胸痹心痛并发高血压、糖尿病的临床证型特点分析

目的明确高血压、糖尿病对胸痹心痛证型的影响.方法对375例胸痹心痛病人进行辨证分型和冠状动脉造影检查,分析高血压、糖尿病对胸痹心痛证型的影响.结果高血压和非高血压、糖尿病和非糖尿病的证型分布均无统计学意义(P＞0.05).冠心病合并高血压病(HT1C1)的血瘀证和痰浊证显著高于非高血压病非冠心病(HT0C0);冠心病无糖尿病(DM0C1)的血瘀证和痰浊证显著高于非冠心病非糖尿病(DM0C0).冠心病并发糖尿病(DM1C1)的虚实夹杂证显著高于DM0C0组,而DM0C0组的虚证和实证显著高于DM1C1组.虚证组的糖尿病的病程显著长于虚实夹杂组.结论高血压和糖尿病是影响胸痹心痛的临床证型.     

冠心病血瘀证及痰浊证与其他证型颈动脉彩超的对比研究

目的 探讨冠心痛不同中医证型与颈动脉粥样硬化程度的关系.方法 对比研究冠心病病人血瘀证和痰浊证和其他证型(气虚证、阴虚证、阳虚证、气滞证和寒凝证)与颈动脉粥样硬化程度的相关性.所有病人均行颈动脉超声检查,并行血脂检查.包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL).结果 血瘀证和痰浊证组颈动脉病变程度显著高于其他证型(P<0.05),血瘀证和痰浊证是冠心痛的危险证型.结论 颈动脉病变的严重程度可作为冠心病血瘀证及痰浊证与其他证型的宏观分型指标之一.     

胸痹心痛患者中医证型与心电图改变的相关性分析

目的分析胸痹心痛患者中医证型与心电图改变的相关性。方法研究对象为胸痹心痛患者例数200例,对患者进行冠脉造影检查,根据是否患有冠心病对研究对象进行分组,胸痹心痛患者收取时间在2018年2月-2018年10月,分为观察组一组(100例冠心病患者)、对照组一组(100例无冠心病患者),对患者进行中医辨证分型和心电图检查,分析中医证型与心电图改变的相关性。结果通过对200例胸痹心痛患者进行诊断后,冠心病患者100例、无冠心病患者100例。心电图中显示,在ST段低平、ST段抬高、Q波中观察组冠心病患者显著高于对照组无冠心病患者,在心电图正常、房颤、T波倒置、LBBB、RBBB中观察组冠心病患者显著高于对照组非冠心病患者(P0.05);气虚证患者在检查结果中显示ST段抬高比例低、ST段下移比例高;阴虚证患者在异常Q波中比例较高、在ST段抬高中比例较低;阳虚证患者在异常Q波中具有较高比例、在T波低平、ST段抬高中所占比较低;气滞证患者在T波倒置和ST段下移中具有较高所占比、在ST段抬高中所占比较低;血淤证患者在异常Q波中具有较高比例、ST段抬高中所占比较低;痰浊证患者在ST段下移、异常Q波中所占比较高、在T波倒置中所占比较低;寒凝证患者在ST段下移、异常Q波中具有较高比例、在T波倒置中比例较低;在上述所有证型中,阳虚证患者异常Q波均高于其他证型患者,具有显著差异(P0.05)。结论胸痹心痛患者中医证型与心电图改变具有相关性,在不同中医证型下,胸痹心痛患者存在不同心电图变化规律。     

368例冠心病冠脉病变特点与中医证型的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者中医证型与冠状动脉狭窄程度、病变支数,Gensini积分,病变支与中医证型之间的关系。方法观察368例冠心病患者冠脉病变程度(累及支数、狭窄度)以及Gensini积分,病变支与中医证型的关系。结果冠心病冠脉病变狭窄较轻者以气滞证(73.3%)为主,冠脉病变较重者以痰瘀相兼证(66.4%)、血瘀证(58.1%)为主,两者与气滞证比较有统计学意义(P0.05)。冠脉单支病变者以气滞证、血瘀证为主,多支病变者以痰瘀相兼证、痰浊证、瘀血证、阴虚证、阳虚证为主。在多支病变组,痰瘀相兼证明显多于痰浊证、血瘀证和阴虚证(P0.05)。各中医证型与冠脉病变中左前降支(LAD)病变密切相关,单支病变中LAD最多(20.7%),并且冠脉病变中存在LAD病变的也最多(80.7%);单纯左主干(LM)病变33例,但LM病变未见,多有合并其他支病变;左回旋支(LCX)与右冠(RC)病变在中医各证型分布中无统计学意义(P0.05)。随着病变支加重,痰瘀相兼证、血瘀证、痰浊证、阴虚证逐渐增加,而气滞证、气虚证有所减少(P0.05)。左冠病变主要证型是痰瘀相兼证、血瘀证、痰浊证、阴虚证,与右冠相比有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者冠脉病变程度与中医证型之间有一定的关系。     

