时内扩散至全身，在门诊按”“风疹”予以干扰素100万单位肌注后，皮疹渐消退。入院前2天患儿出现烦躁、易怒、喜骂人，自言自语，情绪悲观，低落。夜间无法入睡，由平时的害羞变得不知羞耻并自诉腹胀、心慌。家长认为系“精神病”而入院就诊。病后患儿自知有病，既往无类似病史。家族中无精神病患者，亦无遗传性疾病史。发病期本地正值风疹大流行，多发于年长儿及学龄儿童。     

α—干扰素治疗病毒性脑炎疗效观察：附24例报告

对临床诊断为病毒性脑炎的病例采用α－干扰素治疗，并与常规治疗方法相对照。治疗组２４例，对照组２８例，两组临床症状比较差异不显著。临床观察结果表明：治疗组其退热、惊厥控制、意识清醒、肢瘫恢复、头痛呕吐消失时间均比对照组明显缩短，差异有显著意义。两种不同剂量干扰素疗效比较，大剂量组临床症状的改善优于小剂量组，提示干扰素血清浓度的高低与临床疗效大小呈平行关系。     

亚冬眠联合克脑迷治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察

目的 观察用亚冬眠疗法联合克脑速(氨乙基异硫脲)治疗重症病毒性脑炎的近、远期疗效,探讨重症病毒性脑炎减少后遗症的理想治疗方案.方法 1990年4月至2006年5月,对武汉市第九医院儿科住院的27例重症病毒性脑炎患儿,采用开放平行对照分析方法,随机分成两组,A组13例为对照组,采用常规抗惊厥、退热治疗:B组14例为药物组,在常规抗惊厥、退热治疗6h无效后,采用亚冬眠疗法联合克脑迷方案治疗;观察比较A、B两组患儿在入院后0～2个月的临床主要症状平均分值及差异,判断其近期疗效;在入院后12个月末期观察比较A、B两组患儿后遗症病例所占的百分率及差异,判断其远期疗效.结果 发现近期疗效中B组比A组患儿抽搐、发热、呕吐分值下降非常显著(P<0.01),头痛分值下降显著(P<0.05),死亡分值下降、意识障碍及呼吸循环分值上升,但差异均无统计学意义(P>0.05).发现远期疗效中B组比A组后遗症病例所占的百分率下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 亚冬眠疗法联合克脑迷治疗重症病毒性脑炎既能迅速而有效地缓解患儿抽搐、发热、呕吐、头疼症状,又没有显著加重患儿的意识障碍和呼吸抑制,是重症病毒性脑炎减少后遗症的有效治疗方案.