严重烧伤患者血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的了解烧伤患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(TnI)水平,以明确TnI测定对烧伤后心肌损伤诊断价值.方法采用双抗体夹心ELISA方法测定92例烧伤患者的血清TnI水平并与患者伤后血清心肌酶水平比较,同期与22例心肌梗死患者进行对照.结果TnI在特重度烧伤组为(8.12±1.44)ng/m1,阳性率为50.0%(10/20);重度烧伤组为(3.62±0.99)ng/ml,阳性率为20.0%(5/25);电击伤组为(8.90±1.70)ng/ml,阳性率为48.0%(12/25);心梗组为(74.45±22.5)ng/ml,阳性率为100.0%(22/22).表明烧伤后血清TnI升高水平及阳性率与烧伤面积有关,且多数病人血清TnI水平在伤后48 h内升高.结论烧伤患者早期即存在心肌损伤,测定血清TnI对于烧伤后心肌损伤诊断的特异性明显优于心肌酶.     

血红素氧合酶-1在大鼠急性烧伤后心肌中的变化

目的 研究重度烧伤组和热预处理组大鼠心肌损害及心肌血红素氧合酶-1(HO-1)变化规律.方法 将66只Wistar大鼠按随机数字表法分为3组:对照组、烧伤组和预处理组,每组22只.烧伤组造成30%体表面积Ⅲ度重度烧伤(ⅢTBSA),预处理组大鼠先经肛温42 ℃热预处理30 min,室温24 h后再予烧伤,烧伤后1、3、6、12、24 h处死大鼠,检测心肌酶、心电图、心肌普通病理以及心肌组织内HO-1 mRNA和蛋白水平的变化等情况.结果 对照组大鼠心电图正常,烧伤组烧伤后6、12 hⅡ导联心电图ST段抬高最明显;预处理组烧伤后12hⅡ导联心电图ST段抬高最明显.病理结果显示:烧伤组烧伤后6、12 h心肌细胞结构明显破坏;预处理组烧伤后12 h心肌细胞结构破坏.正常大鼠心肌组织HO-1 mRNA和蛋白水平均较低,与对照组比较,烧伤后HO-1水平明显升高,mRNA 在6、12 h达到高峰,6、12 h的mRNA水平分别是对照组(3.21±0.67)、(2.24±0.52)倍,差异有统计学意义(P<0.05),HO-1蛋白则在12 h左右达高峰,为对照组的(9.6±1.8)倍(P<0.01).预处理组HO-1 mRNA 6、12 h水平分别是对照组(5.68±0.76)、(3.54±0.55)倍,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);HO-1蛋白水平12 h为对照组(13.3±2.5)倍,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 重度烧伤可造成明显心肌损伤,热预处理可减轻心肌损伤,热预处理减轻重度烧伤后心肌损伤可能与HO-1有关.     

三项心肌标志物定量检测对急性心肌梗死早期诊断的临床意义

目的:探讨血清心肌标志物肌钙蛋白I(TnI)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)定量分析对急性心肌梗死诊断的临床价值。方法:采用化学发光免疫法对100例急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后6 h内定量检测Mb、cTnI、CK-MB浓度,比较测定结果对AMI诊断的敏感性及特异性。结果:AMI患者Mb、cTnI、CK-MB的检测结果分别为(130.75±51.38)ng/ml、(1.12±0.99)ng/ml、(8.01±5.12)ng/ml,较正常组均有显著性升高(P0.05)。Mb、cTnI和CK-MB对AMI的敏感性分别为40.00%、61.00%、31.00%,特异性分别为99.00%、75.00%、95.00%。结论:三项心肌标志物定量检测对AMI早期诊断提供可靠的实验信息,具有较高的诊断价值。     

森林脑炎患者血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的:探讨森林脑炎患者急性期和恢复期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及临床意义。方法:采用电化学发光免疫分析法(ECL)检测90例森林脑炎住院患者血清急性期和恢复期的NSE水平,并与同期30例诊断为单纯蜱咬伤、排除森林脑炎的对照组患者进行比较。结果:森林脑炎患者急性期和恢复期血清NSE的水平分别为(19.93±11.06)ng/ml和(14.70±18.81)ng/ml,对照组血清NSE的含量为(9.69±2.69)ng/ml。森林脑炎患者急性期血清NSE的水平明显高于其恢复期和对照组(P0.05);轻度、中度、重度三组森林脑炎患者急性期血清NSE水平分别为(11.27±2.83)ng/ml、(20.75±9.27)ng/ml和(27.77±11.82)ng/ml,重度组急性期血清NSE的水平明显高于中度组(P0.05),中度组明显高于轻度组(P0.01)。结论:森林脑炎患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度明显升高,可以协助森林脑炎患者早期临床诊断,反映森林脑炎神经元损害的严重程度,可作为森林脑炎患者脑组织损伤的客观定量指标之一,血清NSE水平的检测有助于判断森林脑炎患者病情预后。     

