输卵管妊娠腹腔镜术后管腔通畅的因素分析

目的：探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保留输卵管手术的临床价值及可能影响输卵管通畅的因素。方法：利用输卵管造影追踪腹腔镜保留输卵管手术患者术后6个月内其输卵管的通畅情况，用多因素分析方法评判可能影响手术效果的因素。结果：术后6个月内子宫输卵管造影者36例术侧输卵管通畅25例，通畅率69．4％，影响术后输卵管通畅主要为原有盆腔炎，20例盆腔炎患者中术侧输卵管造影通畅有11例，通畅率55．0％，16例非盆腔炎患者中有14例通畅，通畅率达87．5％，两组差异有显著性（P＜0．05）,结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠保留术侧输卵管维持通畅有较好的效果，而影响手术效果的主要因素为原有盆腔炎症。     

宫腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的 探讨宫腔镜诊治不孕症的效果.方法 对55例原发性不孕(原发组)和59例继发性不孕(继发组)者进行宫腔镜检查及输卵管疏通术,记录输卵管疏通情况.结果 宫腔镜检查提示存在宫腔异常者共61例,总发生率为53.51％;原发组与继发组术前术后输卵管双侧通畅率分别为11.40％、13.16％和17.54％、21.93％,一侧通畅率分别为22.81％、20.18％和21.93％、18.42％,双侧不通率分别为14.04％、18.42％和8.77％、11.40％;两组术前双侧输卵管总通畅率为24.56％,与术后双侧输卵管总通畅率(40.35％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例随访半年,妊娠35例,妊娠率为30.70％.结论 宫腔镜对不孕症患者进行检查及输卵管疏通,可以明确病因,减少误诊及漏诊的发生,有助于做出准确的诊断和针对性治疗.     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析

目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76％,宫内妊娠率70％,患侧输卵管再次异位妊娠12％;B组患侧输卵管通畅率40％,宫内妊娠率48％,患侧输卵管再次异位妊娠28％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.     

宫腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻

目的：探讨宫腹腔镜联合行输卵管宫角植入术对输卵管通畅率及术后妊娠率的临床意义。方法：收集2008年1月至2010年8月本院收治的28例输卵管近端阻塞的不孕患者的临床资料,患者行宫腹腔镜联合下36侧输卵管宫角植入术,术后恢复月经后取出支架行宫腔镜下输卵管通液术,再于术后3～6月后行再次宫腔镜下输卵管通液术,评价输卵管通畅度。结果：术后第1次宫腔镜下输卵管插管通液术均显示输卵管通畅,通畅率达100％,术后3～6月再次行宫腔镜输卵管通液术,31侧完全通畅,5侧通而不畅,完全通畅率86．1％。术后随访2年,宫内妊娠20例、异位妊娠1例、未孕7例,妊娠率为71．4％。结论：宫腹腔镜下输卵管宫角植入术对输卵管近端梗阻是一种微创、安全、有效的治疗措施。     

122例女性苯酚胶浆绝育术后可逆性手术临床分析

对１２２例曾经施行过苯酚胶浆粘堵输卵管绝育术后的妇女，用改良的输卵管子宫角植入术作为可逆性探讨，并对粘堵绝育后的输卵管作电镜观察。发现阻塞段为瘢痕组织所替代，阻塞段邻近的通畅段输卵管上皮细胞及纤毛结构正常。对输卵管子宫角植入术后的病例作了随访，输卵管通畅率９２．９％，宫内妊娠率６５．８％，异位妊娠１例。作者对宫内妊娠率与绝育年限、输卵管保留长度及盆腔粘连的关系作了分析。     