冠心病中医证素分布的性别差异及与冠状动脉造影结果的相关性分析

目的 探讨冠心病中医证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性.方法 对102例冠心病患者进行中医证素分布的临床调查,分析不同性别及冠状动脉造影不同病变支数、狭窄程度与冠心病中医证素分布的相关性.结果 冠心病多属气虚血瘀、痰瘀互结之证;不同性别中医证素分布特点比较,男性多兼见阳虚证(P=0.028),女性多兼见阴虚证(P=0.006)及气滞证(P=0.071);冠状动脉造影结果与中医证型的相关性分析,单支及双支病变较多兼见气滞证(P=0.038),三支及合并左主干病变多见痰浊证(P=0.040);狭窄程度较重患者多见痰浊证(P=0.012).结论 冠心病中医证素分布与性别及冠状动脉造影结果之间存在一定相关性,研究结果有待于更大样本临床调查的进一步证实.     

瓜蒌薤白半夏汤改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床研究

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床效果。方法选择2013年12月~2015年12月我院收治的冠心病心绞痛患者56例,对照组予以西医常规治疗,观察组在此基础上予以瓜萎薤白半夏汤治疗。记录治疗前后胸闷、心悸等中医证候变化。结果治疗后第2、4周末,两组胸闷、心悸等中医证候计分均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组胸闷、心悸情况有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤对痰浊闭阻型胸痹心痛患者出现的胸闷、心悸等中医证候具有明显地改善作用,疗效显著,值得临床应用推广。     

冠心病心绞痛病人冠状动脉造影与中医辨证分型关系的研究

目的分析冠心病心绞痛病人冠状动脉造影结果,结合血脂等客观指标改变,以求找出一些规律,使中医辨证建立在更为客观科学的基础之上.方法参照世界卫生组织"缺血性心脏病的病名及诊断标准",选择89例病人进行选择性冠状动脉造影,按中国中西医结合学会心血管分会制订的冠心病中医辨证标准进行辨证,通过相关分析各证型与冠状动脉造影积分、血瘀证积分、瘀血舌象积分及血脂之间的关系.结果①阳虚证冠状动脉造影积分高于痰浊偏寒组,痰浊偏热组瘀血舌象积分高于痰浊偏寒组(P<0.05);②血瘀组与各组(痰浊偏热、血瘀、气滞、气虚、阴虚)的冠状动脉造影积分、心电图积分正相关;阳虚组与胆固醇、LDL-C呈正相关(P<0.05);③痰浊偏热组HDL-C比痰浊偏寒、寒凝组降低,阴虚组HDL-C比寒凝、血瘀气滞组降低(P<0.05);气虚组三酰甘油高于寒凝组(P<0.01);④痰浊偏热组LDH高于痰浊偏寒组(P<0.05),阴虚组乳酸脱氢酶(LDH)低于气滞、寒凝、阳虚组(P<0.01),气虚组LDH显著低于阳虚组(P<0.01);⑤血瘀证冠状动脉造影积分与瘀血舌象积分无相关性.结论①冠状动脉造影积分在阳虚证冠心病心绞痛最高,血瘀证积分密切相关;②痰浊偏热、阴虚热象明显者HDL-C偏低;寒象明显者胆固醇水平偏高,HDL-C也高;③瘀血舌象与冠状动脉造影异常之间没有必然联系.     

冠心病热毒病机与炎症因子相关性探讨

冠心病属中医学"胸痹""真心痛""心痛"等范畴,基本病机为"阳微阴弦",属本虚标实之证,多以气虚、阳虚、气阴两虚为本,气滞、血瘀、寒凝、痰浊为标.现代医学认为,炎症反应是冠心病发生发展的重要因素,C-反应蛋白(CRP)、白介素、肿瘤坏死因子等炎症因子与冠心病有着直接的关系.     

