老年结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻的特点、外科围手术期处理及手术治疗。方法回顾性分析2000年1月至2011年4月34例60岁以上结直肠癌并发急性肠梗阻并经手术治疗患者的临床资料。结果 34例患者中,术后出现并发症16例,并发症发生率47.1%,其中切口感染9例,腹腔感染1例,肺部感染4例,吻合口瘘1例。术后死亡1例,病死率2.9%。33例急性肠梗阻治愈出院。结论在对老年结直肠癌并发急性肠梗阻疾病特点充分认识的基础上,恰当的围手术期处理,正确的手术方式选择,是改善预后、降低病死率的关键。     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比研究

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及可行性。方法选取我院收治的结直肠癌患者35例为研究组,行腹腔镜结直肠癌根治术,选取同期行开腹手术患者34例为对照组,观察两组患者治疗效果。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显少于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。结论对结直肠癌患者行腹腔镜下结直肠癌根治术,临床疗效显著,并发症发生率低,有利于患者预后改善。     

结直肠癌肝转移的手术治疗

【目的】探索结直肠癌患者肝转移后采取手术治疗的临床效果。【方法】选择2005年6月至2013年12月住院部收治的50例结直肠癌肝转移患者为研究对象,均接受手术治疗;其中一期手术行直肠癌切除加肝脏肿块切除25例患者（同期手术治疗）作为研究组,直肠癌切除后二期手术行肝脏肿块切除的25例患者（非同期手术治疗）为对照组,对比分析两组患者的手术疗效。【结果】手术治疗后两组患者在生存率、并发症率、再次切除率等指标的上比较,差异有显著性（χ2＝7．96、5．95、4．17,均 P＜0．05）;在生存时间上比较差异亦具有统计学意义（ t ＝5．45;P＜0．05）。【结论】结直肠癌患者的手术治疗中,同期手术治疗患者的生存期限及病情预后效果优于非同期手术治疗患者,临床采用手术治疗时应根据患者的病情对其转移病灶及原发灶进行最大限度的同期切除。     

异时性多原发性结直肠癌13例临床分析

目的:为探讨异时性多原发性结直肠癌的临床病理特点和诊治特点.方法:回顾分析13例异时性多原发性结直肠癌患者的病例资料,结合文献报道对异时性多原发性结直肠癌的发病状况,发病因素,诊断治疗及预后进行讨论.结果:异时性多发性结直肠癌病例占同期所有收治结直肠癌的1.36％(13/955),占多发性结直肠癌的34.21％(13/38),平均间隔时间为2.8年,均为肠镜随访发现,13例患者首发癌均行手术切除,再发癌以Dukes B期多见.结论:异时性多原发性结直肠癌临床病理学特点突出,应重视术后肠镜复查,早期发现,积极手术,提高患者生存率.     

结直肠癌肝转移诊治体会

目的 探讨结直肠癌肝转移的手术治疗效果。方法 回顾分析结直肠癌并肝转移42例的临床资料，着重手术切除效果的分析。结果 手术切除组生存率明显高于其它治疗组及未治疗组。结论 结、直肠癌并肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果最好。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科处理(附65例报告)

结、直肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症,成年人中约53．3％的急性机械性肠梗阻是由腹内肿瘤引起,而84％腹内肿瘤发展为结、直肠癌。由于结肠梗阻形成一个闭袢性肠袢,肠腔内压力不断增高,可至肠壁缺血,坏死,穿孔,严重者可导致全身感染中毒,甚至休克而死亡,故需急诊手术解除梗阻。作者1998～2003年间共收治结、直肠癌并发急性肠梗阻病例65例,均行手术治疗,效果满意。     

结直肠癌并发急性穿孔19例诊治体会

我院自1992～2006年共收治19例结直肠癌并发急性穿孔病例，占同期收治的结直肠癌1519例的1．25％。其中，采取肿瘤根治性切除术8例，姑息性切除7例，穿孔修补4例。结果17例治愈出院，2例术后在院死亡，治愈率89．5％。对结直肠癌并发急性穿孔的病例，早期诊断，正确处理腹腔污染、感染的问题，再根据情况选择适当的手术方式治疗原发肿瘤，是决定患者预后的关键。     

