芬太尼静吸互补麻醉的临床观察(附120例分析)

本文重点观察小剂量芬太尼静吸互补麻醉降低机体对气管插管和围术期应激反应的效果并与静脉普鲁卡因复合麻醉比较。1　一般资料患者120例,男75例,女45例;年龄13～65岁。2　麻醉方法2.1　麻醉前用药:阿托品0.01mg/kg,鲁米那钠2mg/kg,或东莨菪碱0.01mg/kg,氟哌啶0.1mg/kg。2.2　全麻诱导:静注咪唑安定0.2～0.3mg/kg,琥珀胆碱1～2mg。2.3　全麻维持:(1)芬太尼静吸互补麻醉组(67例):插管后静注维库溴铵0.08mg/kg,术中酌情辅加肌松药,并于切皮前分1～2次静注芬太尼6～8ug/kg,切皮、探查,手术后如出现血压升高、脉搏增快、瞳孔变大和肢体扭动,可吸…     

曲马多与芬太尼静脉复合麻醉的效果比较分析

目的分析比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果。方法曲马多组(组曲马多n=60)诱导插管:泵注曲马多20mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg.h)。芬太尼组(组芬太尼n=68)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8mg/(kg.h)、10μg/(kg.h),切皮前静注芬太尼10μg/kg。结果曲马多组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于芬太尼组(P<0.01);切皮后曲马多组的HR减慢,F组的HR增加;麻醉中曲马多组MAP稳定指数值显著低于F组(P<0.01);曲马多组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;曲马多组术后镇痛优秀率显著高于曲马多组(P<0.01)。结论曲马多20mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定、术后镇痛时效更好。     

芬太尼或咪唑安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的临术观察

目的:比较芬太尼或咪唑定安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果。方法:选择全麻下人工流产孕妇18802例,分为对照组(Ⅰ组)、芬太尼组(Ⅱ组)、咪唑安定组(Ⅲ组)。Ⅰ组不给任何辅助性镇静镇痛药,Ⅱ组芬太尼2μg/kg静脉滴注,Ⅲ组咪唑安定0.1mg/kg静脉滴注。各组均按异丙酚2.0mg/kg剂量缓慢静脉注射,待睫毛反射消失后即行人流操作。观察SBP、DBP、HR及SpO2,记录不良反应。结果:三组在异丙酚麻醉后2分钟,对SBP、DBP、SpO2与麻醉前比较差异有显著,HR无明显变化;术毕Ⅱ、Ⅲ组宫缩疼痛者与Ⅰ级比较差异有显著性,其VAS评分3~6分,属轻,中度疼痛。结论:芬太尼、咪唑安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产镇痛时具有较好镇痛效果、苏醒程度高、术中呼吸循环功能基本稳定等。     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

地佐辛诱导对苏芬太尼麻醉苏醒期患者躁动的影响

目的 观察地佐辛诱导预防苏芬太尼麻醉苏醒期患者躁动的作用.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术患者,随机分为3组,每组均为20例,麻醉诱导均用咪哒唑仑0.05 mg/kg,异丙酚1～2mg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg.镇痛药3组分别为:苏芬太尼组1μg/kg,芬太尼组4μg/kg,地佐辛组0.2 mg/kg.维持麻醉均用苏芬太尼、异丙酚.记录麻醉苏醒期3组患者镇痛评分( VAS)、躁动评分(RS),拔管时间和不良反应.结果 与苏芬太尼对比,芬太尼组、地佐辛组在麻醉苏醒期间,患者的血流动力学更平稳,与芬太尼组对比地佐辛组在麻醉苏醒期间Ramsay评分、VAS评分、RS评分更低,更安静(躁动减少)、呼吸抑制、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应少(P＜0.05),拔管时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.2 mg/kg地佐辛用于全麻诱导麻醉苏醒期较芬太尼减少患者躁动,呼吸抑制、呕吐等不良反应发生率降低.     

