皮质醇治疗重症HIV性肾病的群体研究

HIV性肾病(HIVAN)可导致快速进展性氮质血症．皮质醇治疗HIV性肾病虽有争议，但安全、有效。作对确诊为HIVAN患进行了群体研究，选择适用皮质醇患，使用60mg强的松治疗一月，随之减量。结果显示，21例被选患，其中13例使用皮质醇，8例未使用，血肌酐平均值分别为6．2和6．8mg／dl。皮质醇治疗3月进展为氮质血症的危险度为20%，     

老年人股骨颈病理性骨折的手术治疗

目的：探讨股骨颈病理性骨折手术治疗方法。方法：10例病理性骨折患中，拒绝手术治疗4例，接受人工堡体置换6例。术后经病理诊断原发病分别为：肺癌1例，胃癌1例，乳癌2例，结肠癌1例，前列腺癌1例。结果：6例转移性骨肿瘤患生存时间1．5～20个月，平均7个月，拒绝手术患生存1～6个月，平均3．5个月。结论：使用人工假体置换可有效治疗股骨颈病理性骨折，缓解疼痛，恢复行走，提高生活质量。     

闭合性阴囊损伤的诊断和治疗

近10年来本院收治了32例闭合性阴囊损伤患．笔采用手术或保守治疗的不同治疗方法．收到不同的效果．现报告如下。     

髌骨骨折的术后护理

我院自１９９３年至１９９６年共收住骸骨骨折１８２例，其中１６３例采用不同的手术方法治疗，现谈谈我们的术后护理体会。临床资料　１．本组手术１６３例中男９７例，女６６例；年龄１８～８７岁。横形骨折８７例，粉碎骨折７６例，分离均在１ｃｍ以上。２．治疗方法：张力带钢丝固定４８例，钢丝或丝线环扎固定１１１例，其它４例。护理要点１．术后肿痛的护理：骸骨骨折不论采用何种手术治疗，术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定，注意观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛，是术…     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的：观察人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对75岁以上高龄移位型股骨颈骨折45例。实行人工股骨头置换。结果：本组无一例术中或住院期间死亡。全部45例平均随访18个月。疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力36例，占80％；恢复部分生活自理6例，占13．3％，疼痛不能下地与生活自理3例，占6．7％。结论：人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折效果满意。术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键，而术后护理及功能锻炼是患平稳度过围手术期和早日康复的重要措施。     

骶骨肿瘤靶血管栓塞后手术治疗的临床总结

目的总结骶骨肿瘤靶血管栓塞后手术治疗的经验。方法对62例各类骶骨肿瘤患进行靶血管栓塞后手术治疗．并随访其效果。结果所有患均顺利完成手术，无术中死亡休克病例。除死亡病例外，共54例获得随访，平均随访5．5a(3个月～11年)。3例复发．5例有不同程度地骶神经损伤症状，其余患均可以从事轻体力劳动，甚至可以恢复到原来的工作岗位，无跛行。结论靶血管栓塞后手术治疗明显减少术中出血，提高了手术的安全性。术后骨盆环重建应根据具体情况而定，但宜尽量简单。术前应常规活全明确骶骨肿瘤的性质．以利于决定进一步治疗方案。在彻底切除肿瘤的同时，应尽量保留至少一侧的S3神经根。     

尿道下裂术式选择及疗效（附172例报告）

我院自1990～2000年应用不同的尿道成形术式治疗尿道下裂患172例，回顾性分析各种手术方式的疗效，根据患的具体情况和多种因素综合考虑选择不同的手术方式，总结报告如下。     

高频电刀灼伤的原因分析和防止

高频电刀以它使用简便、术中出血少、有效缩短手术时间、减少病人痛苦等优点广泛应用于外科手术中。临床上，由于对患护理不当，常规被电极板灼伤的情况，给患带来身心上的痛苦和经济上的损失。因此，在手术前要求我们必须仔细分析可能造成灼伤的原因，而采取有效措施，正确使用高频电刀，以避免手术中出现灼伤情况。在使用电刀时，存在对患不同程度的灼伤危险，一般分为内因灼伤和外因灼伤。     