H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系

目的 观察H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系.方法 120例冠心病合并高血压患者,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组与单纯高血压组,比较两组间高教C反应蛋白(hsCRP)水平;按冠心病中医证型将120例患者分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6组,比较各组间hsCRP、Hcy水平.所有患者均行冠脉CTA或冠脉造影检查,比较不同冠脉病变支数间的hsCRP、Hcy水平,以及不同冠脉狭窄程度的hsCRP、Hcy水平.结果 H型高血压组的hsCRP水平明显高于单纯高血压组(P＜0.05);冠心病心血瘀阻证、痰浊内阻证及寒凝心脉hsCRP、Hcy水平显著高于其他证型,其中心血瘀阻证＞痰浊内阻证＞寒凝心脉证(P＜0.05);冠脉三支病变的Hcy、hsCRP水平明显高于单支病变(P＜0.05);双支病变与单支病变、三支病变间无统计学意义(P＞0.05);冠脉完全闭塞组hsCRP、Hcy水平高于中度狭窄及重度狭窄(P＜0.05);中度狭窄与重度狭窄两组在hsCRP、Hcy水平上无统计学意义.结论 高血压合并冠心病患者的Hcy、hsCRP水平可能提示其冠脉病变程度,中医证型及其与炎症因子之间的相关性,提示炎症因子可作为冠心病中医辩证尤其是辩虚实及病情评估的重要指标.     

冠心病稳定期合并高血压病的中医证候分布特点分析

目的调查分析冠心病稳定期合并高血压病患者中医证候的分布特点。方法用临床流行病学方法调研经冠状动脉造影证实或既往有心肌梗死病史的冠心病患者,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果调研736例冠心病患者,其中合并高血压病患者454例,占61.7%。冠心病稳定期常见证候是血瘀(501例,68.1%)、痰浊(363例,49.3%)、气虚(344例,46.7%),冠心病合并高血压患者常见证候是血瘀(312例,68.7%)、气虚(220例,48.5%)、痰浊(216例,47.6%)。冠心病稳定期合并高血压者气滞证多于不合并高血压者(P=0.027),亚组分析显示女性、有脑血管病史的患者多见气滞证(P0.05)。结论冠心病稳定期合并高血压病的基本证候是血瘀、痰浊、气虚,气滞是其重要病机。     

维吾尔族和汉族早发冠心病危险因素及中医证型对比研究

目的 探讨维吾尔族与汉族早发冠心病(CHD)患者危险因素及中医证型的差异.方法 研究对象为2010年7月-2011年11月住院行冠状动脉造影确诊为早发CHD患者660例,按不同民族分为两组,汉族384例,维吾尔族276例.结果 维吾尔族早发CHD组年龄、性别、血脂代谢紊乱、超重等方面与汉族早发(HD)组比较有统计学意义(P＜0.01);低密度脂蛋白(LDL -C)、血浆纤维蛋白原(Fib)与汉族早发(HD)组比较有统计学意义(P＜0.01);维吾尔族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、气滞血瘀、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰.汉族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、心血瘀阻、气滞血瘀、痰阻心脉、气阴两虚、心肾阴虚、阴寒凝滞、阳气虚衰.秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要中医证型(维吾尔族67.8％,汉族63.0％),其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉,但无明显统计学意义.结论 新疆维吾尔族早发CHD患者超重、年龄、性别、血脂代谢紊乱、高LDL-C、Fib水平等与汉族早发组比较有统计学意义,且有多种危险因素.秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要的中医证型,其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉.     

