卵巢未成熟畸胎瘤向成熟畸胎瘤转化2例

卵巢未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，生长发展快，恶性程度高，治疗后易于复发，但有报道经过反复多次手术或化疗后，肿瘤细胞有自发地向成熟方向转化的倾向。现报告2例如下：     

卵巢未成熟畸胎瘤53例临床分析

目的：通过分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特点及生物学行为,找出最佳治疗方案。方法：收集我院自１９８０年１月至１９９９年１０月住院治疗的卵巢未成熟畸胎瘤５３例,用生命表法计算生存率及平均缓解时间,并就术式、是否合并妊娠、复发瘤是否良性变等因素对预后的影响进行分析。结果：术后化疗开始时间是影响预后的主要因素（Ｐ＜０．０５）,合并妊娠或生育年龄女性发生的肿瘤预后较差（Ｐ＜０．０５）。复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解（Ｐ＜０．０５）。结论：卵巢未成熟畸胎瘤复发率高,复发瘤具有恶性程度逆转的特性,因此,治疗上应强调术后及时化疗。术式的选择可由年龄及临床期别而定;年轻及希望保留生育功能的１期患者可考虑保守性手术。     

卵巢未成熟畸胎瘤的治疗与预后因素的分析

目的：分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征、组织成分及生物学行为，找出最佳治疗方案。方法：我院1980年1月——1999年10月住院诊治卵巢未成熟畸胎瘤53例，用生命表法计算生存率及平均缓解时间，并对瘤内组织成分、成熟畸胎瘤恶变、复发瘤良性变及化疗对预后的影响进行回顾性分析。结果：术后7天内化疗者，平均缓解时间最长（P＜0.05)；含有神经上皮成分的未成熟畸胎瘤预后较好（P＜0.05)；成熟畸胎瘤恶变中位发病年龄较未成熟畸胎瘤晚10年且预后差（P＜0.05)；复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解（P＜0.05)。结论：卵巢未成熟畸胎瘤术后即时（7天内）化疗是影响疗效的重要因素，瘤内含有神经上皮成分预后较好；成熟畸胎瘤具恶性变、未成熟畸胎瘤的复发瘤具有良性变的特性。因此对于卵巢未成熟畸胎瘤非常强调术后即时化疗，并应采取一切积极措施，保证患者生存，争取良性变的到来。     

20例卵巢未成熟性畸胎瘤临床、病理与预后关系的分析

卵巢未成熟性畸胎瘤较为少见，占同期卵巢肿瘤的1.76%，多见青少年，29岁以下占85%，病理分级，Ⅰ级2例均存活在10年以上，Ⅱ无论采取任何治疗均在1年内死亡，临床分期，Ⅰ期预后行，Ⅱ期预后差。为准确判断级别，巨检时应仔细检查标本，多处取材，避免漏掉未成熟成分，预后与手术方式关系不大，对青少年要求生育的患者可单纯肿物切除，对中晚期患者手术加化疗是必要的。     

成人卵巢巨大未成熟性畸胎瘤1例报道

卵巢未成熟畸胎瘤占卵巢畸胎瘤的1%-3%,多见于儿童、青少年和年轻女性,危害了儿童和年轻女性患者的健康及生育能力［1］。本文报道1例卵巢未成熟畸胎瘤并结合有关文献进行复习,以加强对该肿瘤的认识。     

青少年三脑室未成熟畸胎瘤一例

患者男,14岁。2009年2月无诱因出现剧烈头痛,无恶心,呕吐症状。当地医院查头颅增强磁共振成像（MRI）示：三脑室占位,梗阻性脑积液（图1a）。     

不同病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤的超声表现及临床分析

目的 探讨不同病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征和超声表现以提高超声对卵巢未成熟畸胎瘤的诊断准确性。方法 收集2011年1月至2021年12月浙江大学医学院附属第二医院经手术病理证实为卵巢未成熟畸胎瘤的病例7例。所有患者均行常规超声检查。回顾性分析患者临床病理特征、肿瘤标志物水平和声像图特征。结果 7例卵巢未成熟畸胎瘤患者年龄13～37岁,（24.9±8.9）岁。肿块大小（13.2±1.79）cm,均累及单侧卵巢。其中,病理分级Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级3例。5例血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平增高,5例血清鳞状细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma associated antigen,SCC-Ag）水平升高。二维超声常表现为卵巢内混合回声团块,5例内可见强光斑,伴后方回声衰减,3例内可见高回声团及短线样回声。随着病理分级增高,实性成分增多,病灶的彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging,CDFI）血流信号增多,Ⅲ级未成熟畸胎瘤CDFI均表现为丰富的血流信号。结论 卵巢未成熟畸胎...     