46例穿孔性结直肠癌的临床分析

目的 探讨穿孔性结直肠癌的临床病理特点。方法 回顾分析46例穿孔性结直肠癌的临床症状、病理特点、治疗及疗效。结果 46例穿孔性结直肠癌的手术切除率为97．83％，手术死亡率为8．70％，术后5年生存率为DukesB期70．32％，DukesjC期41．74％，DukesD期2．54％。结论 结直肠癌的穿孔并非不良预后因素，治疗应争取根治性切除手术并辅以化疗。     

青年人结直肠癌的临床及病理特点探讨

目的探讨青年人结直肠癌的临床以及病理特点,为青年人结直肠癌的早期治疗提供有力的依据和临床诊治的资料。方法选取我院2010年10月至2012年2月期间收治的青年人结直肠癌60例患者,对其进行手术临床特点、诊治情况、随访资料进行回顾性分析。结果 60例青年人结直肠癌患者均为手术患者,其中行根治性结直肠切除43例(70.1%),行姑息性手术17例(29.9%)。癌肿好发部位为直肠和乙状结肠,临床表现主要是有便血或者黏液血液,尤其是对大便习惯的改变发生很大影响,出现腹部疼痛、抽筋、冒冷汗等症状。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,共47例,占76.9%。Dukes分期以C,D期多见,共39例,占64.5%。术后随访40例,总的3年生存率为60%。结论要全面加强对青年人直肠癌的认识,提升对青年人结直肠癌临床症状的诊断技术,做到早治疗、早预防,破解误诊、漏诊,手术根治率和生存率低,预后差的难题,提高手术的根治率。     

结直肠癌术后复发再手术治疗的效果及预后分析

目的 总结复发性结直肠癌再手术的诊治经验,探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断及再手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析我院急救中心外科2000 - 2006年收治的26例结直肠癌根治术后复发患者的临床资料,总结其再手术治疗方法及预后.结果 8例为直肠癌术后复发,18例为结肠癌术后复发,全组患者均行再次手术治疗,其中根治性切除14例,姑息性切除12例.术后随访6～36个月,根治性切除术后1、3年生存率分别为92.6％、47.8％,姑息性切除术后1、3年生存率分别为53.5％、0.结论 对复发性结直肠癌患者应根据复发部位、临床特征选择以再次手术为主的综合治疗方案,达到根治或姑息性治疗的目的.     

80岁以上结直肠癌患者手术治疗效果分析

目的:探讨80岁以上结直肠癌患者的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析我院2003年4月至2013年8月诊治的136例80岁以上结直肠癌患者临床资料,分析其临床及诊治特点、围手术期处理、手术治疗方法、术后并发症及预后。结果:术前合并症及并存病者84.6%(115/136)、术后出现并发症者54.4%(74/136),术后30 d内病死率为8.1%。根治性手术率72.1%,1、3、5年生存率分别为77%、43%、25%。结论:年龄并非高龄结直肠癌患者的手术禁忌,经过良好的围手术期处理,可取得较好的近期效果,但远期疗效并不理想。     

高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗

近年来,随着结直肠癌发病率的逐渐上升和人口老龄化,以肠梗阻为首发症状的结直肠癌在临床上也愈来愈多见。因老年人机体反应性较差,常并发多系统疾病,使得此类结直肠癌经常被误诊。结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准,但对于急诊危重患者可能无法行肠镜检查,此时CT等影像学检查亦具有极高的诊断价值。本文将从老年急性肠梗阻的临床特点,结肠癌伴发肠梗阻的诊断等方面逐一阐述,并结合笔者多年的临床经验,分析总结结肠癌合并肠梗阻的误诊及原因,旨在提高早期诊断率,为此类患者的手术治疗赢得宝贵的时机。     

