重型颅脑损伤患者医院感染危险因素的研究

目的分析重型颅脑损伤患者多种危险因素与医院感染的相关性,为预防和控制医院感染提供依据.方法前瞻性调查我院神经外科2001年4月1日～2001年9月30日入院的重型颅脑损伤患者82例,发生医院感染(病例组)20例,未发生医院感染(对照组)62例,进行成组不匹配病例对照研究.结果病例组与对照组在住院时间、住ICU、意识障碍、GCS评分、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天,抗生素使用的种类及联合用药上均相差非常显著(P<0.01), OR值均大于5.结论重型颅脑损伤患者的GCS评分、意识障碍、住ICU、住院时间长、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天及抗生素的不合理应用是造成医院感染的相关危险因素.     

重型颅脑损伤患者发生肺部感染危险因素探讨

目的探讨重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月迁安市中医医院收治的498例重型颅脑损伤患者的病例资料,根据有无肺部感染分为肺部感染组(242例)及非肺部感染组(256例),比较两组患者的基本情况、临床特点、实验室指标之间的差异,通过Logistic回归分析明确重型颅脑损伤患者发生肺部感染的独立影响因子。结果感染组与非感染组患者的年龄、性别构成比、体重指数、是否行开颅手术以及白细胞、血红蛋白、肝肾功能等差异均无统计学意义(P 0. 05);与非感染组相比,感染组患者的吸烟指数更高(t=-6. 691,P 0. 001)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)偏低(t=6. 657,P 0. 001)、合并糖尿病(χ~2=8. 398,P=0. 004)及机械通气比率高(χ~2=4. 595,P=0. 032)、血白蛋白水平偏低(t=9. 104,P 0. 001)。Logistic回归分析结果显示,吸烟指数≥20包·年(OR=20. 926,95%CI:8. 956～48. 896,P 0. 001)、GCS评分5分(OR=0. 460,95%CI:0. 283～0. 747,P=0. 002)、合并糖尿病(OR=3. 640,95%CI:2. 041～6. 490,P 0. 001)、机械通气(OR=2. 387,95%CI:1. 307～6. 490,P=0. 005)、低白蛋白血症(OR=0. 284,95%CI:0. 178～0. 453,P 0. 001)与重型颅脑损伤患者发生肺部感染独立相关。结论吸烟指数高、GCS评分低、合并糖尿病、机械通气及低白蛋白血症与重型颅脑损伤患者发生肺部感染有关。     

重型颅脑损伤患者医院感染分析及其护理

目的为探讨重型颅脑损伤后医院感染危险因素,以采取有效控制措施.方法回顾性汇总分析1999年1月～2003年12月重型颅脑损伤监测资料.结果重型颅脑损伤医院感染发生率为(29.33%),例次率为(35.58%).感染部位以肺部感染(48.65%),尿路感染(23.65%)多见.病原菌以G-杆菌为主.单因素分析表明,重型颅脑损伤患者医院感染发生与侵入性操作(OR:27.82,95%CI:17.86～41.53)、脑出血(OR:21.75,95%CI:15.78～41.12)、平均住院日(OR:5.76,95%CI:4.85～8.74)、血糖(OR:4.58,95%CI:1.98～3.97)等因素有关.结论对病情重,住院时间长,应用抗菌药物治疗和实施了侵入性诊疗操作的重症颅脑损伤患者,应采取相应护理对策,预防医院感染的发生.     

