重症胰腺炎连续性血液滤过治疗的体会

重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见的急腹症，预后差，病死率高。死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征(MODS)。近年来持续性肾脏替代治疗应于重症胰腺炎的救治改善了预后，降低了死亡率。本院自2002年5月-2003年11月重症胰腺炎行持续性血液滤过(CVVH)共5例，现将体会报道如下。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎效果分析

目的探讨连续血液滤过治疗急性重症胰腺炎（SAP）的效果。方法对15例重症胰腺炎患者采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方法治疗,监测患者治疗前后生命体征及临床症状、血液生化指标、APACHEⅡ评分的变化情况。结果 15例患者经过CVVH治疗后,临床症状明显缓解,血液生化指标有明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,APACHEⅡ评分明显降低（P〈0.05）。结论连续性血液滤过可成为SAP患者重要而安全可靠的临床治疗措施之一。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的高危急腹症,其特点为起病急,病情危重,常合并多器含功能衰竭（MODS）,治疗棘手,病死率20%～30%[1]。近年来随着对胰腺炎的基础及临床研究的深入,提出了SAP的临床综合治疗,提高了其治愈率[2]。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理

目的探讨采用连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效及护理措施。方法对2008年1月—2011年1月收治的27例SAP给予常规治疗的基础上实施CVVH治疗,观察患者生命体征、血氧饱和度及急性生理与既往健康评估Ⅱ评分（a-cute phisiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）变化,并给予常规护理和心理护理。结果本组治愈率为77.78%。治疗后24、48、72、96 h APACHEⅡ、体温、呼吸、心率均低于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后各时间点平均动脉压均低于治疗前,但仅治疗96 h与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用CVVH治疗SAP效果满意,加强治疗过程中加强护理是保证治疗效果的关键。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床体会

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果,探讨提高SAP临床疗效的治疗措施。方法2009年1月-2012年12月期间在该院重症医学科收治的30例SAP患者随机均分为两组。观察两组患者生命体征、腹部体征,监测血液生化指标、炎症指标、氧合指数、APACHEⅡ、CT严重度指数（ CTSI）,分析两组病死率。结果CBP组患者的体温、呼吸、心率、氧合恢复正常值所占比率较常规组升高;CBP组腹痛消失时间,腹胀缓解时间均较常规组缩短;CBP组氧合指数、肝肾功能较常规组改善;CBP组降钙素原、C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶、APACHEⅡ评分及CTSI较常规组降低。 CBP组抢救成功率93%,病死率6.7%;常规组抢救成功率80%,病死率20%。结论 CBP改善和维持患者重要脏器功能,能有效救治临床并发症,降低病死率,改善SAP的预后。     

连续血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用体会

目的：探讨连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的价值。方法：对我院2010～2013年重症医学科应用连续性血液滤过（CR－RT）方法治疗重症急性胰腺炎进行疗效分析。结果：观察组患者接受治疗后的腹痛、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分、PCT指标、血淀粉酶指标与对照组相比改善明显,疗效显著。结论：CRRT治疗重症急性胰腺炎有明显的效果,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的护理

目的总结连续血液净化治疗急性重症胰腺炎护理经验。方法 2009年1月至2010年5月37例急性重症胰腺炎患者经过连续血液净化治疗时强化、规范专科和心理护理,熟练处置流程。结果 27例患者康复出院,6例患者放弃治疗,4例死亡。结论连续血液净化(continueblood purification,CBP)在重症胰腺炎的治疗过程中有效、正确的护理对患者的康复具有重要意义。     

连续性血液滤过在治疗重症胰腺炎中的应用

目的研究连续性血液滤过在治疗重症胰腺炎中的应用价值。方法选择2008年1月至2011年6月,我院接纳的重症胰腺炎36例,观察治疗前后患者生化指标和血气分析等变化情况。结果连续性血液滤过治疗后,患者临床表现得到了明显改善,生化指标总胆红素、淀粉酶、脂肪酶、尿素氮和肌酐较治疗前明显降低,存在明显差异,酸中毒、低氧血症得到纠正。36例患者中26例痊愈出院,存活率为72.22%。结论连续性血液滤过在治疗重症胰腺炎,能提高抢救的成功率,降低病死率。     

