疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的影响

目的探讨疼痛时测量患者生命体征的临床意义。方法采用视觉模拟评分法和文字描述式评分法对190例无基础疾病的创伤骨科术后患者定时或疼痛时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并与其无疼痛时(安静时)的测量值比较。结果轻、中、重、极度疼痛时疼痛量分别为1.85±0.58、3.80±0.76、6.57±0.63、8.61±0.45;轻度疼痛时患者生命体征平稳(均P>0.05);中度疼痛时患者收缩压升高明显(t=3.65,P<0.01),体温、脉搏、呼吸、舒张压较平稳(均P>0.05);重、极度疼痛时患者呼吸、收缩压、舒张压均显著升高(t=4.46、5.20,t=4.46、4.56,t=2.74、2.81,均P<0.01),但体温、脉搏平稳(均P>0.05)。结论中度尤其是重、极度疼痛时患者血压、呼吸有所改变,手术后应定时或疼痛时测量患者生命体征,及时予以干预,以减轻患者治疗性痛苦。     

静脉穿刺所致疼痛对新生儿生命体征的影响

目的探讨静脉穿刺时疼痛程度对新生儿生命体征的影响。方法静脉穿刺时应用新生儿疼痛行为评分量表进行疼痛评分,对105例疼痛评分大于5分的患儿应用监护仪动态记录穿刺前和穿刺时的呼吸、心率、血压和经皮血氧饱和度的变化。结果 105例新生儿平均疼痛评分为5.8分,进行穿刺时新生儿呼吸、心率、收缩压和舒张压均有不同程度的上升,血氧饱和度下降(均P<0.05)。结论静脉穿刺所致疼痛对新生儿生命体征的变化有显著影响,应引起临床重视。     

雾化吸入对人工气道患者生命体征的影响

雾化吸入治疗在临床应用广泛,能达到湿化气道、化痰、抗炎、平喘、止咳等作用,具有可操作性强、费用低等优点.但在临床实践中,也有诸多不良反应发生.我们对人工气道患者雾化吸入治疗前后的生命体征进行监测,观察其变化,报告如下.     

骨科创伤患者自我怜悯水平及影响因素研究

目的了解骨科创伤患者自我怜悯水平,分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提供参考。方法采用自我怜悯量表、医院焦虑抑郁量表对长沙市6所医院的396例骨科创伤患者进行调查。结果骨科创伤患者的自我怜悯得分为(67.60±12.80)分。回归分析结果显示,年龄、职业、焦虑、抑郁是骨科创伤患者自我怜悯的主要影响因素,可解释其总变异的10.9%。结论骨科创伤患者的自我怜悯水平处于中等偏下水平,且受多种因素影响,临床医护人员需对其提供个性化的人文关怀,以提高其自我怜悯水平。     

护理干预对骨科卧床患者便秘的影响

使秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一,据文献报道其发生率可高达90．47％。骨科患者由于创伤、卧床、疼痛等因素导敛生活习惯和排便方式的改变,极易发生便秘,便秘时常出现下腹膨胀,严重时出现食欲不振、无力、头晕、烦躁等症状,若不及早干预,对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。我科自2008年1月至2009年3月收治的62例卧床患者进行护理下预,减少了便秘的发生,促进了患者的康复,现报告如下。     

不同体位对心脏术后气管插管患者生命体征的影响

目的研究体位交替更换对心脏术后气管插管患者生命体征的影响,了解其可行性,以确保体位护理在此类患者中的有效实施。方法对35例气管插管时间>24h的心脏手术后患者于清醒后实施半卧位,左、右侧卧位各1h交替及晨、晚间仰卧位各1h的体位护理,比较不同体位HR、SBP、SaO2值及不适情况。结果不同体位对HR、SBP无显著影响(均P>0.05);半卧位,左、右侧卧位即刻及30min时SaO2值均比仰卧位高(均P<0.05);半卧位和左、右侧卧位不同时间SaO2值比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。不适症状除腰痛外,伤口胀痛、胸闷和紧张发生率仰卧位均显著高于其他卧位(均P<0.05)。结论体位改变对患者的生命体征无负面影响,可促进肺氧合功能,增加患者舒适度。     

腹腔镜直肠癌根治术中体位调整对患者生命体征的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中患者特殊体位对生命体征的影响。方法:回顾分析2022年3月至2022年4月接受腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)患者的临床资料,统计并比较手术开始时改变体位前、改变体位后及手术结束时恢复体位前、恢复体位后4个时点患者的生命体征。结果:符合入组标准的患者共49例,40～83岁,其中男26例,女23例。术中体位调整对患者的血压影响较大,由平卧位调整至截石位时,患者血压尤其收缩压明显升高[(132.57±23.79)mmHg vs.(144.31±20.05)mmHg,P<0.001],手术结束恢复至平卧位时,收缩压明显下降[(127.51±16.73)mmHg vs.(118.49±16.78)mmHg,P<0.001];体位调整前后患者心率、呼吸频率及体温无明显变化。结论:腹腔镜直肠癌根治术体位的调整会引起患者生命体征的变化,尤其收缩压波动较大。术中需优化医护配合,对于高危患者应预先制定干预措施,以保证患者生命体征平稳,减少并发症的发生。     