重型颅脑损伤患者肺部感染危险因素分析及对策

目的 探讨重型颅脑损伤患易并发肺部感染的主要危险因素，以便采取针对性措施，降低肺部感染发生率及死亡率。方法 对我院住院治疗GCS计分3－8分的重型颅脑损伤患进行分析。结果 本组肺部感染率为48．3％，GCS计分3－5分发生率显高于计分为6－8分（P＜0．01），合并胸肺部伤显高于无合并胸肺部损伤（P＜0．01）。结论 重型颅脑损伤患并发肺部感染率高和颅脑损伤严重程度，疾病的自身特点及不合理的药物治疗，合并胸肺部损伤等因素相关，应重视肺部感染的预防和治疗，积极治疗原发病及合并伤，加强营养支持，合理使用药物。     

重型颅脑损伤患者医院感染分析及其护理

目的　为探讨重型颅脑损伤后医院感染危险因素 ,以采取有效控制措施。方法　回顾性汇总分析 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月重型颅脑损伤监测资料。结果　重型颅脑损伤医院感染发生率为 (2 9.33% ) ,例次率为 (35 .5 8% )。感染部位以肺部感染 (4 8.6 5 % ) ,尿路感染 (2 3.6 5 % )多见。病原菌以G-杆菌为主。单因素分析表明 ,重型颅脑损伤患者医院感染发生与侵入性操作 (OR :2 7.82 ,95 %CI:1 7.86～ 4 1 .5 3)、脑出血 (OR :2 1 .75 ,95 %CI :1 5 .78～ 4 1 .1 2 )、平均住院日 (OR :5 .76 ,95 %CI:4 .85～ 8.74 )、血糖 (OR :4 .5 8,95 %CI :1 .98～ 3.97)等因素有关。结论　对病情重 ,住院时间长 ,应用抗菌药物治疗和实施了侵入性诊疗操作的重症颅脑损伤患者 ,应采取相应护理对策 ,预防医院感染的发生。     

颅脑创伤患者医院感染的危险因素分析

目的探讨颅脑创伤患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析1380例颅脑创伤患者的临床资料，将出现医院感染患者作为观察组，无医院感染者作为对照组．对可能影响的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果1380例患者中发生医院感染130例，发生率为9．42％（130／1380）；其中肺部感染最多90例、其次是尿路感染34倒、肠道感染16例。单因素分析结果显示：年龄≥70岁、基础疾病、延髓麻痹、意识障碍、呕吐、存在侵入性操作、夏季、开颅手术、抑酸剂应用时间≥14d、激素应用时间≥7d、住院时间≥14d与医院感染因素有关（OR分别=2．45、1．75、1．93、1．79、2．24、3．24、2．52、2．12、3146、2-52、4．48，P均〈0．05）；非条件Logistic多元回归分析筛出：年龄≥70岁、伴有基础疾病、存在意识障碍、实施侵袭性操作为主要危险因素（OR分别：3．43、3．21、2．96、2183，P均〈0．05）。结论颅脑创伤患者医院感染发生率较高，是多因素综合作用的结果．应针对危险因素采取相应措施避免或减少医院感染的发生。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的危险因素分析

目的调查分析重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的危险因素。方法采用便利抽样的方法选取本院2018年3月—2021年6月期间重症医学科收治的60例重型颅脑损伤气管切开患者为对象,对病历资料进行回顾调查,按照气切后是否并发肺部感染分组,通过收集患者临床资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析确定影响患者肺部感染的危险因素。结果60例重型颅脑损伤气管切开患者中有14例患者发生肺部感染,发生率为23.33%。单因素分析结果表明,两组患者在长期吸烟史、糖尿病史、有无营养不良、是否机械通气、昏迷病程、气管切开病程、套管类型、有无留置胃管、有无误吸、是否激素治疗等方面比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,长期吸烟史、糖尿病史、营养不良、昏迷病程>10 d、气管切开病程>10 d、套管不可冲洗、激素治疗均是重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的独立危险因素。结论重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染发生率高,与患者吸烟、营养不良、糖尿病、昏迷和气切时间长、套管不可冲洗以及激素治疗等因素相关,临床应该从相关危险因素入手,对患者进行有针对性的干预。     