连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的意义

目的探讨连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的价值。方法回顾性对我院2011年至2013年重症医学科应用连续性血液滤过(CVVH)净化方法治疗12例重症胰腺炎的病例进行疗效分析。结果 12例重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡2例,好转10例,疗效显著。结论连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎有明显的治疗效果,值得临床推广。     

连续性静脉血液滤过在重症胰腺炎早期治疗中的作用

目的探讨连续性静脉血液滤过在重症胰腺炎早期治疗中的作用和重要意义。方法回顾性分析在2009年3月至2011年11月期间,在我院ICU收治重症胰腺炎患者10例,全部患者在给予常规治疗的基础上,还给予连续性静脉血液滤过治疗方案,密切观察患者治疗3d前后的血肌酐、血清淀粉酶以及C反应蛋白等生化指标的变化。结果治疗后的血肌酐(128.29μmol/L)、血清淀粉酶(273.74U/L)以及C反应蛋白(115.73 mg/L)三项生化指标明显低于治疗前的血肌酐(354.84μmol/L)、血清淀粉酶(1590.06U/L)以及C反应蛋白(254.18mg/L)。结论连续性静脉血液滤过在重症胰腺炎早期治疗中具有重要作用和意义,可以促进重症胰腺炎患者的康复,提高胰腺炎患者治愈率。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的急腹症,其病情凶险,易合并多脏器功能衰竭（MODS）,病死率高,手术治疗病死率30％～40％。随着对SAP发病机制的深入研究和诊断治疗手段的发展,目前,连续性血液净化（CBP）可用于治疗SAP的概念被广泛接受。CBP疗法能保护脏器功能,更符合生理状态,降低炎性介质从而改善急危重症的预后。我院自2009年3月至2012年10月对38例SAP患者在常规治疗基础上进行了CBP治疗,护理体会报道如下。     

连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 观察连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血浆炎症介质水平的影响.方法 将72例SAP患者分为对照组24例、血滤组24例、联合组(血滤联合血液灌流)24例.观察治疗后48 h各组间治疗前后生化指标及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化.结果 血滤组生化指标的改善明显优于对照组,联合组生化指标的改善明显优于对照组及血滤组,且TNF-α表达较对照组及血滤组降低.差异有统计学意义(P<0.05).结论 在连续性血液滤过的基础上加用血液灌流能有效清除炎症因子,更好的改善SAP引起的肺、肝、肾功能障碍,有效救治临床并发症.     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法选择中山市陈星海医院2008年10月至2010年10月急性重症胰腺炎患者20例,本组患者均在重症监护室治疗。实施禁食、持续维持减压、给予抑制胃酸分泌药物、应用生长抑素或者乌司他丁抑制相关消化酶活性、预防性应用抗生素防治感染、根据患者通气状况实施无创机械通气、给予营养支持、根据患者情况实施手术治疗。连续高容量血液滤过。结果本组20例患中,发生MODS患者1例,1例患者死亡,19例患者治愈,治愈率为95.0%。血液滤过后APACHEⅡ评分、氧分压、血液淀粉酶、血肌酐、丙氨酸转氨酶、三酰甘油分别与滤过前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续高容量血液滤过能够显著改善重症急性胰腺炎患者内环境,改善患者脏器功能抑制全身炎性反应综合征想多器官功能衰竭发作,降低病死率,提高预后。     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的探讨血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法回顾性分析25例SAP患者病历资料,采用个体化综合治疗的基础上,早期给予HF/HP。观察治疗前后患者生命体征、神经精神症状、腹部体征,分析多项生化指标。血液净化治疗期间监测观察患者生命体征、神经精神症状、腹部体征和监测多项生化指标。结果 25例患者在连续性血液净化治疗期间,平均动脉压均无明显变化,体温、脉搏和呼吸频率均降低,所有患者的腹痛、腹膜刺激征均逐渐好转,13例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者顺利撤离呼吸机,7例合并急性肾功能衰竭(ARF)患者第7～9天进入多尿期,治疗期间未发生严重不良反应。结论 HF/HP是治疗SAP患者最有效方法之一。     