岭南地区冠心病患者中医辨证分型血管内超声特征的比较

目的 探讨岭南地区冠心病患者中医分型血管内超声显像特点，为冠心病临床治疗提供理论依据。 方法 对确诊为冠心病，中医诊断为痰浊闭阻型胸痹（27例），气虚血瘀型胸痹（22例），将其血管内超声结果结合患者一般情况按中医诊断型别进行分析对比。 结果 在冠心病分型方面，两个纳入中医症型患者的患病主要类型均为心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病，其中气虚血瘀型患者心绞痛患病所占比例显著高于痰浊闭阻型患者（P<0.05），而痰浊闭阻型患者心肌梗死所占比例显著高于气虚血瘀型（93% vs 64%，P<0.01）。痰浊闭阻型胸痹组的血管外弹力膜面积显著大于气虚血瘀型[（16±3）mm2 vs （13±3）mm2，P<0.05]；痰浊闭阻型胸痹组的斑块面积显著大于气虚血瘀型胸痹组[（11±3）mm2 vs （9±3）mm2，P<0.05]。而在斑块负荷、斑块纤维帽厚度、脂质池面积、平均血管直径、斑块偏心指数、斑块厚度和斑块钙化类型相关方面两组差异均无统计学意义。多元线性回归分析提示在斑块面积方面是痰浊闭阻型胸痹患者的独立相关因素（P<0.01）。 结论 痰浊闭阻型胸痹患者以斑块面积大为主要特征。     

冠心病合并2型糖尿病病人中医证型与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨冠心病合并2型糖尿病病人中医证型与冠状动脉病变支数、狭窄程度及Gensini积分的关系。方法选取2012年1月—2016年12月在安徽中医药大学第一附属医院心内科行冠状动脉造影检查确诊为冠心病,同时经临床证实合并有2型糖尿病的病人共300例,分析冠状动脉病变程度(包括病变支数、狭窄程度分级、Gensini积分)与中医证型的关系。结果冠心病合并2型糖尿病病人同一冠状动脉狭窄程度的中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉轻度狭窄病人以气阴两虚证(55.3%)为主;冠状动脉病变程度较重病人以气虚痰瘀证(中度狭窄占50.5%,重度狭窄占37.2%,完全闭塞占56.1%)及阳虚血瘀证(重度狭窄占35.9%)为主,且与气阴两虚证比较差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉单支病变病人以气阴两虚证为主,双支及多支病变病人以气虚痰瘀证为主,并且不同冠状动脉病变支数的气阴两虚证、气虚痰瘀证、阳虚血瘀证分布差异有统计学意义(P<0.01)。阳虚血瘀证的Gensini积分最高,与气阴两虚证、阳虚血瘀证比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病病人的冠状动脉病变特点与中医证型之间具有一定的关联性。     

润肺解毒汤加减对冠心病心绞痛气滞血瘀证病人血清PAPP-A及VASP的影响

目的观察润肺解毒汤加减对冠心病心绞痛气滞血瘀证病人血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及血管扩张刺激磷蛋白(VASP)的影响。方法选取2019年6月—2019年12月我院收治的120例冠心病心绞痛气滞血瘀证病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予润肺解毒汤治疗,治疗1个月后评价两组临床疗效。比较治疗前后两组中医主症积分、血液流变学指标、心电图、血清PAPP-A、VASP表达水平变化,同时观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果对照组总有效率为78.33%,观察组为91.67%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.183,P=0.041)。治疗后,两组胸闷、胸痛评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率和红细胞聚集指数、PAPP-A表达均降低,VASP表达均升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,两组V1导联P波双向的负向波振幅及宽度乘积(PTF-V1)≤-0.04 mm·s和ST段异常比例均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论润肺解毒汤加减辅助常规西医治疗可有效提高冠心病心绞痛气滞血瘀证病人临床疗效,改善胸痛、胸闷、血液流变学及心电图指标,降低血清PAPP-A水平,升高VASP表达水平,起稳定动脉粥样硬化斑块、抑制血小板聚集的作用。     

脑卒中先兆证候分类与血压、血脂、血液流变学的相关性研究

目的：探讨脑卒中先兆证候分类的客观指标。方法：对84例脑卒中先兆病人按中医证候分组，观察各组病人血压、血脂、血液流变学变化，并与相同例数的正常对照组相比较。结果：肝胆火旺、痰瘀闭阻证组血压明显高于风痰内盛、瘀血阻络证组及气阻两虚、脉络瘀滞证组（P＜0．05）；肝胆火旺、痰瘀闭阻证组、风痰风盛、瘀血阻络证组及气阴两虚、脉络瘀滞证组脂质变化均较正常对照组明显升高（P＜0．05－0．01）；其中肝胆火旺、痰瘀闭阻证组及风痰内盛、瘀血阻络证组与气阴两虚、脉络瘀滞证组比较有统计学意义（P＜0．05）；三证型组血液流变学指标较正常组有统计学意义（P＜0．05－0．01）。结论：血压、血脂、血液流变学改变可为脑卒中先兆证候分类提供客观指标。     

