超声背向散射积分技术评价兔急性肾衰竭的实验研究

目的 :探讨背向散射积分技术对急性肾衰竭的应用价值。方法 :正常组 :2 0只家兔 4 0个肾进行超声检查。肾衰组 :12只家兔 2 4个肾 ,每日肌肉注射庆大霉素 14 0 mg/ kg,连续 7天 ,第 8天对 2 4个肾衰肾进行超声检查。分别比较正常兔肾和肾衰兔肾皮质、髓质、肾窦三者之间的背向散射积分 (IBS)测定值 ,比较正常组和肾衰组 IBS测定值及其标化值的改变情况。结果 :正常组和肾衰组肾脏的皮质、髓质、肾窦系统 IBS测定值三者之间差异有显著性意义 ,P<0 .0 0 1;正常组与肾衰组两组之间肾皮质和肾髓质的 IBS测定值及其标化值差异有显著性意义 ,P<0 .0 0 1,以皮质部 IBS参数改变明显 ,两组间肾窦系统的 IBS测定值无显著性差异 ,P>0 .0 5 ;体积与皮质厚度呈高度相关性。结论 :背向散射积分技术可以对正常肾和肾衰肾的皮质、髓质、肾窦不同组织结构状态实现量化描述。背向散射积分参数结合皮质厚度测量可以反映急性肾衰竭肾实质的病理形态学改变     

超声背向散射积分对肾组织轻微病变的诊断价值

目的评价超声背向散射积分对肾组织轻微病变的诊断价值。方法用超声背向散射积分检测尿常规指标异常但肾功能指标正常、二维B超检查双侧肾脏正常的患者30例和健康自愿者24例；对患者施行B超导引下经皮肾脏穿刺活检术。结果超声背向散射积分检测发现患者双侧肾实质IBS值和IBS％值均增高，肾窦区无明显变化。病理活检证实患者存在肾组织微观结构的改变。结论超声背向散射积分作为一种超声检测新技术，对肾组织轻微病变可做出早期诊断；可用于病理活检风险性大、难以开展病理活检或者没有必要确定病理分型的组织轻微病变的诊断。     

兔急性肾功能衰竭时肾实质背向散射积分与病理对照的实？…

目的探讨兔急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）时肾实质背向散射积分（ＩＢＳ）的变化情况及其与病理改变的关系。方法兔后腿肌注５０％的甘油１２～１５ｍｌ／ｋｇ,建立急性肾小坏死性ＡＲＦ动物模型,分别于注射前（Ｔ０）、注射后１、３…１３ｄ（Ｔ１、Ｔ３…Ｔ１３）共８个时间点行超声检查,测定肾皮质、肾髓质及肾窦区ＩＢＳ值,分别以肾皮质ＩＢＳ、肾髓质ＩＢＳ与肾窦区ＩＢＳ之比为肾皮质、肾髓质校正ＩＢＳ值（ＩＢＳ％）。将测定     

超声背向散射积分对2型糖尿病早期肾病的定量评价

目的应用超声背向散射积分（IBS）技术定量评价2型糖尿病肾病（DN）早期肾脏微观组织结构的变化。方法2型糖尿病（DM）患者按照尿微量白蛋白分为两组，正常蛋白尿阶段Ⅰ组、微量蛋白尿阶段Ⅱ组及正常对照组，各30例，对肾皮质、肾髓质、肾窦IBS3项参数[峰值（PPI）、平均值（AII）、离散度（SDI）]进行测定及对比分析。采用肾窦AII对肾皮质和肾髓质的AII进行标准化。结果（1）肾皮质及肾髓质标化AII，对照组〈Ⅰ组〈Ⅱ组，三组差异显著（P〈0．05）；（2）DM组及对照组AII均为肾窦〉肾皮质〉肾髓质，三者差异显著（P〈0．05）；（3）肾皮质、肾髓质、肾窦PPI、SDI，三组间无统计学差异（P〈0．05）。结论2型糖尿病早期肾病患者的肾皮质与肾髓质声学密度随着病情的进展有逐渐增高的趋势，IBS技术有助于DN的早期发现和定量分析。     

