三维适形放疗联合替莫唑胺化疗用于恶性脑胶质瘤术后疗效观察

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合同步替莫唑胺（TMZ）化疗用于恶性脑胶质瘤术后的临床疗效及不良反应。方法40例恶性脑胶质瘤术后,采用3DCRT同步联合TM2（RT-TMZ组）与单纯放疗（RT组）患者对照分析。RT-TMZ组（20例）采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗（75mg／m^2）以及TMZ化疗（150-200mg／m^2）3～6个周期的辅助治疗;RT组（20例）采取单纯放射治疗（60～72Gy）。结果RT-TMZ组疗效好于RT组,RToTMZ组与RT组比较有效率分别为75．0％和60．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2年生存率分别为75．0％、45．0％和40．0％、15．0％差异有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为15．9个月9．8个月。RT-TMZ组不良反应轻微,限于Ⅰ～Ⅱ级。结论放疗联合同步TMZ化疗用于恶性脑胶质瘤术后的疗效优于单纯放疗,而且患者的化疗不良反应无明显增加。     

放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床研究

目的:探讨三维适形放疗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效和安全性。方法:选择经病理证实的恶性脑胶质瘤术后患者共28例,随机分为两组(治疗组和对照组),各14例。治疗组在适形放疗的同时采用TMZ化疗,28d为1个疗程,每例患者进行4~6个疗程的治疗;对照组仅行单纯适形放疗,两组患者放疗方法及剂量相同。所有患者治疗结束后均定期随访,进行实体肿瘤客观疗效(CR+PR)、中位复发时间、生存率、生活质量和药物安全性的评定。结果:全脑增强CT或MRI示实体肿瘤治疗有效率治疗组为50.0%,高于对照组28.6%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组1、2、3年生存率分别为85.7%(12/14)、78.6%(11/14)、57.1%(8/14),对照组分别为71.4%(10/14)、35.7%(5/14)、14.3%(2/14);治疗组中位复发时间为21个月,对照组中位复发时间为17个月,2、3年生存率及中位复发时间两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组常见不良反应有恶心、呕吐、头痛及骨髓抑制等,发生率低,且仅限于I、II级,经对症治疗后未影响治疗的进行,治疗组患者生活质量的改善情况明显优于对照组。结论:放疗联合口服TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者疗效优于局部单纯放疗,能延缓中位复发时间,提高2、3年生存率;不良反应轻微,明显改善患者生活质量。     

恶性脑胶质瘤术后嘧啶亚硝脲间质化疗同步放疗临床观察

目的 :探讨恶性脑胶质瘤术后嘧啶亚硝脲 (ACNU)间质化疗联合同步放疗的临床疗效。方法 :对 68例手术后恶性脑胶质瘤患者分成两组继续治疗 :A组 ( 38例 )行ACNU间质化疗联合同步放疗 ;B组 ( 30例 )行单纯放疗以作对照。所有病例均进行随访 ,近期效果用CT扫描比较。结果 :A组有效率 ( 86 8% )及 1、2、3a生存率 ( 92 1%、68 4%、5 0 0 % )明显高于B组 ( 2 6 6%及 5 0 0 %、16 6%、10 0 % ) (P <0 0 1)。两组均无明显毒副反应。结论 :恶性脑胶质瘤术后ACNU间质化疗联合同步放疗是一个安全有效的较佳选择治疗方案。     

替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床应用进展

替莫唑胺( temozolomide,TMZ) 是近年出现的一种治疗脑胶质瘤效果较好的新药,1997年该药在欧盟专利药品评审委员会(CPMP)一致推荐下得到批准生产,并于次年在欧洲上市[1],1999年美国食品药品管理局(FDA)准其在美国上市用于恶性胶质瘤的化疗,2000年以后国内逐步有临床应用的报道.     

