局部浸润麻醉在老年男性经直肠前列腺穿刺活检术中的应用价值

目的探讨老年男性接受经直肠前列腺穿刺活检术中应用局部浸润麻醉对于疼痛感的改善程度。方法对可疑前列腺占位的265例老年男性行经直肠前列腺穿刺活检术,术中给予肥皂水或丁卡因胶浆局部处理,通过记录不良反应和术后试卷模拟量化表(VAS)评分评估局部浸润麻醉对于疼痛的改善效果。结果丁卡因胶浆局部浸润麻醉可以有效减轻患者在操作过程中的疼痛感和不良反应发生率。结论在老年男性经直肠前列腺穿刺活检操作中应用丁卡因胶浆的局部麻醉是一种安全、有效的操作方法,值得推广应用。     

无痛前列腺穿刺活检术的临床效应

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定应用于前列腺穿刺活检术的麻醉效应及其对呼吸、循环功能的影响,评价其实用性及安全性。方法选择接受前列腺穿刺活检术的80例患者（≥60岁）,随机分为静脉镇静组40例和对照组40例。静脉镇静组给予咪唑安定0．02-0．03mg／kg,芬太尼0．001～0．002mg／kg,丙泊酚1-2mg／kg诱导,检查过程中以丙泊酚0．5mg／kg维持。对照组予1％利多卡因5mL局部浸润麻醉。比较静脉镇静组和对照组患者术中的反应及术前、术中、术后BP、HR及SpO2的变化。结果从注射丙}自酚至意识消失时间（33．05±6．5）s,前列腺穿刺活检术操作时间15～30min,意识恢复时间（5．5±4．1）min。静脉镇静组主诉疼痛、躁动发生率分别为2．5％、5．0％,而对照组为97．5％、57．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定用于前列腺穿刺活检术安全有效,患者对手术耐受性好,有利于病灶的观察与活检。     

经直肠彩超引导活检术在前列腺疾病诊断中的应用

目的探讨经直肠彩超引导下快速穿刺组织活检术诊断前列腺癌的价值。方法对30例疑似前列腺癌患者进行直肠彩超引导下快速穿刺活检术。结果确诊为前列腺癌25例,前列腺增生症4例,前列腺增生症伴慢性前列腺炎1例,活检取材成功率及检出率100%;无1例出现严重并发症。结论经直肠彩超引导下前列腺快速穿刺活检术是一种安全的前列腺疾病诊断方法,能有效的进行良恶性的鉴别及组织学诊断。     

经直肠超声引导下6+X点前列腺穿刺活检术292例的临床应用分析

目的：分析经直肠超声引导下6＋X点前列腺穿刺活检术的操作技巧及临床应用价值。方法超声引导下对292例患者行前列腺穿刺活检术,统计术后并发症。292例患者中,前列腺癌122例,前列腺良性增生106例,增生并慢性前列腺炎症28例,前列腺增生伴上皮内肿瘤18例,前列腺不典型增生15例,前列腺结核2例,非特异性肉芽肿性前列腺炎1例。结果采用6＋X 点穿刺活检术,前列腺癌阳性率为41.78％,平均穿刺针数6＋1.73。术后并发症：血尿43例,血便25例,发热20例,少量出血20例,腰痛16例,尿痛14例,排尿不.11例,大出血1例。结论经直肠超声引导下6＋X点前列腺穿刺活检术操作方便,时间短暂,并发症少,前列腺癌检出率高,有助于早期前列腺癌的诊断及鉴别诊断。     

经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术在老年前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术在老年前列腺癌中的应用价值。方法对在该院行经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术的80例可疑前列腺癌老年患者的临床资料和检查结果进行回顾性分析。结果行经直肠超声引导下6+X点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌29例(36.25%),前列腺增生及增生伴炎症5例(63.75%)。采用6点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌22例(27.50%)。前列腺异常区域或异常结节X定点穿刺检出前列腺癌20.69%。两种前列腺穿刺活检术对前列腺癌的检出率比较差异显著(P<0.05)。患者出现发热2例(2.5%),血尿8例(10.0%),大便带血3例(3.75%),无其他严重并发症。结论在老年前列腺癌诊断中行经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术不仅操作简便、安全性高,而且定位准确、并发症较少。     

