血脂异常:遵循指南,分层管理

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,一般说来,血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体的能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞膜、类固醇激素、维生素D和胆汁酸。高脂血症是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平高于正常参考值。高脂血症也称为高脂蛋白血症,包括血清总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高和甘油三酯(TG)升高。近年来大量研究发现,除了这些成分的升高外,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平低下也是动脉粥样硬化的独立危险因素,因此建议采用脂…     

空腹血糖受损人群血脂水平变化及低密度脂蛋白胆固醇升高的相关因素分析

目的分析空腹血糖受损人群血脂代谢状况及低密度脂蛋白胆固醇升高的危险因素。方法对2 656例30~80岁汉族居民进行横断面调查,筛查血糖、血脂等相关项目,筛查空腹血糖受损人群,分析该人群血脂代谢状况及低密度脂蛋白胆固醇升高相关危险因素。结果空腹血糖受损人群中,高甘油三酯血症患病率34.7%,男性(38.2%)高于女性(28.3%)(P0.05);高胆固醇血症患病率59.2%,男性(61.2%)、女性(53.9%),差异无统计学意义(P0.05);高低密度脂蛋白血症患病率29.4%,男性(33.2%)高于女性(22.3%)(P0.05);低高密度脂蛋白血症患病率22.7%,男性(18.7%)低于女性(30.1%)(P0.05)。血脂代谢紊乱的总患病率63.7%。Logistic回归分析显示低密度脂蛋白胆固醇升高的危险因素为性别和胆固醇。结论空腹血糖受损人群存在血脂代谢紊乱低密度脂蛋白胆固醇升高的危险因素有性别和胆固醇。     

高脂血症的中西医诊治

高脂血症是指血浆脂质(总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇)浓度超过正常的高限水平,临床上把高脂血症分为以下三类:一是高胆固醇血症即总胆固醇增高;二是高甘油三酯血症即甘油三酯增高;三是混合型高脂血症即总胆固醇和甘油三酯均高.     

中医药治疗高脂血症的临床研究进展

随着社会的不断进步,人们的生活水平逐渐提高,饮食结构发生明显改变,致我国高脂血症的患病率明显升高。据2014年血脂异常流行病学Meta分析研究结果显示:我国18岁以上人群中高胆固醇血症的患病率为7.9%,高甘油三酯血症的患病率为13.7%,高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为7.6%,低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为11.0%[1]。我国血脂达标情况最新调查结果显示,高脂血症治疗率仅有39%,其中仅25.8%的高脂血症患者血脂达标。目前,我国高脂血症正在面临着高患病率、低治疗率与低控制率的现状。现代研究表明,高脂血症是导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等心脑血管疾病的最重要的因素之一,是缺血性心脏病、脑卒中的独立危险因素。     

肾小球病患者血脂异常特点及相关因素分析

目的：探讨肾小球病患者血脂异常特点、患病率和影响因素。方法横断面单中心分析我院经肾活检组织检查和临床确诊的3984例肾小球病患者的临床和化验资料并进行统计学分析和比较。结果依据尿蛋白>3.5 g/L 和血清白蛋白<30 g/L 者为肾病综合征(肾病)组1918例,其余为非肾病综合征(非肾病)组2066例。①肾病组血脂异常患病率(83.4%)明显高于非肾病组(41.2%)(P <0.05)。肾病组以高胆固醇和混合型高脂血症为主(37.0%,33.8%);非肾病组以高甘油三酯血症为多(14.6%),超过半数(52.3%)的小血管炎患者为低高密度脂蛋白血症。随着增龄高胆固醇血症占比进行性升高。②相关分析示：年龄和体质量指数对脂质各组份均产生不利的影响;胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇与尿蛋白正相关、血白蛋白负相关;血尿酸和血糖与高密度脂蛋白负相关(P均<0.01)。结论肾病患者血脂异常患病率高、以高胆固醇血症和混合高脂血症为主;非肾病患者以高甘油三酯血症为主;尿蛋白、年龄、体质量指数、血白蛋白和血糖均是影响血脂代谢异常的相关因素。     