恶性脑胶质瘤术后嘧啶亚硝脲间质化疗同步放疗临床观察

目的：探讨恶性脑胶质瘤术后嘧啶亚硝脲（ACNU）间质化疗联合同步放疗的临床疗效。方法：对68例手术后恶性脑胶质瘤患者分成两组继续治疗：A组（38例）行ACNU间质化疗联合同步放疗;B组（30例）行单纯放疗以作对照。所有病例均进行随访,近期效果用CT扫描比较。结果：A组有效率（86．8％）及1、2、3a生存率（92．1％、68．4％、50．4％）明显高于B组（26．6％及50．0％、16．6％、10．0％）（P＜0．01）。两组均无明显毒反应。结论：恶性脑胶质瘤术后ACNU间质化疗联合同步放疗是一个安全有效的较佳选择治疗方案。     

脑胶质瘤术中置管后装治疗的配合与护理

恶性脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤,具有浸润性生长,手术切除后复发率高,常规放疗、化疗副反应大,且疗效并不理想的特点[1,2]。后装治疗是相对于远距离外照射治疗而言,是指将放射源连同施源器置放于人体天然腔道内或将细针管植入瘤体内再导入放射源的放射治疗技术,包括腔内、管内、     

脑胶质瘤术中置管后装治疗的配合与护理

恶性脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤，具有浸润性生长，手术切除后复发率高，常规放疗、化疗副反应大，且疗效并不理想的特点。后装治疗是相对于远距离外照射治疗而言，是指将放射源连同施源器置放于人体天然腔道内或将细针管植入瘤体内再导入放射源的放射治疗技术，包括腔内、管内、组织间植入、模板敷贴及术中置管术后放疗5大类。我院2004年5月-2005年3月对初发脑胶质瘤患者术中置管。完成后装治疗，获得较好近期疗效，现报道如下。     

支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 18例局部晚期非小细胞肺癌按随机数字表法分成研究组(8例)和对照组(10例)。研究组采用支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗方案,对照组采用静脉化疗同步三维适形放疗方案。观察2组治疗方案的有效率、生存期和不良反应。结果研究组和对照组的有效率分别为75%和70%,1年生存率分别为75%、70%,2年生存率分别为50%、40%。2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗和全身静脉化疗同步三维适形放疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应相似。     

16例恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺联合放疗临床分析

目的观察口服替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)联合头部伽玛刀治疗颅内恶性胶质瘤的疗效及生存质量。方法 16例经病理证实为Ⅲ、Ⅳ级星形胶质细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤患者,术后常规行头部伽玛刀治疗;放疗前1~2小时口服首剂TMZ。TMZ 100~150 mg/(m2.d),连服5天,28天为一个治疗周期,连续治疗2~3个周期。结果经TMZ联合放疗治疗后,本组完全缓解4例,部分缓解5例,稳定4例,恶化3例;临床改善6例,临床稳定8例,临床恶化2例;服药后常见的不良反应轻微。结论恶性胶质瘤患者术后联合TMZ化疗与同期伽玛刀治疗效果好,安全性高,患者耐受性良好,能够提高部分患者的生存质量,可以在严密观察下应用于临床。     

尼卡地平用于恶性脑胶质瘤术后同步放化疗疗效观察

目的观察尼卡地平用于恶性脑胶质瘤患者术后同步放、化疗的有效性和安全性。方法初治术后恶性脑胶质瘤患者50例随机分为2组。对照组27例于术后28d内行三维适形放疗,总剂量达20Gy后应用尼莫司丁＋替尼泊苷化疗,每21d为1个周期;观察组23例在对照组治疗基础上,于每个化疗周期第1～5天静脉滴注尼卡地平0.2mg/kg,1次/d。治疗3个疗程后评定2组近期有效率、疾病控制率,并观察2组治疗6,12,24个月生存率、复发率及不良反应发生情况。结果观察组近期有效率、生活质量改善情况优于对照组（P〈0.05）,2组疾病控制率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组6,12,24个月生存率均高于对照组（P〈0.05）,复发率均低于对照组（P〈0.05）,脑水肿、晚期放射性脑损伤发生率低于对照组（P〈0.05）。结论尼卡地平用于恶性脑胶质瘤患者术后同步放、化疗可提高疗效,延长患者生存时间,降低复发率,且不良反应轻。     

