急性结直肠癌性梗阻的治疗策略

目的 探讨结直肠癌引起急性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析结直肠癌性肠梗阻26例临床资料,复习手术术式及相关文献.结果 右侧结肠梗阻行根治性右半结肠切除术9例.左侧结直肠癌性梗阻17例：12例行一期根治性切除,其中4例行一期吻合,8例行Hartmann术;3例行梗阻近侧结肠造口术;1例直肠癌并升结肠绞窄行右半结肠切除＋乙状结肠造口术;1例拒绝手术.术后2例死于MODS,1例并发炎症性肠梗阻经保守治疗痊愈;病程中合并脓毒性休克、MODS 3例,肺部感染5例,心脏疾病2例;低蛋白血症16例.结论 右侧结肠癌性梗阻可一期切除吻合,左侧结直肠癌性梗阻应遵循损伤控制理论,先行肠减压或清除腹腔炎性渗液,减少毒素吸收以控制病情进一步加重,再根据病情选择有效、安全的术式.术后加强抗感染和营养支持治疗.     

肿瘤性肠梗阻的诊断和治疗

对于腹部外科来说,肿瘤性肠梗阻通常是指结直肠恶性肿瘤引起的肠梗阻,由于发生在小肠的恶性肿瘤并不多见,因此,通常所说的肿瘤性肠梗阻是指结直肠癌导致的肠梗阻.进展期的结直肠癌由于肿瘤的膨胀性生长,会导致急、慢性肠梗阻,在临床上常常需要外科手术干预.特别是急性肠梗阻,会带来一系列的病理生理学改变.对于出现急性肠梗阻者,由于病情较急,处理原则与结直肠癌的处理常规有显著区别.对外科医师而言,充分认识结直肠癌病理生理变化,积极处理急性梗阻及其可能发生的并发症,十分重要.     

结直肠癌伴梗阻手术治疗后的复发模式：一项以人口为基础的研究

为了比较伴梗阻的结直肠癌（OCC）与单纯性结直肠癌（CC）的复发风险,并寻找伴梗阻结直肠癌的治疗模式,CortetM等人采用精算法分析在勃艮第（法国）癌症登记处收集的结直肠癌患者的数据,以评估局部复发和远处转移的情况,     

结直肠癌并肠梗阻158例临床治疗分析

目的 探讨结直肠癌合并肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析158例结直肠癌合并肠梗阻病人的手术处理方法和治疗效果.结果 右半结肠梗阻48例,行一期切除吻合44例,行回肠造口术4例.其余110例低位梗阻病人中,行一期切除吻合65例,行Miles术16例,行Hartmarm术16例,行结肠造口术13例.术后低位梗阻一期切除吻...     

进展期结直肠癌联合脏器切除术

结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤,在欧美发达国家占恶性肿瘤总发病率的第2位犤1犦,在我国以每年4.2%的趋势不断升高犤2犦。然而结直肠癌的治疗效果不满意,术后5年生存率仅约为50%,其中重要的原因是部分结直肠癌在诊断时已属进展期。进展期结直肠癌可分为局部进展期(localadvancedcancer)和结直肠癌肝转移。进展期结直肠癌往往起病隐匿,早期症状不典型,临床诊断时癌肿常常十分巨大、侵出浆膜、浸润至周围脏器,或出现梗阻、出血、穿孔等并发症。此类患者约占结直肠癌患者的6%～10%,其中最常被侵及的脏器是膀胱犤3,4犦。而肝脏是最常发生结…     

D-编织型裸露支架置入术是姑息性治疗晚期恶性结直肠癌梗阻的长期而有效的方法

为评估双丝编织型支架姑息性治疗恶性结直肠癌梗阻的效果和安全性,TominagaK等对2005年12月至2010年9月期间收治的24例恶性结直肠癌梗阻患者施行了内镜下的双丝编织型裸露支架置人术。     

急性结直肠梗阻的内镜诊疗进展

急性结直肠梗阻是一种临床常见的急症,需要医生给予迅速的诊断和处理.据报道,有15%～20%的结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状,传统的治疗观念是急诊手术,剖腹探查解除梗阻和结肠造瘘[1].随着结肠镜技术的发展,大多数急性结直肠梗阻可通过内镜下治疗获得缓解,避免了急诊手术,本文将就急性结直肠梗阻的内镜诊断和治疗作一综述.     

