中心静脉导管室医护一体急救管理模式的构建与实施

目的构建中心静脉导管室的急救管理模式，保障中心静脉置管过程的安全。方法成立中心静脉导管室急救小组，从健全各种急救制度、急救人员统一培训等方面构建一个全方位、多学科参与的“医护一体”急救管理模式。结果2012年1月至2013年10月共置管30674例次，置管过程中共进行61例次急救，抢救成功率100％，且患者转归良好。2013年置管并发症低于2012年。结论对医院中心静脉导管室实施“医护一体”急救管理模式提高了置管人员的风险防范能力，提升了护理专业水平，保障了患者安全。     

医护一体急救管理模式在急重车祸急诊处理中的应用效果评价分析

目的：对医护一体急救管理模式在急重车祸急诊处理中的应用效果分析。方法对本院有2013年3月至2014年3月，重大车祸急救成效进行回顾性分析。结果本次病例中除医护人员到达车祸现场已死亡为7例，现场实施心脏复苏9例，3例与转运途中出血过多而死亡，其余均得到及时救治，抢救成功率达92.1%。与抢救成功率87%相比，经卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。该模式下医护人员的时间利用效率大大提高，两组相比具显著差异，P＜0.05，有统计学意义。处理不足与不当事件发生情况比可知，对照组的发生显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；专科医师的满意度对比中，对照组显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论用医护一体化急救管理模式是在一个相互协调与院方提供支持的基础上保证对大限度的对急危重车祸伤员提供急救，其宗旨与目的也是为了能够尽最大力量完成对伤员生命的抢救，减少死亡。     

成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程的构建

目的 探讨适合我国成人重症患者深静脉血栓快速筛查的流程,为血栓预防护理提供参考。方法 应用循证护理方法,针对成人重症患者深静脉血栓筛查流程提出问题,进行系统检索、证据提取等,形成成人重症患者深静脉血栓医护一体筛查的证据;通过2轮焦点小组访谈确定成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程。结果 形成的成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程包括风险评估、超声筛查、深静脉血栓预防、管理与质控4个步骤。结论 本研究构建的成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程,可用于成人重症患者深静脉血栓风险筛查。     

成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程的构建

目的 探讨适合我国成人重症患者深静脉血栓快速筛查的流程，为血栓预防护理提供参考。方法 应用循证护理方法，针对成人重症患者深静脉血栓筛查流程提出问题，进行系统检索、证据提取 等，形成成人重症患者深静脉血栓医护一体筛查的证据；通过2轮焦点小组访谈确定成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程。结果 形成的成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程包括风险评估、超声筛查、深静脉血栓预防、管理与质控4个步骤。结论 本研究构建的成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程，可用于成人重症患者深静脉血栓风险筛查。     

血液净化中心实施医护整体分组模式探讨

目的探讨血液净化中心实施医护整体分组模式的工作效果.方法将144例在血液净化中心长期行血液净化治疗的患者按时间先后均分为对照组和观察组.对照组采用传统的医疗护理模式,观察组采用医护整体分组模式,即医护按业务能力、职称及年龄相对平均分组.结果两组患者满意度、能按时接受血液净化治疗例数、透析中急性并发症发生率及一次穿刺成功率、月平均血液净化治疗例次与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论医护整体分组模式能提高整体医疗护理质量,提高医护人员的积极性、责任感和患者满意度,提升医院的社会竞争力.     

临床护理教师规范化管理模式的构建与实施

目的探讨护理带教教师的规范化管理,全面提升护理临床教学质量。方法构建实习医院护理带教教师规范化管理模式,对2所医院负责护理本科临床实习教学工作的带教教师实施严格上岗条件及制度、规范培训与资格认证、实施岗位目标聘任制及重视聘任后的质量监控与动态管理等。实施前后评价效果。结果实施后护生认为带教教师教学能力及科研能力明显提升（P〈0.01,P〈0.05）;带教教师实习讲座、组织教学查房得分以及护生的出科专业理论考试、整体护理综合考核成绩均显著提高（均P〈0.01）。结论规范化管理模式对师资队伍建设具有重要意义,为培养教师的教学科研能力搭建了平台,为临床教学质量提供了有力保障,是适应护理教育发展,提高临床教学水平的有效方法 。     