山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者斑块稳定性的干预研究

目的观察山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将符合诊断标准的120例非急性期冠心病痰瘀症患者随机分为两组。对照组60例予基础治疗加血脂康,治疗组60例予基础治疗加山楂消脂胶囊。两组均不用他汀类调脂药,疗程6个月。观察急性心血管事件(MACE)发生率,同时,测定治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)等,痰浊证、血瘀证积分以及MACE发生后各指标的变化。结果治疗6个月后治疗组血瘀证、痰浊证计分(26.53分±6.18分、22.0分±7.35分)较治疗前明显降低,且优于对照组(32.45分±6.12分,33.52分±8.22分,P<0.01)。MACE发生率与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗组可明显降低hs-CRP、Hcy、MMP-2、MMP-9,与治疗前比有统计学意义(P<0.01)。结论山楂消脂胶囊可通过改善冠心病患者的痰浊血瘀状态,抗炎症反应,降低细胞外MMP-2、MMP-9水平的表达,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,减少非急性期冠心病痰瘀症患者MACE的发生。     

四君子汤合丹参饮加味联合体外反搏治疗气虚血瘀型稳定性冠心病的疗效观察

目的 观察四君子汤合丹参饮加味联合增强型体外反搏治疗气虚血瘀型稳定性冠心病的临床疗效.方法 选取我院心血管内科2018年10月至2020年7月住院和(或)门诊的气虚血瘀型稳定性冠心病患者120例作为研究对象,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组60例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用四君子汤合丹参饮加...     

中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的观察中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中临床疗效。方法急性缺血性脑卒中患者80例,随机分成治疗组(50例)与对照组(30例)。对照组除遵循一般治疗原则外,给予奥扎格雷钠针剂、丹参注射液和阿司匹林等常规治疗。治疗组在对照组常规治疗方法基础上,结合中医辨证进行分型,气虚血瘀型加黄芪注射液;痰热风扰型加痰热清注射液;内闭外脱型,闭证加醒脑静,脱证加参附或参麦注射液。治疗10d后观察两组疗效和C反应蛋白(CRP)的变化。结果经治疗10d后,治疗组总有效率92%,优于对照组的70%(P<0.05),治疗组CRP下降至(16.76±8.83)mg/L,明显低于对照组的(23.28±10.45)mg/L(P<0.05)。结论中西医结合辨证分型方法治疗急性缺血性脑卒中有较好的治疗效果。     

53例早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环的检测分析

目的探讨早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环变化的特点,为临床辨证提供依据。方法早发冠心病心血瘀阻证组53例,健康对照组66例,采用北京福凯公司生产的XTW—J微循环彩色显微分析仪,按田牛教授加权积分法计分设计,测定甲襞微循环指标。结果早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环与正常对照组比较,早发冠心病心血瘀阻证病人输出支管径与袢顶管径较大（P〈0.05）,而流速显著减慢（P〈0.01）;血管粗细不均、管袢畸形、红细胞聚集、渗出、出血、血色、乳头下静脉丛的积分显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环的形态指标、流态指标、袢周指标都有一定程度改变,甲襞微循环检测为早发冠心病辨证提供了客观定量的指标。     

慢性阻塞性肺疾病中医证型与肺功能、CAT评分的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型与肺功能、CAT评分的关系,为临床治疗提供参考。 方法选取2015年9月至2017年9月我院呼吸内科门诊及住院患者中处于COPD稳定期的400例患者作为研究对象,按照COPD中医证型将其归类,对所有入选者进行肺功能评估、慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test, CAT)和急性加重风险评估,比较不同中医证型患者的肺功能情况、CAT评分以及急性加重的风险情况。 结果(1)资料显示,痰湿阻肺型105例,痰热壅肺型108例,痰瘀阻肺型97例,肺肾气阴两虚型90例;(2)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的FEV₁/FVC与FEV1%Pred依次下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿阻肺型的肺功能分级以GOLD 1级为主,痰热壅肺型的肺功能分级以GOLD 2级为主,痰瘀阻肺型的肺功能分级以GOLD 3级为主,肺肾气阴两虚型的肺功能分级以GOLD 4级为主;(3)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的高风险比例依次增加,低风险比例依次下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论随着痰湿阻肺型、痰热壅肺型、痰瘀阻肺型和肺肾气阴两虚型的演变,肺功能逐渐降低,CAT评分依次升高。