卵巢恶性畸胎瘤52例临床分析

卵巢恶性畸胎瘤临床上少见 ,国内文献报道 ,该肿瘤占卵巢畸胎瘤的 1%～ 2 % [1],占原发性卵巢恶性肿瘤的4.5% [2 ],在卵巢恶性生殖细胞瘤中居第 3位 ,即发生率仅次于无性细胞瘤及内胚窦瘤 [3 ]。多见于年轻患者 ,按其病理分型为未成熟型及卵巢畸胎瘤恶变。本文就我院 1966年—     

肿瘤标志物检测对鉴别卵巢畸胎瘤的临床意义

目的:探讨肿瘤标志物CA125、HE4、AFP、CA199血清检测对鉴别卵巢成熟与未成熟性畸胎瘤的临床意义。方法:分析2010年1月至2017年6月安徽省立医院收治卵巢未成熟性畸胎瘤患者20例和成熟性畸胎瘤患者247例临床资料，分别计算CA125、HE4、AFP、CA199及CA125+HE4+AFP诊断未成熟性畸胎瘤的灵敏度、特异度，并通过绘制受试者工作曲线（ROC曲线）评估诊断准确性。结果:未成熟组患者CA125、HE4、AFP血清水平均高于成熟性组（P＜0.05），CA199血清水平在两组间差异无统计学意义（P＞0.05），CA125诊断未成熟性的敏感性最高（60.0%），而HE4的特异度最高（100%），联合CA125和HE4、AFP的敏感度及特异度分别为76.4%、88.9%。 CA125、HE4、AFP、CA199、CA125+HE4+AFP对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.799、0.833、0.509、0.899。结论:CA125诊断未成熟性畸胎瘤的灵敏度较HE4、AFP更高，且具有较高的特异度，但联合CA125、HE4、AFP诊断未成熟性畸胎瘤时灵敏度明显高于单项肿瘤标志物检测，特异度较高,对诊断有一定的意义。CA199对于鉴别诊断卵巢成熟性及未成熟性畸胎瘤无明显临床意义。     

卵巢未成熟性畸胎瘤伴大网膜累及1例

1病案摘要患者,8岁,因下腹部胀痛,加重5天,于2010年10月21日来我院就诊,妇科门诊以盆腔巨大包块性质待查入院。患者呈贫血貌、极度消瘦。外阴发育正常,幼女,行肛诊检查,因巨大盆腔包块压迫子宫及附件,触诊不满意。B超:腹腔及盆腔探及巨大非均质性包块,以实性为主,肿块大小380mm×320mm×120mm,轮廓欠清,回声欠均匀,提示为:腹腔及盆腔巨大包块。CT检查示:盆腔巨大畸胎瘤,不排除恶变,伴一侧肾盂积水及盆腔积液。     

Growing Teratoma Syndrome with Synchronous Gliomatosis Peritonei during Chemotherapy in Ovarian Immature Teratoma: A Case Report and Literature Review

Coexistent growing teratoma syndrome (GTS) and gliomatosis peritonei (GP) arising during chemotherapy of ovarian immature teratoma (IMT) is extremely rare and can be misdiagnosed as recurrent or progressive disease. We present a 33-year-old woman diagnosed with GTS with synchronous GP during chemotherapy of IMT. She underwent ovarian cystectomy due to ovarian immature teratoma and chemotherapy were administered. The α-fetoprotein (AFP) concentration decreased from 28.7 ng/mL to normal after the second cycle. Four days after the third cycle of chemotherapy, ultrasound and CT revealed an 8-cm mass with negative tumor markers in the pouch of Douglas. An exploratory laparotomy was conducted, and a smooth round cystic-solid 8-cm mass was noted in the pouch of Douglas. Extensive peritoneal seeding glial nodules were also observed on the surface of the uterus, peritoneum, and omentum. The patient underwent a partial omentectomy, intact resection of the tumor, and resection of most of the glial nodules. Postoperative pathology demonstrated a pure mature cystic teratoma component in the mass, as well as diffuse GP involving the uterine serosa, peritoneum, and omentum; this diagnosis of GTS with synchorous GP should be considered in IMT patients with mass newly identified during chemotherapy while tumor markers are normal after treatment.     