包头市区牧区蒙汉族人群血脂分析

目的调查包头市牧区蒙汉族人群血脂异常的患病现状和血脂水平,为人群血脂代谢紊乱的防治提供依据。方法对包头市达茂旗牧区蒙古族和汉族共231人进行血脂四项测定,与31855名城市体检人群进行对比,统计人群的血脂水平及血脂异常发生率,并和其它地区比较。结果蒙、汉族人群的高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率依次为17.75%、30.73%、4.33%。高胆固醇血症、高甘油三酯血症均高于全国城市的平均水平,高胆固醇血症、低HDL-C血症高于包头市城市正常人群,牧区蒙古族人群高低密度脂蛋白胆固醇LDL-C患病率与同地区汉族人群比较有统计学意义,在与城市体检人群HDL-C、LDL-C项比较有统计学意义。结论包头牧区人群高胆固醇血症、高甘油三酯血症均高于全国城市的平均水平,高胆固醇血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症高于包头市城市正常人群,蒙古族人群高LDL-C血症患病率与同地区汉族人群比较有显著性差异。建议在蒙古族牧民中开展保健知识宣教,逐步改善饮食结构和饮食习惯。     

基于倾向性评分的老年高胆固醇血症影响因素分析

目的基于倾向性评分对老年人发生高胆固醇血症的影响因素进行分析。方法选取65岁以上的健康体检者763名作为研究对象,均接受体格检查和空腹血样检测,根据是否患高胆固醇血症将其分为高胆固醇血症组和非高胆固醇血症组,应用SPSS 23.0软件中的倾向性评分匹配模块分析老年人发生高胆固醇血症的相关因素。结果本组老年人的高胆固醇血症的患病率为31.85%(243/763)。高胆固醇血症组的三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)水平高于非高胆固醇血症组,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平低于非高胆固醇血症组,差异有统计学意义(P 0.01)。Logistic多元回归分析提示,TG升高、HDL-C升高、Apo A1升高、TBIL降低、DBIL降低为高胆固醇血症的独立危险因素(P 0.01)。倾向性评分匹配结果显示,TG升高、HDL-C升高、LDL-C升高、Apo A1升高、Apo B升高、TBIL降低、DBIL降低均是高胆固醇血症的危险因素(P 0.05或P 0.01)。结论老年人高胆固醇血症的患病率较高,TG升高、HDL-C升高、LDL-C升高、Apo A1升高、Apo B升高、TBIL降低、DBIL降低均是引发高胆固醇血症的危险因素。     

河北蔚县地区人群痛风和高尿酸血症现状调查

目的：调查河北省蔚县居民高尿酸血症与痛风的流行情况,并观察高尿酸血症与体重指数、收缩压、血浆胆固醇、甘油三脂和空腹血糖的相关性。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,调查了该县各地区7,083名20岁以上居民的高尿酸血症和痛风的患病情况。结果①血尿酸水平及高尿酸血症情况：总体血尿酸水平为（345.43±68.52）μmol/L,其中男性为（371.82±78.22）μmmol/L,女性为（315.28±73.67）μmmol/L;高尿酸血症患病率为15.40%,男性患病率为16.88%,女性为10.83%;②痛风患病率：痛风125例,痛风患病率为1.76%,其中男113例（2.11%）,女12例（0.70%）;③与血尿酸正常组比较,高尿酸血症组体重指数、收缩压、血浆甘油三酯、胆固醇和空腹血糖水平均明显升高,差异有统计学意义。结论河北省蔚县人群高尿酸血症及痛风患病率均呈现升高趋势。高尿酸血症患者易合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾病,表明作为心血管疾病的危险因素,高尿酸血症患病率仍在继续升高,高尿酸血症已经成为危胁人类健康的重要隐患。     