临床护理教师规范化管理模式的构建与实施

目的探讨护理带教教师的规范化管理,全面提升护理临床教学质量。方法构建实习医院护理带教教师规范化管理模式,对2所医院负责护理本科临床实习教学工作的带教教师实施严格上岗条件及制度、规范培训与资格认证、实施岗位目标聘任制及重视聘任后的质量监控与动态管理等。实施前后评价效果。结果实施后护生认为带教教师教学能力及科研能力明显提升(P0.01,P0.05);带教教师实习讲座、组织教学查房得分以及护生的出科专业理论考试、整体护理综合考核成绩均显著提高(均P0.01)。结论规范化管理模式对师资队伍建设具有重要意义,为培养教师的教学科研能力搭建了平台,为临床教学质量提供了有力保障,是适应护理教育发展,提高临床教学水平的有效方法 。     

医护同步全程服务责任制管理模式护理质量评价指标的初步构建

目的对医护同步全程服务责任制管理模式的护理质量评价指标进行初步研究。方法采用德尔菲法对25名专家进行两轮函询后初步确定医护同步护理质量评价指标。结果形成了以"结构-过程-结果"为基础的医护同步护理质量评价指标,包含3项一级指标、10项二级指标和55项三级指标。结论医护同步护理质量评价指标经评估,具有较高的可靠性,可为医护同步管理模式护理质量的评价提供标准化的参考依据。     

静脉用药调配中心静脉输液安全质量敏感指标构建

目的构建静脉用药调配中心静脉输液安全质量敏感性指标,为静脉输液质量评价与监测提供参考。方法通过检索国内外文献和研究小组讨论,初步确立静脉用药调配中心敏感性指标及其计算公式与资料收集方法。并采用德尔菲专家函询法,对24名专家进行3轮函询。结果构建的静脉输液安全质量敏感指标体系包括一级指标3项、二级指标13项、三级指标27项。3轮专家咨询积极系数分别为86.7%、92.3%和100%,权威系数分别为0.88、0.90和0.90,Kendall协调系数分别为0.189、0.302和0.487(均P0.01)。结论构建的静脉用药调配中心静脉输液质量敏感性指标具有一定可信度,可为静脉用药调配中心的静脉输液安全质量评价提供客观、可量化的评估工具。     

儿童活体肝移植链式管理模式的构建及实施

目的 探讨儿童活体肝移植链式管理模式的临床实践效果。方法 采取历史对照研究设计，选取移植中心2020年3月至2021年3月行原位肝移植术的患儿28例为对照组，实施常规护理；2021年5月至2022年2月行原位肝移植术的患儿30例为干预组，依托多学科团队实施链式管理，包括跨科间大循环及科内小循环双链式闭环管理。结果 与对照组比较，干预组大小循环交接环节遗漏率显著降低，术前疫苗接种率、围术期疼痛控制率及照护者满意度显著提高（均P＜0.05）。结论 链式管理模式的实施能够改善科室间及科内大小循环的交接遗漏问题，普及患儿术前疫苗接种，解决患儿围术期疼痛问题，提升患儿照护者的满意度，保障患儿围术期护理安全。     

中心静脉导管与脓毒症

中心静脉导和引起脓毒症临床上较为常见，且诊断困难，容易发生处理不当。因此，我们必须提高认识其流行病学，发病机理及其诊治，减少发病率。     

中心静脉导管与脓毒症

中心静脉导管引起脓毒症(CRS)临床上较为常见,且诊断困难,容易发生处理不当。因此,我们必须提高认识其流行病学、发病机理及其诊治,减少发病率。     

基于专科联盟的慢性伤口管理模式构建及实施

目的以需求为导向构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式,运行并评价其实施成效。方法在实地调研、问卷调查和质性访谈的基础上构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式,并将其运用于联盟区域内慢性伤口管理。10个月后从联盟工作开展情况、患者就医成本以及患者基层医院就诊满意度3方面评价管理模式初步实施效果。结果管理模式运行期间牵头单位共对联盟成员医院进行现场技术指导13次,开展远程会诊102次,现场会诊6次,在线教学6次,接收进修人员23人次,培养伤口专科护士57人。慢性伤口患者下转至联盟成员单位后平均经济成本和时间成本显著降低(均P<0.01);管理模式运行后患者对基层医院就诊满意度显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论基于专科联盟的慢性伤口管理降低了患者就医成本,提高了患者基层医院就诊满意度,有利于联盟区域内卫生资源整合,从而实现区域内慢性伤口的高效管理。     

