脑疝后脑梗塞预后因素分析

目的 探讨与脑疝后脑梗塞预后有关的相关因素.方法 回顾性分析18例脑疝后脑梗塞患者的治疗方法（分为手术治疗和非手术治疗）、发病时GCS评分、发病时中线结构移位程度、发病时大脑脚池、环池受压程度、脑梗塞的大小等因素与脑疝后脑梗塞预后的关系.结果 脑疝后脑梗塞发生时大脑脚池、环池明显受压者16例,GCS评分低于5分者13例,大面积脑梗塞者14例,它们均与脑疝后脑梗塞的预后关系密切.结论 脑疝后脑梗塞发生时大脑脚池、环池受压明显,GCS评分低及大面积脑梗塞患者预后差对脑疝后脑梗塞的治疗有一定的临床意义.     

大面积脑梗塞致脑疝后手术与保守治疗疗效观察

目的 研究颈内动脉系统大面积脑梗塞致脑疝早期去骨瓣减压术与保守治疗的疗效。方法 20例患者均经脑CT证实为大面积脑梗塞。均予甘露醇及逮尿脱水，当出现患侧瞳孔扩大，加大脱水剂，效果不好，其中6例行去骨瓣减压术。14例保守治疗。结果 手术治疗6例，显著进步3例，进步2例，无变化1例；保守治疗14例，进步3例，无变化1例，死亡10例，死于脑疝7例，左心衰2例，肾衰1例。手术组全部存活。保守治疗组死亡率达71．4％。结论 大面积脑梗塞致脑疝早期行去骨瓣减压术能明显改善愈后，提高生存率。     

占位性脑梗塞的临床分析

报告156例占位效应的脑梗塞,其中有64%以上患者侧脑室的第三脑室受压或合并中线移位,20%患者出现脑疝,死亡率15%.其中颞顶叶梗塞致脑疝多见,达44%.幕下74%患者出现第四脑室受压或合并侧脑室扩大,44%患者出脑疝或急性梗阻性脑积水,经手术治疗,死亡率8.7%.上述1/2患者有头痛呕吐,但视盘水肿少见.此类患者治疗除脱水外对危重患者应积极手术治疗.     

脑梗塞致急性脑疝行软化坏死灶清除(附二例报告)

脑血栓或脑栓塞可致脑血管堵塞或闭塞,使脑组织软化、坏死,结果必然伴有脑组织水肿,导致高颅压。部分脑梗塞病例,由于局限性颅压增高致脑组织移位而产生急性脑疝,危及病人生命,此时仅用内科脱水、扩血管、溶栓等疗法,往往事倍功半。我院曾对2例脑梗塞致急性脑疝病人,行急诊手术。将软化、坏死灶清除,获得满意效果,现报告如下。     

中西医结合防治颅内血肿脑疝术后脑梗塞

颅内血肿脑疝术后经常会出现脑梗塞 ,各种杂志陆续报导过[1 ,2 ,3] ,出现脑梗塞后将加重病情 ,增加残废率和死亡率。本科 1 992年 1月～ 1 999年 1月 7年间 ,对 90例颅内血肿脑疝患者行急诊手术后用中西医结合治疗预防脑梗塞 ,并与同期 90例颅内血肿脑疝术后用传统方法治疗进行对比 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　对照组 (传统方法治疗组 ) :男 60例 ,女 30例 ,年龄 1～ 70岁 ,平均年龄 36.6岁。治疗组 (术后用中西医结合治疗 )男 63例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 70岁 ,平均年龄 36.8岁。1 .2　损伤原因　对照组 :车祸伤 33例 ,坠落伤 2…     