不同浓度有机磷中毒兔肝肾损伤的超声背向散射积分测定及病理对照

目的总结不同浓度有机磷中毒兔肝肾损伤的超声背向散射积分测定及病理对照情况。方法 80只健康大白兔分为4组,中毒3个组分别为高、中、低剂量组,2.0 ml/kg剂量注射;对照组2.0 ml/kg剂量注射生理盐水。对兔肝肾进行超声检查及背向散射积分测定,然后进行组织病理学检测。结果中毒组兔MRA、SRA、IRA的VS、VD、VMN、AT、PI、RI均显著高于对照组(P0.05),AC显著低于对照组(P0.05),中毒3组间呈现剂量越高,兔MRA、SRA、IRA的VS、VD、VMN、AT、PI、RI越高,AC越低,差异具有统计学意义(P0.05);中毒组兔双肾肾皮质和髓质的上极、中部背侧、下级的背向散射积分显著低于对照组(P0.05),中毒3组间呈现剂量越高,双肾肾皮质和髓质的上极、中部背侧、下级的背向散射积分越低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);中毒组兔近场、中场和远场的肝脏背向散射积分显著低于对照组(P0.05),中毒3组间呈现剂量越高,近场、中场和远场的肝脏背向散射积分越低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。中毒剂量越高,兔肝肾组织坏死程度越明显,组织空泡数量越多。结论超声背向散射积分技术可对不同剂量有机磷中毒兔肝肾组织细微结构做定量诊断。     

超声背向散射积分技术评价高血脂大鼠肾损害的实验研究

目的探讨背向散射积分技术对高血脂大鼠肾损害的应用价值。 方法20只SD雄性大鼠随机分为高脂饮食实验组（10只）和正常饮食对照组（10只），16周后进行超声检查和取血化验并取肾标本观察病理情况，比较正常组和实验组肾皮质的背向散射积分（IBS）测定值及标化值（IBS％）的改变情况。 结果实验组肾皮质IBS值、IBS％值显著高于对照组，两组之间肾皮质的IBS测定值及其标化值差异有显著性意义（P＜0．01）。 结论背向散射积分技术对评价实验性大鼠高血脂引起的早期肾脏损害有一定价值。     

背向散射积分技术在检测移植肾慢性排异反应中的应用价值

目的应用背向散射积分技术检测移植肾脏疾病,并初步探讨背向散射积分技术在检测移植肾慢性排斥反应中的应用价值。方法将全部研究对象分为病例组和正常对照组,应用HP5500型超声诊断仪分别检测其肾脏的图像平均强度（AII）、图像峰-峰强度（PPI）,并计算标化的背向散射积分（IBS％）、标化的图像峰-峰强度（PPI％）,分别对各值进行分析比较。结果（1）病例组肾皮质IBS％值较正常对照组增高（P〈0．05）,PPI值、PPI％值较正常对照组增高,但无统计学意义。（2）病例组（②、③、④）随肾功能损害程度的加重,[肾皮质-肾髓质IBS％]值逐渐下降,与正常对照（①）组均存在差别,但均无统计学意义。结论（1）应用IBS技术可以实现超声对肾脏病变的定性、定量诊断。（2）IBS值可以反映移植肾脏慢性排异反应的声学改变。     

超声背向散射积分评价多发性骨髓瘤肾脏改变

【目的】利用超声背向散射积分（IBS）技术评价多发性骨髓瘤（MM）患者肾脏改变。【方法】选取MM患者71例,根据血肌酐水平分为MM无肾损害组（≤173umol／L,45例）及MM肾损害组（〉173μmol／L,26例）,选取20例健康者作为对照。观察肾脏长度、体积、皮质与髓质IBS％等指标。【结果】MM无肾损害组肾脏长度、体积及皮质与髓质IBS％均正常,MM肾损害组肾长度及体积较无肾损害者稍减小、肾皮质及髓质IBS％均明显增高。左肾皮质IBS％和左肾髓质IBS％判断MM患者有无肾损害最佳阈值分别为80．1％、67．7％。【结论】MM肾损害患者肾脏稍变小,皮质及髓质IBS0．4均明显增高,利用左肾皮质及髓质IBS％可以较好的评价肾脏损害。     