高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效及护理分析

目的研究并分析治疗急性重症胰腺炎患者时高通量血液滤过的治疗效果,并总结针对性的护理措施,为临床应用提供实践依据。方法收集急性重症胰腺炎患者共60例,随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予急性重症胰腺炎常规护理及相关并发症护理。观察组行高通量血液滤过治疗,并加强护理观察,将患者治疗前后的各项监测指标进行观察与对照组比较。结果患者治疗后观察组的血肌酐、血尿素氮、血淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及白细胞均得到显著改善,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。患者症状均显著缓解,未出现死亡病例。结论在急性重症胰腺炎患者的治疗过程中,高通量血液滤过治疗能够显著改善患者的临床症状,而针对性的护理措施有助于提高抢救的成功率,值得推广应用。     

重症急性胰腺炎血液滤过护理

重症急性胰腺炎(SPA)占急性胰腺炎(AP)发病率的20%～25%,因其病情凶险,发病急,病情变化快,死亡率高.我院自2001年6月-2006年6月共收治重症急性胰腺炎20例,在传统治疗的基础上,行连续血液过滤(CRT)治疗,效果良好,现将护理结果总结报告如下:     

连续性血液净化技术治疗重症急性胰腺炎的进展

目的了解近年来急性重症胰腺炎的发病机制及治疗策略的研究进展。方法笔者通过查阅文献,针对连续性血液净化技术治疗重症急性胰腺炎的原理及临床应用进行综述。结果连续性血液净化技术能够阻断疾病的进展,改善疾病预后,已成为治疗重症急性胰腺炎中一项重要手段。结论随着对重症急性胰腺炎发病机制认识的加深,其治疗策略也有了一定转化。     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 16例SAP患者在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分,监测肿瘤坏死因子α(TNFα-)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低,酸中毒、低氧血症纠正,APACHEⅡ、MODS评分改善,血TNF-α、CRP水平下降(P<0.05)。16例患者中12例痊愈,存活率为75%。结论传统方法治疗SAP的同时行CBP,能有效救治临床并发症,保护器官功能,降低病死率,其机制可能与清除体内炎症介质有关。     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎循环呼吸的影响

目的 探讨连续性血液净化中的高容量血液滤过(HVHF)技术对重症急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 20例重症急性胰腺炎患者行连续性静脉-静脉HVHF,置换量3000～4000 ml/ h,均以前稀释方式输入,血流量250～300 ml/min,连续进行72 h以上,每24小时更换一次滤器及血路.于HVHF治疗后24、48、72 h分别行APACHEⅡ评分,并测定心率(HR)、平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP)、肺动态顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw);行血气分析,计算出氧合指数(PaO2/ FiO2).结果 HVHF治疗后48 h APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P<0.05);HR显著减慢;PaO2、PaO2/ FiO2和Cdyn在HVHF治疗后24、48、72 h时均显著升高(P<0.05);Raw在HVHF治疗后各时间点均显著下降(P<0.05).结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,从而对多个器官起到支持作用,有益于减轻病情的严重程度及改善预后.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的作用

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 35例重症急性胰腺炎患者在接受常规治疗的同时给予连续性血液净化治疗,监测比较治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标、血清细胞因子、动脉血气的变化情况。结果 CBP治疗后,患者症状体征明显改善、酸中毒获得纠正、血清生化指标及细胞因子水平均较治疗前显著下降,差异有显著性(P<0.05),27例患者好转出院,8例患者死与败血症或多器官功能衰竭。结论连续性血液净化治疗可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床症状,保护器官功能,改善预后,降低病死率。