超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检比较

目的探讨超声引导下前列腺经会阴6+X与经直肠靶向穿刺活检前列腺癌检出率和并发症的差异。方法收集疑似前列腺癌患者211例行超声引导下穿刺活检,其中经会阴组126例,经直肠组85例。比较两组间的前列腺癌检出率和并发症的差异。结果以前列腺特异性抗原(PSA)(ng/ml)4~10、10~20及20 ng/ml水平分层,经会阴组与经直肠组各层间前列腺癌检出率均无统计学差异(P0.05)。经会阴组的血尿并发症发生率高于经直肠组(P0.05);经直肠组的发热及直肠出血并发症发生率高于经会阴组(P0.05);两组间尿潴留及总并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论直肠超声引导下的经会阴6+X和经直肠靶向穿刺均是有效的途径,经会阴穿刺针数及血尿发生率高于经直肠穿刺,而直肠出血及发热发生率低于经直肠穿刺,故应根据患者自身健康状况选择合理的穿刺方式。     

氧气雾化利多卡因麻醉在电子支气管镜检查中的应用

目的 探讨利多卡因氧气雾化吸入表面麻醉在支气管镜检查术中应用效果.方法 90例需做支气管镜检查的患者,根据麻醉方法的不同随机分为实验组(A组)、对照组1(B组)和对照组2(C组),每组30例.A组采用利多卡因氧气雾化吸入表面麻醉,B组采用咽部喷雾法,C组用环甲膜穿刺法.观察:比较支气管镜检查过程中患者的最高血压、心率、呼吸频率和最低氧饱和度的变化;检查过程中追加药物量、麻醉时呛咳及咯血、操作时间;麻醉效果及患者满意度.结果 与B、C组相比,A组操作时间明显缩短,追加药物量、麻醉时呛咳及咯血明显降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组最高血压、心率、呼吸频率和最低氧饱和度的变化比较:A组与B、C两组比较,各项生命指标更加平稳(P＜0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组舒适性比较:与B、C两组比较,A组不适更少(P＜0.05);B、C两组咽部不适、不良回忆、满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05);喉痉挛C组8.6％,B组10.6％,P＜0.05;三组检查顺利情况比较:与B、C两组比较,A组全部操作成功,90％优良(P＜0.05);B、C两组比较,B组70％优良,C组77％优良,P＜0.05.结论 利多卡因氧气雾化吸入表面麻醉具有麻醉效果好、检查过程安全、患者血流动力学稳定等优点,值得推广使用.     

经直肠超声对前列腺恶性肿瘤诊断的临床应用研究

目的 探讨经直肠超声诊断前列腺恶性肿瘤的临床价值。方法对218例血清前列腺特异性抗原（PSA）异常或直肠指检异常的患者行经直肠超声检查,通过与系统穿刺活检病理的比较,评价经直肠超声诊断前列腺恶性肿瘤的临床意义。结果218例患者中,经直肠超声提示前列腺癌可能者145例,穿刺活检病理证实前列腺癌76例,高级别前列腺上皮内瘤变3例,前列腺神经内分泌肿瘤1例;超声与病理的符合率为50．00％;经直肠超声诊断前列腺恶性肿瘤的灵敏度为72．5％,特异度为36．96％。结论经直肠超声是诊断前列腺恶性肿瘤的重要方法,可提高前列腺恶性肿瘤的检出率。     

氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术术后镇痛的应用

目的 观察氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术术后镇痛的作用.方法 45例择期全麻下行妇科腹腔镜的患者,随机分成A、B和C组,各组15例.A组:麻醉苏醒前予以静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg,麻醉后6,12小时再次静脉注射50 mg的氟比洛芬酯.B组:麻醉苏醒前予以接静脉镇痛泵含芬太尼1 mg和0.9%生理盐水100 ml,其浓度为1 μg/ml,每小时注射速度为2 ml.C组为术毕注射10 ml生理盐水,术后6小时再注入10 ml的生理盐水.对24 h 3组患者不同时点采用视觉模拟评分法(VAS),对镇痛治疗总体印象评分及不良反应进行观察对比.结果 C组患者VAS评分在术后2 h,6 h,8 h和12 h比A、B组高(P<0.05),A组与B组在各时点上的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).B组不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率高于A组(P<0.05).A和C组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).A和B组镇痛治疗总体印象评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术术后能达到有效的镇痛,且不良反应减少.     

米索前列醇配伍利多卡因在绝经妇女取环术中的临床效果观察

目的探讨米索前列醇配伍利多卡因在绝经妇女取环术中的临床效果。方法对绝经半年以上宫内带无尾丝节育环要求取环的95例妇女随机分为2组：A组为试验组,B组为对照组。A组52例,在取环术前2 h给予阴道放置米索前列醇0.4 mg,术中予2%利多卡因5 ml宫颈注射;B组43例,术前2 h给予阴道放置安慰剂甲硝唑片400 mg,术中予2%利多卡因5 ml宫颈注射,术后应用数字模拟疼痛评分法（VAS）对疼痛程度（无痛0分,疼痛难忍10分）进行评估,且对2组手术效果进行比较观察。结果A组妇女取环成功率（98.1%）显著高于B组（83.7%）（P〈0.05）,手术时需扩张宫颈者显著少于B组（P〈0.05）,以及手术时疼痛程度也低于B组（P〈0.01）。结论绝经妇女取环术前给予阴道放置米索前列醇配伍2%利多卡因5 ml宫颈注射效果满意,值得临床推广使用。     

改良无痛气管镜检查的临床研究

目的 研究无痛支气管镜诊疗时利多卡因表面麻醉联合曲马多、地西泮静脉注射的麻醉效果与安全性.方法 200例患者随机分为治疗组(利多卡因表面麻醉联合静脉注射地西泮和曲马多)和对照组(单纯利多卡因表面麻醉),每组100例.表面麻醉方法为利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化,鼻腔、气管内滴药,连续观察患者在支气管镜诊疗前、过程中血压、...     

小剂量氯胺酮围术期持续静注对食管癌开胸术后急性及慢性疼痛的影响研究

目的观察小剂量氯胺酮围术期持续静脉输注对食管癌开胸术后急性及慢性疼痛的影响。方法拟在全身麻醉联合硬膜外阻滞下行开胸食管癌根治术病人75例,ASAⅠ-Ⅱ。按数字表法随机将患者分为3组（n=25）：A组切皮前先缓慢静脉注射氯胺酮0.5mg/kg（0.9%氯化钠溶液稀释至5m l）然后接输注泵静脉持续输注氯胺酮0.05mg.kg-1.h-1至术后48h;B组切皮前缓慢静脉注射氯胺酮0.5mg/kg（0.9%氯化钠溶液稀释至5m l）和C组切皮前缓慢静脉注射0.9%氯化钠溶液5m。l全麻开始经T6~7硬膜外阻滞并检测阻滞平面。采用静脉注射异丙酚-舒芬太尼-维库溴铵诱导和维持麻醉。术后均采用0.125%布比卡因和舒芬太尼0.5μgom l行PCEA,维持VAS≤3。于术后6、12、24、48h时进行BCS舒适度评分,记录术后48h内舒芬太尼用量、不良反应情况,并追踪随访术后1、3、6个月的慢性疼痛持续情况。结果与C组比较,A组和B组术后48h内舒芬太尼的用量明显减少（P〈0.05）,术后48h内各时点BCS舒适度评分升高（P〈0.05）。术后1、3、6个月A组各时段VAS显著降低（P〈0.05）。3组镇静评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮围术期持续静脉输注减少食管癌开胸手术病人术后阿片类镇痛药用量,并且能够有效缓解开胸术后急慢性疼痛。     