声辐射力脉冲成像技术对正常肾脏的定量研究

目的确定正常肾脏各部位弹性系数参考值范围并探讨其影响因素.方法选取380名健康体检者共760个正常肾脏,应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)于不同取样深度下测量正常肾脏皮质、髓质、肾窦剪切波传播速度(Vs)并进行比较,分析受试者性别、年龄、身高、体重、取样深度及取样角度对Vs值的影响.结果垂直取样时正常肾脏皮质、髓质、肾窦Vs值参考值范围分别为(3.33±0.56)、(2.29±0.20)、(1.06±0.19)m/s,且差异有统计学意义(F=29451.58,P<0.05);不同侧别、性别、年龄、体重指数(BMI)、健康体检者正常肾脏皮质、髓质、肾窦同一部位Vs值差异均无统计学意义;不同取样深度测量正常肾脏肾皮质Vs值差异也均无统计学意义;取样线与垂直方向呈30°角时测得正常肾脏皮质、髓质、肾窦Vs值分别为(3.01±0.51)、(2.03±0.21)、(0.96±0.15)m/s,各部位比较差异有统计学意义(F=16033.17,P<0.05);与垂直取样时比较差异也均有统计学意义(t值分别为7.588、2.821、3.946,P均<0.05).结论 ARFI技术可较客观地测量正常肾脏不同部位Vs值,且影响因素较少,可定量评价正常肾脏不同部位组织弹性顺应性.     

超声背向散射积分评价肾脏纤维化的临床研究

目的 用超声背向散射积分（IBS）技术来评价肾脏纤维化的程度。方法 将临床确诊并经肾穿刺活检病理证实的肾脏弥漫性疾病患者分为尿毒症期（I），氮质血症期（Ⅱ）和肾功能不全代偿期（Ⅲ）三组，以正常人为对照组（Ⅳ），测量肾实质及肾窦区IBS值，以二者之比为肾实质标化IBS值（IBS%）。结果 随着肾脏纤维化程度的加重其IBS%值升高。结论 背向散射积分为无创判定肾脏组织的纤维化程度提供了一种新的技术手段。     

Experimental study of acute organophosphorus compound poisoning in rabbit kidneys by ultrasonic tissue characterization.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the value of integrated backscatter (IBS) of kidneys in acute organophosphorus compound poisoning in rabbits. METHODS: Eighteen rabbits were poisoned by dimethyl dichlorovinyl phosphate to establish animal models. Sonographic examinations were performed before (T0) and after (T1-T9) the rabbits were poisoned. The echo and size of kidneys were evaluated by 2-dimensional gray scale sonography. Changes of the renal cortex and medulla were analyzed quantitatively with IBS. RESULTS: No change of the cortex echo was found before and after poisoning. A significant change of the volume of kidneys on both sides began at T6 compared with that at T0 (P < .05). A significant change of renal length on both sides began at T7 compared with that at T0 (P < .05). The volume change was earlier than that of length. A significant change in IBS% of the renal cortex began at T5 compared with that at T0 (P < .05), whereas a significant change in IBS% of the renal medulla began at T6 compared with that at T(0) (P < .05). The change in IBS% of the renal cortex was earlier. CONCLUSIONS: More useful information provided by IBS% has been found in acute organophosphorus compound poisoning in rabbits.     

健康成人肾脏磁共振体素内不相干运动及扩散张量成像的参数分析

目的分析磁共振体素内不相干运动成像(IVIM-DWI)及扩散张量成像(DTI)中成人正常双肾的各参数指标的特点,并评估各参数的可靠性。方法选择35位健康成人志愿者行肾脏IVIM-DWI及DTI扫描并将图像进行后处理,由2名影像科医师测量双肾上、下极及中部的皮、髓质IVIM-DWI参数D、D*、f值及DTI参数FA值,比较双侧肾脏,同侧肾不同部位及同部位的皮髓质之间各参数平均值的差异。结果 IVIM-DWI及DTI各参数在双侧肾脏间无统计学差异(P0.05);同侧肾脏在不同部位各参数测量值间亦无统计学差异(P0.05)。同部位肾脏D值在皮质高于髓质(t=3.215,P0.05),FA值在髓质高于皮质(t=-6.088,P0.05)而皮髓质的D*、f值差异无统计学意义(P0.05)。两次所测得的FA及D值组内相关系数分(ICC)具有较高可信度,D*及D值可信度一般。结论 FA及D值在肾皮、髓质中具有显著差异,且具有较高的可重复性,可作为反映肾功能的稳定指标;而D*及f值可重复性一般,尚需扩大样本进一步研究期应用价值。     

