新式椎间盘环钻切割摘除器的研制与临床应用

腰椎间盘突出症传统的手术方法是后路保护好硬膜囊及神经根 ,显露突出的椎间盘 ,用尖刀片“十”字切开后纵韧带 ,用髓核钳夹出椎间盘组织 ,再用刮匙搔刮周围残余组织。但术中并发症较多[1～ 5] 。我院 1994年研制出新式椎间盘环钻切割摘除器 ,至 1998年 12月通过临床 41例应用 ,手术满意 ,无并发症。报告如下 :1　器械结构与操作方法1.1　器械结构　新式椎间盘环钻切割摘除器由环钻切割器及摘除器组成。环钻切割器呈“Ｔ”形状 ,柄长 10 0ｍｍ ,杆长185ｍｍ ,空心、分大、中、小号 ,外径 8ｍｍ、7.5ｍｍ、7ｍｍ ,内径 6.5ｍｍ、6ｍｍ、5 .5…     

上颈椎前路椎间盘镜手术器械的设计

笔者于2 0 0 2年3月设计了一种用于上颈椎前路手术的椎间盘镜辅助器械,临床应用效果良好,介绍如下。1　上颈椎前路手术椎间盘镜辅助器械设计1 1　工作通道的设计　椎间盘镜工作通道用31 7L的不锈钢加工而成,工作通道呈圆管状,外径1 6cm ,内径1 5cm ,壁厚1mm ,管长1 0cm ,管壁近端2cm处有一固定把手供椎间盘镜固定器固定时用,工作通道的远端加工成斜坡状,便于手术中由下而上,从C3 伸向C1、2 。斜坡的角度有三种规格,分别为1 5°,2 0°和30°,斜坡的长度分别为3cm ,2cm和1cm ,工作通道的实物照片见图1。1 2　长柄小凿的设计　椎间盘镜下…     

一种新型椎间盘切刀

一种新型椎间盘切刀栾尚文江昆元王文广于崇龙陈明钊江劲夫吴秋实我院自１９９４年１月开始设计一种椎间盘髓核切除器械并应用于临床。经过１２６例腰椎间盘突出病人的手术治疗，无合并症发生，收到良好效果。系列椎间盘髓核切刀系不锈钢制作。主要由三个部分组成：第一部...     

后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作难点分析

目的探讨后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作的难点. 方法回顾分析2002年2月～2003年10月42例45个间隙的腰椎间盘突出行椎间盘镜髓核摘除手术资料. 结果 3例改开放手术,无术中、术后并发症.随访2～22个月,平均8个月,手术优良率95.2%(40/42).手术操作的难点主要有技术和病因两个方面,包括:通道未对准间隙8例,出血多影响操作5例,器械不配套3例,通道定位错误2例,小关节增生2例,神经根水肿、粘连、撕裂、后纵韧带骨化各1例. 结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效满意,选择合适的病例和仔细的操作对手术的成功有重要意义.     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症52例报告

目的　探讨椎间盘镜 (MEDII)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及其手术适应证。方法　本组 5 2例行椎间盘镜髓核摘除术 ,年龄 2 3～ 5 9岁。病史 6月～ 2年。 L4- 5椎间盘突出 2 0例 ,L5S1突出 32例 ,合并侧隐窝狭窄 11例。结果　本组下床时间为 1～ 3天 ,平均 2 .5天 ;住院时间 7～ 11天 ,平均 8.9天 ;三个月以上随访优 35例 ,良 14例 ,可 3例 ,优良率达 94.2 % ,无 1例发生并发症。结论　椎间盘镜髓核摘除术无疑代表了脊柱外科微创手术的发展方向 ,具有伤口小、组织剥离少、出血少、康复快、安全性高等优点 ,而且增加了微创技术的实用性和准确性 ,值得推广 ,但必须掌握其手术适应证     