高龄老年高血压患者高尿酸血症相关因素分析

目的了解高龄老年(≥80岁)原发性高血压患者高尿酸血症的患病率情况及相关因素。方法从广东省慢病防治示范基地东莞寮步镇选取资料完整的高龄老年原发性高血患者,抽取空腹血液检测尿酸、血生化等指标,分析高龄老年高血压患者高尿酸血症的患病率情况,同时用Logistic回归进行高尿酸血症发生相关因素分析。结果共入选资料完整的高龄老年原发性高血压患者583例,尿酸水平为(389.42±102.34)μmol/L,总患病率为50.1%,其中男性患病率为49.5%,女性患病率为50.4%,总体男性高尿酸血症患病率与女性差异无统计学意义(χ2=0.042,P=0.838);Logistic回归分析表明高甘油三酯、BMI、收缩压和肾小球滤过率为高龄老年高血压患者高尿酸血症发生的危险因素(P<0.05),空腹血糖和高密度脂蛋白胆固醇为高尿酸血症发生的保护因素(P<0.05)。结论高龄老年原发性高血压患者高尿酸血症患病率高,且与收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、BMI和肾小球滤过率相关。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系。方法 160例急性胰腺炎患者,测定其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平,并依据血浆Hcy水平分为观察组(血浆Hcy15μmol/L)75例和对照组(血浆Hcy水平5~15μmol/L)85例,比较2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平及高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率。结果观察组TG[(3.0±2.0)mmol/L]、TC[(4.7±1.8)mmol/L]水平低于对照组[(4.6±2.4)、(5.5±2.9)mmol/L](P0.05),HDL-C[(1.1±0.5)mmol/L]、LDL-C[(2.8±1.3)mmol/L]与对照组[(1.3±1.0)、(2.9±1.6)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率(25.3%、48.0%)低于对照组(64.7%、65.9%)(P0.05)。结论高血浆Hcy水平可能与急性胰腺炎有关。     

老年高脂血症患者营养评价及膳食护理的研究进展

高脂血症是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症或者是低密度脂蛋白血症。有研究证明高脂血症是冠心病的独立危险因素，每降低血胆固醇（TC）1％，可使冠心病的发病率降低2％。近年来，随着生活水平的提高，高脂血症的患病率上升，据2004年调查结果显示我国成人血脂异常患病率为18．6％。     

浙江省温州市城乡居民血脂异常及其分布特征分析

目的 了解浙江省温州市城乡居民血脂异常及其分布特征,为制定防治政策提供科学依据。 方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取温州市城乡各2个县(区)18～80岁共13 056名常住居民,进行问卷调查、体格检查(身高、体重、血压的测量)及实验室检测(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血糖),并进行统计学分析。 结果 温州市城乡居民血脂水平(xCI):TC为(5.05,5.01～5.08)mmol/L、HDL-C为(1.38,1.37～1.39)mmol/L、LDL-C为(2.82,2.79～2.84)mmol/L和TG为(1.71,1.68～1.74)mmol/L,各项血脂成分城乡间无差异,TC和LDL-C水平都是女性高于男性;血脂异常总患病率为39.9%,男性低于女性,主要异常类型为低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症和高胆固醇血症。 结论 温州市城乡居民血脂水平处于较高水平,但血脂异常总患病率低于全省平均水平,防治重点人群仍以中年男性和更年期以后女性为主,在开展血脂异常的防治工作同时,更要加强高血压和糖尿病的防治工作。     

广东佛山地区女性血尿酸水平的调查研究——附7 226名检测分析

对7 226名行健康体检女性的血尿酸水平及血清肌酐、血尿素氮、胆固醇、甘油三酯、血糖和血压的测定结果进行统计分析.结果,该组血尿酸水平(273±99)μmol/L,其中高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病率为11.8%(853/7 226).HUA的患病率随年龄的增长而升高.HUA组血糖、总胆固醇、甘油三酯、血压的异常率均显著高于血尿酸正常组(P＜0.05～P＜0.01),提示女性HUA的患病率随年龄的增长而升高,HUA患者更容易伴发高脂血症、高血糖和高血压.     

浙江省成年居民血脂异常患病率及其分布特征的现况分析

目的 了解浙江省成年居民血脂异常现患率,为进一步制定血脂异常预防控制策略提供依据。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,选取18周岁常住人口为调查对象,测定其血脂情况。 结果 共有效调查成年居民17 437人,按年龄、性别和地区加权调整后,浙江省成年人血脂异常患病率为49.19%(粗患病率为49.86%),其中男性(54.29%)高于女性(43.80%),城乡差异无统计学意义。青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)和老年组(60岁)人群的患病率分别为50.07%、49.33%和45.87%,血脂异常年轻化趋势明显。各类分型中以低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率最高(42.28%),其中男性青年组患病率达51.70%;甘油三酯升高率(12.14%)与边缘升高率(10.94%)合计达23.08%;胆固醇边缘升高率(10.42%)是患病率(1.93%)的5.4倍。与2002年相比,浙江省血脂异常患病率有所增加,其中青年男性增加明显。调查发现血脂异常知晓率为11.25%,青年人群呈现低知晓率、高患病率的特点。 结论 浙江省近半数成年居民血脂异常,其中以低高密度脂蛋白胆固醇血症为主,患病人群年轻化趋势明显,知晓率有待提高,应引起重视,积极进行干预控制。     