未成熟畸胎瘤25例临床病理分析

[目的]探讨卵巢未成熟畸胎瘤的临床治疗方法及其预后因素.[方法]回顾性分析1997年1月至2001年1月收治的25例卵巢未成熟畸胎瘤.[结果]总的3年生存率为84%(21/25),其中Ⅰ和Ⅱ期均为100%(17/17,2/2),Ⅲ期为33.33%(2/6).生存率与临床分期、病理分级有关(P=0.001,P<0.001).复发与临床分期有关(P=0.007),与病理分级无关(P=0.101).初次手术是否采用保守性方式与生存率、复发均无关(P>0.05).[结论]根据病期、病理分级和生育要求选择手术方式,对于早期的年轻患者,保守性手术后辅助化疗可获得很好的预后.     

Growing Teratoma Syndrome in the Setting of Sarcoidosis: A Case Report and Literature Review

Growing teratoma syndrome (GTS) is rare and can mimic disease recurrence in patients with a history of immature teratoma. Benign hypermetabolic lymphadenopathy found on staging and surveillance computed tomography (CT) and positron emission tomography (PET) may lead to the presumption of metastatic malignancy. We report a case of a 38 year old with mixed mature and immature teratomas who developed new peritoneal masses after adjuvant chemotherapy despite a normalization of tumor markers. In addition to low FDG uptake observed in these peritoneal masses, a PET scan showed hypermetabolic lymphadenopathy and pulmonary and spleen lesions suggesting widespread metastases. Subsequent surgical resection confirmed a mixed pathology with GTS and sarcoidosis. We reviewed the current literature evidence of GTS and sarcoidosis as a benign cause of lymphadenopathy in cancer patients. We emphasize the importance of a tissue diagnosis before instituting therapy for presumed cancer recurrence to avoid potentially fatal diagnostic traps and management errors. A multiple disciplinary team approach is imperative in managing patients with suspected recurrent immature teratomas.     

卵巢未成熟畸胎瘤34例治疗效果观察及复发因素的分析

目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤的复发相关因素及合理的治疗方案。方法:回顾我院1990年至2004年收治的34例卵巢未成熟畸胎瘤的治疗及预后情况,分析临床分期、组织学分级、手术方式、残余病灶、术后化疗等因素与术后复发时间的关系。结果:平均随访56.8个月,28例(28/34,82.4%)仍生存。Ⅰ期患者的生存率(25/26,96.2%)明显高于Ⅱ期以上患者(2/6,33.3%),但无统计学意义。25例行保留生育功能手术的患者,随访期间无1例死亡。初次手术后16例复发(16/34,47.1%),平均复发时间9.5个月(1.5个月～17个月)。对31例可评价的病例行多元回归统计分析,结果组织学分级、术后残余病灶、术后化疗与术后复发时间显著相关(P<0.05);临床分期和手术方式与术后复发时间无显著相关性(P>0.05)。结论:卵巢未成熟畸胎瘤的治疗应强调手术的彻底性和术后及时、正规的化疗。保留生育功能的手术对单侧卵巢肿瘤、子宫正常、年轻、有生育要求者不论临床期别均可施行。     

妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

探讨临床治疗妊娠合并卵巢肿瘤的有效方式,并对治疗效果进行研究分析。方法：选取2008年4月至2011年4月,3年间于本院确诊为妊娠期合并卵巢肿瘤患者232例,回顾其临床资料并进行比较分析。结果：妊娠合并卵巢肿瘤患者发生率为0.61%,孕前发现12例,孕早期发现63例,孕中期发现32例,孕晚期发现125例,其中良性肿瘤225例,交界性肿瘤1例,恶性肿瘤6例,以成熟性畸胎瘤和浆液性囊腺瘤为主,共发生并发症66例,以卵巢肿瘤蒂扭转（69.70%）为主,手术治疗209例,卵巢肿瘤自然消失13例,自然分娩10例。结论：妊娠合并卵巢肿瘤以良性肿瘤为主,手术时机及术式主要取决于卵巢肿瘤的大小、位置、形态、性质、孕期及患者的要求等。     