用包皮除去环施行成人包皮环切术

作者用包皮除去环行成人包皮环切术 80例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料1999年 9月～ 2 0 0 1年 3月间对 80例包茎或包皮过长的门诊患者 ,用包皮除去环进行手术 ,其中包茎 2 4例 ,包皮过长5 6例 ;平均年龄 2 7( 15～ 63)岁。1 2　器械介绍　　韩国ＧＭ商社ＳＤＳ -2包皮除去环由内环、外环和弹力线三部件组成 ,其中内环的外侧面有环形凹槽 ,可将包皮用弹力线捆绑卡在其中。成人用内环直径分 2 0、2 2、2 4、2 6、2 8、30ｍｍ六种型号。1.3　手术方法及术后处理用 0 .5 %碘伏消毒 ,2 %利多卡因行阴茎根部浸润麻醉后 ,用两把…     

椎间盘镜与自制微型器械联合应用治疗腰间盘突出症

目的：介绍椎间盘镜与微型器械联合应用治疗复杂性腰椎间盘突出症,方法：40例复杂性腰椎间盘突出症患者,经脊柱后路显微内窥镜下,应用自制微型骨刀或微型环切除增生内聚的小关节突和钙化的椎间盘组织,行侧隐窝及神经根管扩大术。结果：术后随访3－6个月,按Nakai分级标准评定：优34例,良4例,可2例,优良率为95％,结论：改良手术器械的使用,扩大了椎间盘镜的适用范围,创伤小,操作安全。     

后中路椎间盘镜治疗椎间盘突出症术后常见并发症

椎间盘突出症是临床上常见病和多发病 ,后路椎间盘镜手术开拓了小创、微创手术治疗椎间盘突出症 ,创伤小 ,出血少 ,术后恢复快病人乐于接受。我院引进美国枢法模—丹历公司生产的后路椎间盘镜 ,于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月共治疗椎间盘突出症 68例 ,效果满意 ,但也发现了一些较为特殊的并发症 ,特报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男性 37例 ,女性 31例。年龄1 8～ 67岁 ,平均 37 4岁。椎间盘突出节段 :腰3,4 并腰4 ,5突出 6例 ;腰4 ,5突出 38例 ;腰4 ,5并腰5骶1 突出 8例 ;腰5骶1突出 1 6例。所有病人手术经过顺利 ,…     

高压电位综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎牵引、超短波、电脑中频是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。但恢复期患者常有臀部及下肢酸痛、麻木、乏力感 ,且恢复缓慢。我们于疼痛减轻后 ,给高压电位治疗 ,效果满意。临床资料　 6 0例中男 33例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均年龄 36岁。病程 2天～ 5年。经ＣＴ确诊 5 5例 ,ＭＲＩ确诊 5例。椎间盘突出部位 ,腰3～ 4 椎间隙 7例 ,腰4～ 5椎间隙 2 2例 ,腰5-骶1椎间隙 19例 ,两个椎间盘同时受累 10例 ,三个椎间盘同时受累 2例。其中合并椎管狭窄 8例。突出小于 6ｍｍ49例 ,大于 6ｍｍ11例。单纯腰痛 18例 ,腰痛伴放射痛 2 7例 ,…     

电视胸腔镜手术的护理配合

电视胸腔镜手术是近年来兴起的一种新的外科治疗方法 ,2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 2年 12月我们在胸腔镜辅助下施行肺部手术 8例 ,效果良好。现将护理配合报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 8例中男 6例 ,女 2例。肺大泡 1例 ,反复发作的自发性气胸 1例 ,肺错构瘤 1例 ,支气管扩张 2例 ,肺癌3例。单纯胸腔镜手术 3例 ,胸腔镜辅助肺叶切除术 5例。1 2　器械维护消毒　我们应用的是德国WOLF胸腔镜设备 ,视野 2 5°镜 (较 0°镜效果稍差 )及配套手术器械。一次性耗材采用美国外科公司提供的Endo -GIA 30和头部可旋式组织缝合器。常规备…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症80例分析

目的 探讨椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的手术适应症、手术方法及近期疗效。方法 应用Rudolf椎间盘镜系统手术治疗腰椎间盘突出症80例,87个椎间盘。L3-4 6间隙、L4-5 33间隙、L5-S1 48间隙。双间隙突出7例,合并椎管狭窄8例,纤维环破裂18例。平均椎间盘手术55分钟,平均椎间盘出血量45ml。结果 手术随访平均13个月,（3～26个月）,优67例、良10例、可3例、优良率96．25％,并发症：硬膜破裂1例,神经牵拉伤1例,椎间盘感染1例,遗漏游离髓核1例。结论 椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症手术视野清楚,出血少,术后恢复快,对脊柱稳定结构损伤小,疗效佳。     