3.0TBOLDMR技术对大鼠急性单侧输尿管梗阻肾损害的研究

目的探讨3.0T血氧水平依赖功能MRI（fMRI-BOLD）技术对急性单侧输尿管梗阻大鼠肾血氧水平改变的评估。材料与方法 16只健康SD大鼠,其中3只死亡出组,13只入组大鼠分别在结扎单侧输尿管前、结扎后1h及解除结扎后1h进行常规MR轴位T2WI及冠状位BOLD扫描。观察T2WI像上不同组别间双肾皮髓质信号及解剖结构改变,分别进行信噪比对比分析;在ADW4.4工作站进行BOLD图像重建,测量三次扫描双肾皮髓质R2＊值,分别进行R2＊值的对比分析。根据患侧肾盂扩张率不同,将其分为重度梗阻与轻度梗阻,并将其与R2＊变化率进行对比分析;根据解除组患侧肾盂恢复率不同,将其分为缓解组与未缓解组,并分析其与梗阻程度及R2＊变化率的关系。结果 T2WI像上梗阻前大鼠双肾皮质、髓质信噪比分别一致,双肾解剖结构清晰显示;梗阻后大鼠患侧肾实质信噪比均较梗阻前明显增高,皮、髓质分界欠清,肾盂均有不同程度扩张;解除组患侧肾实质信噪比高于梗阻前组,低于梗阻后组,皮髓质分界清晰,肾盂扩张不同程度恢复,健侧肾较梗阻前均未见明显变化。梗阻前组大鼠左、右肾髓质R2＊值均高于相应肾皮质;左肾与右肾皮质、髓质R2＊值无统计学差异。梗阻后组患肾髓质R2＊值低于梗阻前组髓质R2＊值,患侧肾皮质R2＊值与梗阻前组无差异;健侧肾皮质R2＊值略低于梗阻前组,髓质R2＊值略高于梗阻前组。解除组患肾髓质R2＊值低于梗阻前组,高于梗阻后组,患侧皮质R2＊值与梗阻前、后组皮质R2＊值无统计学差异;解除组健侧肾皮质R2＊值略低于梗阻后组,髓质R2＊值略高于梗阻后组。轻度梗阻R2＊变化率低于重度梗阻。缓解组的梗阻程度及R2＊变化率均低于未缓解组。结论 3.0TfMRI-BOLD技术通过测量R2＊值能反映肾脏皮、髓质在正常情况下及急性单侧输尿管梗阻时氧代谢的变化。     

移植肾急性排斥血氧水平依赖性成像价值初步研究

目的探讨血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI)移植肾急性排斥早期诊断价值。材料与方法应用3.0 T BOLD-f MRI序列,扫描专用水模(含氯化锰盐酸混合液小瓶15只)及临床志愿者,临床志愿者扫描包括原位肾51例(A组)、正常移植肾34例(B组)和急性排斥移植肾15例(C组)。应用软件计算水模、肾皮质、髓质(=1000/)值,统计分析水模3次扫描间差异、肾皮质和肾髓质3组间差异、原位肾左右差异、3组肾皮质与髓质间差异。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价BOLD-f MRI成像急性排斥移植肾早期诊断效能及确定最佳阈值。结果水模3次扫描间无统计学差异(P0.05);急性排斥肾髓质为(19.36±3.94)Hz,显著低于原位肾(29.73±2.92)Hz和正常移植肾(29.80±2.75)Hz,P0.05,但A与B组髓质间及3组肾皮质间无统计学意义(P0.05),以病理为标准,髓质=24.67 Hz为界值,BOLD-f MRI诊断急性排斥移植肾ROC曲线下面积为0.975,敏感性和特异度分别为86.7%和98.5%;原位肾左右侧无统计学意义(P0.05);非急性排斥肾皮髓质间有统计学意义(P0.05),髓质明显高于皮质,而急性排斥肾皮髓质间未显示统计学差异(P0.05)。结论 BOLD-f MRI在肾移植急性排斥早期诊断中有重要价值。     

