70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的：总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术（CABG）患者46例的围术期护理体会。方法：非体外循环下冠状动脉搭桥述（OPCABG）35例，平均搭桥（2．34±0．74）支；体外循环下冠状动脉搭桥（CABG）11例，平均搭桥（2．54±0．63）支。充分做好患者的心理护理，术前加强呼吸功能的训练。术后精心护理，做好各系统的监测。结果：全组死亡1例，4例出现并发症，术后呼吸机使用时间：OPCABC患者（8．0±4．39）h，CCABG患者（15．46±9．63）h，住ICU时间（2．56±1．45）d，术后平均住院时间（14．38±5．82）d。结论：高龄患者手术风险大，术后护理难度高，既要做好充分的术前准备和精心的术后护理，更要加强病人的心理支持和干预，改善和提高患者的生活质量。     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期血糖变化的观察与护理

目的观察我中心心外科体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）术后早期血糖的变化,探讨体外循环与非体外循环冠脉旁路移植术后患者早期血糖变化及护理方法。方法回顾性分析150例首次行体外循环或非体外循环的病例,2组病例的血糖作比较性研究分析。结果血糖正常患者及2型糖尿病患者无论在体外循环还是非体外循环下行冠状动脉旁路移植术,术后血糖值均较术前升高。2型糖尿病患者非体外循环CABG术后即刻血糖较其他时间段血糖升高明显;而血糖正常患者非体外循环、血糖正常患者体外循环及2型糖尿病患者体外循环组CABG术后2h血糖较其他时间段血糖的升高明显。结论通过对患者CABG术后早期血糖的严密观察,并以此为依据为患者提供有针对性、安全可靠地治疗和护理,可以达到良好的效果。     

老年冠状动脉旁路移植术后机械通气的护理

目的探讨老年患者非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）术后机械通气的护理干预。方法回顾17例老年患者非体外循环CABG术后机械通气的护理干预：包括保持气管插管的正确位置,足够的气道湿化,有效的吸痰,预防呼吸道感染,有计划有准备的撤机及撤机前的干预等。结果17例患者中,术后呼吸机辅助呼吸时间最短11．5h,最长铝h,无一例死亡,无一例因机械通气带来的并发症。结论老年患者非体外循环CABG术后机械通气期间,采取有效的护理干预方法可以避免因机械通气带来的并发症,达到临床满意的治疗她粟．     

瓣膜置换并非计划冠状动脉搭桥术的围术期管理

目的：为了解和预防瓣膜置换并非计划冠状动脉搭桥（coronary artery bypass graft,CABG)术后的并发症，以有针对性地实施相应的护理对策。方法：对7例瓣膜置换非计划CABG术后的患教进行回顾性分析，并针对各自的并发症实施相应的护理对策，结果：除1例因搞悌 过量导致脑出血死亡外，其余6例均完全康复。结论：冠状动脉造影对于避免非计划CABG具有重要价值；对术前未行冠状动脉造影的瓣膜病合并冠心病患，非计划CABG是拘求患生命的有效手段；针对瓣膜置换并非计划CABG术后患出现的并发症，实施相应的预防和护理措施，对保证患平称渡过围术期，具有积极意义，科学详尽的出院指导对提高患的远期存活率极为重要。     

70岁以上病人冠状动脉搭桥术的护理

[目的]回顾性总结70岁以上病人冠状动脉搭桥术（CABG）的护理，探讨体外与非体外CABG的护理特点。[方法]收集115例70岁以上CABG；病人的资料，其中非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）82例，常规体外循环下冠状动脉搭桥术（CCABG）33例，对其术后情况比较，探讨护理的特点。[结果]OPCAB组术后呼吸机使用时间和住ICU时间均少于CCABG组，OPCAB组护理较CCABG组更容易。[结论]对本组70岁以上病人的护理，OPCAB组由于不受体外循环对机体的影响，恢复较快，护理更容易。     

非体外循环冠状动脉旁路手术后心肺功能的维护

目的：探讨非体外循环（Off-pump）冠状动脉旁路手术（CABG）后心肺功能维护措施。方法：动态监护心率、血压、血常规、血生化、心肌酶、血液动力学、血氧饱和度，规范化呼吸管理、体疗。结果：17例患者CABG术后顺利度过围手术期，康复出院。结论：调整氧的供需平衡，维护心肺功能，防治心律失常，预防再发心肌梗塞是保证非体外循环冠状动脉旁路手术（CABG）后护理成功的关键。     

高原地区先心病患儿体外循环术后护理

通过对9例高原地区（海拔3700m的西藏拉萨）2－12岁先心患儿术后的护理，认为在该地区开展体外循环手术，不同于平原地区的术后护理主要为以下3点：（1）充分镇静，过度通气，保持轻度的肺动脉扩张；（2）确保氧疗的效果；（3）严密监测血气，及时纠正酸碱平衡紊乱。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的 总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会.方法 护理70岁以上行CABG患者121例.非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支.术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼.结果 全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院.结论 高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理.     