经肛门肠梗阻导管在结直肠癌性梗阻治疗中的应用

目的探讨肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的可行性与临床疗效。俩方法在X线辅助下,经内镜放置肠梗阻导管治疗21例急性结直肠癌性梗阻的患者。结果 19例放置肠梗阻导管成功,成功率为90.5%,19例术后1~2 d梗阻症状缓解或消除,13例经内镜治疗解除梗阻后5~7 d行I期肿瘤切除吻合术,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。2例因病变部位过度狭窄导管无法通过而治疗失败,2例术后1~3 d导管滑脱再次置管。结论肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,显著降低患者的创伤和痛苦,增加手术安全性,提高患者的生活质量。     

结直肠癌No.253淋巴结转移的危险因素及对预后的影响

目的探讨结直肠癌No.253淋巴结转移的危险因素及对预后的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2020年12月168例直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。通过单因素和多因素分析结直肠癌No.253淋巴结转移的危险因素。应用软件SPSS 22.0处理数据,单因素分析采用χ²检验,对具有统计意义的单因素分析结果行多因素Logistic回归分析,生存情况采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果168例结直肠癌患者中,No.253淋巴结转移20例（11.9%）。多因素分析结果显示,术前梗阻、分化程度低及脉管瘤栓是结直肠癌No.253淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。术后平均随访25个月,Kaplan-Meier分析显示,转移组的累积总生存率（75.0% vs. 92.6%,P=0.000）及无病生存率（65.0% vs. 91.9%,P=0.000）显著低于非转移组。 结论术前梗阻、分化程度低及脉管瘤栓与结直肠癌No.253淋巴结转移密切相关,且伴有No.253淋巴结转移的结直肠癌患者预后较差。     

经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌梗阻的护理体会

目的 探讨经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌梗阻的护理方法。方法 在X线辅助下经内镜放置金属支架治疗19例结直肠癌梗阻的患者。术前准备充分,术中默契配合,术后严密观察并发症发生。结果19例患者均成功放置支架。放置支架后后2-3天梗阻症状得到缓解,解除梗阻和术前肠道准备后5-9天接受I期肿物切除术,术后恢复良好,无腹腔脓肿、创口感染、吻合口漏等并发症发生。结论 经内镜放置金属支架治疗低位结直肠癌梗阻,微创、安全、见效快、重复性强,保持了生理状态的排便功能,消除了肠造口对患者带来的心理负担。手术前后护理、术中准确的配合及并发症的预防是手术成功的重要组成部分。     

乙状结肠癌肠道支架移位后一期切除吻合1例报告

应用自膨式金属支架(self-expanding metal-lic stent,SEMS)可使部分结直肠癌病人缓解梗阻症状,将部分急诊手术转变为择期手术,从而使外科医生可以全面评估和稳定病人的病情及生理状态,采取最佳的个体化治疗方案,最终提高一期吻合率,降低永久性造口率,降低围手术期并发症发生率及死亡风险.然而,SE...     

结直肠癌并急性肠梗阻31例治疗分析

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析我院1999年1月～2009年12月收治的31例合并急性肠梗阻的结直肠癌临床资料。结果术中出现并发症8例（25.8%）,其中切口感染3例,切口裂开1例,腹腔感染1例,肺部感染2例,1例死亡,其余痊愈出院,无一例发生吻合口瘘。结论结直肠癌合并急性肠梗阻多属中晚期,手术是解除梗阻的有效方法,术式选择应根据病变部位和病情而定,做好围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

三联疗法在结直肠癌合并梗阻治疗中的应用

目的：探讨腔内支架置入术联合腹腔镜下结直肠癌根治术加术中腹腔热灌注化疗（三联疗法）治疗结直肠癌合并梗阻的安全性与可行性。方法回顾性分析2010年4月至2014年3月间广州中医药大学第二附属医院胃肠外科接受综合治疗（腔内支架置入术联合腹腔镜下结直肠癌根治术加术中腹腔热灌注化疗）的30例结直肠癌合并梗阻患者的临床资料（三联疗法组）;另随机抽取24例同期接受传统开放手术治疗的结直肠癌并梗阻患者的临床资料作对照（开放手术组）。比较反映两组患者近期疗效的相关指标。结果与开放手术组相比,三联疗法组患者的术中出血量减少[（120．8±39．2） ml 比（181．4±45．4） ml]、住院时间缩短[（6．8±0．8） d 比（10．6±1．1） d]及术后并发症减少（3．3％比25.0％）（均P＜0．05）。而两组患者的手术时间、淋巴结清扫总数、术后肛门排气时间的比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论结肠腔内支架置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术加术中腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌合并梗阻患者是安全可行的。     

老年结、直肠癌性梗阻的诊断与治疗

目的 探讨老年结、直肠癌性梗阻的诊治方法。方法 回顾分析46例老年完全性结、直肠癌性梗阻的临床表现、诊断和治疗。结果 本组46例行手术治疗，入院至手术时间3h～5d。术中诊断12例为绞窄性肠梗阻，其中4例术前做出诊断，符合率33％。术后发生并发症18例，死亡3例，病死率6．5％，其中绞窄性肠梗阻死亡2例。结论 对于老年结、直肠癌性梗阻，能够早期并准确地认识到绞窄性肠梗阻的发生，对治疗和预后具有重要意义。     