经尿道前列腺电切围手术期低温对患者生命体征的影响

目的　比较不同灌洗液温度在经尿道前列腺电切 (TURP)围手术期对患者生命体征的影响,探讨手术的有关安全因素。　方法　按使用不同温度灌洗液将患者分为室温组 ( 21℃,n=40)和等温组( 37℃,n=60)。两组年龄、体重、国际前列腺症状评分 (IPSS)、心脑肺并发症比例及术中麻醉方式、灌洗液时间、灌洗液量、切除腺体重量和输血量比较无明显差异。以灌洗时间为参数,动态观察患者在TURP过程中平均动脉压 (MAP),心率,体温,血氧饱和度 (SaO2 )及血渗透量浓度(Oms)的变化。　结果　室温组患者于手术灌洗 45min后,MAP平均降低 7. 6mmHg( 8~13mmHg, 1 mmHg=0. 133kPa,F=1. 334,P=0. 262 );心率平均减缓 21. 6次 /min,P<0. 001, 18例(36% )伴有以期前收缩为主的心律失常。以体温 36℃为临界值,平均降低 0. 75℃ (0. 9~0. 6℃),P<0. 01。等温组患者上述指标变化多出现于灌洗 60min后,两组比较差异无统计学意义。室温组高龄(≥75岁)患者 17例,其中 14例(82% )出现低温及生命体征变化,等温组高龄患者 24例,亦有 9例(38% )出现低体温。高龄作为单一因素与围手术期低温呈相关性 (r=-0.417,P=0. 002)。大腺体(切除腺体重量≥25g)亦与围手术期低温呈相关性 (r=-0. 633,P=0. 001)。　结论　TURP中灌洗液温度可致手术期低体     

连续性肾脏替代疗法对严重烧伤脓毒症患者生命体征及生化指标的影响

2010年2月-2011年4月,我科采用连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗10例严重烧伤脓毒症患者,疗效显著.报告如下.     

不同镇静治疗对危重患者生命体征及并发症的影响

目的探讨镇静治疗对危重患者生命体征及并发症的影响,为预见性防护干预提供参考。方法统计分析587例入住ICU患者行插管镇静(125例)、短期镇静(194例)、长期镇静(268例)治疗对其脉搏、血压、呼吸的影响及并发症、意外事件发生情况。结果不同镇静治疗患者各时间点血压、心率、呼吸功能比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。气管插管镇静治疗患者发生反流误吸4例,输液外渗15例;短期镇静治疗患者发生气管插管脱出5例,气管导管移位2例,导管/引流管脱出8例,输液外渗20例;长期镇静患者发生反流误吸12例、排痰困难15例、意识障碍2例、静脉血栓形成3例、气管插管脱出3例、气管导管移位4例、导管/引流管脱出8例及输液外渗22例。结论不同镇静治疗对患者的循环、呼吸功能有影响,并发症和意外事件因镇静时间的延长而呈增加趋势,也可因镇静不足或过深所致;在镇静治疗过程中护理人员应动态评估患者镇静水平,防止镇静不足或过深,针对不同镇静治疗的特点,准备应急预案,以保证镇静治疗的效果和患者安全。     

开放性输液对肠梗阻手术患者术中生命体征的影响

目的 探讨开放性输液对肠梗阻手术患者术中生命体征的影响. 方法 将本院2013年1月～2014年9月期间在静-吸复合全身麻醉下行肠梗阻手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例:常规量输液组(N组)和开放性输液组(L组).输液量:诱导前N组和L组患者分别输入4 ml/kg和15 ml/kg乳酸钠林格液,术中两组患者分别输入15 ml·kg-1·h-1和40 ml·kg-1·h-1至缝皮结束.出血患者根据出血量及血红蛋白含量,选择性输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或浓缩红细胞悬液和新鲜冰冻血浆.分别于患者入室时、肠梗阻解除时、关腹时监测患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、尿量(urine volume,UV). 结果 L组较N组HR[(81±5)次/min比(102±12)次/min]、MAP[(98±10) mmHg比(77±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、CVP[(9.5±0.7) cmH2O比(6.5±0.5) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]等患者生命体征的波动明显降低(P＜0.05),L组UV也显著高于N组[(320±50) ml比(90±20) ml](P＜0.05);N组中有7例患者需用升压药麻黄素来维持血压的平稳. 结论 对于肠梗阻患者,手术中施行开放性输液治疗有助于维持患者生命体征的平稳,并能保证患者重要器官与组织的充分血液灌注,更有利于保证患者手术期间的生命安全.     