椎间盘镜技术同种异体骨移植治疗骨不连及骨缺损的临床研究

目的　探讨椎间盘镜技术同种异体骨移植治疗骨不连及骨缺损的可行性。方法　硬膜外或局部麻醉 ,先用C型臂X线机定位 ,用椎间盘镜的导针经皮穿刺到骨不连间隙内 ,然后行 2 0cm的小切口 ,并用套筒逐步扩大 ,置入椎间盘镜 ,在电视监控下剥离周围骨膜 ,清除骨不连间隙内纤维组织 ,打通两端髓腔 ,植入成品同种异体冻干骨小块 ,取出间盘镜、缝合小切口、弹力绷带加压包扎。结果　 1 3例病人手术后 5、6、8、1 2个月临床愈合 ,平均愈合时间 7 5个月 ,骨愈合率 1 0 0 %。结论　椎间盘镜技术应用到四肢骨折及骨不连的植骨扩大了椎间盘镜的用途 ,该方法最突出的优点是创伤小 ,方法简便易行 ,随着部分器械的进一步改进 ,椎间盘镜下同种异体骨移植治疗骨不连必将取得肯定疗效 ,有待于进一步推广     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的适应证、疗效。　方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月采用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 4 7例 (5 6个间隙 ) ,男 31例 (37个间隙 ) ,女 16例 (19个间隙 )。年龄 2 3岁～ 6 7岁 ,平均 4 0 3岁。　结果　术后随访 2～ 13个月 ,平均 5 4月。疗效 :优 2 9例 ,良13例 ,可 4例 ,差 1例 ,优良率 89 4 %。 2例硬膜囊撕裂 ,无神经根损伤。　结论　后路椎间盘镜适用于所有类型的腰椎间盘突出症 (复发性以外 ) ,具有创伤少 ,出血少 ,神经根减压彻底 ,不破坏脊柱稳定性结构 ,术后恢复快等优点。     

颈椎间盘突出同时伴有颈丛臂丛神经受压征七例报道

1992年至 2 0 0 0年 8月 ,我院收治典型的颈椎间盘突出 2 3例 ,经颈椎前路或后路减压术后 ,有 7例仍有明显的颈肩痛。再次检查 ,发现 3例为臂丛神经血管受压征 ,4例为颈丛神经受压征。 4例经压痛点局封后症状缓解 ,3例经手术治疗后好转。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 42～ 76岁 ,平均 5 8.5岁。病程 3个月～ 4年 6个月。入院时均为双下肢乏力、发紧、走路如踏棉花样。检查 :双下肢肌张力亢进 ,椎体束征阳性。颈椎ＭＲＩ显示 :颈4 ,5椎间盘突出 3例 ,颈4 ,5、颈5,6椎间盘突出 2例 ,颈5,6椎间盘、颈6,7椎间盘…     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗特殊类型腰椎间盘突出症

目的 :总结椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :2 0 0 0年 2月至2 0 0 0年 11月间对 12 1例特殊类型椎间盘突出症患者 (多间隙突出 4 6例 ,巨大中央型突出 2 1例 ,小关节内聚明显者 4 7例 ,游离脱出 8例 ,明显钙化 2 6例 )。行椎板间隙入路椎间盘镜治疗。结果 :随访 3～ 10个月 ,手术优良率95 %。结论 :应用椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症可以获得满意的临床疗效     