术中椎间隙内注射胶原酶对预防间盘再突出的作用

目的探讨手术间盘除配合术中间隙内注射胶原酶对预防残留间盘再突出的作用。方法对1996年4月至2001年3月采用手术切除椎间盘及手术除椎间盘结合术中间隙内注射胶原酶2种方法治疗椎间盘的患共427例。单纯手术组202例，手术结合胶原酶注射组225例，结果随访2～7a，平均3．5a，单纯手术复发13例(6．4％)，其中原间隙再突出9例(4．4％)，其他间隙突出4例(2．0％)。手术结合胶原酶注射组中复发5例(2．2％)，P=0．031，其中原间隙突出2例(0．9％)，P=0．020，其他间隙突出3例(1．3％)，P=0．599。总共18例复发患行2次手术治疗，术后效果满意，无复发。胶原酶注射组有13例，患出现不同程度的疼痛反应。无其他严重并发症。结论手术切除结合间隙内注射胶原酶治疗单纯腰椎间盘突出可以明显的减少术后残留间盘的再突出。     

防外旋鞋的制作与应用

股骨颈骨折．无论是保守或手术治疗都要求患肢保持外展中立位，目的是保证手术效果．预防股骨头脱了等开发症发生。由于患肢疼痛．患者常难以保持正确的体位。常规采取穿“T”形鞋固定患肢的方法。但其有大小不合适、不便于调节、容易产生压疮、不利于观察等缺点。我们在护理实践中自行设计制作防外旋鞋．经临床应用100余例．效果满意．介绍如下。     

The impact of malnutrition on mortality in patients on maintenance hemodialysis in Serbia

Numerous studies suggest a strong association between nutrition and clinical outcome in chronic hemodialysis (HD) patients. While determination of malnutrition is often based on objective measurements, such as biochemical parameters and anthropometric data, there is no single measurement that can reliably predict the risk for malnutrition or poor outcome. The aim of the present investigation was to determine the prevalence and severity of malnutrition among HD patients in a large university-affiliated HD center in Serbia, and to examine the relationship between various nutritional and nonnutritional factors, and the clinical outcome in the period of 20 months follow-up. The prospective observational cohort study included patients (n = 197) with more than 3 months on HD treatment before entering the study. Global nutritional status was evaluated by the dialysis malnutrition score (DMS). Body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TSF), mid-arm circumference (MAC), and mid-arm muscle circumference (MAMC), as well as several laboratory parameters and clinical examination, were recorded. Dose of HD and protein equivalence of nitrogen appearance normalized to ideal body weight (nPNA) were evaluated by the urea kinetic model. Mortality data were collected prospectively during the 20 months of follow-up. A moderate/severe degree of malnutrition was presented in 39.2% of female and 22.8% of male patients, while signs of mild malnutrition existed in 45.5% and 66.9% of patients, respectively. Kaplan-Meier survival analysis showed that in the entire group of patients with DMS score >10, the mortality rate was higher (log rank 5.61; P < 0.05) than in those with DMS score 相似文献   