门诊宫腔镜对输卵管妊娠术后患者宫内妊娠率的临床疗效

目的观察输卵管妊娠术后患者经门诊宫腔镜检查和治疗后输卵管的通畅情况及宫内妊娠率情况。方法选取既往因输卵管妊娠行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术患者39例为开窗组,腹腔镜切除患侧输卵管患者35例为切除组,对两组患者术后3月均行门诊宫腔镜检查术,了解输卵管通畅情况,并针对阻塞的输卵管行导丝介入治疗,比较介入后两组的输卵管通畅率,观察宫腔镜术后1 a两组病例的宫内妊娠率。结果 (1)开窗组患侧输卵管通畅率为48.72%,健侧输卵管通畅率为58.97%。行导丝介入治疗后,患侧输卵管通畅率为89.74%,健侧输卵管通畅率为94.87%;(2)切除组健侧输卵管通畅率为77.14%,介入治疗后输卵管通畅率为91.43%;(3)在输卵管均通畅的前提下,开窗取胚组宫内妊娠14例,妊娠率40.00%;切除组宫内妊娠11例,妊娠率34.37%;比较两组妊娠率差异无统计学意义(P> 0.05)。其中宫腔镜术后半年内开窗取胚组宫内妊娠12例,占开窗组宫内妊娠人数的85.74%;切除组宫内妊娠10例,占切除组宫内妊娠人数的90.91%;比较两组宫内妊娠率,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论门诊宫腔镜... 更多     

显微输卵管复通术80例报告

应用显微外科技术吻合结扎的输卵管80例,近期全部通畅。其中34例随访一年以上,总妊娠率为85.3％,其中宫内孕、足月分娩、自然流产及异位妊娠率分别为82.4％、64.7％、11.8％及2.9％。于峡-峡部吻合的宫内妊娠率为93.3％,而其他部位吻合为73.7％;输卵管组织正常者宫内孕率为100％,而有炎症者为75.0％。本文还讨论了输卵管复通术的成功标准,手术技巧及影响复孕的因素等。     

Clinical analysis of tubal patency on the affected side after conservative treatment with tubal Pregnancy by laparoscope

目的 分析输卵管妊娠经腹腔镜治疗后患侧输卵管的通畅情况.方法 将我院2008-2010年间治疗的80例输卵管妊娠的患者分成腹腔镜治疗组和药物治疗组.成功后于术后3～6个月行子宫输卵管碘油造影术了解患侧输卵管通畅情况.结果 腹腔镜治疗组成功率(95％)高于药物治疗成功率(80％),差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组通畅率为77.5％,与药物治疗组的通畅率(47.5％)比较,差异具有统计学意义(P.＜0.01).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效较好,成功率以及术后患侧输卵管通畅率较高,且具有创伤小、恢复快、有效保留生育功能等优势.     

输卵管妊娠腹腔镜手术40例

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的,临床疗效。方法采用腹腔镜下开窗术及挤压法排出输卵管妊娠物及用甲氨蝶呤（MTX）进行患侧局部输卵管系膜下注射,配合口服米非司酮治疗40例输卵管妊娠,术后行输卵管通液术了解输卵管通畅情况。结果40例手术均获成功,无中转开腹,未发现持续性输卵管妊娠,血T—HCG平均13天下降至正常,输卵管通畅率达90％。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术配合药物治疗,效果好,术后早期通液,提高输卵管通畅率,具有临床实用价值。     

60例输卵管吻合临床疗效分析

目的探讨不同方式输卵管吻合术的临床效果。方法对2000年1月～2006年12月收治的60例绝育术后要求行输卵管吻合术者,根据结扎部位分别采用近端斜切吻合13例、普通牵引吻合35例、3点固定吻合12例,观察吻合术后输卵管的通畅率、复孕率,检验3种吻合方式的临床效果。结果3种手术方式患者术后输卵管通畅率均达100％,近端斜切吻合、普通牵引吻合、3点固定吻合术后复孕率分别为92.3％、94.3％、91．7％,均高于文献报道的传统方法术后复孕率。结论根据结扎部位采取不同的输卵管吻合方式,可有效提高输卵管吻合术后的通畅率和复孕率。     