复发卵巢癌老年患者预后的相关因素研究

目的：探讨老年卵巢癌患者的复发临床病理特点以及影响预后的相关因素。方法回顾性调查90例经历了初次手术后静脉注射顺铂／紫杉醇为期6个疗程的卵巢癌患者人口、病理、治疗及预后资料。比例风险模型来评估预后因素与无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS）的关联性。结果随着年龄的增加,疾病进展（ HR＝1．06;95％ CI＝1．02～1．11）和死亡风险增加（HR＝1．12;95％CI＝1．06～1．18）。相比于浆液性癌,黏液性或透明细胞组织学与较差的PFS和OS相关。与PS 0相比,患者体力状态（PS）1或2会增加复发的风险（HR＝1．12;95％CI＝1．01～1．24）。相比于镜下残留病灶,患者有0．1～1．0 cm以及＞1．0 cm残留病灶（ HR＝1．96;95％ CI＝1．70～2．26;HR＝2．36;95％ CI＝2．04～2．73）也会增加复发和死亡的风险（ HR＝2．11;95％ CI＝1．78～2．49;P＜0．001;HR＝2．47;95％ CI＝2．09～2．92）。结论年龄,PS评分,肿瘤的组织学和残留肿瘤体积是老年卵巢癌复发患者预后的独立预测因子。这些数据可以被用来确定患者的预后和设计未来量身定制的随机临床试验。     

卵巢畸胎瘤恶变的病理及临床分析

卵巢成熟型畸胎瘤恶变不多见，我院１９６１～１９９１年收治成熟型囊性畸胎瘤恶变２２例，占同期卵巢恶性肿瘤的５．１４％。其中鳞癌１８例，腺癌与肉瘤各２例。治疗方法以手术为主，绝大多数辅以化疗。患者的预后与肿瘤的组织类型、临床分期及治疗方法有关。鳞状上皮性恶变预后较佳；临床期别愈早疗效愈好；治疗手段以细胞减灭术并辅以化疗效果较好。     

复发性上皮性卵巢癌治疗时机及治疗方案的选择对预后的影响

目的 研究临床干预的时机以及治疗方案对复发性上皮性卵巢癌患者预后的影响.方法 收集复发性上皮性卵巢癌病例43例临床资料进行回顾性分析,并随访患者的2年生存率;按治疗时机和治疗方案分为2个研究组,A组中21例2次CA125升高即开始治疗,22例出现临床症状后开始治疗;B组中20例采用手术+化疗治疗方案,23例采用单纯化疗.通过生存率的比较研究治疗时机及治疗方案对预后的影响,并对与生存率相关的因素进行多因素分析.结果 2次CA125升高即开始治疗与出现临床症状后开始治疗相比,2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);而复发后采用手术+化疗治疗方案与单纯化疗相比,采用手术+化疗治疗方案患者的2年生存率显著高于单纯化疗,差异具有统计学意义(P＜0.05).复发性上皮性卵巢癌生存率与CA125水平升高无显著相关性(P＞0.05).结论 复发性上皮性卵巢癌再次治疗时机无论从CA125升高开始,还是从出现临床症状时开始对患者的2年生存率无明显影响.治疗方案上采用手术+化疗治疗方案的患者预后优于单纯化疗.     

Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy Versus Systemic Chemotherapy in Recurrent Platinum-Sensitive Ovarian Cancer NCI Case Control Study

Objectives: To assess the efficacy of cytoreductive surgery (CRS) combined with hyperthermic intraperitonealchemotherapy (HIPEC) in recurrent platinum-sensitive ovarian cancer patients in comparison with standard intravenouschemotherapy in terms of progression free survival and overall survival. Methods: Retrospective case control studymatching 15 cases with 20 controls with at least 24 months of follow up. Results: The two groups were comparableand well matched in all aspects. Median follow up was 36 months in cases and 38 months in controls. The PFS2revealed a median of 6 months (range 2-14) in cases and 5 months (range 2-18) in controls. The median OS was 36and 38 months in cases and controls respectively. No statistically significant difference between the cases and controlswere observed in progression free survival (PFS2) and overall survival OS (P-value, 0.350 and 0.711 respectively).However, the PFS2 was in favor of cases and OS was in favor of controls without reaching significance. The percentageof patients who survived 5 years or more was 20% in cases and 35% in controls. The only issue in favor of HIPECis the significant reduction in chemotherapeutic toxicity when given by the intraperitoneal way (P- value 0.003).Conclusion: According to our study, CRS and HIPEC do not seem to have impact on OS and PFS in the setting ofrecurrent platinum sensitive ovarian cancer. However, we recommend on going researches with much more refinedselection criteria and with larger sample size.