医护一体化晨交班模式的构建与实践

目的探讨医护一体化责任制晨交班的应用效果。方法构建医护一体化责任制晨交班模式,以SBAR沟通模式制定护士病情汇报模板,与传统晨交班比较交班时间、责任护士对分管患者有效信息的知晓度及医生和患者对护士工作的满意度。结果实施医护一体化责任制晨交班模式后,交班时间缩短,责任护士对患者有效信息知晓度提高,医生和患者对护士工作的满意率提高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论医护一体化责任制晨交班联合SBAR沟通模式可提高晨交班的效率与质量,提升护理质量和患者满意度。     

中心静脉导管堵塞风险预测模型的构建及验证

目的 探索中心静脉导管堵塞的风险因素,构建并验证其风险预测模型。 方法 选择440例置入中心静脉导管的患者,根据导管置入时间按3∶1分为建模组（330例）和验证组（110例）。建模组依据是否发生导管堵塞分组,运用单因素和多因素Logistic回归分析导管堵塞的危险因素,建立中心静脉导管堵塞的风险预测模型。采用H-L检验、ROC曲线评价风险预测模型的预测效果。 结果 多因素Logistic回归分析结果显示,血栓史、糖尿病、D-二聚体、肠外营养是中心静脉导管堵塞的独立危险因素,其风险预测模型：Y=3×血栓史+1×糖尿病+1×D-二聚体（≥0.5 mg/L）+1×肠外营养。建模组ROC曲线下面积为0.745,H-L检验结果显示,χ2=9.411,P=0.309。验证组ROC曲线下面积为0.750,H-L检验结果显示,χ2=14.263,P=0.075。 结论 血栓史、糖尿病、D-二聚体、肠外营养是中心静脉导管堵塞的独立危险因素。本研究构建的风险预测模型具有较强的鉴别和预测效能,能为临床预防中心静脉导管堵塞提供参考。     

上部中心静脉阻塞时的中心静脉入径

上腔静脉系统血栓性阻塞为中心静脉插管的少见并发症。在Pennsylvania大学医院,有43个病人作了95次右心房插管,累计69.9导管年,其中有三例     

职能部门及医护教联合查房的实施与效果

目的深入探索"以病人为中心"的三级查房模式,拓宽查房内涵,提高医护质量.方法采取职能科室人员及临床医、护、教(含实习、进修生)联合查房,职能科室人员督导、评价、反馈进行管理.结果通过1年的实践,进一步规范了三级查房形式,拓宽了查房内涵,培养了护士观察、分析、解决问题的能力,改善了医、护、患关系.结论职能部门及医护教联合查房能有效地提高医护质量,建立和谐的医患关系.     

职能部门及医护教联合查房的实施与效果

目的 深入探索“以病人为中心”的三级查房模式，拓宽查房内涵，提高医护质量。方法 采取职能科室人员及临床医、护、教（含实习，进修生）联合查房，职能科室人员督导、评价、反馈进行管理。结果 通过1年的实践，进一步规范了三级查房形式，拓宽了查房内涵。培养了护士观察、分析、解决问题的能力，改善了医、护、患关系。结论 职能部门及医护教联合查房能有效地提高医护质量，建立和谐的医患关系。     

医护合作高仿真模拟训练课程的设计与实施

目的 探讨基于Fink模式设计医护合作高仿真模拟训练课程的方法和效果。 方法 招募28名护理学专业学生和16名临床医学专业学生，基于Fink模式设计医护合作高仿真模拟训练课程，将8个医护高仿真模拟教学案例运用到情境模拟教学中，每个案例4个学时，共计32个学时。 结果 教学后，学生考核成绩为（80.06±5.38）分；学生医护合作态度总分及3个维度得分、评判性思维能力总分及5个维度得分显著高于教学前（均P＜0.05）；访谈结果显示，该课程有利于学生医护合作、发现问题并分析解决问题、沟通等能力的培养。 结论 医护合作高仿真模拟训练课程教学有助于提高学生学习成绩，可改善学生的医护合作态度，提高学生的医护合作能力和临床思维能力。     

职能部门及医护教联合查房的实施与效果

对5例HIV阳性患者行剖宫产手术，结果手术顺利．母婴平安，无医入务人员感染。提出加强孕期HIV抗体检测。提高医务人员专业技术水平，树立自我保护意识，规范术中操作，职业暴露后作好应急处理是防护的主要措施。