脂质体包裹对布比卡因致大鼠脊髓神经毒性的影响

目的 评价脂质体包裹对布比卡因致大鼠脊髓神经毒性的影响.方法 取鞘内置管成功的SD大鼠108只,体重200 ～ 225 g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=18):对照组(C组)、脂质体组(L组)、0.5％布比卡因组(B1组)、1％布比卡因组(B2组)、0.5％脂质体布比卡因组(LB1组)和1％脂质体布比卡因组(LB2组).从鞘内置管成功第4天开始,L组、B1组、B2组、LB1组和LB2组每天分别鞘内注射脂质体、0.5％布比卡因、1％布比卡因、0.5％脂质体布比卡因和1％脂质体布比卡因各20μl,连续7d.给药结束后观察大鼠后肢形态和行走状况.采用痛敏仪测定大鼠后爪机械痛阈.痛阈测定结束后每组随机处死8只大鼠,取腰膨大处脊髓组织,采用免疫组化法计数Fos蛋白阳性细胞.痛阈测定结束后每组随机处死8只大鼠,取注射节段脊髓组织,采用流式细胞仪测定细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率.痛阈测定结束后每组随机取2只大鼠,取L3,4节段脊髓组织,观察神经元超微结构.结果 与C组比较,L组机械痛阈、Fos蛋白阳性细胞计数和细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05),B1组和LB1组Fos蛋白阳性细胞计数升高(P＜0.01),机械痛阈和细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05),B2组机械痛阈、Fos蛋白阳性细胞计数和细胞凋亡率升高,LB2组Fos蛋白阳性细胞计数和细胞凋亡率升高(P＜0.01),机械痛阈差异无统计学意义(P＞0.05)；与B1组比较,LB1组机械痛阈和细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05),Fos蛋白阳性细胞计数降低,B2组机械痛阈、Fos蛋白阳性细胞计数和细胞凋亡率升高(P＜0.01)；与B2组比较,LB2组机械痛阈、Fos蛋白阳性细胞计数和细胞凋亡率降低(P＜0.01)；与LB1组比较,LB2组机械痛阈差异无统计学意义(P＞0.05),Fos蛋白阳性细胞计数和细胞凋亡率升高(P＜0.01).结论 脂质体包裹可减轻鞘内注射1％布比卡因对大鼠脊髓的神经毒性.     

芝麻素对大鼠骨质疏松症的作用研究

目的 在大鼠模型中探讨芝麻素对骨质结构改变的作用及对骨钙素和I型胶原表达的影响。方法 建立去卵巢(ovariectomized, OVX)大鼠模型,给予芝麻素(sesamin, 80 mg/kg)灌胃作为干预措施并同时建立对照组。应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对大鼠股骨进行分析,并应用免疫组化及免疫荧光检测大鼠股骨中的骨钙素(osteocalcin, OCN)水平以及I型胶原表达。结果 本实验研究条件下,与OVX组相比,OVX+S骨密度(bone mineral density, BMD)增加、小梁间距(trabecular spacing, Tb.Sp)降低,同时,干预组骨钙素和I型胶原表达显著增强(P<0.05)。结论 芝麻素可有效促进去卵巢大鼠骨结构重塑,对大鼠骨质疏松症有积极的治疗和预防作用。     

纳洛酮对创伤性休克家兔血管活性物质动态变化的影响

目的探讨家兔创伤性休克过程中血管活性物质的变化、意义及纳洛酮的抗休克作用.方法采用Lamson's法建立家兔创伤性休克模型.随机分为对照组和治疗组.观察两组家兔创伤性休克前、休克末及复苏后1h、3h、5h、12h血浆的一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)和心钠素(ANP)动态变化,并监测各时间点平均动脉压(MAP)变化.结果两组血浆一氧化氮、内皮素、神经肽Y、心钠素休克末、复苏后较休克前比较具有显著性差异(P＜0.001),治疗组与对照组比较差异显著,治疗组明显低于对照组.复苏后治疗组MAP明显高于对照组(P＜0.01).结论休克时血浆一氧化氮、内皮素、神经肽Y、心钠素表达上调,纳洛酮可降低一氧化氮、内皮素、神经肽Y、心钠素浓度.     