内支架置入在结直肠恶性梗阻治疗中的应用

结肠癌是常见的恶性肿瘤。对于合并梗阻的左半结肠和直肠癌患者的治疗,有多种方法,多需分期手术。近年来,内支架开始应用于结直肠恶性梗阻患者,使得患者避免了分期手术与结肠造口,为结直肠恶性梗阻患者进行一期手术治疗提供了新的方法。     

金属支架和腹腔镜在结直肠癌伴梗阻治疗中的应用价值

目的研究联合金属支架与腹腔镜手术在治疗结直肠癌伴梗阻治疗中的疗效。方法将2012年3月至2015年3月期间收治的48例高龄结直肠癌伴梗阻病人分为两组,①观察组:24例结直肠癌伴梗阻病人,植入金属支架缓解梗阻作为过渡治疗,完善相关术前准备,之后在腹腔镜下行结直肠癌根治性切除术;②对照组:24例结直肠癌伴梗阻的同期病人直接采取腹腔镜下结直肠癌切除术。结果①采取过渡性植入金属支架后进行根治性手术的病人24例,其中21例施行根治性切除,2例因转移至肝脏和肺未能切除,另1例因房颤未行金属支架置入术和腹腔镜结直肠癌切除术。术后随访24例,随访时间12~29个月,平均21个月。其中施行根治性切21例均无复发和转移,3例未能切除者死于肿瘤远处转移。对照组:24例采取直接腹腔镜手术治疗,24例行根治性手术,2例因术后肠瘘、多器官功能衰竭死亡,1例因术后发生胃转移死亡。随访:24例,随访时间10~24个月,平均15个月,对比两组病人,发现病人在支架置入后行腹腔镜根治术,术后并发症及生活质量有显著改善,生存时间并无明显差异。结论相比直接采取腹腔镜手术切除的病人,联合金属支架植入与腹腔镜手术治疗方式具有安全、术后并发症少等优点,可提高病人生存质量,两组病人在生存时间上无明显差异。     

结直肠癌致急性梗阻的外科治疗（附43例报告）

目的探讨结直肠癌致急性梗阻的外科急诊处理方法。方法回顾性分析我院2000年8月至2008年12月收治的43例结直肠癌致急性梗阻患者的手术治疗方式及结果。结果I期切除吻合25例,分期手术15例,3例仅做单纯造口及探查活检。结论要根据患者一般状态和梗阻的具体情况,结合结肠癌侵犯程度选择手术方式。在条件允许的情况下积极争取行急诊I期切除吻合术是安全有效的。     

梗阻型结直肠癌外科治疗中运用快速流程的安全性

目的 探讨快速流程应用于梗阻型结直肠癌外科治疗的临床安全性与可行性.方法 回顾性分析2008年2月至2009年2月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的157例梗阻型结直肠癌患者的临床资料,其中接受快速流程管理模式者59例(快速流程组),未接受者98例(传统组).研究不同管理模式下患者早期恢复情况及并发症发生情况.结果 从术后早期康复指标来看,快速流程组患者的首次排气时间、首次经口进食时间和术后住院时间均短于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而2组间首次下床活动时间及首次拔除胃管、尿管和引流管时间的差异则没有统计学意义(P>0.05).2组间术后并发症发生率的差异没有统计学意义(P>0.05).结论 梗阻型结直肠癌外科治疗中采用快速流程管理模式具有良好的安全性,能够缩短该类患者住院时间,促进术后康复,改善其生活质量.     

自膨式金属支架植入术治疗急性左半结直肠癌性梗阻

目的探讨内镜联合透视下自膨式金属支架植入术治疗急性左半结直肠癌性梗阻的应用价值。方法回顾性分析接受内镜联合透视下自膨式金属支架植入术治疗的49例左半结直肠癌性梗阻患者的临床资料。结果于48例患者成功植入支架,技术成功率为97.96%(48/49);1例因导丝无法通过狭窄段而转为外科急诊手术。植入支架后,47例梗阻症状明显改善;1例未改善而转为外科急诊手术。术后1例发生肠穿孔,5例便中带少量鲜血,经对症治疗后均好转;2例发生支架脱落。21例患于植入支架解除肠梗阻后接受结肠癌根治术,Ⅰ期手术成功率100%(21/21)。结论内镜联合透视下自膨式金属支架植入术解除左半结直肠癌性梗阻安全、有效。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附116报告

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法回顾性分析5年间收治的116例老年(≥60岁)结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。全组右半结肠癌并梗阻39例,左半结肠癌并梗阻64例,直肠癌并梗阻13例。采用右半结肠一期切除吻合治疗39例,左半结肠一期切除吻合62例,Hartmann手术9例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果术后出现并发症17例(14.7%)21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡1例(0.9%)。115例(99.1%)痊愈出院。结论一定条件下,一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的方法。