超声背向散射积分对急慢性肾病的诊断价值

目的 探讨超声背向散射积分（IBS）对急,慢性肾病的诊断价值,方法对临床确诊的急性肾功能衰竭,肾功能正常的肾病综合征及各种慢性肾实质病变晚期（氮质血症期或尿毒症期）患者,测量肾实质及肾窦区IBS值,以二者之比为肾实质校正IBS值（IBS％）,所得结果与正常对照组肾实质IBS％对比分析。其中9例患者经肾穿刺活检,分析了肾实质IBS与病理改变的关系。结果（1）急性肾功能衰竭患者肾实质IBS％明显升高,与正常者相比差异有显著性意义（P＜0．01）,（2）40岁以下组肾功正常的肾病综合征患者肾实质IBS％明显升高（P＜0．01）,40－59岁组改变不明显（P＜0．05）,（3）肾实IBS％在40岁以下组及40－59岁组各种慢性肾实质病变晚期患者均明显升高（P＜0．01）,60岁以上组与正常者相比差异无显著性意义（P＜0．05）,（4）9例活检病例其病理改变多样,无特异性,但5例临床表现为肾病综合征者肾实质IBS％升高,结论 （1）超声背向散射积分对急性肾功能衰竭,肾病综合征及各种慢性肾实质病变晚期有较大诊断价值。（2）肾实质IBS的改变与多种 病理因素有关,是多种病理因素共同作用的结果。     

正常和梗阻肾脏动态增强MRI研究

目的 :用动态增强MRI技术了解正常肾脏和梗阻肾脏的形态及功能 ,探讨其诊断梗阻性肾脏病变的价值。方法 :单侧梗阻性肾脏疾病 (肾积水 )患者 8例 ,已被B超或静脉尿路造影确诊。其中成人 2例 ,儿童 6例 ;基于医学伦理 ,选择 8例成年健康人作对照组。运用动态增强MRI技术记录注射增强对比剂 (Gd DTPA)前和后的 1,3 ,5 ,10 ,15 ,3 0 ,45和60min肾皮质、肾髓质和肾盂的区域作为兴趣区 ,计算不同时间点兴趣区的信号强度和相对信号强度 ,对肾脏的形态和功能状态进行评估。结果 :梗阻组与正常组相比 ,肾皮质与髓质和肾盂等部位各时间点的信号强度和相对信号强度以及持续时间均有明显的差异 (P <0 .0 5 )。结论 :动态增强MRI采集肾脏不同时间和区域的信号强度 ,可对肾脏的功能和形态进行联合评估 ,并能了解梗阻肾脏的浓缩稀释和分泌功能、肾功能 ,对于评价儿童和成人肾积水均有重要的价值。     

自制脂膜氟烷声学造影剂增强肾脏灰阶显像的实验研究

目的　探讨自制脂膜氟烷声学造影剂“脂氟显”对正常肾灰阶显像的增强效果。方法　 10只健康家兔经耳缘静脉团注 0 .0 1ml/kg的脂氟显 ,采用视觉评分和视频分析 ,观察肾皮质、髓质及肾窦的二维灰阶增强效果。结果　脂氟显不仅能明显增强肾皮质、髓质及肾窦的灰阶显像 ,而且持续时间长 ,肾皮质明显增强时间长达 5 2min ,肾髓质为 2min 2 0s ,肾窦为 1min 40s。结论　脂氟显能长时间显著增强肾脏的灰阶显像     

Lobar dysmorphism of the kidney: reevaluation of junctional parenchyma using helical CT

BACKGROUND: The term "junctional parenchyma" (JP) has been used to represent many renal anomalies including lobar dysmorphism; however, it has not been evaluated with modalities other than ultrasound (US). METHODS: Twenty-two kidneys with lobar dysmorphism incidentally found on helical computed tomography (CT) were studied. In all cases, axial, multiplanar reformation, and three-dimensional images on corticomedullary phase scans were analyzed. Fifteen additional kidneys were prospectively examined with US, and we compared those sonograms with helical CT findings. RESULTS: Comparison of the US and helical CT findings showed that the JP defect and the JP line corresponded anatomically to the upper aspect of the renal sinus and to the thick mural cortex originating from that point, extending inferiorly, respectively. The lesions of lobar dysmorphism were situated deep in the medulla, adjacent to the cortex; however, findings on helical CT did not indicate JP. CONCLUSIONS: Although JP may have been seen on US in this study, it did not show fusion remnants of subkidneys but a combination of the upper aspect of the renal sinus, the mural cortex, and the lesion of lobar dysmorphism.