高尿酸血症的患病情况及相关因素分析

目的调查我国9省市35～70岁人群高尿酸血症患病率及其相关因素。方法采用整群抽样的方法,调查了15706例居民高尿酸血症患病情况并应用Logistic回归模型分析高尿酸血症的影响因素。结果高尿酸血症的患病率为12.08%(标化后11.57%),其中男性为14.59%(标化后14.84%),女性为10.21%(标化后9.21%);高尿酸血症患病率在女性人群中是随着年龄增长而升高(趋势卡方检验P<0.05),而在男性人群未见明显趋势(趋势卡方检验P>0.05)。高尿酸血症伴发疾病中以高脂血症最为常见(80.40%),其次为超重和肥胖(74.61%)、高血压(58.32%)、腹型肥胖(45.47%)、糖尿病(11.80%);多因素Logistic回归模型显示:年龄(OR=1.01,95%CI:1.01～1.02)、男性(OR=1.36,95%CI:1.21～1.53)、高甘油三酯血症(OR=4.28,95%CI:3.84～4.76)、高胆固醇血症(OR=1.19,95%CI:1.06～1.33)、高血压(OR=1.17,95%CI:1.05～1.30)、肥胖(OR=1.69,95%CI:1.52～1.88)、饮酒(OR=1.36,95%CI:1.19～1.56)与高尿酸血症显著相关。结论高甘油三酯血症、高胆固醇血症、年龄、男性、高血压、肥胖可能为高尿酸血症的危险因素;随着肥胖和代谢综合征发生率的增加以及高尿酸血症与心血病的密切关系,积极控制高尿酸血症对心血管疾病的控制有着十分重要的意义。     

高尿酸血症与其他代谢异常的相关性

  目的  探讨高尿酸血症与其他代谢异常的相关性, 指导临床对高尿酸血症患者的诊治。  方法  对2008年本院2074名健康体检人群进行横断面调查, 描述高尿酸血症和其他代谢异常在健康体检人群的患病率, 通过双变量分析和Logistic多元回归分析, 探讨高尿酸血症和其他代谢异常的相关性。  结果  本组人群总高尿酸血症患病率为14.27%, 男性为21.36%, 女性为11.48%;其他各代谢异常的患病率分别为肥胖12.07%, 高血压24.70%, 空腹高血糖19.46%, 高总胆固醇血症36.38%, 高甘油三酯血症28.68%, 低高密度脂蛋白-胆固醇血症33.80%, 高低密度脂蛋白-胆固醇血症35.25%, 高非高密度脂蛋白-胆固醇血症22.59%, 脂肪肝40.28%;高尿酸血症组其他代谢异常的患病率均较非高尿酸血症组高, 调整年龄、性别后两组比较差异仍有统计学意义; 双变量相关分析显示血清尿酸值与年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、非高密度脂蛋白-胆固醇、空腹血糖、肌酐、脂肪肝均具有显著相关性。多元Logistic回归分析发现血清尿酸水平与肥胖、高血压、低高密度脂蛋白-胆固醇、高甘油三酯、脂肪肝独立相关。  结论  高尿酸血症与肥胖、高血压、血脂紊乱、脂肪肝等代谢异常独立相关, 其可能增加上述代谢异常的发生风险。     

成都市龙泉驿区常住居民血脂异常流行情况及影响因素

目的 分析成都市龙泉驿区常住居民血脂异常影响因素，为血脂异常防控提供依据。方法 2021年11月—2022年2月采用方便抽样法选取成都市龙泉驿区常住居民进行调查。分析人群血脂异常患病率，并采用单因素和多因素logistic回归分析其血脂异常高危因素。结果 共纳入11 408人。其中，3 650人血脂异常，血脂异常患病率为32.00%(3 650/11 408)；高总胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇及低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率分别为19.30%(2 202/11 408)、13.38%(1 526/11 408)、5.05%(576/11 408)、0.73%(83/11 408)。多因素logistic回归分析结果显示，女性、年龄≥30岁、饮酒、超重/肥胖、高血压、糖尿病及高尿酸血症是常住居民血脂异常的高危因素（P<0.05）。结论 成都市龙泉驿区常住居民血脂异常患病率较高，以高总胆固醇和高甘油三酯为主，性别、年龄、饮酒、体质量指数，以及血压、血糖和血尿酸水平是血脂异常的影响因素。应针对血脂异常患病高危人群及早干预，以有效降低血脂异常患病风险。     