肝移植术后患者医院感染危险因素病例对照研究

目的探讨肝移植术后患者发生医院感染的危险因素,为制订针对性的预防和控制感染措施提供理论依据。方法采用病例对照研究方法,回顾性调查肝移植术后90例发生医院感染(感染组)及同期124例未发生医院感染(对照组)患者情况,采用单因素及多因素方法筛选出与感染有关的危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、术前住院时间、ICU停留时间、气管插管时间、手术次数、腹腔并发症、动静脉插管与术后感染有关(均P0.05);多因素分析结果显示,性别、术前住院时间7d、ICU停留时间2d、合并腹腔并发症、实施动静脉插管是肝移植术后患者感染的独立危险因素(均P0.05)。结论男性患者、术前住院时间及停留在ICU时间较长、侵入性操作及合并术后腹腔并发症是肝移植术后感染的危险因素。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染危险因素分析

目的研究重型颅脑损伤患者气管切开术后合并肺部感染的危险因素,制定防控对策。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院重型颅脑损伤并接受气管切开的患者肺部感染危险因素进行调查与分析。结果共调查重型颅脑损伤并发医院感染患者168例,其中75例气管切开术后合并肺部感染,构成比为44.64%。主要危险因素包括高龄、长期住院、接受侵入性操作、大量使用抗菌药物及伴有意识障碍等。结论重型颅脑损伤患者是医院感染的高发人群,危险因素多,采取综合干预措施是医院感染管理的关键。     

医院感染危险因素的病例对照研究

目的了解某综合医院医院感染的危险因素,以便有针对性地采取预防措施,控制医院感染。方法采用病例对照研究方法和Logistic回归分析,找出医院感染的相关危险因素。结果经对228例病例与284例对照病例的研究分析,某医院感染患者的感染部位排在前五位的依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口。单因素分析显示,年龄、住院天数、入院诊断病症数≥3个、入院次数、气管插管、泌尿道插管、动静脉插管、化疗、激素、高转氨酶、抗菌药物治疗等26种单因素均与医院感染发生有关。多因素分析显示住院天数、科室、使用引流管、输血、静脉留置针、插胃管、高血压、抗菌药物治疗等为医院感染的影响因素。结论抗菌药物使用、介入性诊疗操作、高血压是某院医院感染的高危因素。     

一线三甲医院汶川地震256例颅脑外伤救治分析

目的探讨地震所致颅脑损伤的救治方法,以降低其病死率和伤残率,提高生存质量。方法回顾性分析我院收治汶川地震256例颅脑损伤住院病例的资料。结果我们对地震颅脑损伤病人实施“分类救治”原则,进行手术及非手术积极治疗,2月后采用GOS评价：治愈146例、中残68例、重残24例、植物样状态0例、死亡8例,病死率3．13％。结论通过“分类救治”等有效措施治疗,合理安排医疗资源,能够最大限度地抢救生命,降低病死率。     

重型颅脑损伤312例临床分析

1996年11月~2005年11月我院共收治312例重型颅脑损伤,经CT诊断并按格拉斯哥(GCS)评分分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组312例,男276例,女36例;年龄6~74岁,平均34.6岁。致伤原因:交通事故243例,坠落伤32例,其他原因37例。伤后至入院时间1~72小时。开放性重型颅脑损伤12例,闭合性损伤300例。GCS评分:3~5分32例,6~8分280例。1·2临床表现一侧瞳孔散大112例,双侧瞳孔散大22例,脑疝134例,肢体运动异常261例,34例呼吸异常(<10/m in或>30/m in),11例呼吸停止。伴颌面…     

重度颅脑损伤68例临床分析

[目的]总结68例重度颅脑损伤病人的救治经验。[方法]对本科2001年2月至2001年8月收治的重度颅脑损伤病人进行回顾性研究。[结果]手术治疗46例,非手术治疗22例。结果优良26例．中残12例,重残11例．植物状态3例．死亡16例。[结论]重度颅脑损伤应重视早期有效的抢救。尽早清除颅内血肿．充分脑减压．早期亚低温治疗．呼吸机辅助呼吸．维持内环境稳定及防治并发症等措施。可提高救治成功率．改善预后。     