盐酸雷莫司琼预防手术后恶心呕吐的临床观察

选择了5-HT3受体拮抗剂盐酸雷莫司琼(即奈西雅)预防手术后恶心呕吐的发生,现将其临床观察并与氟哌啶组及对照组全麻手术后恶心呕吐的发生率及用药效果总结如下。1资料和方法1.1一般资料:选择ASA1～2级的食道癌切除的全麻手术病人180例,男性120例,女性60例,术前无化疗、放疗史,年龄40～65岁。1.2麻醉方法:麻醉前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg和鲁米那0.1g。麻醉诱导药物:咪唑安定0.02～0.1mg/kg,力蒙欣1～2.5mg/kg,维库溴胺0.05～0.15mg/kg或司可林1～2mg/kg,实施快速诱导气管插管。以0.2%力蒙欣和异氟醚、芬太尼、维库溴胺维持全麻用药。1.3…     

婴幼儿腹腔镜手术的麻醉处理

目的　探讨婴幼儿腹腔镜手术的麻醉方法。 方法　 静吸全麻加骶管麻醉 ,氯胺酮、异丙酚、维库溴胺气管插管后行骶管麻醉 ,1%利多卡因 4～ 6mg/kg 0 75 %布比卡因 2～ 2 5mg/kg ;异丙酚、维库溴胺、芬太尼维持麻醉。 结果　 所有患儿均麻醉满意 ,手术顺利 ,无 1例出现并发症及死亡。 结论　 维库溴胺、异丙酚、芬太尼诱导气管插管加骶管麻醉是一种理想的麻醉方法。     

异丙酚复合咪唑安定全麻诱导的临床效果

目的比较异丙酚与异丙酚复合咪唑安定用于全麻诱导的效果.方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级颅脑手术患者随机分为两组异丙酚组(A组)和异丙酚复合咪唑安定组(B组).麻醉诱导开始,静滴芬太尼2μg/kg后1分钟,A组静注异丙酚1.6mg/kg,B组静注咪唑安定0.1mg/kg和静注异丙酚1mg/kg;两组均静注万可松0.16mg/kg;2分钟后行气管插管.记录麻醉诱导前、静滴芬太尼后、气管插管前和气管插管后两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度及双频指数变化.结果麻醉诱导药静注后,气管插管前A组收缩压(12.39±0.57kPa)与B组收缩压(13.70±1.12kPa)相比有所下降;低血压发生率A组为40%而B组为6%(P＜0.01).气管插管前B组双频指数(55.3±2.8)低于A组双频指数(59.3±3.2).结论B组麻醉诱导是比A组更能保持足够麻醉深度和心血管稳定并能产生遗忘作用的联合麻醉诱导方法.     

小剂量氯胺酮在失血性休克患者全麻诱导期的应用

目的探讨小剂量氯胺酮对失血性休克患者全麻诱导时循环的影响。方法选择失血性休克患者60例,随机均分为2组,Ⅰ组麻醉采用咪达唑仑0.03mg/kg,氯胺酮0.5mg/kg,丙泊酚1mg/kg,万可松0.1mg/kg诱导插管;Ⅱ组麻醉采用咪达唑仑0.03mg/kg,芬太尼0.05mg/kg,丙泊酚1mg/kg,万可松0.1 mg/kg诱导插管。监测并记录麻醉诱导前、麻醉诱导后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果Ⅰ组麻醉诱导后HR、SBP、DBP变化不大,无统计学差异(P>0.05)。Ⅱ组麻醉诱导后SBP、DBP显著下降,有统计学差异(P<0.05);HR增快显著,有统计学差异(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮在失血性休克患者全麻诱导时,循环相对稳定,麻醉效果满意。     

异丙酚静脉麻醉在喉科显微手术的应用体会

喉科显微手术以往多采用全麻。近年来选用异丙酚作静脉麻醉效果安全可靠 ,已被广泛应用 ,现将我院近年来施行 6 2例喉科麻醉体会报道如下。1　资料与方法ASA ～ 级择期手术病人 6 2例 ,其中男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 19～ 5 2岁 ;体重 5 9± 10 kg。心肺功能正常 ,术前禁食 8小时。病种为声带小结和声带息肉。术前 30分钟肌注鲁米那钠 0 .1g,阿托品 0 .5 mg,手术器械准备完毕开始麻醉。所有病例均在 1分钟滴入芬太尼 3μg/kg,3分钟后缓慢静注异丙酚2 mg/kg(30～ 40秒 )。待病人入睡后静注琥珀胆碱 1.5～ 2 mg/kg。肌松起效后插入内径 6 m…     

肺大泡手术的麻醉处理体会(附38例分析)