视网膜分支静脉阻塞患者同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平及临床意义。方法 BRVO患者124例为观察组,体检健康者124例为对照组。采用散射免疫比浊法检测2组血浆hs-CRP水平,采用速率法检测血清Hcy水平,比较2组高同型半胱氨酸血症和hs-CRP升高发生率,观察合并高血压、高胆固醇血症的BRVO患者血浆hs-CRP和血清Hcy水平变化情况。结果观察组血浆hs-CRP[(3.48±1.54)mg/L]、血清Hcy水平[(32.60±16.94)μmol/L]高于对照组[(0.83±0.40)mg/L、(10.18±1.31)μmol/L](P0.05),高血压(33.06%)、高胆固醇血症(35.48%)、高同型半胱氨酸血症(78.23%)和hs-CRP升高(60.48%)发生率高于对照组(17.74%、16.94%、30.65%、20.97%)(P0.05);观察组合并高血压患者血清Hcy水平[(37.22±21.78)μmol/L]高于未合并高血压患者[(21.73±17.90)μmol/L](P0.05),血浆hs-CRP水平[(3.72±1.92)mg/L]与未合并高血压患者[(3.26±1.69)mg/L]比较差异无统计学意义(P0.05),合并高胆固醇血症患者血浆hs-CRP、血清Hcy水平与未合并高胆固醇血症者比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论血浆hs-CRP和血清Hcy升高可能与BRVO发生有关,尤其对合并高血压的患者,尽早筛查有助于预防BRVO的发生和及时干预。     

广东高校教职工高尿酸血症伴相关疾病分析——附2171份调查报告

目的:了解广东高校教职工中高尿酸血症的患病情况及其伴发高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症及糖尿病等相关疾病的情况.方法:采用分层随机抽样方式从2006年度广东高校教职工健康体检资料中随机抽取2 171份体检资料,对其血压、血脂、血糖、血尿酸水平进行分析.结果:2 171名的高尿酸血症患病率为13.6%,男、女高尿酸血症患病率分别为15.9%及11.1%,男性的高尿酸血症患病率高于女性(P<0.05).随年龄增长,高尿酸血症患病率增加(均为P<0.01).高尿酸血症组伴高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症及高血糖的患病率均高于血尿酸正常组(P＜0.05～0.01).结论:广东高校教职工的高尿酸血症患病率较高,而高尿酸血症者伴其他相关疾病的患病情况比血尿酸正常者严重.因此,需强化该人群的自我保健意识,定期进行健康体检,早期防治高尿酸血症,以减少相关疾病的发生率.     

2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者血浆脂联素的变化

目的了解2型糖尿病及其合并高甘油三酯血症患者中血浆脂联素水平的状况。方法对2型糖尿病有高甘油三酯血症组64例、2型糖尿病无高甘油三酯血症组39例、健康对照组35例,测定其血浆脂联素水平,同时测定糖尿病患者的身长、体重、血糖、血压、C肽水平,比较三组间血浆脂联素平均水平、低脂联素血症发生率,分析其影响因素。结果糖尿病有高甘油三酯血症组、糖尿病无高甘油三酯血症组及正常对照组血浆脂联素水平分别为(4.46±3.11)μg/ml、(7.22±4.94)μg/ml、(16.37±3.03)μg/ml,组间差异均有显著意义(P<0.05);三组中低脂联素血症发生率分别为62.5%、38.5%及0.0%,差异均有显著意义(P<0.05)。在糖尿病患者中,血浆脂联素与收缩压呈负相关(P<0.001)。结论2型糖尿病患者血浆脂联素水平明显降低,并发高甘油三酯血症者降得更低,提示血浆脂联素与2型糖尿病及高甘油三酯血症有密切关系,脂联素的增加可能对高甘油三酯水平的下降有益。