冠脉旁路移植术患者生存质量随访研究

目的观察研究冠状动脉旁路移植（CABG）术患者在术前、术后生存质量。方法分为体外循环冠状动脉旁路移植（ONCAB）组和非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）组，于手术前一周内、术后三月和半年进行西雅图心绞痛调查表（SAQ）和SF-36量表的测评。结果完成术前及术后随访测试者共72例；SAQ评分术前以心绞痛稳定状态（AS）得分最低，在术后各项目有明显好转；SF-36的生理健康内容（PCS）和心理健康内容（MCS）在术后均有不同程度改善；ONCAB和OPCAB两组之间各纬度得分无论是在术后3月还是在术后6月比较均无显著差异。结论随着CABG术对心绞痛的有效缓解，患者生存质量随之提高；比较术后ONCAB和OPCAB两组患者的生存质量无显著统计学差异。     

合并甲状腺功能低下患者行冠状动脉旁路移植术的重症护理

目的：探讨合并甲状腺功能低下患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的术后重症护理。方法：对25例冠心病合并甲状腺功能低下患者行CABG,术后第1 d开始甲状腺激素替代治疗并检测甲状腺激素水平,记录患者专科护理措施。结果：1例重度甲状腺功能低下患者体外循环下手术因心脏复跳困难死亡,24例生存者均为心脏不停跳手术方式。其中21例为非体外循环手术,1例于术后4 d出现肺部感染,给予再次气管插管治疗,3例发生术后低心排出量综合征,循环不稳定,放置IABP辅助循环。结论：冠心病合并甲状腺功能低下患者,术前应准备充分;体外循环下手术对甲状腺激素水平影响较大,应密切注意;甲状腺功能低下患者容易发生低心排出量综合征。维持甲状腺激素水平、循环稳定,是术后重症护理的要点。     

BiPAP通气治疗CABG术后呼吸功能不全患者的护理

目的 总结BiPAP通气治疗CABG术后呼吸功能不全患的护理经验。方法 对11例CABG术后出现呼吸功能不全的患予以BiPAP通气治疗，通气前做好患的心理护理，指导患做到人机同步；辅助呼吸期间密切监测呼吸指标确保有效通气，保持呼吸道通畅；制订患早期活动计划。结果 11例均顺利康复，术后随访1～12个月。无死亡病例。结论 BiPAP通气是治疗CABG术后呼吸功能不全患的有效方法，加强辅助呼吸期间的护理是尽早撤机，这是促进患康复的关键。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会。方法护理70岁以上行CABG患者121例。非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支。术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼。结果全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院。结论高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理。     

19例老年退行性心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植病人的术后护理

[目的]总结老年退行性心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植(CABG)病人的术后护理。[方法]对19例老年退行性心脏瓣膜病变合并冠心病病人同期实施CABG+心脏瓣膜置换术,同时加强术后心功能的维护、呼吸系统监测、康复锻炼、尿量监测、神经系统功能的监护、取血管(大隐静脉)患肢术后护理、合并糖尿病的护理等。[结果]出现低心排综合征3例,心律失常5例,肾功能不全2例(应用血液透析1例),急性呼吸衰竭5例,出现精神症状2例;18例痊愈出院,1例因低心排引起多器官功能衰竭死亡。[结论]加强老年退行性心脏瓣膜病变合并冠心病病人同期实施CABG+心脏瓣膜置换术的术后护理是手术成功的保证。     

体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期炎症细胞因子与肌钙蛋白的变化及意义

目的探讨体外与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)对患者围术期炎性反应及心肌损伤的影响。方法60例行择期CABG患者，随机分成体外循环下行CABG组(CCABG组，30例)和非体外循环下行CABG组(OPCABG组，30例)，分别于术前和术后2、8、24、48h抽取中心静脉血，检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白I(cTnI)等，并记录术后早期的各项临床指标。结果CCABG组术后早期IL-6、IL-8、TNF—α、CK—MB及cTnI均明显高于术前及OPCABG组，OPCABG组患者手术过程中大部分指标无明显变化。结论与CCABG组相比，OPCABG组患者全身炎性反应及心肌损伤程度均明显减轻。     

冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病临床分析

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗老年冠心病患者的早期临床资料。方法 2 450例行CABG治疗的冠心病患者,其中≥70岁441例为观察组,70岁2 009例为对照组,分析并比较2组术后早期临床资料,比较观察组患者体外循环下行CABG与非体外循环下行CABG早期临床资料。结果 2 450例患者术后30d总体病死率为0.24%,观察组病死率为0.68%;观察组体外循环CABG患者比例(31.06%)与对照组(26.82%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组非体外循环CABG患者术后呼吸机辅助时间[(16.2±2.6)h]和ICU治疗时间[(2.0±0.8)d]短于体外循环CABG患者[(22.3±10.9)h、(2.3±0.7)d](P0.05),术后并发症发生率(10.6%)和术后30d病死率(0.32%)低于体外循环CABG患者(17.5%、1.45%)(P0.05)。结论老年冠心病患者外科治疗总体效果满意,非体外循环CABG是一种安全、有效的方法。     

三尖瓣下移畸形合并预激综合征患者的术后加强护理

目的 报告三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）合并预激综合征（W－P－W）患手术治疗后的护理经验。方法 对13例Ebstein畸形合并预激综合征患进行外科治疗，手术切割房室附加旁道并行三尖瓣成形或置换术。术后加强护理：（1）心律失常的监护；（2）低心排综合征的防治；（3）呼吸功能的维护；（4）抗凝治疗的观察。结果 全组13例患未发生术后并发症，均痊愈出院。术后随访9个月－7年，无晚期死亡，无预激综合征笔发，心功能I级11例，Ⅱ级2例。结论 手术治疗Ebstein畸形合并预激综合征，可同时纠正三尖瓣功能障碍和预激综合征，获得良好的效果。对此类患术后施行加强护理，可提高手术成功和患生存质量。     

体外循环术中高血糖对术后认知功能的影响

目的研究体外循环（CPB）心脏手术中高血糖症与术后认知功能障碍的关系。方法本院86例CPB下行心脏瓣膜置换术（CVR）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的非糖尿病成年患者,在术前及术后6周用标准化神经系统检查进行认知功能评分,并在术中监测患者血糖水平,按照术中出现高血糖（〉200mg／dL）与否分为A、B两组,比较两组患者的术前术后认知功能评分,分析术中高血糖与术后认知功能障碍的关系。结果术中出现高血糖的患者,与术中未出现高血糖的患者比较,术后认知功能评分显著降低,认知功能障碍发生率明显增加（P〈0．01）。结论在接受体外循环手术的患者中,术中高血糖是术后出现认知功能障碍的独立毹险因素。     

体外循环对冠状动脉旁路移植术后血糖的影响

目的:探讨体外循环(CPB)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后血糖的影响,总结术后早期糖代谢紊乱的监护经验。方法:对113例行CABG术的非糖尿病病人进行回顾性研究,按手术方式将研究对象分为两组,非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB组)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG组),观察和比较两组患者术前血糖、术后即刻、术后4、8、24、48h血糖的变化。结果:两组患者术后血糖均有升高,但CPB-CABG组术后即刻、术后4、8h内血糖升高更明显(P<0.05),8h后随着时间的推移,血糖趋于正常。结论:CPB对CABG术后患者血糖影响较大,糖代谢紊乱可能增加术后并发症的发生率,因此加强术后护理和血糖控制,是减少并发症、提高CABG术治愈率、缩短病程、促进康复的重要保证。     

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行三分支支架主动脉弓重建术患者的护理

目的探讨DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者应用三分支支架血管全主动脉弓重建的护理配合。方法总结2010年8月至2011年11月3例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围手术期护理配合技巧，评价护理效果。结果3例患者手术时间5．0—6．5h；体外循环时间195—245min；主动脉阻断时间80-100min；选择性脑灌注流量10-15nd／（kg·min），时间25—3gmin。手术过程顺利，术后恢复良好，随访4～17个月，无晚期死亡及需要再次手术者。结论做好术前访视，了解病情及术式；备好术中所需物品及器械，做好相应的应急措施；术中集中精力配合，积极与手术医生沟通是保证患者手术顺利进行、术后恢复的重要环节。     

应变率成像对冠心病CABG手术前后左室局部舒张功能的评价

目的 采用应变率成像（SRI）定量评价冠状动脉搭桥（CABG）手术前、后左室局部心肌舒张功能变化。 方法 分别于CABG手术前1d、术后10d、1周、3周及6周测量20例冠心病和30例正常人冠状动脉左前降支（LAD）参与供血的9个室壁节段的SRIVR和SRE／SRA参数，并比较其变化。 结果 病例组术前相关节段负向应变率（SRIVR-）节段数显著增多；再灌注后SRIVR-峰值降低。病例组术前SRE减低，SRA增大或无明显变化，SRE／SRA〈1；术后1周开始SRE／SRA不同程度增大。 结论 SRI可定量评价左室壁局部舒张功能，动态观察CABG手术前、后局部心肌功能的变化。