68例重型颅脑损伤病人的护理

急性颅脑损伤病人病情急 ,来势凶猛 ,致残率和病死率较高 ,手术是有效的治疗方法之一 [1 ]。严密观察病情、及时抢救、恰当护理是提高治愈率、降低病死率的重要环节。1　临床资料　　我院自 2 0 0 1年至今共收治 68例颅脑损伤伴颅内血肿病人 ,其中年龄最大的 75岁 ,最小的 8岁 ,平均 32岁。受伤时间最短的半小时 ,最长的达两年。入院时按格拉斯哥昏迷计分(ＧＣＳ) ,均在 3分～ 8分之间 ,属重型颅脑损伤 ,由ＣＴ扫描检查定位 ,其中硬脑膜下血肿 2 8例 ,硬脑膜外血肿 31例 ,脑挫裂伤9例。手术治疗 55例 ,保守治疗 1 3例 ,死亡 1 7例 ,病死率2 …     

颅脑损伤并发肺部感染的分析及护理对策

目的:分析颅脑损伤伴肺部感染的高危因素,并提出护理对策。方法:将78例颅脑损伤伴肺部感染病例按照年龄分组及意识障碍程度分组,资料作统计学分析。结果:老年组及意识障碍程度严重组的患者肺部感染发生率明显增高。结论:对颅脑损伤并发肺部感染的高危环节应采取针对性护理措施,以降低感染率。     

纳洛酮对颅脑损伤患者脑摄氧率的影响

目的 观察纳洛酮给药对颅脑损伤患者脑氧摄取率的影响。方法 选取2001年1月—2006年12月颅脑损伤入院患者86例,随机分成纳洛酮治疗组和对照组,两组患者性别、年龄及入院GCS评分均无明显差异（P＞005）。两组均于伤后当天至第7天经颈静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析,计算出脑氧摄取率,进行统计学处理。结果 在治疗后1～7 d,纳洛酮治疗组与对照组脑氧摄取率呈明显下降趋势,治疗组轻型和中重型颅脑损伤患者的脑氧摄取率明显高于对照组,有统计学意义（P＜005）;两组死亡患者脑摄氧率比较,治疗组与对照组无差异（P＞005）。结论 纳洛酮可提高颅脑损伤患者的脑氧摄取率,明显改善患者预后。     

29例肾病病人医院感染因素分析及护理对策

目的 :了解肾病住院病人发生医院内感染的特点和危险因素 ,制订有效监控措施和护理对策。方法 :采用回顾性调查方法对 5 96份病历逐一筛查 ,把符合医院感染诊断标准的 2 9份病历 ,用预先设计的统一表格逐份查阅登记。结果 :年龄大于 60岁的住院病人、医院环境、住院时间过长、原发病重、并发症多、抗生素不恰当使用是导致医院内感染的主要因素。结论 :保证病员有良好的环境 ;提高医院医疗护理质量 ,积极治疗原发病 ,预防并发症发生 ;缩短病人住院时间 ;加强基础护理和消毒隔离措施 ;合理使用抗生素是及时防治医院内感染发生的重要手段     

重型颅脑损伤并发急性肝功能损害38例报告

急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见并发症之一，也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的重要组成部分。我院近3年来共收治重型颅脑损伤146例，其中38例并发急性肝功能损害，现分析报告如下。     

颅脑损伤后并发精神障碍232例临床分析

目的:探讨颅脑损伤后并发精神障碍的特点与治疗.方法:回顾性分析15年986例颅脑损伤患者的临床资料.结果:986例颅脑损伤患者有232例出现精神障碍,其中重型颅脑损伤者的发生率较高,其表现以智能减退为主,而轻、中型颅脑损伤者以神经症综合征多见;脑挫裂伤、多脑叶损伤者易出现精神障碍,尤其损伤位于额、颞叶更易发生.结论:颅脑损伤并发精神障碍主要与脑损伤程度与部位有关,积极的处理原发病,重视精神障碍的发生并给予相应治疗,可以获得较好的疗效.