以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞40例

目的分析单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病脑梗塞的临床特点。方法收集2003年1月～2008年3月在我院住院的所有503例脑梗塞患者临床资料，对单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞及非单纯餐后血糖增高的糖尿病合并脑梗塞以及非糖尿病的脑梗塞的危险因素、脑梗塞类型等进行分析，并对前两者漏诊率进行比较。结果单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞及非单纯餐后血糖增高的糖尿病合并脑梗塞在脑梗塞的危险因素、脑梗塞类型无明显差异。合并糖尿病的脑梗塞患者较非糖尿病组有更多的高血压、高血脂、吸烟及家族史等危险因素（P〈0．05），其梗塞类型以腔隙性梗死为主（P〈0．05），与非糖尿病组有差别，单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞易对糖尿病漏诊。结论糖尿病的梗塞患者有更多的危险因素，临床上以腔隙性梗死为主，单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞对糖尿病漏诊率高。     

小脑幕裂孔疝致双侧大脑后动脉梗塞1例

小脑幕裂孔疝致双侧大脑后动脉梗塞１例赖润龙，吴国彦理论上，小脑幕裂孔疝可致一侧或双侧大脑后动脉受压而导致相应的支配区发生脑梗塞，但临床上极少见。而小脑幕裂孔疝致双侧大脑后动脉梗塞尚未见病例报告，现报告１例。［病例］男性，５０岁。因车祸致昏迷、呕吐、小...     

脑外伤硬膜外血肿术后脑疝6例报告

脑外伤后脑挫裂伤、颅内血肿致脑疝在临床上常见，但脑外伤硬膜外血肿清除术后出现急性脑疝较少见。我们自1998年1月～2004年4月对6例术后24h内出现急性脑水肿、脑疝患者进行抢救，治愈出院。现报告如下：     

创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪11例

我院1995年7月至2007年7月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者576例，其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪11例，占同期脑疝病人的1．5％，现报告如下。     

小脑幕裂孔疝后脑梗塞7例

小脑幕裂孔疝（ｔｅｎｔｏｒｉａｌｈｅｒｎｉａｔｉｏｎＴＨ）是神经内外科常见的危重症，可发生在不同的颅脑疾病中，它不但可以压迫脑干威胁患者生命，而且会引起颅内血管闭塞，造成脑梗塞，加重病情，影响预后。现报导７例我科经ＭＲＩ、ＣＴ证实的小脑幕裂孔疝后所致脑梗塞病例。１　临床资料１．１　一般资料：男性６例，女性１例，年龄２３～５５岁。原发病：外伤５例，高血压性脑出血２例。发病到脑疝形成时间：２～１６ｈ。脑疝发生后均采取手术治疗，脑疝到手术时间：２～１４ｈ。本组病例中硬膜外血肿１例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤…     

外伤后脑梗塞30例治疗体会

颅脑外伤后脑梗塞增加了患者的病死率及致残率。本文对2002年1月至2005年12月我院收治的30例颅脑外伤后并发脑梗塞患者的资料进行回顾分析，以探讨其病因及预防和治疗方法。     

对脑疝后意识障碍的偏瘫患者进行早期康复训练的做法与体会

各种原因导致脑疝的患者 ,即使抢救成功 ,常常留下许多后遗症。出现脑疝时间越长 ,意识障碍越重 ,恢复越差 ,后遗症越重。过去 ,对此类患者只注重抢救生命为主 ,忽视肢体功能恢复 ,因此 ,病情恢复缓慢 ,后遗症较重。近几年来 ,我们对脑疝后意识障碍的偏瘫患者 ,积极观察病情进展 ,抓紧早期康复训练指导 ,取得较满意的效果。现将护理方法和体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科成功地抢救了重度脑外伤及脑血管意外致脑疝偏瘫的患者 16例 ,其中重度脑外伤 10例 ,自发性脑出血 4例 ,高血压脑出血 2例…     

去骨瓣减压治疗大面积脑梗塞死亡原因分析

目的：总结外科治疗大面积脑梗塞并脑疝的经验教训，分析死亡原因。方法：回顾分析8例大面积脑梗塞并脑疝患者的诊治抢救经过。结果：大脑中动脉供血区梗塞6例，颈内动脉阻塞大脑半球梗塞2例；动脉溶栓1例，静脉溶栓2例，去骨瓣减压8例，颞叶部分切除内减压1例；术后24h内死亡1例，24-48h内死亡3例，48-72h内死亡3例，72h以后死亡1例。结论：大面积脑梗塞死亡率高，脑疝是主要死亡原因，外科减压手术必须把握时机，尽早手术才能提高抢救成功率。     