严重多发伤早期感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测意义研究

目的：探讨严重多发伤早期感染患者血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平的检测意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月于我院救治的64例严重多发伤患者的临床资料,依据患者是否出现感染分为观察组(有感染,32例)和对照组(未感染,32例)。检测两组患者入院后不同时间点的血清PCT及CRP水平,通过比较血清PCT及CRP水平变化及患者PCT与CRP阳性率来评估其对检测严重多发伤患者是否出现感染的临床价值。结果入院5d、7d后观察组CRP水平(157.82±42.38)mg/L、(167.82±40.23)mg/L均较对照组(108.64±32.11)mg/L、(112.30±28.93)mg/L显著较高(P＜0.05)。随着入院时间的推移,两组患者血清PCT水平均呈上升的趋势,观察组入院5d、7d后PCT水平为(29.73±17.64)ng/mL、(36.58±12.64)ng/mL较对照组(1.55±0.27)ng/mL、(1.63±0.37)ng/mL显著较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者入院1周PCT及CRP阳性率为93.75%、90.63%均较对照组12.50%、18.75%显著较高(P＜0.05)。结论严重多发伤早期感染患者会出现血清降钙素原与C-反应蛋白水平的异常增高;因而,测定血清降钙素原与C-反应蛋白水平对临床上判断严重多发伤患者是否并发早期感染具有一定的检测价值。     

血清转化生长因子β1与早期鼻咽癌患者急性放射性损伤程度和生存率的关系

目的观察早期鼻咽癌(T1-2N0-1M0)患者放疗前、后血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化,并分析其与急性放射性损伤、无疾病进展生存的关系。方法以32例健康志愿者的平均血清TGF-β1水平(50.2±3.2)ng/ml作为本试验患者的标准值。57例早期鼻咽癌初治患者按照放疗前血清TGF-β1含量分为两组:A组29例:血清TGF-β1值低于或等于标准值的患者;B组28例:血清TGF-β1值高于标准值的患者。检测患者放疗前、中、后的血清TGF-β1含量,评估患者急性放射性损伤程度及疗效。结果 A、B两组患者放疗前血清TGF-β1水平分别为(35.4±1.4)、(58.8±1.0)ng/ml,两组比较有统计学意义(P<0.05)。B组患者急性放射性粘膜、皮肤损伤程度明显高A组(P<0.05)。急性放射性粘膜、皮肤损伤3级的患者放疗前血清TGF-β1水平明显高于3级以下的患者[(54.0±2.2)ng/ml vs(42.0±2.3)ng/ml,(54.3±2.4)ng/ml vs(43.4±2.2)ng/ml,P<0.05]。A、B两组患者的局部复发及远处转移率(3.4%vs 7.1%,3.4%vs 10.8%)、无疾病进展生存率(DFS)比较无统计学意义(P>0.05)。结论放疗能降低早期鼻咽癌患者的血清TGF-β1水平,早期鼻咽癌患者放疗前的血清TGF-β1水平能预测患者急性放射性粘膜及皮肤损伤的程度,但与DFS无关。     

脑白质损伤早产儿血清IL-6及NSE的变化及其临床意义

目的了解血清白细胞介素-6(IL-6)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化对脑白质损伤早产儿早期诊断的价值。方法观察组为脑白质损伤早产儿35例,对照组为正常早产儿35名。采用ELISA分别于生后1、7、14 d检测两组血清IL-6、NSE水平。结果对照组患儿生后第1、7及14天血清IL-6水平分别为(19.14±1.18)pg/ml、(19.14±1.14)pg/ml及(19.11±1.34)pg/ml,观察组患儿分别为(25.19±3.03)pg/ml、(24.48±2.97)pg/ml及(23.74±2.95)pg/ml,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P均=0.000)。对照组患儿生后第1、7及14天血清NSE水平分别为(4.70±0.36)ng/ml、(4.31±0.29)ng/ml及(4.14±0.30)ng/ml,观察组患儿分别为(6.30±0.89)ng/ml、(6.05±0.86)ng/ml及(5.64±0.75)ng/ml,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P均=0.000)。结论脑白质损伤早产儿血清IL-6和NSE的浓度明显高于对照组。监测早产儿血清IL-6和NSE水平,对脑白质损伤的诊断和治疗效果的评价具有一定临床价值。     