腰椎间盘突出病变部的压力测定及其病理学意义

目的术中测量腰椎间盘突出病变部和髓核压力,结合临床、显微镜、免疫组化方法研究破碎型和退变型腰椎间盘突出症的病理和病理生理学差异。方法选取天津医科大学总医院收治的腰椎间盘突出症手术患者57例。根据术中所见分为两组:(1)破碎型腰椎间盘突出(RDH):切开突出病变部浅层后纵韧带及纤维环后,可见破碎腰椎间盘组织与椎间盘母体分离,自行溢出或很容易被拉出;(2)退变型腰椎间盘突出(DDH):切开突出病变部浅层后纵韧带及纤维环后无破碎椎间盘组织溢出,突出病变部必须以器械切除。椎间盘突出病变部切取前,用GENERAA710多功能测压仪进行椎间盘测压,研究两种类型椎间盘突出的显微镜和免疫组织化学观察的差异。结果(1)RDH组突出病变部压力高于DDH组,其差异有非常显著性(P<0.01);(2)两组髓核部压力的差异无显著性(P>0.05);(3)RDH组突出病变部压力高于髓核部,其差异有非常显著性(P<0.01);(4)DDH组突出病变部压力与髓核部的差异无显著性(P>0.05);(5)35例患者的腰痛评分与突出病变部压力明显相关(r=0.539,P<0.05);(6)光镜下RDH组椎间盘组织纤维排列松散,可见炎症反应和明显的边缘血管化;(7)免疫组织化学结果显示RDH组Ⅰ型胶原染色阴性,而DDH组软骨细胞核内Ⅰ型胶原染色阳性。结论(1)RDH的病因为部分椎间盘损伤和     

关节镜用于椎间盘通道微创外科手术的体会

微创技术用于脊柱外科手术日趋增多 ,本文作者应用关节镜开展了微创通道椎间盘手术共进行 14例手术效果甚佳。1　临床资料1 1　一般资料　腰4、5椎间盘突出 8例 ,腰5骶1椎间盘突出6例 ,共 14例。病史平均 1年半 ,非手术治疗无好转 ,近日症状加重。均为单侧神经根症状 ,直腿抬高平均 4 0°出现神经体征。腰活动受限 ,小腿患侧肌力轻度减弱。神经感觉区不同程度感觉减退。有 6例强迫屈腰体位 ,ＭＲＩ显示为压迫单侧的单一突出 ,无椎管狭窄。1 2　手术器械　 3ｍｍ椎板咬骨钳三把 ,分别为直角、 10°、2 0°角。神经剥离匙分别弯度 90°、 10 0…     

小型破裂型椎间盘脱出症的临床特点与手术疗效分析

椎间盘脱出症为临床常见病 ,但极小型椎间盘脱出症临床极少报导。小型指的是突出物直径 <5ｍｍ的椎间盘。我院从 1985年～ 2 0 0 1年共手术治疗小型破裂型椎间盘脱出 36例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 4例 ,女 12例。年龄 2 2～ 70岁 ,平均 74岁。椎间盘脱出破裂间隙分别为Ｌ3 ,42例 ,Ｌ4,52 9例 ,Ｌ5Ｓ15例。其中游离出椎间隙的椎间盘 2 9例 ,占80 5 %。病史 :本组患病时间最短 3ｄ ,最长 8年 ,平均 3个月。临床表现 :本组 36例均有明显的直腿抬高试验阳性 ,2 8例拇趾背伸或跖屈功能减弱或消失 ,36例均有髓…     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

ＭＥＤ (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ)椎间盘镜是一种后正中入路经椎管的内窥镜手术系统 ,我科于 1999年 9月至2 0 0 0年 3月共开展此项手术 10 2例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 6 4例 ,女 38例 ,年龄 18～6 8例 ,平均 36 4岁。椎间盘突出平面Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 55 8例 ,Ｌ5Ｓ14 3例 ,其中 5例为 2个平面同时突出。旁侧型 72例 ,中央型 8例 ,中央旁型 2 2例 ,合并侧隐窝狭窄 32例 ,脱出髓核游离于椎管内 18例。1 2　手术方法　病人俯卧位 ,硬膜外麻醉成功后 ,用2 0ｍｍ克氏针在对应椎…     

环钻在脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的应用

我科自 2 0 0 0年 1月采用美国制造的第二代脊柱后路显微内窥镜(MDETRX,MED)对 82例腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术 ,在切开后纵韧带时 ,用环钻替带鞘尖刀 ,操作简便。手术满意 ,无并发症 ,现报告如下 :1　器械结构与操作方法1.1　器械结构　环钻柄长 10 0 mm,杆长 2 0 0 mm