保留自主呼吸非气管插管麻醉在中老年患者肺大疱切除术中的应用

目的探讨自主呼吸非气管插管麻醉方式在中老年患者肺大疱切除术中的临床应效果和安全性。 方法选取2017年2月至2018年2月在浙江医院行胸腔镜下肺大疱切除术的30例中老年患者,其中17例采用保留自主呼吸气管插管麻醉方式（气管插管麻醉组）,13例采用保留自主呼吸非气管插管麻醉（非气管插管麻醉组）。观察记录并比较两组患者手术时间、术后疼痛评分（取第1、3天均值）、术后进食时间、术后下床活动时间、拔管时间及总住院时间等情况。两组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果所有患者均顺利完成手术,非气管插管组无中转插管情况,无中转开胸、无术后并发症发生等情况。非气管插管麻醉组仅手术时间较气管插管麻醉组略长（t=-1.751,P<0.05）,进食时间、下地活动时间均较气管插管麻醉组明显缩短（t=9.995、7.256,P<0.05）;两组患者术后第1、3天疼痛评分、拔管时间、住院时间的差异均无统计学意义（t=3.009、2.314、2.992,P>0.05）。 结论对于在胸腔镜下行肺大疱切除的中老年患者,保留自主呼吸非气管插管麻醉方式具有术后恢复快、患者满意度高且痛苦小的优点,在严格掌握适应证和规范操作的前提下,该麻醉方式是安全可行的。     

10点及以上与10点以下经会阴前列腺穿刺活检并发症的比较

目的比较10点及以上和10点以下超声引导经会阴前列腺穿刺活检的并发症发生率。方法复旦大学附属中山医院2009年1月～2010年4月共进行直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检613例,随访540例,其中60岁及以上完成514例。按穿刺针数分组,514例中10点及以上组200例,10点以下组314例。10点及以上组穿刺针数10～12针,10点以下组穿刺针数6～9针。通过电话随访患者出血、感染、下尿路症状、术中疼痛不适等并发症的发生情况。结果各种并发症发生率如下：血尿和／或尿道流血10点及以上组122例（61．0％）,10点以下组186例（59．2％）;其中因血尿或尿道流血需膀胱连续冲洗者10点及以上组1例（0．5％）,10点以下组2例（0．6％）;血尿或尿道流血持续时间10点及以上组（3．86±0．26）d,10点以下组（4．11±0．21）d。发热（≥38℃）10点及以上组5例（2．5％）,10点以下组5例（1．6％）。术后新出现下尿路症状或原有症状较术前加重者10点及以上组66例（33．0％）,10点以下组97例（30．9％）。术后急性尿潴留10点及以上组1例（0．5％）,10点以下组2例（0．6％）。术中非常疼痛不适者10点及以上组13例（6．5％）,10点以下组22例（7．0％）。两组比较,并发症差异均无统计学意义。两组随访中均未发现感染性休克、盆腔血肿等严重并发症。结论10点及以上与10点以下经会阴前列腺穿刺活检比较,并发症的发生率无显著增加,同样是安全、可靠的。通过提高穿刺技术和完善术前术后处理可以进一步减少并发症的发生。     

Transrectal povidone-iodine efficiency in reducing infections occurring after transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate

The present study aimed to compare infectious complications in men undergoing transrectal ultrasound-guided prostate biopsy (TRUS-Bx) with and without povidone-iodine transrectal injection using a gavage syringe.The records of 112 patients, who underwent TRUS-Bx between January 2016 and December 2019, were retrospectively reviewed. The biopsy indication was considered high prostate-specific antigen (PSA) level and/or suspicious digital rectal prostate examination findings. Patients’ ages, underlying diseases, PSA levels, prostate volumes, pathologic results, and infectious complications after the biopsy were investigated. All the patients received 1500 mg of ciprofloxacin (750 mg twice a day) for 5 days, starting from the day before the procedure. Forty-seven (41.96%) patients received ciprofloxacin prophylaxis with povidone-iodine transrectal injection, while 65 (58.03%) only received ciprofloxacin prophylaxis. All the patients, who were readmitted to the hospital after the procedure, especially with a temperature of higher than 37.8°C, were detected. For the purposes of the study, the priority was placed on the emergence of the rate of febrile infectious complications. Differences in febrile infectious complications in patients, who received ciprofloxacin prophylaxis with transrectal povidone-iodine, and those, who received ciprofloxacin prophylaxis alone before TRUS-Bx, were studied.Febrile infectious complications developed in 10 cases (15.38%) in patients, who received ciprofloxacin antibiotics prophylaxis alone. In the povidone-iodine rectal disinfection group, there was only 1 case of febrile infectious complication (2%). There was no significant difference by clinicopathologic features, age, PSA level, and cancer detection rate between both groups (P > .05). Multivariate logistic regression analysis did not identify any patient subgroups at a significantly higher risk of infection after prostate biopsy. There was no significant side effect associated with povidone iodine.In addition to the use of prophylactic antibiotics, transrectal povidone-iodine was useful in reducing the febrile infection complications following TRUS-Bx.     

不同浓度布比卡因腰麻用于二次剖宫产手术的效果比较

目的探讨布比卡因腰麻用于二次剖宫产手术的合适浓度。方法选择60例择期行二次剖宫产术的产妇行腰-硬联合穿刺,随机分为A、B两组,每组30例,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0．5％（A组）和0．25％（B组）布比卡因7．5mg,硬膜外腔置管备用。比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组产妇麻醉显效时间、腰麻平面、手术时间及新生儿Apgar评分差异元统计学意义（P均〉0．05）;A组利多卡因使用率明显少于B组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于B组（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉用于二次剖宫产时,腰麻应用0．5％布比卡因比0．25％的麻醉效果更为理想、安全。     

局部麻醉伴或不伴芬太尼行支气管镜检查的对照研究

目的 比较局部麻醉伴或不伴芬太尼下进行常规支气管镜检查时的耐受度、满意度及安全性.方法 将行常规支气管镜检查的60例患者随机分为局部麻醉不伴芬太尼镇静镇痛(A组)和局部麻醉伴芬太尼镇静镇痛(B组),每组30例.通过术中记录生命体征及不良事件观察操作的安全性,术后用视觉模拟评分(VAS)观察患者对操作的耐受度和满意度.结果 两组患者术中及术后心率差异有统计学意义(P＜0.05),而两组收缩压及SaO2差异无明显统计学意义(P＞o.05).对于操作过程中整体不适,A组患者术中比B组患者明显感觉到不适(P＜o.05),明显感觉到呼吸困难(P＜0.05),表达更多疼痛(P＜0.05),但两组患者术中咳嗽、恶心及再次检查意愿差异无统计学意义(P＞0.05).A组1例患者和B组2例患者出现低氧血症,是短暂性的,没有生命危险.结论 行常规支气管镜检查的患者采用局部麻醉联合芬太尼静脉麻醉可减少术中不适、呼吸困难及疼痛,安全性较高.     

不同麻醉方法对老年高血压患者下肢关节置换术中高敏C反应蛋白的影响

目的探讨老年高血压患者在下肢关节置换术中,不同麻醉方法对血清高敏c反应蛋白（highsen—sitivity C．reactivityprotein,hs—CRP）的影响。方法根据病人体质状况和美国麻醉师协会（ASA）对手术危险性进行分类,选择Ⅱ～Ⅲ级择期下肢关节置换手术患者30例,随机分为2组,全身麻醉组（A组）和蛛网膜下腔阻滞组（B组）,每组15例。检测2组患者麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、手术1h（T2）、手术结束缝皮时（T3）的血清hs—CRP水平。结果（1）与麻醉前比较,A、B组不同时点的hs—CRP水平差异均无统计学意义。（2）B组在T2时点hs—CRP显著高于A组（P〈0．05）;其余时点无明显差异。结论2种麻醉方法均可显著降低心肌耗氧量,有效改善心肌氧供需平衡,2组患者心血管事件发生危险性均无明显增加。