颅内血肿清除术后呼吸道的护理体会

颅内血肿是颅脑损伤病人最为严重的继发性病变之一如不及时清除,可导致脑疝危及生命,此类病人常有不同程度的意识障碍,丧失正常的咳嗽反射和吞咽反射,呼吸道分泌物不能主动排除,引起坠积性肺炎,使肺通气换气功能障碍加重致脑缺氧、脑损     

缺血性脑血管病的甘露醇治疗进展

脑梗塞时,尤其是大面积脑梗塞,发病后都有不同程度的脑水肿,可持续1—2周。脑水肿发生发展过程中有不同的病理生理、生化等因素参与,形成不断加剧的恶性循环,可使原有的神经功能缺损进行性恶化,还可出现意识水平下降、心跳和呼吸减慢、血压上升以及视神经乳头水肿等临床征象,可致脑疝而危及生命,能否中断此恶性循环是治疗上的关键。在脑梗塞的治疗中,脑水肿是一种可用有效手段控制并纠正     

脑疝致脑梗塞外科治疗的10例分析

我科自 1 995年至 2 0 0 0年来曾遇到了 1 0例外伤后致脑疝 ,经头颅ＣＴ检查发现早期出现脑梗塞 ,病情危重。现将此类病人的临床特点及外科治疗结果介绍如下。临　床　资　料　　本组病例均有头颅外伤史 ,男 7例 ,其中 1例为儿童 ,女 3例 ,年龄在 5岁～ 4 5岁。病人在行头颅ＣＴ检查前均有脑疝形成 ,ＧＣＳ计分在 4分～ 8分 ,单侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 4例。均出现单侧肢体偏瘫、肌张力高 ,腱反射亢进。所有病人均在受伤后及伤后一周行ＣＴ检查或复查 ,发现除脑挫裂伤、血肿外 ,在脑实质区尚见圆形或类圆形低密度灶 ,边界清楚 ,测量大…     

重型颅脑损伤二次脑疝致脑中线摆动8例分析

我科自1999年～2003年共收治重型颅脑损伤患者400余例，其中出现了8例颅脑损伤后脑疝形成，中线移位，急症开颅减压术中对侧迟发性颅内血肿二次脑疝形成，致大脑中线结构短期内遭受一次左右摆动损伤，现就此类患者的表现、诊断、治疗、特点分析讨论如下。     

一例结肠癌术后并发脑梗塞患者的临床护理体会

近年来随着医药科技的不断发展,早期诊断结肠癌并进行有效的手术治疗成功率明显提高,对于结肠癌术后相关并发症的治疗与护理成为此类疾病的关注重点之一,本文以结肠癌术后并发脑梗塞1例进行分析,总结此类患者的护理体会。     

脑疝致脑梗塞外科治疗12例分析

自ＣＴ、ＭＲＩ在颅脑损伤诊断中的广泛应用以来，已发现一部分脑损伤脑疝后病人早期出现脑梗塞，病情极重。现将我院自１９９４年至１９９８年来遇到的１２例此类病人的临床特点及外科治疗结果介绍如下。临床资料本组病例均有外伤引起并行ＣＴ、ＭＲＩ检查。男１０例，其...     

脑疝性大脑后动脉梗死的高压氧治疗

目的提高脑疝性大脑后动脉梗死的高压氧治疗效果.方法回顾性分析6例颅脑外伤所致脑疝,造成大脑后动脉梗死恢复期高压氧治疗情况及其疗效.均采用首次治疗3个疗程,休息1周后再治疗2个疗程的方法,间断治疗3～6个月.结果按GOS评分结果,重度致残和植物生存各1例,轻度致残和恢复良好各2例.结论高压氧治疗是提高脑疝性大脑后动脉梗死行之有效的方法,应予以积极开展.