脑胶质瘤中肿瘤干细胞的体外傲射敏感性

背景：目前放疗治疗脑胶质瘤效果不理想,可能因素有很多.目的：探讨脑胶质瘤中肿瘤干细胞的体外放射敏感性.方法：取脑胶质瘤细胞,接种于含生长因子的无血清培养基中培养,取细胞活力最强的位点扩增3-5代的肿瘤球细胞,给予不同X射线剂量照射,检测其细胞活力,以确定最适的放疗剂量.结果与结论：胶质瘤中不同部位的肿瘤细胞增殖活力有差异;8 Gy以上X射线剂量对脑肿瘤干细胞具有显著的杀伤作用.说明脑胶质瘤具有异质性,部位不同,脑肿瘤干细胞增殖活力不同;不同的放疗剂量对脑肿瘤干细胞有不同的影响.     

适形放射治疗结合替莫唑胺治疗脑胶质瘤者临床价值分析

目的探究适形放射治疗结合替莫唑胺治疗脑胶质瘤者临床价值。方法选取2013年7月~2016年7月我院确诊的脑胶质瘤患者60例。依照治疗方法不同分为对照组和观察组各30例。对照组行适形放射治疗,观察组行适形放射治疗结合替莫唑胺治疗。对比两组患者疗效及生存质量情况。结果观察组治疗总有效率为66.7%,对照组为30%(P0.05),差异有统计学意义。两组治疗后生存质量均有改善,与治疗前对比差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组生存质量高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论采用适形放疗结合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤患者,效果明显优于单纯适形放疗,可显著改善患者生存质量。     

替莫唑胺治疗脑原发性恶性胶质瘤患者的护理

目的总结应用替莫唑胺（TMZ）治疗恶性胶质瘤患者的护理要点。方法2005年1月～2006年9月选择符合TMZ治疗适应症的脑原发性恶性胶质瘤患者，给予口服TMZ进行化疗，并配合做好护理工作。结果胶质瘤患者最短无进展生存期（PFS）Ⅲ级者9—15个月，Ⅳ级4～9个月，平均生存时间为12个月。药物治疗后有18例患者出现恶心、呕吐症状，23例患者出现口腔溃疡，18例患者出现白细胞下降，9例患者出现血小板减少症。结论做好化疗前患者心理护理、化疗知识的教育、掌握给药时间契机及密切观察患者病情及药物毒副作用。可早期预测与发现治疗后患者可能出现的并发症，从而提高TMZ治疗胶质瘤患者成功率及生活质量。     

microRNA-181b影响U87胶质瘤细胞干细胞对替莫唑胺化疗耐受性的实验研究

目的 本研究旨在建立miR-181b慢病毒载体感染U87胶质瘤干细胞模型后,检测其对TMZ化疗耐受性的变化,并探讨miR-181b对于恶性脑胶质瘤（GBM）辅助化学治疗的意义.方法 通过miR-181b慢病毒表达载体转染U87胶质瘤干细胞,提高miR-181b在U87胶质瘤干细胞中的表达.进一步通过RT-PCR、二次神经球形成实验、琼脂糖集落形成实验、MTT实验来分析miR-181b对于U87胶质瘤干细胞在TMZ化疗耐受性方面的作用.结果 miR-181b慢病毒表达载体转染U87胶质瘤干细胞后,U87胶质瘤干细胞中的miR-181b明显上调,而且U87胶质瘤干细胞的生长受到明显抑制;miR-181b可以加强TMZ抑制U87胶质瘤干细胞的生长的作用.结论 miR-181b可以加强TMZ抑制U87胶质瘤干细胞的生长,miR-181b可能对于提高U87胶质瘤干细胞对TMZ的敏感性,降低化疗耐受性起到一定作用.     