我院自1985年开始施行38例肺大泡手术,现将麻醉处理总结如下。1　临床资料本组38例,男31例,女7例;年龄8～65岁,平均39.6岁。病因:双侧肺大泡6例,自发性气胸13例,肺大泡10例,血气胸2例,结核并大泡4例,肺癌并大泡3例。手术种类:全肺切除5例,肺叶切除12例,大泡切除加修补结扎术21例,其中慢阻肺、哮喘各1例。2　麻醉方法术前半小时常规肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg、杜冷丁50mg,麻醉早期采用静注氯胺酮、安定、芬太尼、司可林。近两年来选用异丙酚2mg/kg、芬太尼4～6ug/kg、司可林1.5～2mg/kg静注快速诱导,静脉2%普鲁卡因(司可林+芬太尼)复…     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理

目的总结重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理经验。方法MG患者共96例,按选用麻醉药物不同分3组。均选择气管内插管全麻。麻醉诱导:A组,0.25%硫喷妥钠5～6mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;B组,依托咪酯0.3mg/kg 芬太尼1～2μg/mg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;C组,异丙酚1～2mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 阿曲库铵0.4～0.6mg/kg静注。麻醉维持:A组,1%普鲁卡因复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,3～5mg/(kg.h);B组,0.1%氯胺酮复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,0.3～0.5mg/(kg.h);C组,异丙酚3～4mg/(kg.h)静脉泵入,阿曲库铵0.4～0.5mg/(kg.h)静注。所有患者均吸入N2O和/或安氟醚。结果96例病人术中生命体征平稳,所有病人均安全度过围手术期。结论MG患者麻醉前应准备充分,需口服吡啶斯的明、强的松控制症状,术中尽量避免选用对神经肌肉接头有阻滞的药物,术后掌握拨管时机,最好呼吸支持3～4h,以减少并发症,提高安全性。     

氯胺酮麻醉应用于儿童眼科手术243例

1976年1月～1986年12月,我科在儿童眼科手术中,用氯胺酮全麻243例。其中,单用氯胺酮219例,氯胺酮、γ-OH 复合麻醉9例,氯胺酮加安定15例。本组采用四种方法给药:1.臀部肌肉注射:用5%氯胺酮,初量4～5mg/kg。每次追加肌注半量,或改用1%氯胺酮,1mg/kg/次静脉注入。2.静脉注入1%氯胺酮,初量1～2mg/kg,每10分钟左右静脉追加0.5～1.0mg/kg。3.照上法静注氯胺酮后,加用γ-OH50～70mg/kg 静注或静滴。4.氯胺酮麻醉前或后,肌注安定0.26mg/kg。     

腰椎脊髓减压内固定手术160例的麻醉体会

目的探讨维持老龄脊柱手术中生命体征平稳的麻醉管理方式。方法对120例腰椎脊髓减压内固定的手术患者麻醉均采用气管插管静吸复合麻醉方式。将患者随机分为治疗组60例;对照组60例:治疗组麻醉诱导用咪唑安定0.15mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg;对照组麻醉诱导用得普利麻1.5mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg。治疗组术中麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),咪唑安定0.05mg/(kg.h);对照组麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),得普利麻0.5mg/(kg.h);术中监测HR,MAP。结果治疗组在插管后5min HR,MAP(较诱导前下降<20%,较诱导前下降20%～30%,较诱导前下降>30%)下降的例数及HR,MAP的数值均小于对照组(P<0.05)。结论咪唑安定全麻诱导平稳,有利于保持老龄患者全麻诱导时血液动力学的稳定,适用于老龄龄手术患者麻醉。     

吸毒患者麻醉处理体会

目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果。方法 对59例吸毒患者手术，全身麻醉19例，臂丛神经阻滞6例，连续硬膜外麻醉34例。全麻诱导以丙泊酚2．5mg／kg、芬太尼4μg／kg、氯化琥珀胆碱2mg／kg静注后气管内插管。以阿曲库铵、丙泊酚复合维持麻醉，术中适量追加芬太尼。臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因。结果 19例全麻患者麻醉效果满意，但麻醉中血压及心率波动较大。非全身麻醉中有3例出现戒断症状，术中均要求注射哌替啶，注射哌替啶50～100mg后仍无法安静，静注氯胺酮1-2mg／kg才完成手术。8例连续硬膜外麻醉效果欠佳，5例注射哌替啶50～100mg后未安静，亦需静注氯胺酮才完成手术。臂丛神经阻滞麻醉有4例效果不佳，其中2例已戒毒2年以上,静注氯胺酮复合丙泊酚才完成手术。结论 对吸毒患者手术麻醉以全身麻醉效果较好，麻醉中辅以氯胺酮，对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处。     