β-人绒毛膜促性腺激素在输卵管妊娠患者手术前后变化及对输卵管功能的影响

目的探讨输卵管妊娠患者术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）水平的高低变化,并采用不同术式来观测患侧输卵管通畅功能的关联关系。方法将随机收治的异位妊娠者248例中纳入有资料随访的115例列入调查（52．99％）,115例输卵管妊娠未破裂型患者行保守性手术治疗,手术后3—6个月内行输卵管造影术,了解术后输卵管的通畅情况与手术前血中β—HCG值高低的关系。结果①血中β-HCG值高分组（〉3U／L）、低分组（〈3U／L）输卵管通畅率分别为36．00％、67．69％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②低值组（βHCG〈3U／L）腹腔镜术后和开腹手术后患侧输卵管通畅率峡部、壶腹部、伞部分别为20．00％、72．97％、71．43％和0、66．67％、75．00％,总输卵管通畅率分别为66．35％、68．75％;高值组（β—HCG〉3U／L）腹腔镜术后和开腹手术后患侧输卵管通畅率峡部、壶腹部、伞部分别为34．78％、50．00％、35．29％和0、40．00％、50．00％,总输卵管通畅率分别为35．29％、37．50％。两组峡部、壶腹部、伞部通畅率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。③不同术式（腹腔镜术和开腹手术）术后患侧输卵管的通畅率和不同部位（峡部、壶腹部、伞部）输卵管妊娠术后的通畅率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论输卵管妊娠时,术前血β—HCG值越高,保守性手术后的患侧输卵管通畅率越低,且与术式和部位无关。     

子宫输卵管碘油造影诊治不孕症患者临床分析

目的探讨HSG在不孕症诊治中的应用价值。方法回顾性分析我院62例不孕症（排除卵巢因素及男性不育因素）HSG检查结果及术后半年妊娠率，针对病因作相应治疗后的妊娠率比较。结果62例不孕症患者，经HSG诊断显示：宫腔正常43例（69．35％），宫腔异常19例（30．65％）；输卵管通畅29例（46．77％），输卵管不通畅33例（53．23％）。62例不孕症患者，经子宫输卵管碘油造影及针对病因联合治疗，术后当月妊娠率11．29％（7／62），术后半年内妊娠率20．97％（13／62）、半年以上妊娠率14．52％（9／62）。结论HSG可以了解输卵管是否通畅，造影剂碘化油对轻度宫腔粘连及输卵管粘连有疏通作用，可提高不孕症诊治成功率。因此，HSG应作为不孕症的常规检查治疗方法。     

中西医结合治疗120例输卵管阻塞性不孕症的体会

目的:探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法:选择2010年1月～2012年1月本院经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅的患者120例,共196条输卵管,予输卵管再通术及中西医结合再通液治疗.结果:治疗半年后,196条输卵管中,164条通畅,通畅率达83.67％,120例患者中,78例成功受孕,受孕率达到65％.结论:中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症疗效好,值得推广.     

中西医结合治疗120例输卵管阻塞性不孕症的体会

目的:探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法:选择2010年1月～2012年1月本院经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅的患者120例,共196条输卵管,予输卵管再通术及中西医结合再通液治疗.结果:治疗半年后,196条输卵管中,164条通畅,通畅率达83.67％,120例患者中,78例成功受孕,受孕率达到65％.结论:中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症疗效好,值得推广.     

宫腔腹腔镜联合输卵管插管再通术诊治输卵管近端梗阻

中华医学杂志，1994；74（4）：203作者联合应用宫腔镜与腹腔镜经宫腔输卵管插管再通术诊治近端梗阻37例。结果37例中，6例经宫腔镜加压通液后即通畅，余31例，插管失败2例，再通失败5例，插管后至少有1条输卵管通畅24例。近端插管再通成功率为77％（24/31），总通畅率为81％（30/37）。按输卵管数计算，62条梗阻输卵管中10条经宫腔镜加压通液后即通畅，余52条中，36条插管再通成功，插管成功率为69％（36/52），总通畅率为74％（46/52）。并发症少而轻，仅1例发生输卵管峡部穿孔，穿孔部位无出血，不需处理，改用输卵管导管后来再发生穿孔…     

B超介入宫腔镜下输卵管通液术在继发性不孕症诊治中的应用

目的探讨B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术在继发性不孕症中的临床应用价值.方法选择2003年5月至2004年7月在本院生殖医学中心就诊的继发性不孕症患者62例,随机分为两组: 31例在B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术为研究组,另31例行子宫输卵管造影术为对照组,比较两组输卵管通畅条数及妊娠率.结果研究组双侧输卵管通畅率38.7%,单侧输卵管通畅率41.9%,输卵管通畅条数37条,对照组双侧输卵管通畅率16.1%,单侧输卵管通畅率22.6%,输卵管通畅条数17条,两组通畅输卵管条数相比有显著性差异;研究组和对照组峡部梗阻输卵管条数分别为9条和26条,相比有显著性差异(P<0.01);研究组和对照组伞端梗阻输卵管条数分别为16条和19条,相比无显著性差异(P>0.05);检查后3个月内,研究组和对照组妊娠率分别为29.0%和9.7%,相比有显著性差异(P<0.01).结论 B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术适用于继发性不孕症患者.     