结直肠癌患者癌组织DPD和CISD2及NAT10表达与预后的相关性

目的 观察结直肠癌患者癌组织DPD、CISD2、NAT10表达变化,探讨其与结直肠癌患者预后的相关性。方法 2016年1月—2017年1月中国人民解放军北部战区总医院诊治结直肠癌患者143例,均行手术治疗,术后采用5-氟尿嘧啶化疗。记录患者临床分期、远处转移情况等临床病理资料,采用免疫组织化学法检测手术切除的结直肠癌及癌旁组织DPD、CISD2、NAT10表达情况,分析癌组织DPD、CISD2、NAT10表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系。随访5年,根据生存情况将143例患者分为预后良好组101例和预后不良组42例,比较2组临床病理特征及癌组织DPD、CISD2、NAT10阳性表达率;采用多因素Cox回归分析结直肠癌患者预后不良的影响因素;采用相加模型分析结直肠癌组织CISD2、NAT10表达对DPD表达的交互作用。结果 结直肠癌组织DPD、CISD2、NAT10阳性表达率(56.64%、51.75%、53.15%)均高于癌旁组织(18.88%、28.67%、26.57%)(P<0.05)。癌组织DPD、CISD2、NAT10阳性表达的结直肠癌患者临床分期Ⅲ期(64.20%、6...     

结直肠癌同时性肝转移机制研究新进展

结直肠癌患者无远处转移者术后5年生存率已超过70％,而伴远处转移患者其5年生存率仅为10％～20％,其中肝转移是其主要的致死因素之一。在同时性肝转移中仅有20％～35％的结直肠癌患者适于手术治疗。无论是异时性肝转移患者还是同时性肝转移患者,经合理治疗,其5年生存率无明显差异。由此可见,结直肠癌患者出现肝转移后,其生存率及预后均较差。结直肠癌同时性肝转移是一个多步骤且复杂的过程,多种基因、信号通路及关键分子在转移过程中发挥诱导及调节作用。因此,了解结直肠癌同时性肝转移的发生机制对提供更好的治疗方案及改善患者的预后是非常重要的。本文对近期国内外有关结直肠癌同时性肝转移机制方面的研究文献作一综述,以期为结直肠癌同时性肝转移的机制方面研究及为其临床诊治、预防提供新思路。     

70岁以上老年结直肠癌50例的围手术期处理

目的方法探讨围手术期高龄结直肠癌的处理。方法回顾性分析1995年至2004年期间50例70岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果高龄结直肠癌入院前误诊率较高(38%),并存病多(52%),病程较晚(DukesC、D期占60%),术后并发症多(34.8%)。结论手术切除是治疗高龄结直肠癌患者的首选方法,围手术期处理正确以及预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

微创手术治疗结直肠癌的进展

纵观外科学发展历程，外科医师一直致力于寻找对患者创伤更小的手术方式，并希望获得更佳的手术效果以及临床预后。随着医疗技术的发展和相关临床研究成果的发现，结直肠癌的治疗方式也发生着变化，微创手术在结直肠癌治疗领域取得了很大的进步。从传统开腹到腹腔镜手术，再到机器人操作系统的应用，在安全及有效的根本原则下结直肠癌外科手术设备和器械越来越科技化、精准化，操作更灵活舒适，适用范围也越来越广；从经腹手术到经自然腔道内镜手术及经自然腔道标本取出手术，结直肠癌外科手术方式也正由"微创"向"无创"演变。     

结直肠癌并发急性肠梗阻23例外科处理

结直肠癌并发急性肠梗阻是结直肠癌晚期临床表现，也是外科常见急腹症之一。结直肠癌由于起病隐匿，早期无特异性临床表现，易误诊为痔、慢性肠炎等而延误治疗。乃至发生急性肠梗阻，处理非常棘手，治疗方法是否得当直接关系到患者的预后。本院于1995年7月至2005年7月共收治结直肠癌并急性肠梗阻23例患者。现报告如下。     

结直肠癌筛查的研究进展

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差。结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间。目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用。本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。     

结直肠癌筛查的研究进展

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差。结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间。目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用。本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述。