氟哌利多预防依托咪酯术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察氟哌利多在预防依托咪酯,术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法:择期妇科腹腔镜手术病人80例,ASAⅠ￣Ⅱ级,随机分为2组:对照组麻醉诱导咪唑安定0.1￣0.2mg/kg加维库溴铵0.08￣0.12mg/kg加芬太尼3￣4#g/kg加依托咪酯0.1￣0.2mg/kg;观察组在对照组诱导前2分钟静脉注射氟哌利多2mg。全凭靶控静脉依托咪酯0.6￣0.8mg/(kg·h)维持镇静,其间静脉注射芬太尼,维库溴铵维持镇痛和肌松。结果:观察组PONV发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:诱导前静脉注射氟哌利多能预防依托咪酯麻醉下腹腔镜术后PONV。     

地佐辛在急诊饱胃患者全麻诱导中的应用效果观察

目的观察地佐辛在急诊饱胃患者全麻诱导中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年12月南昌大学第四附属医院普外科饱胃患者需急诊行剖腹探查术患者60例,按照随机数字表法分为地佐辛组和生理盐水组各30例。2组均采用全麻气管插管,快速诱导:地佐辛组予咪达唑仑0.1 mg/kg、地佐辛0.1 mg/kg(2 ml)、芬太尼2μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg;生理盐水组予咪达唑仑0.1 mg/kg、生理盐水2 ml、芬太尼2μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、注药后1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及呛咳发生情况。结果2组患者T0、T1、T2、T3时点MAP、HR和Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者呛咳发生率低于生理盐水组(P<0.05),呛咳控制良好率高于生理盐水组(P<0.05)。结论地佐辛可显著减少饱胃患者麻醉诱导时呛咳反射,减少呕吐反流误吸的风险,保证麻醉诱导平稳。     

71例重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理

目的探讨快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻用于重型颅脑损伤手术的麻醉效果。方法对71例重型颅脑损伤手术患者采用快速诱导气管插管全身麻醉,依次注入咪唑安定0．04mg／kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg。术中用丙泊酚4—8mg／（kg·h）微量泵注入泵注,芬太尼2～4μg/（kg·h）,维库溴胺0．02～0．03mg／（kg·h）静注维持麻醉。结果患者术中生命体征相对平稳,术毕苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症,麻醉有效率95．8％（68／71）。结论快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻具有效果好、安全等特点,是重型颅脑损伤手术的有效麻醉方法。     

儿童纵隔肿瘤麻醉特点分析

儿童纵隔肿瘤手术麻醉处理复杂,病情变化大,易出现各种并发症。本文分析了40例儿童纵隔肿瘤手术的麻醉特点,就术前病情估计、术中麻醉处理及麻醉中易出现的危险情况进行了探讨。 1 资料与方法 1.1 病例资料:我院儿童纵隔肿瘤全麻40例,男28例,女12例。平均年龄3.95岁(1个月～9岁),平均手术时间114.07分钟,麻醉时间147.57分钟。 1.2 麻醉方法:术前给药阿托品0.01mg/kg皮下注射,非那根1mg/kg。诱导与插管依据呼吸道受压情况分为两组:(1)慢诱导插管:氯胺酮5～8mg/kg(肌肉注射),γ-OH80～100mg/kg(静脉注射),2％利多卡因表面喷喉,气管插管:新生儿清醒插管;(2)快诱导插管:酚太尼10μg/kg+安定0.2～0.4mg/kg+潘龙0.1mg/kg静脉推注。     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式 ,本文对 112 5例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1　一般资料本组 112 5例患儿 ,男 663例 ,女 4 62例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,ASA ～ 级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管 ,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2　麻醉方法2 .1　气管插管者术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg和安定0 .2 mg/ kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导 ,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼 ( 3岁以下小儿不用 ) ,并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中 SPO2 均在 99%以…