前列腺癌患者血清嗜铬粒蛋白A和前列腺特异性抗原水平的变化及临床意义

目的:探讨检测血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的意义。方法:采用放射免疫分析法(RIA)测定62例前列腺癌患者、51例前列腺增生症(BPH)患者及52例健康对照者血清CgA水平,并同步测定血清PSA、F-PSA含量并计算F/T比值。结果:①前列腺癌组患者血清CgA(125.37±64.73)ng/ml水平与前列腺增生组(45.18±36.86)ng/ml和健康对照组(36.38±25.63)ng/ml相比,均明显增高(P均<0.01);前列腺癌患者血清PSA水平(62.45±34.76)ng/ml与BPH组(5.96±3.42)ng/ml和对照组(1.35±0.95)ng/ml相比,亦均明显增高(P均<0.01),而F/T比值则明显降低(P均<0.05);BPH组和对照组相比,CgA水平差异不大(P>0.05),而PSA水平则差异显著(P<0.05)。②伴有转移的前列腺癌患者组CgA水平明显高于非转移组(P<0.01),而PSA水平及F/T比值在两组之间无显著性差异(P>0.05)。③血清CgA PSA联合检测前列腺癌,平行试验的敏感性为86.7%,阴性预测值为78.3%;系列试验特异性为96.2%,阳性预测值为89.5%。结论:CgA作为血清肿瘤标志物可用于前列腺癌的诊断,尤其是伴有转移的前列腺癌患者预后判断及疗效监测。联合测定CgA和PSA可提高对前列腺癌的诊断价值。     

人血清胎盘生长因子浓度与冠心病的相关性研究

目的比较冠心病患者和健康人血清中胎盘生长因子(PIGF)水平,探讨其与冠心病、冠脉病变程度、心肌损伤的相关性。方法采用ELISA法测定87例冠心病患者(冠心病组)及61例健康人(对照组)血清的PIGF水平,分析血清PIGF水平与冠心病的相关性;将冠状动脉造影结果与血清PIGF水平进行比较,分析血清PIGF水平与冠心病患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变积分之间的相关性;以cTnI0.03ng/ml和0.1ng/ml为分界值,将冠心病组分成冠心病Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,比较各组之间血清PIGF水平。结果冠心病组血清PIGF水平为(11.55±3.10)ng/ml,高于对照组的(5.81±2.21)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PIGF水平与冠脉病变支数和Gensini冠脉病变积分均无相关性(P>0.05)。冠心病Ⅱ组和冠心病Ⅲ组血清PIGF水平分别为(13.12±2.45)、(14.62±3.25)ng/ml,与冠心病Ⅰ组的(9.10±2.31)ng/ml比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清PIGF水平与冠心病、心肌受损之间存在相关性,PIGF水平与冠脉梗塞的严重程度的相关性需进一步研究。     

心型脂肪酸结合蛋白在早期多发伤合并胸部外伤严重性判断的价值

【】目的 通过测定多发伤合并胸部外伤与无胸部外伤,H-FABP值的比较,从而评价H-FABP在多发伤合并胸部外伤中的早期心肌损伤的诊断价值,以及探讨H-FABP与多发伤的损伤严重程度的相关性。方法 将41例早期(6h以内)多发伤患者,分为合并有胸部外伤为(A组)22例,无胸部外伤为(B组)19例,分别测定H-FABP、cTnI、CK-MB,用非配对t检验进行统计学比较;再以H-FABP以12ng/ml为分界点,比较H-FABP≦12ng/ml与H-FABP﹥12ng/ml两组间休克发生率与死亡率;以及与ISS评分值进行相关性统计分析。结果A、B两组H-FABP的t=2.3885,P<0.05,差异有显著性意义;cTnI的t=0.3319,P>0.05,差异无统计学意义;CK-MB的t=1.5387,P>0.05,差异无统计学意义,多发伤合并胸部外伤早期,H－FABP比cTnI、CK-MB更具有临床意义,可以早期诊断心肌损伤;当H-FABP≦12ng/ml休克发生率17.2%死亡率3.4%,H-FABP>12ng/ml休克发生率83.3%死亡率41.7%,组间休克发生率与死亡率与比较 分别是13.2589和7.1005,P值均小于0．05,有显著差异,且ISS 评分值具有正相关,表明当H-FABP>12ng/ml多发伤患者的预后更差。结论H-FABP可以多发伤合并胸部外伤早期(6h以内)心肌损伤的一个重要指标,可以作为多发伤合并心肌挫伤患者危险分层及严重性评估。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。