Manual vital signs reliably predict need for life-saving interventions in trauma patients

OBJECTIVE: Various types of diagnostic and monitoring techniques are available in the prehospital environment. It is unclear how increasing complexity of diagnostic equipment improves the ability to predict the need for a life-saving intervention (LSI). In this study, we determined whether the addition of diagnostic equipment improved the predictive power of vital signs and scores obtained only by physical examination. METHODS: Institutional review board approval was obtained for an analysis of 793 prehospital trauma patient records collected during helicopter transport by Emergency Medical Services personnel. Exclusion of severe head injuries and patients with incomplete data resulted in 381 patients available for analysis. Data sets were classified on the basis of the instrumentation requirements for capturing the given measurements and were defined by three groups: Group 1, vital signs obtained with no equipment (radial, femoral, and carotid pulse character; capillary refill; motor and verbal components of the Glasgow Coma Scale [GCS]); Group 2, Group 1 plus eye component of the GCS and pulse oximetry (Spo(2)); and Group 3, Group 2 plus fully automated noninvasive blood pressure measurements, heart rate, end-tidal carbon dioxide, and respiratory rate. LSIs performed during transport and in the hospital were recorded. Data were analyzed using a multivariate logistic regression model to determine which vital signs were the best predictors of LSI. RESULTS: Radial pulse character and GCS verbal and motor components had the best predictive power for the need of a prehospital LSI in Group 1 (receiver operating characteristic [ROC] curve, 0.97). Radial pulse character together with the eye component of the GCS and the motor component of the GCS provided the best prediction of a need for a prehospital LSI for Group 2 (ROC curve, 0.97). Addition of all supplementary vital signs measured by an automated monitor (Group 3) resulted in an ROC curve of 0.97. Given an abnormal radial pulse character (weak or absent) and abnormal GCS verbal and motor components, the probability of needing an LSI was greater than 88%. CONCLUSION: In this cohort of patients, predicting the need for an LSI could have been achieved from GCS motor and verbal components and radial pulse character without automated monitors. These data show that simple and rapidly acquired manual measurements could be used to effectively triage non-head-injured trauma casualties. Similar results were obtained from manual measurements compared with those recorded from automated medical instrumentation that may be unavailable or difficult to use in the field.     

基于任务驱动的生命体征护理教学设计与实施

以教师设计"任务",学生完成"任务"以及"任务评价"为线索,阐述了任务驱动教学法在基础护理技术"生命体征测量"的设计与实施方法,以期提高基础护理学教学效果,促使学生达到知识目标、技能目标和素质目标综合培养要求。     

观察心理与音乐干预对妇科手术患者术前心理应激反应的影响

目的 通过观察接受不同干预方法的患者,寻找有效降低术前心理应激反应的方法.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级、有相同音乐背景的妇科手术患者80例,随机分为心理干预组(P组)、音乐干预组(M组)和音乐与心理干预组(MP组)、对照组(C组),每组20例.对患者于术前1 d进行术前访视,了解音乐背景、讲明研究目的 及方法,评定患者焦虑水平,抽取血标本等.分别在入院后(T0)、入手术室动、静脉穿刺后5 min(T1)、研究结束时(T2)抽取血样,用放射免疫测定法检测血浆皮质醇(Cor)浓度、高效液相色谱仪检测去甲肾上腺素(NE)和肾上腺索(E)浓度.记录各组T1、T2时脑电双频指数(BIS)、MAP、HR.结果 与C组比较,T1、T2时P、MP组Cor、E、NE均降低(P<0.05);与T1时比较,T2时P、M和MP组MAP降低,HR减慢(P<0.05);与MP组比较,T1、T2时M组、T2时P组Cor、E、NE明显升高(P<0.05).与C组比较,T2时P、M和MP组MAP降低,HR减慢(P<0.05);与MP组比较,T2时P、M组MAP升高、HR增快(P<0.05).T2时M、MP组BIS明显低于C、P组(P<0.05).结论 心理干预复合个体化音乐疗法是降低患者术前心理应激反应较为有效的方法.     

腹腔热灌注化疗对患者生命体征的影响

目的探讨腹腔热灌注化疗对患者生命体征的影响,为评估该种治疗方法临床应用的安全性提供依据。方法对收治的20例恶性肿瘤患者进行腹腔热灌注化疗,治疗温度43℃,时间60 min,灌注速度500 mL/min。监测患者治疗前及治疗术中15,30,45,60 min各时点进水口、出水口及患者体表、直肠、鼓膜的温度;监测各相应时点的血压、心率、呼吸、血氧饱和度;分析该疗法对患者体生命体征的影响。结果腹腔热灌注化疗前至治疗60 min结束时患者的腋窝、鼓膜、直肠温度平均分别上升了0.9℃,0.7℃和0.9℃;治疗过程中各时点血压、心率、呼吸、血氧饱和度等数值均在正常范围内,治疗前及治疗过程中无明显变化。结论以43℃的治疗温度,500 mL/min的灌注速度进行腹腔热灌注化疗60 min,可引起体温轻微升高,但对各重要生命体征无明显影响。腹腔热灌注化疗对机体生理影响轻微,临床应用安全可靠。