中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响

目的：观察中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响。方法：将40例异位妊娠保守治疗成功患者,根据其意愿分为两组,其中愿继续接受中西医结合三联疗法（即：中药灌肠、中药妇炎散外敷加下腹部微波治疗,每天1次,连续20天为一个疗程）治疗两个疗程的患者20例,作为治疗组,不愿接受该治疗的20例患者为对照组。两组患者均于血HCG降至正常后第3次月经来潮干净3～7天行子宫输卵管造影术,观察其榆卵管通畅情况。结果：治疗组惠侧输卵管通畅17例（占85％）,通而不畅2例（占10％）,阻塞1例（占5％）;对照组患侧输卵管通畅10例（占50％）,通而不畅3例（占15％）,阻塞7例（占35％）,两组患侧输卵管通畅率比较有差异（P〈0．05）。结论：异位妊娠保守治疗成功后继续行中药灌肠、外敷配合微波治疗,可明显改善患侧输卵管通畅率。     

C形臂X光机引导下医用臭氧在输卵管再通术中的临床应用

目的 探讨输卵管不通C形臂X光机引导下介入再通术后,经导管医用臭氧缓慢灌注输卵管,以降低再粘连,保持通畅性的可能性.方法 96例双侧输卵管性不孕患者,随机分成二组.观察组52例在介入治疗后向每侧开通后的输卵管注入医用臭氧10ml;对照组44例,介入治疗后向输卵管内注入0.9％氯化钠注射液20ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4 000U+庆大霉素8万U混合液.所有患者6、12个月后复查并对比二组的治疗有效率、妊娠率及再粘连率.结果 观察组有效率86.34％,妊娠率47.61％,术后再粘连率14.89％;对照组有效率65.76％,妊娠率27.51％,术后再粘连率35.13％.观察组有效率及妊娠率高于对照组,术后再粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用臭氧在输卵管不通介入治疗后可提高通畅率、妊娠率,并降低再粘连率.     

异位妊娠腹腔镜与开腹手术对患者术后受孕率的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠患者术后受孕率的影响,为合理选择手术方式提供依据。方法对广州市番禺区南村医院2009年3月～2012年3月收治的90例异位妊娠的患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组（n=50）和开腹手术组（n=40）,对2组患者进行术后随访,了解并比较其术后输卵管通畅率和受孕情况。结果开腹组患者的术后输卵管通畅率为72．50％,宫内妊娠率为52.50％,再次宫外孕发生率10．00％。腹腔镜组患者的术后输卵管通畅率为92.00％,官内妊娠率为62.00％,再次宫外孕发生率8.00％;2组患者术后输卵管畅通率和官内妊娠率差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者再次宫外孕发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠术后宫内妊娠率和输卵管通畅率均高于开腹手术,患者术后未再次发生异位妊娠,适用于术后有生育要求的患者。     

中西医结合治疗输卵管性不孕症的疗效观察

目的观察宫腔镜下输卵管通液加口服桂枝茯苓胶囊及微波治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法采用病例对照研究，A组（观察组）36例，行宫腔镜下输卵管通液加口服桂枝茯苓胶囊及微波治疗。B组（对照组）34例，单行宫腔镜下输卵管通液治疗。比较治疗前后两组临床症状及体征的变化、输卵管通畅度及妊娠率。结果治疗后3～6个月比较，A组症状、体征及妊娠率明显高于B组。有统计学差异（P〈0．05）；A组的输卵管通畅度（81．25％）高于B组（69．3％），但无统计学差异（P〉0．05）。结论宫腔镜下输卵管通液加口服桂枝茯苓胶囊及微波治疗输卵管性不孕症可以改善患者的临床症状及体征，明显提高妊娠率，改善输卵管通畅度。