红霉素收缩金黄地鼠胆囊的研究

通过离体试验观察红霉素对金黄地鼠胆囊运动的影响，结果发现红霉素可以使正常组和致石组胆囊产生剂量依赖性收缩，而且发现在胆囊结石形成前后红霉素的作用同样存在，红霉素收缩金黄地鼠胆囊的作用可能是通过激活胃动素受体介导的，这一发现有助于胆囊运动能障碍的治疗。     

bFGF对前脂肪细胞增殖和分化的作用

目的:探讨bFGF对体外培养前脂肪细胞增殖和分化活性的影响。方法:无菌条件下抽吸的脂肪组织进行前脂肪细胞的原代培养,加入生长因子bFGF 10ng/ml,用MTT法观察人前脂肪细胞生长状态,测定前脂肪细胞合成甘油三酯的总量。结果:bFGF有明显的促增殖作用,与对照组比较第1、2天差异不明显,随时间的推移,第6～7天到达高峰;到分化6天和9天时,甘油三酯总量明显升高,与对照组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论:重组人bFGF可促进前脂肪细胞的增殖和分化。     

淫羊藿对大鼠溃疡性结肠炎的治疗机制研究

目的:观察淫羊藿对大鼠溃疡性结肠炎的治疗效果以及对结肠组织中相关炎症因子表达的影响。方法:雄性SD大鼠84 只,随机分为空白对照组、模型组、淫羊藿高、中、低剂量组、柳氮磺吡啶(SASP)组及联合治疗组,每组12 只。采用疾病活动指数(DAI)、结肠大体损伤评分、结肠组织病理学评分、结肠组织TNF-α、IFN-γ 和IL-6 免疫组化表达情况评价其治疗作用。结果:在实验处理第4 天开始,各实验组大鼠与模型组比较体重增加,实验第7 天联合组大鼠与SASP组比较体重增加,且差异均有统计学意义(P <0.05);第5 天开始各实验组与模型组比较,DAI 评分升高,差异有统计学意义(P <0.05);各实验组结肠损伤程度与模型组比较,联合组的结肠溃疡面积及结肠重量与长度比减小,淫羊藿高、中、低剂量组及联合组的结肠损伤程度减轻,联合组的结肠溃疡面积小于SASP 组,差异均有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,淫羊藿高剂量组结肠组织病理学评分显著降低(P <0.01);各实验组大鼠结肠组织中TNF-α、IFN-γ 和IL-6 表达水平,联合组及SASP 组与模型组比较显著降低(P <0.01),联合组较SASP 组显著降低(P <0.01)。结论:淫羊藿可改善溃疡性结肠炎大鼠的精神状态、减轻结肠损伤程度,其治疗作用可能与其减少TNF-α、IFN-γ 和IL-6 细胞因子表达有关。     

Effect of Anemia on Prognosis in Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation

Anemia is a component of the pathological triangle in cardiorenal anemia syndrome and is a risk factor for mortality in acute respiratory distress syndrome. This study assessed the predictive value of anemia for outcomes in critically ill patients receiving extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. This retrospective study analyzed patients who received ECMO support at the cardiovascular surgery intensive care unit in the study institute between July 2003 and March 2012. Patient data, such as demographic information, etiologies of ECMO implementation, clinical parameters, and in‐hospital and 6‐month mortality rates, were statistically analyzed. The overall in‐hospital mortality rate among the enrolled 295 patients was 55.6%. Multivariate logistical regression analysis indicated that age, albumin levels, sequential organ failure assessment (SOFA) score, and hemoglobin (Hb) level on ECMO day 1 exhibited independent prognostic significance for predicting in‐hospital mortality rate. The SOFA score exhibited the highest areas under the receiver operating characteristic curve value (0.812 ± 0.025). The Hb level on ECMO day 1 exhibited satisfactory calibration and discriminatory power. The cumulative 6‐month survival rates differed significantly between patients with Hb levels less than and more than 8.85 g/dL (30.6 vs. 54.0%, respectively, P < 0.001). This study indicated that old age, low albumin levels, low Hb levels, and higher SOFA scores on ECMO day 1 increased the risk of mortality. The Hb level is a readily measurable parameter and with good predictive power for critical patients on ECMO.