PDCA循环护理对恶性脑胶质瘤术后尼卡地平化疗不良反应及生活质量的影响

目的:探讨PDCA循环护理对恶性脑胶质瘤术后尼卡地平化疗不良反应及生活质量的影响。方法:将120例恶性脑胶质瘤术后行放疗患者随机分为观察组和对照组各60例,两组患者均接受手术治疗,并与术后第1个月行同步化疗治疗,对照组采用常规性护理,观察组在对照组基础上实施PDCA循环护理。比较两组患者化疗不良反应及治疗前后生活质量的变化。结果:观察组恶心呕吐、皮疹、血小板减少、中性粒细胞减少、骨髓抑制、疲惫感发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组干预后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分高于对照组(P0.05)。结论:PDCA循环护理能有效降低恶性脑胶质瘤术后化疗不良反应发生率,提高患者术后生活质量。     

宫颈癌三维适形放疗加同步化疗的护理

目的探讨宫颈癌行三维适形放疗加同步化疗患者的护理经验。方法对45例宫颈癌行三维适形放疗加同步化疗的患者,做好治疗前知情告知,拓宽其社会支持网络;治疗过程中密切观察患者的异常情况,采取有针对性的措施预防不良反应或减轻其不良反应的程度和持续时间。结果所有患者均顺利完成治疗方案,无1例中途放弃治疗。结论强有力的社会支持、行之有效的不良反应预防措施和精心的护理是宫颈癌行三维适形放疗加同步化疗患者顺利完成治疗方案的重要保证。     

宫颈癌三维适形放疗加同步化疗的护理

目的探讨宫颈癌行三维适形放疗加同步化疗患者的护理经验。方法对45例宫颈癌行三维适形放疗加同步化疗的患者，做好治疗前知情告知，拓宽其社会支持网络；治疗过程中密切观察患者的异常情况，采取有针对性的措施预防不良反应或减轻其不良反应的程度和持续时间。结果所有患者均顺利完成治疗方案，无1例中途放弃治疗。结论强有力的社会支持、行之有效的不良反应预防措施和精心的护理是宫颈癌行三维适形放疗加同步化疗患者顺利完成治疗方案的重要保证。     

恶性胶质瘤术后三维适形放疗36例分析

恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤,占原发性脑瘤的30%～40%。肿瘤呈浸润性生长,手术后易残留和复发,术后辅助性放疗成为标准的治疗手段。三维适形放疗是近年迅速发展起来的精确放疗技术。本文通过观察我院2005-02-2008-02采用三维适形放疗技术治疗36例术后恶性胶质瘤疗效和治疗耐受性,探讨其临床价值。     

脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床分析

目的:探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效.方法:恶性脑胶质瘤158例最大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2,4,6,8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4 mL稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8 h.同时行全脑增敏放疗,2 Gy/次,5次/周,总量55～60 Gy.以后成倍延长间质化疗时间间隔.结果:158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例.平均生存时间66周,总有效率78.5%.结论:手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全显效.     

脑胶质瘤的综合治疗

胶质细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤，由于大多数胶质瘤呈浸润性生长，所以治疗也就十分困难。目前，胶质瘤的预后还很不乐观，特别是恶性胶质细胞瘤的平均生存时间还不超过1年，高度恶性的胶质母细胞瘤的5年生存率则不足5％。所以，如何提高胶质细胞瘤的临床治疗效果是神经肿瘤学领域的努力方向。目前，脑胶质瘤的基本治疗手段还是手术切除加放疗和化疗。近年来，免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等新疗法也已开始从实验研究向临床应用过渡。然而，任何单一的手段都难以达到真正的治愈。因此，在脑胶质瘤的治疗决策时，必需强调综合治疗。